江西省校方責(zé)任保險管理實施辦法

江西省校方責(zé)任保險管理實施方法（試行）第一章總則第一條為保障全省教育事業(yè)健康發(fā)展，深入規(guī)范全省校方責(zé)任保險管理工作，健全完善校方責(zé)任保險在化解學(xué)校安全事故責(zé)任方面風(fēng)險轉(zhuǎn)移作用，切實維護(hù)學(xué)校和學(xué)生正當(dāng)權(quán)益，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《學(xué)生傷害事故處理方法》、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適使用方法律若干問題解釋》和教育部財政部中國保險監(jiān)督管理委員會《關(guān)于推行校方責(zé)任保險完善校園傷害事故風(fēng)險管理機(jī)制通知》關(guān)于要求，結(jié)合本省實際，制訂本實施方法。第二條校方責(zé)任保險是學(xué)校實施校園風(fēng)險管理和控制基本伎倆。在江西省境內(nèi)由國家或社會力量舉行全日制中小學(xué)校、幼稚園（含特殊教育學(xué)校）、中等職業(yè)學(xué)校、高等院校，都應(yīng)投保校方責(zé)任保險。第三條校方責(zé)任保險是指學(xué)校在其校（園）內(nèi)或由其統(tǒng)一組織并率領(lǐng)下校（園）外活動中（限中國境內(nèi)，港澳臺地域除外），因為疏忽或過失造成在冊學(xué)生人身傷亡、財產(chǎn)損失，依法應(yīng)由學(xué)校負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，由承保保險企業(yè)依照校方責(zé)任保險協(xié)議及所附承保協(xié)議推行賠償義務(wù)保險。保險企業(yè)《校方責(zé)任保險條款》須報經(jīng)中國保監(jiān)會立案。第四條校方責(zé)任保險采取省級統(tǒng)一管理，實施“五四統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一保險責(zé)任、統(tǒng)一保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基本保險金額保障、統(tǒng)一基本繳費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一投保操作、統(tǒng)一報案理賠服務(wù)。第五條省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組是全省校方責(zé)任保險管理工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在江西省學(xué)校后勤與產(chǎn)業(yè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。第六條省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組依法聘請符合條件保險經(jīng)紀(jì)企業(yè)作為教育行業(yè)風(fēng)險管理顧問。風(fēng)險管理顧問選擇校方責(zé)任保險承保機(jī)構(gòu)，報省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組立案后實施，由教育行政部門、法律顧問、保險企業(yè)、風(fēng)險管理顧問等相關(guān)單位或部門以及學(xué)校代表參加校方責(zé)任保險糾紛協(xié)調(diào)工作組，專門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和處理包括校方責(zé)任保險理賠糾紛。第五條：第二章“五統(tǒng)一”內(nèi)容第七條統(tǒng)一基本保險責(zé)任校方責(zé)任保險基本范圍包含因?qū)W校責(zé)任造成學(xué)生人身傷害，依法應(yīng)由校方負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。