顱骨及其連結

第三節(jié)顱骨及其連結面顱骨1523塊顱骨彼此借骨連結組成顱skullo除下頜骨和舌骨外，其余各骨大多借縫牢固連結。以眶上緣和外耳門上緣為界分為：腦顱骨8（一）腦顱骨（8塊）不成對的：額骨、枕骨篩骨、蝶骨成對的：顏骨、頂骨共同構成顱腔。顱腔的頂是穹隆形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構成。顱腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、兩側的顏骨、前方的額骨和篩骨構成。篩骨只有一小部分參與腦顱，其余構成面顱。1、額骨位于顱的前上部，參與構成顱腔前壁及眶的上壁。分三部：①額鱗：是瓢形或貝殼形的扁骨，內含空腔稱額竇；②眶部：為后伸的平位薄骨板，構成眶上壁；③鼻部：位于兩側眶部之間,呈馬蹄鐵形，缺口處為篩切跡。2、枕骨枕骨位于顱的后下部，呈勺狀，前下部有枕骨大孔。枕骨借此孔分為4部：前為基底部，后為枕鱗，兩側為側部。側部下方有橢圓形的關節(jié)面，稱枕保。3、篩骨位于兩眶之間，額狀面呈“巾”字形。分三部：篩板：中間多孔的水平骨板，參與顱前窩的構成，亦為鼻腔的頂；垂直板：由篩板正中向下延伸的骨板，居正中矢狀位，上部突向顱腔稱雞冠，下部參與骨性鼻中隔的構成；篩骨迷路位于垂直板兩側。參與眶內側壁及鼻腔外側壁的構成，迷路內側壁上有上、下兩個向下卷曲的薄骨片，即上、中鼻甲，迷路內有許多含氣的空腔，稱篩竇。形似蝴蝶，嵌于顱底中部。蝶骨分為體、小翼、大翼及翼突4部。蝶骨體居中央，中空為蝶竇。自體伸向兩側的小翼和大翼，二者間的裂隙稱眶上裂，小翼與體的交界處有視神經管。體和大翼結合處向下伸出一對翼突，垂于顱底下面，翼突根部有縱行的翼管。視神經管眶上裂視神經管棘孔int.carotida.5、顆骨顓骨位于顱的兩側，參與構成顱底和顱腔側壁。以外耳門為中心可分為鱗部、巖部及鼓部。前庭蝸器主要含于其內。(1)鱗部：位于外耳門前上方，其內面有腦膜中動脈溝。其前下部有伸向前方的額突，與額骨的顆突構成額弓。額突根部的下面有下頜窩。此窩的前方有突向下方的關節(jié)結節(jié)。(2)鼓部：為一圍繞外耳道前、下、后三面的半環(huán)形骨板。(3)巖部(錐體)：顆骨向前內側伸出的三棱狀骨突為巖部，位于外耳門的內側，參與顱底的構成，巖部內藏前庭蝸器；外耳門后方下垂的突起為乳突，下面有粗刺狀骨棘，稱莖突。乳突內有空腔(乳突小房)，與鼓室相通，化膿性中耳炎可蔓延至此。（二）面顱（15塊）分別參與圍成眶、鼻腔及口E腔的骨性部分，共15塊。包括:不成對的：下頜骨、犁骨、舌骨成對的：上頜骨、腭骨、額骨鼻骨、淚骨、下鼻甲1、下頜骨呈馬蹄鐵形，位于面顱前下部，分一體兩支。下頜體呈弓形，有前后兩面及上、下兩緣。下緣稱下頜底；上緣稱牙槽弓，其上有16個容納下牙的牙槽。前面正中下部為突向前的類隆凸，前外側面有一對頰孔，有血管、神經穿出。下頜支是由體伸向后上方的長方形骨板。其后緣與下頜底相交處稱下頜角。下頜支內側面中央有下頜孔，有血管、神經通過。下頜支上方有兩個突起，前方的稱冠突，后方的稱課突，兩突之間的凹陷稱下頜切跡；保突上端膨大為下頜頭，有關節(jié)面與顓骨下頜窩相關節(jié)。下頜頭的下方較細,稱下頜頸。2、上頜骨位于面顱中央，成對，可分1體和4突，上頜骨的中部稱體，體內有大的含氣腔，稱上頜竇；4個突起稱額突，上接額骨；額突與額骨相連；牙槽突自體向下方突出，兩側合成牙槽弓；腭突伸向內側，與對側的腭突在中線會合，構成骨腭的前部。內側面外側面組成骨鼻中隔后下份。fl4、腭骨呈“L”形，成對，其水平板參與構成口腔頂部（骨腭的后份），其垂直板構成鼻腔外側壁的后份。3、犁骨為斜方形小骨片，位于鼻腔正中,%腭突（上頜骨）J水平板。4（腭骨）歹骨犁后面觀內側面觀5、舌骨舌骨位于頸部前方，借肌和韌帶懸系于下頜骨下后方。呈馬蹄鐵形，中間部稱體，向后外延伸的長突為大角，向上的短突為小角。6、鼻骨是位于兩眶之間的構成鼻背的條形小骨片。7、淚骨為位于眶內側壁前部的方形小骨片。位于眶的外下方，呈菱形，形成面部的骨性隆凸。淚骨9、下鼻甲位于鼻腔側壁的下方,為一卷曲的骨片。