食源性疾病暴發(fā)報(bào)告工作手冊

內(nèi)部資料內(nèi)部資料注意保密江蘇省食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)工作手冊江蘇省疾病預(yù)防控制中心食品安全與評價(jià)所

目錄第一部分食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)方案第二部分附件附件1食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表附件2食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)用戶手冊附件3食源性疾病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查參考表格附件4食源性疾病暴發(fā)常見致病因子特點(diǎn)及采送樣附件5本省常見食源性疾病暴發(fā)診療標(biāo)準(zhǔn)（13個(gè)）附件6食源性疾病暴發(fā)流調(diào)匯報(bào)參考提要

食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)方案（一）匯報(bào)內(nèi)容。全部調(diào)查處置食源性疾病暴發(fā)事件。（二）匯報(bào)主體。各市級和縣（市、區(qū)）級食品安全監(jiān)管部門和疾控中心。（三）匯報(bào)對象。縣級以上食品安全監(jiān)管部門組織調(diào)查處置全部發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上食源性疾病暴發(fā)事件（或死亡人數(shù)為1人及以上食源性疾病事件）。（四）匯報(bào)流程。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診療中一旦發(fā)覺疑似食源性疾病暴發(fā)事件，均需按照《食品安全法》要求上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；2、各級疾控中心每日匯總分析轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測信息，發(fā)覺疑似食源性疾病暴發(fā)事件，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織進(jìn)行信息核實(shí)，及時(shí)將相關(guān)信息通報(bào)同級食品安全監(jiān)管部門；4、食品安全監(jiān)管部門接到食源性疾病暴發(fā)事件匯報(bào)后，應(yīng)組織開展調(diào)查處置，并及時(shí)將相關(guān)信息通報(bào)同級衛(wèi)生行政部門；5、各級疾控中心開啟調(diào)查后，應(yīng)在食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查完成后一周內(nèi)經(jīng)過“食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”報(bào)送流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果并上傳詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查匯報(bào)作為“食源性疾病信息表”附件?！笆吃葱约膊”┌l(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”詳細(xì)使用詳見附件2《食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)用戶手冊》；6、如食源性疾病暴發(fā)事件為細(xì)菌性致病原因所致則在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)同時(shí)，應(yīng)將陽性食源性致病菌株盡快送至省疾控中心；7、省疾控中心應(yīng)及時(shí)對轄區(qū)內(nèi)疾控中心經(jīng)過“食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”匯報(bào)食源性疾病暴發(fā)事件進(jìn)行審核；8、省疾控中心定時(shí)及時(shí)登陸“食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”查看各地食源性疾病暴發(fā)發(fā)生情況，并按時(shí)完成季度、年度全省食源性疾病暴發(fā)分析匯報(bào)并提交省衛(wèi)生廳。五、匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)與要求(一)各級疾控中心參加調(diào)查處置全部包括發(fā)病人數(shù)2人及以上食源性疾病暴發(fā)事件（或死亡人數(shù)為1人及以上食源性疾病暴發(fā)事件）均應(yīng)經(jīng)過“食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)；(二)各級疾控中心在“食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”提交“食源性疾病信息表”后應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)聯(lián)絡(luò)省疾控中心相關(guān)人員進(jìn)行在線審核，并依照省疾控中心相關(guān)人員需要修改、完善被退回“食源性疾病信息表”并及時(shí)再次提交審核；(三)食源性疾病暴發(fā)事件詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查匯報(bào)如無法經(jīng)過“食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”上傳提交時(shí)，為確保網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)及時(shí)性，可經(jīng)過郵箱發(fā)至“”，并通知省疾控中心相關(guān)人員注意及時(shí)查收；（四）網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)及時(shí)性將依照“食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)”中上傳詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查匯報(bào)中“落款時(shí)間”以及“填報(bào)時(shí)間”時(shí)間差來判定，以二者相差不超出一周為符合要求。（五）報(bào)送細(xì)菌性食源性疾病暴發(fā)事件陽性食源性致病菌株至省疾控中心時(shí)，需事先與省疾控中心相關(guān)人員取得聯(lián)絡(luò)，并隨菌株一并攜帶“食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表”（詳見附件1）以順利交接。（六）“食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表”中“菌株編號”按照“食源性疾病案例號（18位數(shù)字）+病例（P）或樣品（S）+流水號（2位數(shù)字）”標(biāo)準(zhǔn)編寫。舉例：案例號為“”病人陽性菌株1株應(yīng)編號為“P01”，環(huán)境陽性菌株1株應(yīng)編號為“S01”。

附件1食源性疾病暴發(fā)事件陽性菌株信息表送樣單位：送樣時(shí)間：食源性疾病案例號菌株編號病例姓名或樣品名稱判定方法血清型判定判定結(jié)論保留方式備注送樣人：_______________________注：假如同一標(biāo)本分離出兩種及以上致病菌，每一個(gè)致病菌一行，一個(gè)標(biāo)本要對應(yīng)多行。附件2食源性疾病暴發(fā)匯報(bào)系統(tǒng)用戶手冊（）

系統(tǒng)開啟與登錄1.打開IE，在地址欄里輸入：:8080/（聯(lián)通）或https://0:5555（電信），彈出以下頁面注意：如監(jiān)測點(diǎn)遺忘用戶名、密碼或需要增改用戶和密碼者請與QQ6525427吳高林或宗雯琦聯(lián)絡(luò)。系統(tǒng)要求用戶第一次登錄后，必須對初始化密碼“123456”進(jìn)行修改，不然無法進(jìn)行其余操作。測試版:8089/syxjb可用于測試和練習(xí)試填報(bào)，相關(guān)用戶名與密碼需另行聯(lián)絡(luò)開通后方可使用。

