醫(yī)學(xué)慢性前列腺炎醫(yī)學(xué)PPT培訓(xùn)課件

慢性前列腺炎醫(yī)學(xué)課件引言慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，約占泌尿外科門診就診患者的25％。“很麻煩的小病”本病多見(jiàn)于中青年人，部分老年人可因前列腺增生發(fā)生尿路梗阻而并發(fā)本病。分類傳統(tǒng)的前列腺炎分類方法：依照“四杯法”（VB1、VB2、EPS、VB3）急性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛。其中慢性非細(xì)菌性前列腺炎是最常見(jiàn)的發(fā)病類型。新的分類方法1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）根據(jù)前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究Ⅰ型：相當(dāng)于ABPⅡ型：相當(dāng)于CBPⅢ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（CP/CPPS），根據(jù)EPS/精液/VB3檢查

ⅢA型：炎癥性CPPSⅢB型：非炎癥性CPPSⅣ型：無(wú)癥狀性前列腺炎近年來(lái)的研究認(rèn)為本病不是單一的炎癥性疾病，而是具有獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病組成的臨床綜合征。本章框架病理生理1臨床表現(xiàn)2相關(guān)檢查3診斷與鑒別診斷4治療方法5其他6病理生理（一）病因1.感染性因素：常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，感染途徑較多2.非感染性因素：飲酒、性生活、會(huì)陰部長(zhǎng)期直接受壓病理生理（二）病理

慢性前列腺炎的病理變化為腺泡、腺管及間質(zhì)的炎癥，有漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和區(qū)域性淋巴細(xì)胞聚集，腺葉中纖維組織增生明顯。臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感或尿道灼熱不適，或在排尿終末或大便時(shí)尿道口滴出少量乳白色前列腺液，或伴有會(huì)陰、小腹等處墜脹隱痛不適等。相關(guān)檢查

1.尿三杯試驗(yàn)2.前列腺液檢查3.前列腺液PH值測(cè)定4.細(xì)菌學(xué)檢查診斷及鑒別診斷框架診斷依據(jù)12有關(guān)鑒別診斷

診斷依據(jù)

應(yīng)全面掌握詳細(xì)病史、癥狀與體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析方可作出準(zhǔn)確診斷。必要時(shí)作細(xì)菌學(xué)檢查、B超、組織學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、尿流率檢查等以輔助診斷。有關(guān)鑒別診斷1.膀胱炎和慢性尿道炎：經(jīng)直腸指檢前列腺正常，前列腺按摩液鏡檢及培養(yǎng)陰性。2.前列腺增生癥：直腸指檢及影像學(xué)檢查可以鑒別。治療方法綜合治療.治療治療（一）一般治療生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，合理飲食。。治療（二）藥物治療1.抗生素治療：急性首選復(fù)方新諾明（TMP-SMZ），慢性選喹諾酮類抗生素效果較好2.對(duì)癥治療：解痙止痛藥如普魯本辛等止痛；α-受體阻滯劑如坦索羅辛能減輕膀胱刺激癥狀3.中藥治療治療（三）心理治療解釋病情以增強(qiáng)患者信心，消除其顧慮，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥如左洛復(fù)等。預(yù)后調(diào)護(hù)前列腺炎的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，與病情輕重，治療遲早及是否得當(dāng)，生活與