一、基本保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)(港澳臺地域除外),因以下情形之一造成學(xué)校注冊學(xué)生發(fā)生人身損害或財產(chǎn)損失，學(xué)校應(yīng)依法負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險企業(yè)應(yīng)按照保險協(xié)議約定負(fù)責(zé)賠償：（一）學(xué)校校舍、場地、其余公共設(shè)施，以及提供給學(xué)生使用學(xué)具、教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國家要求標(biāo)準(zhǔn)，或者有顯著不安全原因；（二）學(xué)校安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混亂，存在安全隱患，而未及時采取方法；（三）學(xué)校向?qū)W生提供藥品、食品、飲用水以及玩具、文具或者其余物品不符合國家、行業(yè)和學(xué)校所在地市衛(wèi)生、安全標(biāo)準(zhǔn)；（四）學(xué)校組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動或者校外活動，未按要求對學(xué)生進(jìn)行必要安全教育，并未在可預(yù)見范圍內(nèi)采取必要安全方法；（五）學(xué)校教師或者其余工作人員患有不宜擔(dān)任教學(xué)工作疾病，但學(xué)校未采取必要方法；（六）學(xué)校違反關(guān)于要求，組織或者安排未成年學(xué)生從事不宜未成年人參加勞動、體育運動或者其余活動；（七）學(xué)生有特異體質(zhì)或特定疾病，不宜參加某種教學(xué)活動，學(xué)校知道或者應(yīng)該知道，但未給予必要注意；（八）學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)覺，但未依照實際情況及時采取對應(yīng)方法，造成不良后果加重；（九）教師或者其余工作人員欺侮、毆打、體罰或者變相體罰學(xué)生，或者在推行職責(zé)過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或其余關(guān)于要求；（十）教師或者其余工作人員在負(fù)有組織、管理未成年學(xué)生職責(zé)期間，發(fā)覺學(xué)生行為具備危險性，但未進(jìn)行必要管理、告誡或者阻止；（十一）對未成年學(xué)生私自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)信息，學(xué)校發(fā)覺或者知道，但未及時通知未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人，造成未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人保護(hù)而發(fā)生傷害；（十二）學(xué)校知道或者應(yīng)該知道學(xué)生患有傳染性疾病，未采取必要隔離防范方法造成其余學(xué)生感染；(十三)在學(xué)校組織校內(nèi)外活動期間，因、火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒、校內(nèi)易燃易爆、及有毒有害物質(zhì)等所造成學(xué)生意外事故；（十四）在學(xué)校組織校內(nèi)外活動期間，因高空物體墜落所造成意外事故；（十五）在學(xué)校組織校內(nèi)外活動期間，因?qū)W校在教育管理、維護(hù)學(xué)生人身安全或組織管理方面存在過失造成學(xué)生擁擠所造成意外事故；（十六）因?qū)W校在教育管理、維護(hù)學(xué)生人身安全或組織管理方面存在過失造成事故發(fā)生后，學(xué)校未采取方法及時救護(hù)致使損害擴(kuò)大；（十七）學(xué)校有未依法推行職責(zé)其余情形。二、擴(kuò)展保險責(zé)任（一）在學(xué)校辦理投保手續(xù)后保險期間內(nèi)，如學(xué)校注冊學(xué)生名單發(fā)生變動，在約定變動百分比范圍內(nèi)，對發(fā)生新增注冊學(xué)生情況，自該學(xué)生完成注冊當(dāng)初起，自動納入本保險保障范圍，保險企業(yè)應(yīng)免予收取增加保險費；（二）附加集體活動擴(kuò)展責(zé)任條款：保險責(zé)任還包含學(xué)校統(tǒng)一組織校外社會實踐以及軍訓(xùn)、校運會、文藝演出等集體活動中發(fā)生事故學(xué)校應(yīng)該依法負(fù)擔(dān)責(zé)任；（三）附加交流生擴(kuò)展責(zé)任條款針對到投參保學(xué)校進(jìn)行校際交流活動外校生，在投參保學(xué)校所在地交流期間發(fā)生人身傷亡，依法應(yīng)由投保學(xué)校被保險人負(fù)擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任；經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，參考本保險。