食源性疾病信息錄入功效：新增食源性疾病信息表，并將填寫好信息表提交到上級部門。操作：點(diǎn)擊左側(cè)【食源性疾病】菜單下【信息錄入】按鈕，進(jìn)入食源性疾病信息表填寫界面。填寫完成后，點(diǎn)擊【保留】按鈕即可保留填寫內(nèi)容。用戶也可直接點(diǎn)擊【提交】按鈕，即可將食源性疾病信息表提交到上級部門。保留后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示“未提交食源性信息列表”界面。在“未提交食源性信息列表”中，用戶可查看、修改本監(jiān)測點(diǎn)未提交全部數(shù)據(jù)，修改后可點(diǎn)擊【提交】按鈕即可將食源性疾病信息表提交到上級部門審核。**注意：食源性疾病信息表填報(bào)注意事項(xiàng)：系統(tǒng)將依照用戶信息，自動(dòng)帶出監(jiān)測點(diǎn)名稱、監(jiān)測點(diǎn)所屬區(qū)域、匯報(bào)用戶姓名等內(nèi)容?？ㄌ枌⒃谶M(jìn)行由信息表保留或提交時(shí)，系統(tǒng)依照監(jiān)測點(diǎn)地域行政編號、填報(bào)日期和序列號自動(dòng)生成。注意：食源性疾病暴發(fā)陽性食源性致病菌菌株送樣至省疾病預(yù)防中心時(shí)必須提交所屬食源性疾病信息表卡號（即食源性疾病案例號）。填寫“發(fā)生地域”時(shí)，請點(diǎn)擊文本框右側(cè)【選擇】按鈕，在系統(tǒng)打開行政地域字典中選擇對應(yīng)發(fā)生地域。此處行政地域字典可選內(nèi)容由監(jiān)測點(diǎn)所屬區(qū)域判斷，發(fā)生地域只能選擇該監(jiān)測點(diǎn)所屬區(qū)域范圍內(nèi)行政地域。如行政地域字典中缺乏事件發(fā)生地域可選擇所屬轄市行政地域。信息表保留或提交時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將發(fā)病人群暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、住院人數(shù)和死亡人數(shù)總數(shù)校驗(yàn)為必填項(xiàng)。其中發(fā)病人數(shù)總數(shù)小于等于暴露人數(shù)總數(shù)，住院人數(shù)總數(shù)和死亡人數(shù)總數(shù)分別小于等于發(fā)病人數(shù)總數(shù)。如不符合此條件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒判斷規(guī)則，用戶可依照此規(guī)則修改相關(guān)數(shù)據(jù)。發(fā)病人群中罹患率和死亡率由系統(tǒng)依照暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)總數(shù)自動(dòng)計(jì)算生成。罹患率=發(fā)病人數(shù)總數(shù)/暴露人數(shù)總數(shù)，死亡率=死亡人數(shù)總數(shù)/發(fā)病人數(shù)總數(shù)?！澳行匀藬?shù)”為該列左側(cè)人數(shù)中所占男性人數(shù)，此處男性人數(shù)要求小于等于左側(cè)列人數(shù)。發(fā)病詳情中，可統(tǒng)計(jì)發(fā)病人員詳細(xì)癥狀統(tǒng)計(jì)人數(shù)。假如一位病人有多個(gè)癥狀，癥狀人數(shù)可重復(fù)計(jì)算。其中每一項(xiàng)人數(shù)都限制為小于等于發(fā)病人數(shù)。如不符合此判斷規(guī)則，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒數(shù)據(jù)填寫錯(cuò)誤，用戶可依照提醒填寫規(guī)則修改數(shù)據(jù)。假如“發(fā)病詳情”中癥狀，不包含病人實(shí)際臨床癥狀表現(xiàn)，用戶可在“發(fā)病詳情”板塊最下方“其它癥狀”中填寫病人實(shí)際臨床表現(xiàn)及相關(guān)人數(shù)。時(shí)間信息中，首發(fā)時(shí)間為系統(tǒng)必填項(xiàng)。系統(tǒng)會(huì)依照首發(fā)時(shí)間不晚于發(fā)生日期、末發(fā)時(shí)間不早于發(fā)生時(shí)間規(guī)則，對首發(fā)時(shí)間和末發(fā)時(shí)間填寫內(nèi)容進(jìn)行判斷。假如填寫內(nèi)容不符合此規(guī)則，系統(tǒng)將自動(dòng)提醒請用戶檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。用戶可依照提醒判斷規(guī)則修改日期數(shù)據(jù)。信息表保留或提交時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將可疑食品信息校驗(yàn)為必填項(xiàng)。點(diǎn)擊“可疑食品信息”右側(cè)【增加】按鈕，進(jìn)入“食源性可疑食品信息”填寫界面。在填寫界面錄入對應(yīng)信息。填寫食品所屬分類時(shí)，請點(diǎn)擊該單元格右側(cè)【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)打開食品類別字典，用戶依照食品類別在此字典中選擇對應(yīng)內(nèi)容。注意假如實(shí)在無法明確詳細(xì)食品類別時(shí)選擇最靠近食品大類關(guān)于“混合食品”與“多個(gè)食品”區(qū)分舉例：什錦糖果——多個(gè)食品混合留樣或雜燴——混合食品填寫食品污染源地方時(shí)，請點(diǎn)擊該單元格右側(cè)【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)打開我國行政地域字典，用戶依照食品污染源地域在此字典中選擇對應(yīng)內(nèi)容。填寫完成后，點(diǎn)擊界面右上方保留按鈕即可返回食源性信息表填寫界面，并在列表中顯示該食品已填寫“產(chǎn)品商業(yè)名稱”和“生產(chǎn)商”。提醒：此處填寫食品包含家庭自制食品，用戶可依照實(shí)際情況填寫。因?yàn)闄z測食品樣品信息須先增加可疑食品樣品，所以添加食品樣品檢測信息操作前，必須已經(jīng)建立了可疑食品樣品信息。點(diǎn)擊“食品樣品檢測信息”右側(cè)【增加】按鈕，進(jìn)入“食源性可疑食品信息”填寫界面。在填寫界面錄入對應(yīng)信息。食品名稱可選內(nèi)容是已錄入可疑食品樣品商業(yè)名稱。填寫化學(xué)名稱和微生物名稱時(shí)，請點(diǎn)擊該單元格右側(cè)【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)打開檢測種類列表，用戶依照檢測對象在此字典中選擇對應(yīng)內(nèi)容。填寫完成后，點(diǎn)擊界面右上方保留按鈕即可返回食源性信息表填寫界面，并在列表中顯示該食品已填寫“食品名稱”。信息表保留或提交時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)校驗(yàn)病人生物樣本信息中填寫內(nèi)容。其中陽性數(shù)小于采集生物樣本數(shù)量。如不符合此條件，系統(tǒng)將自動(dòng)提醒判斷規(guī)則，用戶可依照此規(guī)則修改相關(guān)數(shù)據(jù)。注意：環(huán)境樣本應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明樣品特征信息。信息表保留或提交時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將診療信息校驗(yàn)為必填項(xiàng)。點(diǎn)擊“診療信息”右側(cè)【增加】按鈕，進(jìn)入“診療信息”填寫界面。在填寫界面錄入對應(yīng)信息。填寫原因食品分類時(shí)，請點(diǎn)擊該單元格右側(cè)【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)打開食品類別字典，用戶依照食品類別在此字典中選擇對應(yīng)內(nèi)容。原因食品分類應(yīng)與可疑食品分類保持一致。填寫診療分類時(shí)，請點(diǎn)擊該單元格右側(cè)【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)打開診療列表，用戶依照診療類別在此字典中選擇對應(yīng)內(nèi)容?！