中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之內(nèi)分泌功能檢查

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之內(nèi)分泌功能檢查

內(nèi)分泌功能檢查

1.血糖的正常值和葡萄糖耐量試驗(yàn)的臨床意義。

空腹葡萄糖檢測(cè)：

［參考值］鄰甲苯胺法為3.9-6.1mmol/L

［臨床意義］1、增高見(jiàn)于1）1型或2型糖尿病;2）內(nèi)分泌疾病如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素病等;3）應(yīng)激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌堵塞等;4）藥物影響：如噻嗪類(lèi)利尿劑、口服避孕藥等;5）其他：妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧、窒息等;6）生理性增高如飽食、高糖飲食、猛烈運(yùn)動(dòng)、心情緊急等。

2、減低見(jiàn)于1）胰島素過(guò)多;2）缺乏抗胰島素激素;3）肝糖原貯存缺乏性疾病;4）其他。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

［臨床意義］

診斷糖尿病兩次空腹血糖分別≧7.0mmol/L，本試驗(yàn)頂峰值≧11.1mmol/L，或2小時(shí)值≧11.1mmol/L;隨機(jī)血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖陽(yáng)性;或有多尿、口渴、多飲等臨床病癥者可確診糖尿病。

糖耐量減低指空腹血糖《7.0mmol/L，2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間，多見(jiàn)于糖尿病前期、痛風(fēng)、肥胖病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。

低血糖現(xiàn)象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖頂峰提前消失并高于正常，2小時(shí)后不能降至正常;2型糖尿病早期也可消失低血糖病癥;功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖頂峰也在正常范圍內(nèi)，但服糖后2-3小時(shí)可發(fā)生低血糖。

葡萄糖耐量曲線低平常見(jiàn)于胰島B細(xì)胞瘤、甲亢、腺垂體功能減退癥及腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

2.血清總甲狀腺素（T4）和血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）測(cè)定的臨床意義。

甲狀腺素臨床意義：

①增高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）;先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥、口服避孕藥、雌激素、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。

②減低;見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥（甲減）、慢性淋巴性甲狀腺炎、腎衰竭、

先天性TBG削減癥、糖尿病酮癥酸中毒、惡性腫瘤、心力衰竭等。

T3的臨床意義

①T3和FT3是判定甲狀腺功能的根本試驗(yàn)。甲亢時(shí)T3和FT3上升;甲減時(shí)T3和FT3降低。FT3對(duì)甲亢的診斷較為敏感，是診斷T3型甲亢特異的指標(biāo)。

②觀看甲亢和甲減藥物治療的效果。

③與T4同時(shí)測(cè)定可作為T(mén)3型及T4型甲亢鑒別的特異方法;T3型甲亢T3上升，T4正常;T4型甲亢T4上升，T3正常。

④T3中毒、缺碘甲狀腺腫、TBG增高患者T3增高;甲減、TBG削減患者T3降低。

⑤妊娠、雌