（四）附加學(xué)生個人財產(chǎn)損失責(zé)任保險條款1、學(xué)校學(xué)校在組織學(xué)生開展校內(nèi)外活動期間，被保險人注冊學(xué)生在校內(nèi)活動過程中或由被保險人組織校外活動過程中，因?qū)W校疏忽或過失引發(fā)主險保單中要求責(zé)任事故，在造成注冊學(xué)生人身損害傷亡同時，也使其隨身攜帶財產(chǎn)遭受損失，對于財產(chǎn)直接損失部分保險人由保險企業(yè)在保險協(xié)議約定人均財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)推行賠償責(zé)任。每位學(xué)生一次性財產(chǎn)損失實施100元絕對免賠額；按本協(xié)議約定負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。2、保險人對每位學(xué)生賠償金額不超出保單列明被保險人賠償限額。在本協(xié)議保險使用期間內(nèi)，保險企業(yè)對累計學(xué)生財產(chǎn)損失賠償金額以不超出保單列明累計賠償限額。3、在保險期間，發(fā)生以下情形造成被保險人學(xué)生人身損害后果事故，盡管被保險人已推行了對應(yīng)職責(zé)、行為并無過當(dāng)，但法院或仲裁機(jī)構(gòu)仍判決或裁決被保險人需對受傷害學(xué)生給予經(jīng)濟(jì)賠償時，保險人按照本保險協(xié)議約定也負(fù)責(zé)賠償：第八七條統(tǒng)一保險基本繳費標(biāo)準(zhǔn)一、基本保險費繳納標(biāo)準(zhǔn)（一）幼稚園和中小學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）按投保時學(xué)校在冊學(xué)生人數(shù)交保險費，保險費為每年每生人民幣5元；保險責(zé)任限額為每位學(xué)生每年累計賠償限額人民幣30萬元，每所學(xué)校每次事故賠償限額人民幣500萬元，每所學(xué)校每年累計賠償限額人民幣1000萬元，無免賠額。（二）中等職業(yè)學(xué)校、高等院校：按投保時學(xué)校在冊學(xué)生人數(shù)交保險費，基準(zhǔn)保險費為每年每生人民幣8元。二、保險費經(jīng)費保障經(jīng)費保障：（一）義務(wù)教育階段公辦學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）投保校方責(zé)任險所需費用在義務(wù)教育保障經(jīng)費中公用經(jīng)費列支；（二）其余學(xué)校投保校方責(zé)任保險所需費用，從學(xué)校公用經(jīng)費或?qū)W雜費中支出。投保校方責(zé)任保險費一律不得變相向?qū)W生收取。第九條統(tǒng)一保險金額一、幼稚園和中小學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）校園方責(zé)任保險金額為每位學(xué)生每年累計賠償限額人民幣40萬元（含醫(yī)療費用保險金額10萬元）每所學(xué)校每次事故賠償限額人民幣500萬元，每所學(xué)校每年累計賠償限額人民幣1000萬元，人身傷亡事故無免賠額；二、中等職業(yè)學(xué)校和高等院校投保校園方責(zé)任保險保險金額為每位學(xué)生每年累計賠償限額人民幣40萬元（含醫(yī)療費用保險金額10萬元）每所學(xué)校每次事故賠償限額人民幣500萬元，每所學(xué)校每年累計賠償限額人民幣1000萬元，人身傷亡事故無免賠額。第十條統(tǒng)一投保操作一、投保手續(xù)辦理承保服務(wù)：教育行政部門或?qū)W校應(yīng)按照要求流程（另行制訂）和時限向省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室指定風(fēng)險管理顧問和保險企業(yè)駐當(dāng)?shù)胤种C(jī)構(gòu)辦理校方責(zé)任保險投保手續(xù)。二、保險服務(wù)及宣傳（一）保險企業(yè)承保機(jī)構(gòu)、風(fēng)險管理顧問應(yīng)幫助各級教育行政部門做好各類學(xué)校投保工作。各級教育行政部門、保險企業(yè)承保機(jī)構(gòu)、風(fēng)險管理顧問共同做好對學(xué)校宣傳和培訓(xùn)工作；（二）保險企業(yè)承保機(jī)構(gòu)在學(xué)?