皝喯跛猁}”屬于“護(hù)色劑”；污染物分類字典中沒有列出致病菌選擇“細(xì)菌類其它”；沙門氏菌、大腸埃希氏菌如未詳細(xì)分型可直接選擇“沙門氏菌”、“大腸埃希氏菌”，其它大類參考此標(biāo)準(zhǔn)處理；多個(gè)致病原因時(shí)選擇“混合原因”，僅有“不明原因食物中毒”可選擇“不明”；如依照流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判斷為“不明原因細(xì)菌性食物中毒”時(shí)，污染物分類選擇“細(xì)菌類其它”，并在診療名稱中注明“不明原因細(xì)菌性食物中毒”；關(guān)于“診療名稱”，提議按照“詳細(xì)‘污染物分類’+食物中毒”格式統(tǒng)一填寫；填寫完成后，點(diǎn)擊界面右上方保留按鈕即可返回食源性信息表填寫界面，并在列表中顯示該食品已填寫“原因食品名稱”和“診療名稱”。信息列表功效：查看當(dāng)?shù)赜蛞烟峤?、本監(jiān)測點(diǎn)未提交及被退回食源性疾病信息表。操作：點(diǎn)擊界面左側(cè)【食源性疾病】菜單下【信息列表】按鈕，進(jìn)入食源性疾病信息列表界面。此界面可查看到數(shù)據(jù)是當(dāng)?shù)赜蛞烟峤恍畔⒈砹斜?。點(diǎn)擊【未提交】按鈕，進(jìn)入“未提交食源性信息列表”，在此界面可查看到本監(jiān)測點(diǎn)未提交數(shù)據(jù)，并可進(jìn)行查看、修改、提交、刪除等操作。點(diǎn)擊【被退回】按鈕，進(jìn)入“被退回食源性信息列表”，在此界面可查看到本監(jiān)測點(diǎn)被上級部門退回?cái)?shù)據(jù)及對應(yīng)退回意見，然后可依照審核退回意見點(diǎn)擊【修改】對原信息表進(jìn)行修改并重新提交。信息退回功效：查看當(dāng)?shù)赜虮煌嘶厥吃葱约膊⌒畔⒈?。操作：點(diǎn)擊界面左側(cè)【食源性疾病】菜單下【信息退回】按鈕，進(jìn)入退回食源性疾病信息列表界面。點(diǎn)擊“查看”列中鏈接，可查看該信息表詳細(xì)內(nèi)容。信息查詢功效：依照多項(xiàng)查詢條件，可查詢當(dāng)?shù)赜蛞烟峤缓捅煌嘶厝繑?shù)據(jù)，以及本監(jiān)測點(diǎn)未提交數(shù)據(jù)。操作：點(diǎn)擊界面左側(cè)【食源性疾病】菜單下【信息查詢】按鈕，食源性疾病信息查詢條件界面。輸入相關(guān)查詢條件后點(diǎn)擊【查詢】按鈕，即可查詢結(jié)果界面并顯示按已輸入查詢條件信息表。點(diǎn)擊“查看”鏈接，可查看該信息表詳細(xì)信息。在查詢結(jié)果顯示列表界面，點(diǎn)擊【數(shù)據(jù)導(dǎo)出】按鈕，即可將顯示全部數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Access格式文件，并以壓縮包形式下載。

個(gè)人設(shè)置功效：對本用戶密碼進(jìn)行修改。操作：點(diǎn)擊【個(gè)人設(shè)置】菜單下【修改密碼】按鈕，進(jìn)入修改密碼界面。在對應(yīng)位置填寫原密碼及新密碼后，點(diǎn)擊修改按鈕即可修改本用戶密碼。如輸入錯(cuò)誤，可點(diǎn)擊【重置】按鈕去除已輸入數(shù)據(jù)。

附件3食源性疾病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查參考表格表3-1食源性疾病暴發(fā)調(diào)查病例臨床信息一覽表單位名稱：部門/機(jī)構(gòu)/班級：調(diào)查日期：編號姓名性別年紀(jì)進(jìn)餐時(shí)間發(fā)病時(shí)間體溫℃※惡心嘔吐腹痛部位腹痛性質(zhì)腹瀉物性狀里急后重頭痛頭暈乏力其余癥狀樣本名稱臨床檢驗(yàn)結(jié)果備注次數(shù)※胃內(nèi)容物帶血上腹下腹臍周絞痛隱痛陣發(fā)痛次數(shù)※稀便水樣便粘液便膿血便注：此表在人數(shù)較多時(shí)使用，※填寫詳細(xì)數(shù)值，有癥狀在空格內(nèi)打√或填寫詳細(xì)描述，無癥狀在空格內(nèi)打×。調(diào)查人員署名：調(diào)查日期：年月日表3-2食源性疾病暴發(fā)調(diào)查病例食品暴露信息一覽表單位名稱：部門/機(jī)構(gòu)/班級：調(diào)查日期：編號姓名年紀(jì)性別進(jìn)餐時(shí)間是否發(fā)病是否食用以下食品（進(jìn)食打√，未進(jìn)食打×）食品1食品2食品3食品4食品5食品6食品7食品8食品9…注：應(yīng)與附表3-2一起使用，并依照3-2結(jié)果按制訂病例定義判定發(fā)病情況，如疑似病例填1，可能病例填2，確診病例填3，非病例填0調(diào)查人員署名：調(diào)查日期：年月日表3-3聚餐引發(fā)食源性疾病暴發(fā)個(gè)案調(diào)查表20xx年xx月xx日（星期x）參加xxx宴人員請回答以下問題第一部分基本信息1.被調(diào)查對象類別（依照臨床信息調(diào)查結(jié)果進(jìn)行判定）疑似病例□可能病例□確診病例□非病例□2.姓名：3.性別：男性□女性□4.出生日期：年月（年紀(jì)：歲）5.家庭住址：6.電話：第二部分臨床信息7.10月1日您參加過張某某婚宴后到同年同月4日（調(diào)查之日）是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、頭暈等任何不適癥狀？是□否□（跳轉(zhuǎn)至問題15）8.發(fā)病時(shí)間：月日時(shí)（如不能確定幾時(shí)，可注明早晨、下午、上午夜、下午夜）9.首發(fā)癥狀：10.是否有以下癥狀（調(diào)查員對以以下出疾病相關(guān)癥狀進(jìn)行問詢，并在“□”中劃√，假如癥狀仍在連續(xù)，編碼填寫999）腹瀉 有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□腹痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□惡心有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□嘔吐有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□發(fā)燒有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□頭痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□其余癥狀（詳細(xì)注明）：11.是否就診：否□是□（門診□急診□住院□，住院天數(shù)天）12.是否采樣：否□是□，采樣時(shí)間月日時(shí)樣本名稱檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果13.醫(yī)院診療醫(yī)院用藥藥品治療效果14.是否自行服藥 否□是□，藥品名稱：第三部分飲食暴露信息15.依照婚宴食譜，調(diào)查婚宴中全部食品品種及飲料進(jìn)食史，并在“□”中劃“√”宮保雞丁吃□（夾了筷子）未吃□不記得□魚香肉絲吃□（夾了筷子）未吃□不記得□醬肘子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□油炸大蝦吃□（夾了筷子）未吃□不記得□蒸甲魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清蒸海魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□西芹炒百合吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清炒四季豆吃□（夾了筷子）未吃□不記得□肉燜茄子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□涼拌黃瓜吃□（夾了筷子）未吃□不記得□白切雞吃□（夾了筷子）未吃□不記得□鮮榨果汁喝□（喝了杯※）未喝□不記得□桶裝水喝□（喝了杯※）未喝□不記得□※應(yīng)按統(tǒng)一容器問詢飲用數(shù)量，如一次性紙杯、500ml礦泉水瓶等16.婚宴期間是否喝過生水：否□是□，喝了杯※被調(diào)查人署名：調(diào)查人員署名：調(diào)查日期：年月日