額骨上頜骨下頜骨下鼻甲(三)顱的整體觀1、前面觀可見額骨及大部分面顱骨,分為額區(qū)、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。(1)額區(qū)：為眶以上的部分，在眶上緣上方有弧形隆起，稱眉弓。兩側眉弓間的平坦部為眉間，眉弓及眉間都是重要的體表標志。(2)眶：為錐體形腔隙，尖向后內，有視神經管與顱淚腺窩、中窩相通。底朝前外開放，'顓突底的上、下緣分別稱眶上緣ff和眶下緣。眶上緣中內1/3眶上裂一一交界處有眶上切跡(眶上大孔)?？羯仙窠浐脱苡纱丝粝铝?一穿過。指尖壓迫有明顯疼痛。額面孔眶下溝/上壁由額骨眶部及蝶骨小翼構成，以此與顱前窩相隔，其前外側部有淚腺窩，容納淚腺。外側壁較厚，由額骨和蝶骨構成。在上、外側壁交界處的后份有眶上裂，以此與顱中窩相通。下壁主要由上頜骨構成，以此與上頜竇相隔。下、外側壁交界處的后份有眶下裂，此裂向前移行為眶下溝，眶下溝向前延伸入眶下管，向外開口于眶下孔；眶下裂向后與顆下窩和翼腭窩相通。內側壁最薄，主要由淚骨和篩骨眶板構成，以此與篩竇和鼻腔相隔。此壁前下方有淚囊窩，此窩向下經鼻淚管通入鼻腔。(3)骨性鼻腔：居面顱中央，被鼻中隔分為左右兩部。鼻中隔由篩骨垂直板和犁骨構成。鼻腔前方開口為梨狀孔，后方開口為成對的鼻后孔。鼻腔頂前部為鼻骨，頂后部主要由篩骨篩板構成，借篩孔與顱前窩相通。鼻腔底為由上頜骨的腭突和腭骨的水平板構成的骨腭，以此與口腔相隔。鼻腔外側壁上、中、下3個向下卷曲的骨片，分別稱上鼻甲、中鼻甲及下鼻甲。前二者屬于篩骨的一部分，后者為獨立的骨塊，即下鼻甲骨。各鼻甲下方相對凹陷成溝狀，分別稱上鼻道、中鼻道及下鼻道。上鼻甲后上方與蝶骨體間的間隙稱蝶篩隱窩。在鼻腔的周圍，有些骨內有含氣的空腔，它們都與鼻腔相通，稱為鼻旁竇，共有4對：額竇居于眉弓間的額骨內，開口于中鼻道。蝶竇在蝶骨體內，內腔分左右兩部，向前開口于蝶篩隱窩。篩竇在篩骨體內，呈蜂窩狀，亦稱篩骨迷路。前中群篩竇開口于中鼻道，后群篩竇開口于上鼻道。上頜竇在上頜骨體內，開口于中鼻道。此竇空腔最大，上鄰眶腔,下其底部為牙槽突，薄層骨板與牙槽相隔。因為竇口高于竇底，故在直立時竇內液體自然引流不暢。體位引流和上頜竇穿刺術。(4)骨性口腔：骨性口腔由下頜骨、上頜骨及腭骨構成。頂為骨腭，由兩側的上頜骨腭突及腭骨水平板組成，骨腭前方正中有切牙孔，通鼻腔；骨腭后方兩側各有一個腭大孔，向上通翼腭窩。前外側壁由上頜骨的牙槽突、下頜骨和牙圍成。2、側面觀temporallines(fortemporalis)外耳門的前上方有由顏骨和顫骨共同構成的韻弓,其上方為顏窩，下方為顏下窩。顯窩位于額線和額弓之間。頂骨額骨下顆線冠狀縫顏窩內側壁前部有額、頂、顏、蝶四骨相交形成“H”形的骨縫，稱翼點。為顱蓋最薄弱處，其內面緊鄰腦膜中動脈，此處骨折極易損傷該動脈。人宇縫上額線外耳門額骨temporalfossa下頜體咬肌粗隆-.蝶骨（大翼）鼻骨淚骨篩骨淚囊窩上頜骨關節(jié)結節(jié)須孔下頜角顱（側面觀）下頜支十頜骨Infratermporalregion顏下窩位于上頜骨的后方，為鼓弓下方向內側開放的不規(guī)則間隙。其前壁為上頜骨，內側壁為蝶骨的翼突。顏下窩向上通額窩，向內通翼腭窩。infratemporalregioninfratemporalregion3、顱上面觀冠狀縫矢狀縫人字縫頂結節(jié)4、顱后面觀頂面光滑，前窄后寬,輪廓呈卵圓形。枕外隆凸矢狀縫人字縫頂結節(jié)切牙孔Foramenincisivum木平板?W#?Laminahorizontahs1Ospaiatinum>?腭突<ta#>Processuspalatinus(Maxilla)、、、7枕外峭Cnstaoccipitalisexterna"牌正中城，Suturapalatinamediana房橫縫/Suturapalatinatransversa/IR大孔-//Foramenpaiatinummajus?弓Arcuszygomaticus/鼻后孔Choanae<翼突〉內側板LaminamediahsI,iprocessuspterygoidei”(翼突)外側板,1Laminalateralis<processuspterygoide'卵圖孔I