；虮槐ｋU人有注冊學(xué)生人員變動、名稱或地址變更、合并、注銷、分立、設(shè)置分校等事宜時，做好上述事項保全服務(wù)工作，并在接到學(xué)校批改申請材料3個工作日內(nèi)出具批單和發(fā)票。對于學(xué)校注冊學(xué)生變動不超出5%，保險企業(yè)不再額外收取或退還保險費。第十一九條統(tǒng)一報案理賠服務(wù)一、事故報案：學(xué)校風(fēng)險管理顧問設(shè)置報案咨詢服務(wù)電話對發(fā)生校方責(zé)任事故，學(xué)校出險后應(yīng)在二十四小時內(nèi)首先向風(fēng)險管理顧問和保險企業(yè)駐當(dāng)?shù)胤种C(jī)構(gòu)報案，風(fēng)險管理顧問可幫助學(xué)校向保險企業(yè)報案。對于發(fā)生包括一人或多人學(xué)生死亡校方責(zé)任事故案件，出險學(xué)校應(yīng)在得知事故后立刻報案，并同時向當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T、政府和省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報。二、風(fēng)險管理顧問服務(wù)職責(zé)：應(yīng)設(shè)置報案咨詢服務(wù)電話，風(fēng)險管理顧問并對學(xué)校報案進(jìn)行登記立案，幫助保險企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場查勘，指導(dǎo)學(xué)校準(zhǔn)備理賠相關(guān)材料，提供理賠跟蹤服務(wù)。三、保險企業(yè)服務(wù)職責(zé)：保險企業(yè)及所屬承保保險企業(yè)各級分支機(jī)構(gòu)應(yīng)成立專門校方責(zé)任保險理賠服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展理賠服務(wù)工作：（一）由有經(jīng)驗專業(yè)理賠人員負(fù)責(zé)理賠服務(wù)工作，并配置對應(yīng)辦公設(shè)備及查勘車輛；（二）設(shè)置熱線電話，負(fù)責(zé)受理校方責(zé)任保險事故報案、咨詢、疑難解答和投訴處理，對于事故報案和客戶投訴，保險企業(yè)應(yīng)在3個工作日內(nèi)對教育行業(yè)風(fēng)險管理顧問提出主要事項作出明確回復(fù)；（三）對收到索賠材料進(jìn)行審核，并在3個工作日內(nèi)向?qū)W校反饋是否立案以及是否需要補(bǔ)充提供證實材料，對決定拒賠或者不予立案，出具正式書面意見。對索賠材料齊全校責(zé)險案件，在立案后5個工作日內(nèi)開具賠款通知書；對重大疑難案件應(yīng)在立案后不超出22個工作日內(nèi)結(jié)案；（四）保險企業(yè)對司法部門依法裁決或企業(yè)與學(xué)校、發(fā)生傷害事故學(xué)生及監(jiān)護(hù)人三方被保險人達(dá)成賠償或者給付協(xié)議，，而且已經(jīng)確定賠償金額，5000元以下案件2個工作日內(nèi)賠付結(jié)案，超出5000元以上金額，應(yīng)在達(dá)成協(xié)議之日起7個工作日內(nèi)賠付；（五）對被保險學(xué)校學(xué)生異地出險，制訂異地理賠服務(wù)機(jī)制。四、成立校方責(zé)任保險糾紛協(xié)調(diào)工作組，建立快速案件糾紛常發(fā)案件快速處理機(jī)制。（一）目標(biāo)：為有效預(yù)防和化解降低校方責(zé)任事故校內(nèi)發(fā)生重大人身傷亡事故對校方和社會影響，及時有效地協(xié)調(diào)各方以及快速處理各類校方責(zé)任常發(fā)案件，有效處理保險理賠糾紛，確保和盡快恢復(fù)校方正常教育教學(xué)秩序；（二）校方責(zé)任保險糾紛協(xié)調(diào)工作組組成：由省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、教育行業(yè)風(fēng)險管理顧問、承保保險企業(yè)保險企業(yè)、法律顧問以及學(xué)校代表組成省級校方責(zé)任保險糾紛協(xié)調(diào)工作組（除學(xué)校代表，其余組成組員均為常設(shè)人員）,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理保險糾紛；，承保保險企業(yè)、被保險人對協(xié)調(diào)結(jié)果給與認(rèn)同。