表3-4學(xué)校等集體單位發(fā)生食源性疾病暴發(fā)個(gè)案調(diào)查表第一部分基本信息1.被調(diào)查對象類別（依照臨床信息調(diào)查結(jié)果進(jìn)行判定）疑似病例□可能病例□確診病例□非病例（同寢室□同班級□其余）2.姓名：3.性別：□男□女4.出生日期：年月（年紀(jì)：歲）5.職業(yè)：學(xué)生□教師□食堂工作人員□教工□其余6.班級名稱：年班7.家庭住址：聯(lián)絡(luò)電話：8.監(jiān)護(hù)人姓名（如有）：監(jiān)護(hù)人聯(lián)絡(luò)電話：第二部分臨床發(fā)病及治療信息9.從病例定義中起始時(shí)間至調(diào)查之日您是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、頭暈等任何不適癥狀？是□否□（跳轉(zhuǎn)至問題15）10.發(fā)病時(shí)間：月日時(shí)（如不能確定幾時(shí)，可注明早晨、下午、上午夜、下午夜）11.首發(fā)癥狀：12.是否有以下癥狀（調(diào)查員依照附表1訪談結(jié)果設(shè)計(jì)以下癥狀，對以以下出疾病相關(guān)癥狀進(jìn)行問詢，并在“□”中劃√，假如癥狀仍在連續(xù)，編碼填寫999）腹瀉 有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□腹痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□惡心有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□嘔吐有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□發(fā)燒有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□頭痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□其余癥狀（詳細(xì)注明）：13.是否就診：否□是□（門診□急診□住院□，住院天數(shù)天）14.是否采樣：否□是□，采樣時(shí)間月日時(shí)樣本名稱檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果15.醫(yī)院診療：醫(yī)院用藥：藥品治療效果16.是否自行服藥 否□是□，藥品名稱：第三部分飲食和飲水暴露信息17.填寫病例發(fā)病前天（非病例與匹配病例時(shí)間相同）全部餐次進(jìn)餐地點(diǎn)，并在“□”中劃√，其余請注明詳細(xì)名稱：實(shí)例：某學(xué)校學(xué)生發(fā)生腹瀉暴發(fā)，學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)餐地點(diǎn)包含：學(xué)校三個(gè)學(xué)生食堂（學(xué)A、學(xué)B和學(xué)C）、一個(gè)教師食堂，以及校內(nèi)超市（銷售涼面、涼粉等食物）。時(shí)間餐次進(jìn)餐詳細(xì)地點(diǎn)或名稱（在“□”中劃“√”，其余詳細(xì)注明）發(fā)病前1天月日早餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余中餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余晚餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余其余學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余發(fā)病前2天月日早餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余中餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余晚餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余其余學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余發(fā)病前3天月日早餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余中餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余晚餐學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余其余學(xué)A□學(xué)B□學(xué)C□教師食堂□超市□其余（依照致病因子潛伏期確定需要調(diào)查飲食史時(shí)間范圍，如需調(diào)查發(fā)病前更長時(shí)間飲食史，可直接在該表末進(jìn)行追加）18.確定可疑餐次后，依照食譜，調(diào)查可疑餐次中全部食品品種及飲料進(jìn)食史，并在“□”中劃“√”宮保雞丁吃□（夾了筷子）未吃□不記得□魚香肉絲吃□（夾了筷子）未吃□不記得□醬肘子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□油炸大蝦吃□（夾了筷子）未吃□不記得□蒸甲魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清蒸海魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□西芹炒百合吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清炒四季豆吃□（夾了筷子）未吃□不記得□肉燜茄子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□涼拌黃瓜吃□（夾了筷子）未吃□不記得□白切雞吃□（夾了筷子）未吃□不記得□鮮榨果汁喝□（喝了杯※）未喝□不記得□桶裝水喝□（喝了杯※）未喝□不記得□※應(yīng)按統(tǒng)一容器問詢飲用數(shù)量，如一次性紙杯、500ml礦泉水瓶等19.可疑餐次進(jìn)食期間是否喝過生水：否□是□，喝了杯※20.學(xué)生飲水類型包含：開水、生水、桶裝水、瓶裝水，填寫暴發(fā)前（6月2日前）飲水習(xí)慣：喝開水：總是喝□經(jīng)常喝□偶然喝□從不喝□生水：總是喝□經(jīng)常喝□偶然喝□從不喝□桶裝水：總是喝□經(jīng)常喝□偶然喝□從不喝□瓶裝水：總是喝□經(jīng)常喝□偶然喝□從不喝□其他：第四部分其余可疑暴露信息21.是否住校：是□否□如是，宿舍名稱同宿舍有人其中，有些人發(fā)病，發(fā)病人名字被調(diào)查人署名：調(diào)查人員署名：調(diào)查日期：年月日

表3-5小區(qū)（村莊）發(fā)生食源性疾病暴發(fā)個(gè)案調(diào)查表第一部分基本信息1.被調(diào)查對象類別（依照臨床信息調(diào)查結(jié)果進(jìn)行判定）：疑似病例□可能病例□確診病例□非病例□2.姓名：3.性別：男性□女性□4.出生日期：年月（年紀(jì)：歲）5.職業(yè)：6.家庭住址：7.電話：第二部分臨床發(fā)病及治療信息*8.從病例定義中起始時(shí)間至調(diào)查之日您是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、頭暈等任何不適癥狀？是□否□（跳轉(zhuǎn)至問題15）9.發(fā)病時(shí)間：月日時(shí)（如不能確定幾時(shí)，可注明早晨、下午、上午夜、下午夜）10.首發(fā)癥狀：11.是否有以下癥狀（調(diào)查員依照附表1訪談結(jié)果設(shè)計(jì)以下癥狀，對以以下出疾病相關(guān)癥狀進(jìn)行問詢，并在“□”中劃√，假如癥狀仍在連續(xù)，編碼填寫999）腹瀉 有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□腹痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□惡心有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□嘔吐有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□發(fā)燒有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□頭痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時(shí)間□□□其余癥狀（詳細(xì)注明）：12.是否就診：否□是□（門診□急診□住院□，住院天數(shù)天）13.是否采樣：否□是□，采樣時(shí)間月日時(shí)樣本名稱檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果14.醫(yī)院診療：醫(yī)院用藥：藥品治療效果15.是否自行服藥 否□是□，藥品名稱：第三部分飲食暴露信息16.