醫(yī)學(xué)專題-肝性腦病-展示

肝性腦病模型建立及治療(zhìliáo)探究

合作者：任嘉萌苗俊杰(jùnjié)江晴貴黃世興主講人：黃世興第一頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件肝性腦病

是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物(chǎnwù)在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)肝性昏迷。第二頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)(shíyàn)結(jié)果及注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)(shíyàn)目的發(fā)病(fābìng)機(jī)制實(shí)驗(yàn)器材及藥品實(shí)驗(yàn)步驟12345第三頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)(shíyàn)目的1、掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。2、掌握氨中毒復(fù)制(fùzhì)肝性腦病動(dòng)物模型的方法。3、探究肝性腦病解救方法及療效。谷氨酸鈉納洛酮醋酸(cùsuān)第四頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件發(fā)病(fābìng)機(jī)制

假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)

血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)

GABA學(xué)說(shuō)氨中毒學(xué)說(shuō)

NH3↑

腦代謝、功能障礙一、血氨升高(shēnɡɡāo)二、氨對(duì)腦的毒性作用第五頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件發(fā)病(fābìng)機(jī)制氨中毒學(xué)說(shuō)(xuéshuō)

氨對(duì)腦的毒性作用二、氨對(duì)腦的毒性(dúxìnɡ)作用

1.干擾腦細(xì)胞的能量代謝

2.使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3.對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用(氨從四個(gè)環(huán)節(jié)干擾腦組織有氧氧化)第六頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件發(fā)病(fābìng)機(jī)制氨中毒(zhòngdú)學(xué)說(shuō)氨對(duì)腦的毒性作用

1.干擾(gānrǎo)腦細(xì)胞的能量代謝

2.使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3.對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用第七頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件發(fā)病(fābìng)機(jī)制氨中毒學(xué)說(shuō)氨對(duì)腦的毒性(dúxìnɡ)作用

1.干擾(gānrǎo)腦細(xì)胞的能量代謝

2.使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3.對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用第八頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)器材(qìcái)及藥品【實(shí)驗(yàn)器材】常規(guī)手術(shù)器械、兔固定臺(tái)、注射器（5ml、30ml）、細(xì)導(dǎo)尿管、棉線?！緦?shí)驗(yàn)藥品】1%普魯卡因、復(fù)方氯化銨溶液(róngyè)（含2.5%氯化銨、1.5%碳酸氫鈉、5%葡萄糖）、1%醋酸，鹽酸納洛酮注射液（已用生理鹽水稀釋至4μg/ml）、生理鹽水、2.5%谷氨酸鈉。【實(shí)驗(yàn)對(duì)象】家兔3只，體重2.0-3.0kg，雌雄不拘。第九頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件

1.編號(hào)；

2.稱重、局麻；

3.暴露肝臟、探查肝葉數(shù)；

4.結(jié)扎(jiézā)，模型制備；

5.十二指腸插管；

6.觀察記錄；

7.搶救；

第十頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)(shíyàn)方法步驟1、將3只家兔隨機(jī)(suíjī)編為甲、乙、丙。2、將3只家兔分別稱重，仰臥位固定于兔臺(tái)上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中線用1%普魯卡因（7~8ml）做局部浸潤(rùn)麻醉。第十一頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)(shíyàn)方法步驟3、自胸骨劍突下，沿腹正中線做一長(zhǎng)6~8cm的切口，分層麻醉，鈍性分離皮下組織，沿腹白線剪開(kāi)腹壁，打開(kāi)腹腔，暴露肝臟。用左手指腹向下輕壓肝臟膈面，可見(jiàn)肝與膈肌之間有一薄而透明、成三角形的鐮狀韌帶，小心將其剪斷(jiǎnduàn)，以增加肝的游離度。觀察正常肝臟顏色，探查家兔肝臟的葉數(shù)。注意事項(xiàng)：游離肝臟要輕柔，剪鐮狀韌帶時(shí)勿損傷膈肌!第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)(shíyàn)方法步驟4、家兔肝功能不全模型(móxíng)的制備——肝大部分結(jié)扎注意事項(xiàng)：結(jié)扎肝葉應(yīng)靠近根部肝門處，避免損傷肝葉造成出血！第十三頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)方法(fāngfǎ)步驟5、十二指腸(shíèrzhǐcháng)插管注意事項(xiàng)：朝向十二指腸方向，插入腸腔約4-5cm，必須固定牢固，以防插管滑脫掉入腹腔。第十四頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)(shíyàn)方法步驟6、觀察、記錄家兔呼吸、角膜反射、四肢肌張力及對(duì)疼痛刺激(cìjī)（用針刺）的反應(yīng)。第十五頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)(shíyàn)方法步驟8、搶救(qiǎngjiù)

第十六頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件注意事項(xiàng)1、動(dòng)物性別一致，體重相差不超過(guò)250g。2、游離肝臟(gānzàng)和剪破鐮狀韌帶的動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔；結(jié)扎肝葉應(yīng)盡量靠近根部肝門處；結(jié)扎線松緊適度。3、十二指腸插管要插入一定深度，必須牢固固定。4、關(guān)閉腹腔前，檢查液體注入管道是否通暢，有無(wú)滲漏。5、實(shí)驗(yàn)中要注意掙扎與氨中毒抽搐的鑒別。第十七頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件謝謝(xièxie)……第十八頁(yè)，共十九頁(yè)。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)肝性腦病模型建立及治療探究。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)(chūxiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)(chūxiàn)肝性昏迷。1、掌握肝性腦病的概念、