（三）對提交校方責(zé)任保險糾紛協(xié)調(diào)工作組調(diào)解、協(xié)調(diào)處理案件，保險企業(yè)、學(xué)校對協(xié)調(diào)結(jié)果應(yīng)給予認(rèn)同。如經(jīng)過協(xié)商仍未達(dá)成一致意見，學(xué)校或?qū)W生及監(jiān)護(hù)人能夠向當(dāng)?shù)刂俨脵C(jī)構(gòu)申請仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。第三章保險企業(yè)承保機(jī)構(gòu)與風(fēng)險管理顧問提供其余服務(wù)第十二條保險企業(yè)應(yīng)建立全省校方責(zé)任保險承保、賠付信息統(tǒng)計查詢系統(tǒng)。第十三條保險企業(yè)與風(fēng)險管理顧問應(yīng)承保保險企業(yè)無償幫助江西省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及風(fēng)險管理顧問對各級教育行政部門和學(xué)校進(jìn)行安全教育和風(fēng)險管理以及防災(zāi)防損培訓(xùn)。第十四條保險企業(yè)與風(fēng)險管理顧問應(yīng)承保保險企業(yè)無償幫助風(fēng)險管理顧問對各級教育行政部門和學(xué)校在舉行體育比賽、運動會、匯報演出等大型活動時共同做好安全防范工作，并提供必要技術(shù)支持和為，并為活動安排保險方案。第十五條保險企業(yè)與風(fēng)險管理顧問應(yīng)承保保險企業(yè)定時向江西省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室風(fēng)險管理顧問報送工作情況和提供風(fēng)險管理方案。第十六條承保保險企業(yè)保險企業(yè)與風(fēng)險管理顧問應(yīng)共同印制《客戶服務(wù)手冊》等宣傳資料。第十七條保險企業(yè)承保保險企業(yè)與風(fēng)險管理顧問應(yīng)定時無償對學(xué)校進(jìn)行安全勘查，為各級教育行政部門提供風(fēng)險評定匯報和風(fēng)險防范匯報。第十八條保險企業(yè)與風(fēng)險管理顧問應(yīng)承保保險企業(yè)為廣大承保學(xué)校提供法律援助服務(wù)：（一）保險企業(yè)成立專門法律服務(wù)小組，在發(fā)生校內(nèi)人身傷害事故時，幫助學(xué)校妥善處理善后事宜，對學(xué)校無償提供法律和保險方面指導(dǎo)，盡最大可能降低學(xué)校經(jīng)濟(jì)損失；（二）學(xué)校與家長就校內(nèi)人身傷害事故賠償問題產(chǎn)生糾紛時，應(yīng)保險企業(yè)為學(xué)校無償提供法律援助，指派專員負(fù)責(zé)幫助教育行業(yè)風(fēng)險管理顧問協(xié)調(diào)學(xué)校和家長之間矛盾；（三）學(xué)校與家長無法就賠償問題達(dá)成一致意見而訴諸法律時，保險企業(yè)必須為學(xué)校無償提供訴訟代理服務(wù)。學(xué)校與家長訴諸法律處理糾紛時，如教育部門已為學(xué)校安排代理律師或者學(xué)校經(jīng)教育行政部門同意自行聘請律師，承保保險企業(yè)應(yīng)充分認(rèn)可訴訟。第四章組織與管理第十九條省教育廳成立了省教育行業(yè)風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在江西省勤工儉辦公室，授權(quán)委托其負(fù)責(zé)全省教育行業(yè)風(fēng)險管理工作，包含校方責(zé)任保險日常管理工作，各地成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組和風(fēng)險管理辦公室。第十九十八條各市、縣（市、區(qū)）各級教育行業(yè)局風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本級校方責(zé)任保險工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在學(xué)校后勤與產(chǎn)業(yè)辦公室，詳細(xì)負(fù)責(zé)日常工作。第二十條各級各類學(xué)校校長是學(xué)校安全工作第一責(zé)任人，要負(fù)擔(dān)起實施校方責(zé)任保險工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并指定校園風(fēng)險管理員負(fù)責(zé)這項工作。第二