-ForamenovaleT破裂孔'J-

Foramenlacerumg

?扎.W--Foramenspinosum>筑動脈管.CandleuorotlCUS領h脈窩B___FossajugulansCondylusoccipitali*Fossapterygoidea--VomerK小孔Foraminapalatinaminora—骨sphenoidale—XV?th

輩_一Tuberculumarticulate下領海Fus，。mandibuloris咽thwTuberculumpharyngeum外'(n/Porusacusticusexternus是突/Processusstyloideus,隊義禮ForamenstylomastoideumMftCanahscondylan<;-M骨/Ostemporale-Osocc^ttale’K突?Processusmastoideu上項級Lineanuchaesuperior費下項線——Lineanuchaeinferior忱外隆凸Protuberantiaoccipitalisexterna,忱看大孔Foramenoccipitalemagnum5、顱底外面觀前部主要是由上頜骨及腭骨參與構成的骨腭，為口腔頂。后部中央是枕骨大孔孔的前外側有橢圓形枕課,課的前外側上方有舌下神經管外口，外側是頸靜脈孔，其前方有位于願骨巖部的頸動脈管外口。頸靜脈孔的后外側有莖突。莖突后方有顏骨乳突，二者間可見莖乳孔。外耳門的前內側有一淺窩是為下頜窩，與下頜頭相關節(jié)。此窩前方稍隆起，稱關節(jié)結節(jié)。6、顱內面觀顱蓋內面觀顱蓋內面凹陷，沿正中線有一條淺溝為上矢狀竇溝，溝兩側有一些顆粒小凹。上矢狀竇溝顆粒小凹顱底內面觀顱底內面與腦底面的結構凸凹對應，形成了階梯狀的3個窩，分別稱為顱前、中、后窩。(1)顱前窩：位置最高，由額骨眶部、篩骨的篩板和位于其后的蝶骨小翼構成，下方與鼻腔及眶腔相鄰。篩板上有許多篩孔，其正中線上有雞冠向上突出。篩孔為嗅神經所通過。(2)顱中窩：較顱前窩低,由蝶骨體及大翼和顏骨巖部構成。中央狹窄，為蝶骨體上面,稱蝶鞍，其中央的凹陷稱垂體窩。窩前為交叉前溝，此溝向兩側通視神經管入眶腔。垂體窩兩側的淺溝稱頸動脈溝,溝后端為破裂孔，頸動脈管內口亦開口于此。顱中窩兩側部深陷，前方蝶骨大、小翼之間的裂隙稱眶上裂，由此向后外側的弧線上分別有圓孔、卵圓孔和棘孔。顏骨巖部的尖端有一淺凹，稱三叉神經壓跡，三又神經節(jié)位于此處；小翼教結節(jié)三叉神經壓跡交叉前洶視神經管前床突垂體窩大翼后床突頸動脈洶--巖上妻溝舌下神經管’/大孔'乙狀炙溝頸靜脈孔一卵圓孔破裂孔--鼓室證’’/*斜坡/內耳門橫竇溝、弓狀隆起枕內峭枕內隆突顱底內面(3)顱后窩：為3個顱窩中最深最大的一個，主要由枕骨及顏骨巖部構成。中央最低處有枕骨大孔；孔前外側緣上有舌下神經管內口,舌下神經由此出顱腔；后壁十字形的隆起稱枕內隆凸，由此向上延伸的溝為上矢狀竇溝，向兩側延伸的溝為橫竇溝，此溝繼而轉行前下內方，改稱乙狀竇溝，終于頸靜脈孔。顱