發(fā)病前天進(jìn)餐情況及同餐者情況日期餐次進(jìn)餐地點(diǎn)食物名稱共同餐者人數(shù)同餐者發(fā)病人數(shù)發(fā)病前1天月日早餐中餐晚餐發(fā)病前2天月日早餐中餐晚餐發(fā)病前3天月日早餐中餐晚餐（依照致病因子潛伏期確定需要調(diào)查飲食史時(shí)間范圍，如需調(diào)查發(fā)病前更長時(shí)間飲食史，可直接在該表末進(jìn)行追加）17.您認(rèn)為哪一個(gè)餐次或哪一個(gè)食品可能造成您這次發(fā)??？餐次（可直接填寫序號）：食品名稱：18.確定可疑餐次后，依照食譜調(diào)查全部食品品種及飲料進(jìn)食史，并在“□”中劃“√”宮保雞丁吃□（夾了筷子）未吃□不記得□魚香肉絲吃□（夾了筷子）未吃□不記得□醬肘子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□油炸大蝦吃□（夾了筷子）未吃□不記得□蒸甲魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清蒸海魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□西芹炒百合吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清炒四季豆吃□（夾了筷子）未吃□不記得□肉燜茄子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□涼拌黃瓜吃□（夾了筷子）未吃□不記得□白切雞吃□（夾了筷子）未吃□不記得□鮮榨果汁喝□（喝了杯※）未喝□不記得□桶裝水喝□（喝了杯※）未喝□不記得□※應(yīng)按統(tǒng)一容器問詢飲用數(shù)量，如一次性紙杯、500ml礦泉水瓶等19.可疑餐次進(jìn)食期間是否喝過生水：否□是□，喝了杯※第四部分其余可疑暴露信息20.發(fā)病前與已知病例接觸？無□有□如有則填寫：18.1姓名：18.2地址：18.3聯(lián)絡(luò)電話：18.4接觸時(shí)間：年月日時(shí)分21.發(fā)病前外出史：無□有□19.1外出時(shí)間：年月日19.2地點(diǎn)：20.發(fā)病前是否參加了某項(xiàng)或多項(xiàng)集體活動(dòng)（集體活動(dòng)包含婚禮、聚餐或宴會(huì)、野餐活動(dòng)、演出、展覽會(huì)、商品交易、學(xué)校活動(dòng)等等）？否□是□（如“是”填寫下表）活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間（年/月/日）活動(dòng)地點(diǎn)參加人數(shù)參加者中病例人數(shù)供餐方式1圍餐2自助餐3外送4自帶5其余（注明）22.發(fā)病前特殊機(jī)構(gòu)到訪史：無□有□（如“有”應(yīng)注明關(guān)于情況）到訪機(jī)構(gòu)是否有類似疾病暴發(fā)聯(lián)絡(luò)人及聯(lián)絡(luò)方式21.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)□是□否□不知道□21.2看護(hù)機(jī)構(gòu)□是□否□不知道□21.3托幼機(jī)構(gòu)□是□否□不知道□21.4學(xué)校□是□否□不知道□21.5食品生產(chǎn)加工機(jī)構(gòu)□是□否□不知道□21.6其余□是□否□不知道□23.是否喂養(yǎng)寵物和家禽畜：否□是□，動(dòng)物名稱24.發(fā)病前一周飲用水起源：24.1市政供水：否□是□處理方式：燒水□生水□24.2自備井水：否□是□處理方式：燒水□生水□24.3未經(jīng)處理河水、池塘水、湖水、山泉水：否□是□24.4瓶裝水：否□是□品牌：25.近期當(dāng)?shù)靥厥馇闆r（如集中滅四害、農(nóng)田噴灑農(nóng)藥等）：26.近期免疫接種情況：無□有□27.是否還有其余經(jīng)口接觸（如成人吸煙，兒童吮指、咬奶嘴等）：無□有□被調(diào)查人署名：調(diào)查人員署名：調(diào)查日期：年月日表3-6食源性疾病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查采樣統(tǒng)計(jì)表3-6A生物標(biāo)本采樣統(tǒng)計(jì)（編號：）編號采樣對象采樣地點(diǎn)樣本名稱數(shù)量樣本狀態(tài)擬檢內(nèi)容采樣單位采樣人采樣日期3-6B食品樣品采樣統(tǒng)計(jì)（編號：）被采樣單位聯(lián)絡(luò)人采樣地點(diǎn)聯(lián)絡(luò)電話編號名稱商標(biāo)產(chǎn)地規(guī)格批號/編號數(shù)量狀態(tài)貯存情況擬檢內(nèi)容采樣單位采樣人采樣日期被采樣單位確認(rèn)3-6C環(huán)境樣品采樣統(tǒng)計(jì)（編號：）編號樣本名稱采樣地點(diǎn)數(shù)量樣本狀態(tài)擬檢內(nèi)容備注采樣單位采樣人采樣日期被采樣單位確認(rèn)

表3-7食源性疾病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查信息整理表編號： 一、事故基本信息事件性質(zhì)：食源性疾病暴發(fā)□食物中毒□食品污染□其余發(fā)生地域：省（市）市（地）縣（區(qū)）鎮(zhèn)（街）（如多地同時(shí)發(fā)生則直接往后追加補(bǔ)充）發(fā)生地域：?。ㄊ校┦校ǖ兀┛h（區(qū)）鎮(zhèn)（街）發(fā)生地名稱/地點(diǎn)備注學(xué)校（含托幼、看護(hù)機(jī)構(gòu)）□集體單位□重大活動(dòng)現(xiàn)場□家庭散發(fā)□其余□信息起源單位名稱聯(lián)絡(luò)信息監(jiān)管部門□聯(lián)絡(luò)人：電話：上級機(jī)構(gòu)□聯(lián)絡(luò)人：電話：下級機(jī)構(gòu)□聯(lián)絡(luò)人：電話：同級機(jī)構(gòu)□聯(lián)絡(luò)人：電話：媒體監(jiān)測□聯(lián)絡(luò)人：電話：公眾□聯(lián)絡(luò)人：電話：二、人群疾病信息人群疾?。簾o□有□接收信息時(shí)間：年月日時(shí)分開啟調(diào)查時(shí)間：年月日時(shí)分疾病情況試驗(yàn)室確診病例例臨床診療病例例疑似病例例癥狀病例數(shù)百分比（%）備注癥狀1癥狀2癥狀3癥狀4癥狀5癥狀n并發(fā)癥：無□有□，并發(fā)癥住院人數(shù)人重癥人數(shù)人死亡人數(shù)人痊愈人數(shù)人（二）時(shí)間分布發(fā)病時(shí)間：1.最早：年月日時(shí)分2.最晚：年月日時(shí)分3.潛伏期最短（小時(shí)□天□），最長（小時(shí)□天□）平均值（小時(shí)□天□），中位值（小時(shí)□天□）4.流行曲線（繪制流行曲線，分析流行模式）（三）空間分布1.單位區(qū)域病例分布情況區(qū)域總?cè)藬?shù)發(fā)病人數(shù)（人）罹患率（%）單位區(qū)域1單位區(qū)域2單位區(qū)域n共計(jì)按事故發(fā)生地最小地理單位（如省、地市、縣區(qū)、工廠車間、學(xué)校班級等）列表整理2.繪制標(biāo)點(diǎn)地圖或面積地圖（四）人群分布（年紀(jì)、性別，應(yīng)依照實(shí)際情況劃分年紀(jì)組）年紀(jì)（歲）總?cè)藬?shù)發(fā)病人數(shù)罹患率（%）男性女性共計(jì)男性女性共計(jì)男性女性共計(jì)〈11-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-不詳共計(jì)最小年紀(jì)：歲最大年紀(jì)：歲平均年紀(jì)（中位值）：歲回顧性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)分析表（可選）食品/暴露原因暴露組未暴露組罹患率之比RR95%CI發(fā)病未發(fā)病罹患率（%）發(fā)病未發(fā)病罹患率（%）食品1食品2食品3食品4……病例對照研究數(shù)據(jù)分析表（可選）食品/暴露原因病例對照暴露率之比OR95%CI暴露非暴露暴露率（%）暴露非暴露暴露率（%）食品1食品2食品3食品4……三、事故原因信息致病因子（選擇類別后注明確切致病因子名稱性質(zhì)：細(xì)菌□病毒□寄生蟲□有毒動(dòng)物□（如河豚、高組胺含量魚類、含貝類毒素貝類等）有毒植物□（毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯等）化學(xué)物□（殺蟲劑、重金屬、亞硝酸鹽等）原因不明□名稱：原因食品（選擇類別后注明確切食品名稱）動(dòng)物性食品□植物性食品□其余食品□原因食品不明□確認(rèn)方式：流行病學(xué)調(diào)查與試驗(yàn)室檢驗(yàn)均支持□流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)□試驗(yàn)室檢驗(yàn)確認(rèn)□名稱：影響致病因子污染食品并在其中殘余（增殖）原因原料污染、變質(zhì)□誤用有毒品種□過量使用食品添加劑□加工過程污染□工用具不潔污染□生熟交叉污染□烹調(diào)加熱不充分□熟食儲(chǔ)存不妥□重新加熱不充分□食用方法不妥□其余原因□備注（可作詳細(xì)說明）：匯報(bào)單位：（公章）報(bào)告人：匯報(bào)時(shí)間：年月日聯(lián)絡(luò)電話：

