皮下注射低分子肝素鈣講義

皮下注射低分子肝素鈣低分子肝素鈣(lowmolecularweighteparin,LMWH)

低分子肝素鈣

在臨床上主要用于預(yù)防深靜脈血栓、肺動(dòng)脈血栓,治療不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死,還用于體外循環(huán)和血液透析等。與肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用強(qiáng)、出血不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),因此,在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣。目前臨床常用的低分子肝素鈣

1、依諾肝素

2、達(dá)肝素鈉

3、那曲肝素鈣用藥途徑及部位

途徑：皮下注射部位：上臂三角肌下緣腹部注意：不能用于肌肉注射（肌注可致局部血腫）注射部位選擇為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線(xiàn)內(nèi)外5cm范圍

（避開(kāi)臍周1-2cm）左右交替注射，2次注射點(diǎn)間距2cm注射時(shí)避開(kāi)皮膚破損處，手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位。排氣方法皮下注射前常規(guī)需排凈注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入皮下由于低分子肝素鈣注射液劑量極?。?lt;1ml），按常規(guī)方法排氣，總會(huì)有0.08ml左右的藥物殘留在注射器中導(dǎo)致藥物劑量不足，藥液殘留問(wèn)題突出，如果藥物不能充分利用，則達(dá)不到滿(mǎn)意的臨床抗凝效果；由于排氣不當(dāng)藥液往往從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，在注射中誤傷表皮毛細(xì)血管，導(dǎo)致局部皮膚淤斑形成注射前針頭向下，把空氣彈至藥液上方，注射時(shí)不再需要排氣。注射結(jié)束后空氣正好填充于針乳頭及針頭內(nèi)，用氣體代替藥液，注射器中無(wú)藥液殘留，使藥液得到充分利用，同時(shí)保證注射后針尖無(wú)藥液沾染，避免了針頭損傷表皮毛細(xì)血管而引起的局部淤斑形成。注射方法平臥屈膝位、坐位

注射前按摩局部皮膚2min,至皮膚發(fā)紅

消毒局部皮膚垂直角度拔出針帽將針頭朝下,空氣彈至藥液上方

不用排氣?。?！注射方法固定針頭垂直進(jìn)針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)將推注桿推至注射器底部提起腹壁皮膚形成皺褶注射方法注射畢停留10s

用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器囑病人保持捏起皮膚，用三個(gè)手指的指腹輕壓穿刺口3~10min，力度以皮膚下陷1cm為度操作要點(diǎn)操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理及宣教操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理及宣教操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理及宣教操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針