附件4食源性疾病暴發(fā)常見致病因子特點(diǎn)及采送樣潛伏期主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保留條件（二十四小時(shí)內(nèi)）主要或最初癥狀為上消化道癥狀（惡心，嘔吐）通常為10~20分鐘由腌制不妥或變質(zhì)蔬菜引發(fā)中毒通常為1~3小時(shí)，最長可達(dá)20小時(shí)口唇、耳廓、舌及指(趾)甲、皮膚黏膜等出現(xiàn)不一樣程度發(fā)紺，可伴有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐；中毒顯著者可出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、視物含糊等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、血壓下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亞硝酸鹽血液必須立刻采樣，若現(xiàn)場不能檢驗(yàn)，可帶回試驗(yàn)室測定，采樣量約10ml，抗凝劑以肝素為佳，禁用草酸鹽，應(yīng)冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍嘔吐物胃內(nèi)容物采樣量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放應(yīng)冷藏保留，保留和運(yùn)輸條件同上尿液采樣量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，保留和運(yùn)輸條件同上1~6小時(shí)（平均2~4小時(shí)）惡心，激烈地重復(fù)嘔吐，腹痛，腹瀉金黃色葡萄球菌及其腸毒素糞便或肛拭子新鮮糞5g，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)?；虿蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室嘔吐物采取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢,冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室皮膚病變拭子鼻拭子采樣拭子插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1內(nèi)保留，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室0.5~5小時(shí)以惡心、嘔吐為主，并有頭暈、四肢無力蠟樣芽孢桿菌（嘔吐型）糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)。或用采樣拭子沾滿糞便插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1內(nèi)保留，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室4~二十四小時(shí)惡心、嘔吐、輕微腹瀉、頭暈、全身無力，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、肝腫大、皮下出血、血尿、少尿、意識不清、煩躁不安、驚厥、抽搐、休克；通常無發(fā)燒椰毒假單胞菌酵米面亞種（米酵菌酸）糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1內(nèi)保留，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室嘔吐物采取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢,冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室12~48小時(shí)（中位36小時(shí)）惡心，嘔吐，水樣無血腹瀉，脫水諾如病毒糞便或肛拭子、嘔吐物新鮮糞便10g（10ml）或嘔吐物，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)。肛拭子置于2ml病毒保留液中。冷凍或冷藏保留運(yùn)輸至試驗(yàn)室0.5~12小時(shí)頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適、皮膚潮紅、皮屑甚至皮膚脫落等維生素A（動(dòng)物肝臟）咽喉腫痛和呼吸道癥狀12~72小時(shí)咽喉腫痛，發(fā)燒，惡心，嘔吐，流涕，偶有皮疹溶血性鏈球菌咽喉拭子采集咽喉拭子，盡快劃線接種血平板，或?qū)⑹米硬迦隨tuart運(yùn)輸培養(yǎng)基2中，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室主要或最初癥狀為下消化道癥狀（腹痛，腹瀉）2~36小時(shí)（平均6~12小時(shí)）腹痛，腹瀉，有時(shí)伴有惡心和嘔吐產(chǎn)氣莢膜梭菌、蠟樣芽孢桿菌（腹瀉型）糞便或肛拭子新鮮糞便5g置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1內(nèi)保留，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室5~18小時(shí)腹痛、急性腹瀉，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)燒變形桿菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1內(nèi)保留，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室嘔吐物取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢,冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室血清血清2~3ml,冷藏或冷凍保留,防止重復(fù)凍融6~96小時(shí)（通常1~3天）發(fā)燒，腹部絞痛，腹瀉，嘔吐，頭痛沙門菌，志賀菌，嗜水氣單胞菌，致瀉性大腸桿菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1內(nèi)保留，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室7~20小時(shí)腹痛、惡心、嘔吐、水樣便、膿血便性腹瀉、繼發(fā)性敗血癥和腦膜炎類志賀鄰單胞菌6小時(shí)~5天腹痛，腹瀉，嘔吐，發(fā)燒，乏力，惡心，頭痛，脫水，有時(shí)有帶血或粘液樣腹瀉，帶有創(chuàng)傷弧菌皮膚病灶創(chuàng)傷弧菌，河弧菌，副溶血性弧菌等弧菌屬細(xì)菌1~10天（中位數(shù)3~4天）腹瀉（通常帶血），腹痛，惡心，嘔吐，乏力，發(fā)燒腸出血性大腸桿菌，彎曲菌3~7天發(fā)燒，腹瀉，腹痛，伴急性闌尾炎癥狀小腸結(jié)腸炎耶爾森菌3~5天發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛、水樣便輪狀病毒星狀病毒腸道腺病毒糞便或肛試子嘔吐物新鮮糞便10g（10ml）或嘔吐物，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)。肛拭子置于2ml病毒保留液中。冷凍或冷藏保留運(yùn)輸至試驗(yàn)室1~6周粘液性腹瀉（脂肪樣便），腹痛，腹脹，體重減輕藍(lán)氏賈第鞭毛蟲糞便滋養(yǎng)體檢驗(yàn)：干燥潔凈容器、常溫保留，盡快、短程運(yùn)輸樣品；包囊檢驗(yàn)：干燥潔凈容器、4℃保留，當(dāng)日或次日送達(dá)8~二十四小時(shí)（腹瀉型）2~6周（侵襲型）腹瀉型：腹瀉、腹痛、發(fā)燒；侵襲性：初起胃腸炎癥狀，敗血癥、腦膜炎、腦脊髓炎、發(fā)燒等單增李斯特菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運(yùn)輸培養(yǎng)基1內(nèi)保留，冷藏運(yùn)輸至試驗(yàn)室腦脊液2ml~5ml,床旁接種于血培養(yǎng)瓶血液1~數(shù)周腹痛、腹瀉、便秘、頭痛、嗜睡、潰瘍，癥狀輕重不一，有時(shí)無癥狀溶組織阿米巴糞便新鮮無尿液混雜糞便，保溫保濕，室溫下30分鐘內(nèi)檢驗(yàn)3~6月情緒不安，失眠，饑餓，食欲不振，體重減輕，腹痛，可伴有腸胃炎牛帶絳蟲，豬帶絳蟲糞便新鮮無尿液混雜糞便，干燥潔凈容器保留，當(dāng)日送檢可常溫保留，次日送檢需4℃保留，不能冰凍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（視覺障礙，眩暈，刺痛，麻痹）10分鐘~2小時(shí)(通常在30分鐘內(nèi))頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物含糊、瞳孔縮小等；中毒顯著者可出現(xiàn)肌束震顫等煙堿樣表現(xiàn)；嚴(yán)重者可表現(xiàn)為肺水腫、昏迷、呼吸衰竭、腦水腫有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑尿液采樣量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放血液5ml～10ml，使用具塞肝素抗凝試管盛放，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）10分鐘~6小時(shí)（神經(jīng)精神型、胃腸炎型）6~二十四小時(shí)（肝臟損害型，少數(shù)在0.5小時(shí)內(nèi)發(fā)病）神經(jīng)精神型：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小、多汗、流涎、流淚，興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚、心動(dòng)過緩等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等，并可伴有譫妄、被害妄想、攻擊行為等精神癥狀胃腸炎型：無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉等肝臟損害型：早期可有惡心、嘔吐、腹瀉等。多數(shù)中毒者經(jīng)1~2天“假愈期”后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、納差，并有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、出血傾向等。少數(shù)可出現(xiàn)肝性腦病、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。少數(shù)病例可有心律失常、少尿、尿閉等鵝膏屬有毒蘑菇嘔吐物、洗胃液干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍10分鐘~3小時(shí)早期表現(xiàn)為手指和腳趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感覺麻木，繼而全身麻木，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，四肢癱瘓，共濟(jì)失調(diào)，言語不清、失聲、呼吸困難、循環(huán)衰竭、呼吸麻痹；還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、心律失常等河豚毒素30分鐘~3小時(shí)表現(xiàn)為副交感神經(jīng)抑制和中樞神經(jīng)興奮癥狀，如口干、吞咽困難、聲音嘶啞、皮膚干燥、潮紅、發(fā)燒，心動(dòng)過速、呼吸加深、血壓升高、頭痛、頭暈、煩燥不安、譫妄、幻聽、幻視、神志含糊、哭笑無常、便秘、瞳孔散大、肌肉抽搐、共濟(jì)失調(diào)或出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐等，嚴(yán)重患者可昏迷，甚至死亡曼陀羅（莨菪堿）早期:30mim~數(shù)小時(shí)后期(病重期):1~2周早期：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振、流涎、口內(nèi)金屬味，頭痛、頭暈、失眠、乏力、多汗后期（病重期）：厭食、口渴、消瘦、全身乏力，可發(fā)燒；四肢發(fā)麻、持物不穩(wěn)、行走困難，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元障礙（軟癱），或上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元障礙（硬癱）；多語、遺忘、幻覺等精神癥狀；不一樣程度意識障礙、抽搐。還可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等小腦癥狀；以及視神經(jīng)萎縮、向心性視野縮小、咀嚼無力、張口困難多發(fā)性腦神經(jīng)障礙等。同時(shí)還可伴有不一樣程度腎臟、心臟、肝臟及皮膚損害等有機(jī)汞化合物尿液血液頭發(fā)干燥潔凈容器（PVC塑料容器）、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）1~6小時(shí)刺痛和麻木，腸胃炎，溫度感覺異常，頭暈，口干，肌肉痛，瞳孔散大，視物含糊，手足麻木，口周感覺異常，冷熱感覺倒錯(cuò)雪卡毒素12~二十四小時(shí)（少數(shù)長達(dá)48~72小時(shí)）口服純甲醇中毒最短僅40分鐘，同時(shí)飲酒或攝入乙醇潛伏期可延長輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視物含糊等癥狀；較重者可表現(xiàn)為輕至中度意識障礙，或視乳頭充血、視乳頭視網(wǎng)膜水腫或視野檢驗(yàn)有中心或旁中心暗點(diǎn)，或輕度代謝性酸中毒；嚴(yán)重者則出現(xiàn)重度意識障礙，或視力急劇下降，甚至失明或視神經(jīng)萎縮，或嚴(yán)重代謝性酸中毒甲醇血液采樣量≥10ml，使用具塞抗凝試管盛放，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）尿液采樣量≥50ml，使用具塞或加蓋塑料瓶，保留和運(yùn)輸條件同上1~7天頭暈、乏力、視物含糊、眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼無力、張口困難、伸舌困難、咽喉阻塞感、飲水嗆咳、吞咽困難、頭頸無力肉毒梭菌及其毒素血清采樣量10ml,冷藏保留運(yùn)輸，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍糞便采樣量25g，或使用無菌水灌腸后搜集15ml排泄物,冷藏保留運(yùn)輸嘔吐物采樣量25g,冷藏保留運(yùn)輸1~4天主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒早期可僅有輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或過分興奮表現(xiàn)。不一樣有機(jī)錫化合物還可引發(fā)不一樣局部癥狀。如：可引發(fā)眼、鼻、咽喉刺激癥狀，接觸性皮炎，三丁基錫化合物可引發(fā)灼傷等三甲基錫中毒主要表現(xiàn)為記憶障礙、焦慮、憂郁、易激惹、定向障礙、食欲亢進(jìn)、癲癇樣發(fā)作等，以及眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等，還可伴有耳鳴、聽力減退三乙基錫、四乙基錫中毒，早期主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、出汗、惡心、嘔吐、食欲減退、心動(dòng)過緩。頭痛早期呈陣發(fā)性，后期為連續(xù)性，可十分激烈。部分病例伴有精神障礙。較重時(shí)可表現(xiàn)為心率顯著減慢(<50次/分)、頻繁嘔吐、激烈頭痛、血壓快速升高等。嚴(yán)重者可突然昏迷、抽搐、呼吸停頓有機(jī)錫化合物胃內(nèi)容物血尿液干燥潔凈容器（最好用玻璃容器）、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）過敏癥狀（面部紅癢）10分鐘~3小時(shí)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，口干，皮膚潮紅，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，蕁麻疹、四肢麻木等組胺（鯖亞目魚）嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）15分鐘~2小時(shí)口唇麻木，刺痛感，面紅，頭暈，頭痛，惡心谷氨酸鈉（味精）出現(xiàn)全身感染癥狀（發(fā)燒，發(fā)冷，疲憊，虛脫，疼痛，腫脹，淋巴結(jié)）4~28天（平均9天）腸胃炎，發(fā)燒，眼睛周圍水腫，出汗，肌肉痛，寒戰(zhàn)，大汗，乏力，呼吸困難，心力衰竭旋毛蟲血清或肌肉組織（活檢）干燥潔凈容器保留，當(dāng)日送檢可常溫保留，次日送檢需4℃保留，不能冰凍10~13天發(fā)燒，頭痛，肌肉痛，皮疹弓形蟲淋巴結(jié)活檢術(shù)血液胃腸道和/或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀數(shù)分鐘~20分鐘唇、舌、指尖、腿、頸麻木，運(yùn)動(dòng)失調(diào)、頭痛、嘔吐、呼吸困難，重癥者呼吸肌麻痹死亡麻痹性貝類中毒（PSP）嘔吐物胃內(nèi)容物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí)唇、舌、喉嚨和手指麻木，肌肉痛，頭痛；冷熱感覺倒錯(cuò)，腹瀉，嘔吐神經(jīng)毒性貝類中毒（NSP）30分鐘~3小時(shí)惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，寒顫，頭痛，發(fā)燒腹瀉性貝類中毒（DSP）二十四小時(shí)~48小時(shí)嘔吐，腹瀉，腹痛，神志不清，失憶，失去方向感，驚厥，昏迷失憶性貝類中毒（ASP）10~30分鐘頭暈、頭痛、乏力、視物含糊、惡心、流涎、多汗、瞳孔縮小等，少部分患者可出現(xiàn)面色蒼白、上腹部不適、嘔吐和胸悶，以及肌束顫動(dòng)等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等氨基甲酸酯類殺蟲劑血液嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）最短15分鐘，平均1~2小時(shí)，最長4~5小時(shí)咽喉及食管燒灼感、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉呈米湯樣或血樣。嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克重度中毒者可有急性中毒性腦病表現(xiàn)，嚴(yán)重者尚可因中毒性心肌損害引發(fā)猝死，并可出現(xiàn)中毒性肝病中毒后1~3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢體麻木或針刺樣感覺異常、肌力減弱等，之后尚可出現(xiàn)感覺減退、腓腸肌痙攣疼痛、手足多汗、踝部水腫等急性中毒一周后可出現(xiàn)糠秕樣脫屑、色素從容等皮膚改變。40~60天后指趾甲可出現(xiàn)Mees紋等砷化合物血液尿液嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）最短15~30分鐘，通常為1~3小時(shí)氟化鈉：快速出現(xiàn)激烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，吐瀉物常為血性。嚴(yán)重者可發(fā)生腦、心、腎、肺等多臟器功效衰竭，甚至可在2～4小時(shí)內(nèi)死亡氟硅酸鈉：惡心、嘔吐、胃部燒灼感、腹痛、腹瀉等癥狀，繼而發(fā)生不一樣程度胸悶、心悸、眩暈、氣促等；中毒顯著者口唇發(fā)紺、血壓下降、抽搐、上消化道出血；嚴(yán)重者可有肺、肝、腎臟器損害，并可引發(fā)休克、多臟器功效衰竭和猝死氟無機(jī)化合物尿液血液嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）最短10~15分鐘，通常30分鐘~2小時(shí)，最長4~7小時(shí)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、無力、口干、流涎，可有發(fā)燒、顏面潮紅霉變谷物中嘔吐毒素多數(shù)<30分鐘（毒鼠強(qiáng)、毒鼠硅等）30分鐘~2小時(shí)（氟乙酰胺、氟乙酸鈉及甘氟等）頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，可有局灶性癲癇樣發(fā)作；重者癲癇樣大發(fā)作，或精神病樣癥狀，如幻覺、妄想等；嚴(yán)重者癲癇連續(xù)狀態(tài)，或合并其余臟器功效衰竭致痙攣殺鼠劑（毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠硅、甘氟等）嘔吐物胃內(nèi)容物采樣量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放，加少許100g/L氫氧化鈉將氰化物加以固定，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）血液采樣量≥10ml，使用具塞或加蓋塑料瓶；測定血漿中毒鼠強(qiáng)，血液樣品采集后立刻用3000rpm/分鐘離心，移取上層血漿，保留和運(yùn)輸條件同上30分鐘~2小時(shí)輕度：頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、疲乏無力、發(fā)燒重度:昏迷、嗜睡、眼球腫脹、震顫、痙攣，可因中樞神經(jīng)麻痹而死亡毒麥30分鐘~4小時(shí)通常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，常伴有出汗、口干、手足麻木、全身乏力、抽搐，部分有發(fā)燒輕度：胸悶、頭暈重度：肝、腎、肺、心等臟器損害，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血便；肝、肺功效異常；間質(zhì)性肺水腫，血?dú)夥治霎惓?；心慌、心肌酶升高、心電圖異常，可因心臟麻痹而死亡桐油30分鐘~12小時(shí)（通常1~2小時(shí)）通常在食后1~2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，初覺苦澀，有流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、全身無力、呼吸困難、煩躁不安和恐懼感、心悸，嚴(yán)重者昏迷、意識喪失、紫紺、瞳孔散大、驚厥，可因呼吸衰竭致死。部分患者還可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)病，主要為雙下肢肌肉弛緩無力、肢端麻木、觸覺痛覺遲鈍等癥狀氰甙（苦杏仁、木薯、桃仁）嘔吐物胃內(nèi)容物采樣量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放，加少許100g/L氫氧化鈉將氰化物加以固定，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）尿液采樣量≥50ml，使用具塞或加蓋塑料瓶保留和運(yùn)輸條件同上1~4小時(shí)，最長8~12小時(shí)輕度：頭暈、口渴、咽干、口麻中度：多言、哭笑無常、惡心、嘔吐、幻覺、嗜睡、步態(tài)蹣跚、四肢麻木、心率加緊、視物不清、復(fù)視、瞳孔略大重度：昏睡，瞳孔顯著散大，可出現(xiàn)精神失常大麻油1~12小時(shí)（通常為2~4小時(shí)）咽喉部瘙癢和燒灼感、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等，嚴(yán)重者有耳鳴、脫水、體溫升高、煩躁不安、譫妄、昏迷、瞳孔散大、脈搏細(xì)弱、全身抽搐，可因呼吸麻痹致死發(fā)芽馬鈴薯（龍葵素）嘔吐物胃內(nèi)容物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）2~4小時(shí)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；部分可有頭暈、頭痛、胸悶、心悸、乏力、四肢麻木，甚至電解質(zhì)紊亂等菜豆（皂甙，植物凝集素）2~8小時(shí)嘔吐、頭昏、視力障礙、眼球偏側(cè)凝視、陣發(fā)性抽搐（表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直、屈曲、內(nèi)旋、手呈雞爪狀）、昏迷變質(zhì)甘蔗（節(jié)菱孢