中西結(jié)合耳鼻咽喉習(xí)題集

中西結(jié)合耳鼻咽喉習(xí)題集

第一章緒論

一、選擇即

（-）A型題

1.最早記載耳鼻咽喉病證的古籍是：

A.《甲骨卜辭》B.《禮記》C.《左傳》D.《山海經(jīng)》E.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

2.可稱為世界上最早的五官科醫(yī)生的是：

A.華佗B.張仲景C.扁鵲D.葛洪E.孫思邈

3.最早記載手術(shù)方法治療喉病的古籍是：

A.《山海經(jīng)》B.《淮南子》C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》D.《金匱要略》E.《肘后備急方》

4.為中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)奠定理論基礎(chǔ)的古籍是：

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》C.《金匱要略》D.《諸病源候論》E.《口齒類要》

5.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)正式作為一門獨立的臨床學(xué)科成立的標(biāo)志性醫(yī)著是：

A.隋代出版的《諸病源候論》B.明代出版的《口齒類要》C.清代出版的《重樓玉

鑰》D.1980年出版的全國高等中醫(yī)院校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》E.1985年出版的中

國醫(yī)學(xué)百科全書《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》

（二）B型題

A.漢代《金匱要略》B.晉代《肘后備急方》C.隋代《諸病源候論》D.宋代《夢

溪筆談》E.明代《外科正宗》

6.首次記載用滴鼻及滴耳法治療疾病的古籍是：

7.首次記載類似今天的人工喉裝置的古籍是：

8.首次記載鼻息肉摘除方法的古籍是：

A.《金匱要略》B.《肘后備急方》C.《諸病源候論》D.《儒門事親》E.《外科正宗》

9.記載用韭菜取食道魚骨方法的醫(yī)籍是：

10.記載用紙卷成筒放入口內(nèi)，再用筷子縛小鉤取異物方法的醫(yī)籍是：

11.記載用線系亂麻團(tuán)吞入咽中以取出異物方法的醫(yī)籍是：

（三）X型題

12.《傷寒論》記載的治療咽喉病的方劑有：

A.豬膚湯B.甘草湯C.桔梗湯D.苦酒湯E.半夏散及湯

13.對咽鼓管自行吹張有明確記載的古籍有：

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》C.《儒門事親》D.《景岳全書》E.《保生秘要》

二、名詞解釋

14.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)

15.貞旨自疾

16.耳目痹醫(yī)

17.顆叫子

三、填空題

18.唐代太醫(yī)暑設(shè)立的五種?？剖?、、、及。19.清

代張宗良的《》中首次記載用壓舌板檢查咽喉，《》中有利用光學(xué)知識檢

查咽喉的方法，《》首先提出用養(yǎng)陰清肺湯治療白喉。20.《》記載了鼓

膜按摩術(shù)，《》記載了喉、耳、唇等外傷之縫合術(shù)。

四、判斷說明題

21.中醫(yī)耳鼻咽喉科早在唐代就成立了。

22.《黃帝內(nèi)經(jīng)》為我國最早的記載耳鼻咽喉疾病的古籍。

五、簡答題

23.中醫(yī)耳鼻咽喉科的特點是什么？

24.為什么說中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是一門古老而新興的學(xué)科？

第一章參考答案

1.Ao殷墟甲骨卜辭中有“疾耳”、“疾言”、“貞旨自疾”等記載，可視為耳鼻咽喉病證的最早

記載。

2.Co據(jù)《史記?扁鵲倉公列傳》記載：“（扁鵲）過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”,

因此，約生存于公元前5世紀(jì)的名醫(yī)扁鵲可稱為世界上最早的五官科醫(yī)生。

3.B。據(jù)《淮南子?記論訓(xùn)》記載：“喉中有病，無害于息，不可鑿也”，說明當(dāng)時已有手術(shù)方

法治療喉病，且有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4.A?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，其中的臟腑與官竅相關(guān)的理論及有關(guān)耳鼻咽喉

生理病理的論述為后世耳鼻咽喉科學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。

5.Do1980年出版的全國高等中醫(yī)院校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》，系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)學(xué)在耳、

鼻、咽喉、口齒科學(xué)方面的理論以及中醫(yī)對耳鼻咽喉口齒科常見疾病的辨證施治原則，標(biāo)志著

中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)正式作為一門獨立的臨床學(xué)科的誕生。

6.Ao《金匱要略》中有用戴汁灌入鼻內(nèi)或耳中以搶救危重病人的方法，可說是滴鼻法及滴耳

法的最早記載。

7.D。宋代沈括所著之《夢溪筆談》記載：“世人以竹木牙骨之類為叫子，置入喉中，吹之能

作人言，謂之顆叫子。嘗有病瘩者，為人所苦，煩冤無以自言，所訟者試取叫子，令顆之作聲,

如傀儡子，粗能辨其一、二，其冤獲申?！逼漕w叫子，頗類今之人工喉。

8.E。明代陳實功的《外科正宗》載有鼻息肉摘除方法：“取鼻痔秘法：先用茴香草散連吹二次,

次用銅?二根，?頭鉆一小孔，用絲線穿孔內(nèi)，二?相離五分許，以二?頭直入鼻痔根上，將

?線絞緊，向下一拔，其痔自然拔落，置水中觀其大小。預(yù)用胎發(fā)燒灰同象牙末等分吹鼻內(nèi)，

其血自止。戒口不發(fā)?！?/p>

9.B。晉代葛洪所著的《肘后備急方》記載了用韭菜取食道魚骨的方法。

10.D。金元時代張從正在《儒門事親》中記載了用紙卷成筒，放入口內(nèi)，再用筷子縛小鉤取

異物的方法，已有今之內(nèi)腔鏡下取異物之雛形。

11.E。明代陳實功在《外科正宗》記載了對咽部及食道異物（如鐵針刺入）使用亂麻團(tuán)以線系

之，吞入咽中，針刺入麻，徐徐牽出的方法。

12.ABCDEo《傷寒論》對少陰咽痛證進(jìn)行辨證論治，運用豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、

半夏散及湯等不同方藥治療不同的咽喉病。

13.AE?！鹅`樞?刺節(jié)真邪》謂：“刺邪，以手堅按其兩鼻竅，而疾偃，其聲必應(yīng)于針也?！边@

是類似咽鼓管自行吹張法的最早記載；明代曹士衍的《保生秘要》對這一方法進(jìn)行了更為詳細(xì)

的描述。

14.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是運用中醫(yī)基本理論和方法研究人體耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其

疾病防治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。

15.語出殷墟甲骨卜辭，意為一個叫旨的人，鼻子害了病?！白浴笔潜堑囊馑?。

16.見于《史記》，為我國最早的治療耳、目、痹證醫(yī)生的名稱。據(jù)說扁鵲過雒陽時曾當(dāng)過耳目

痹醫(yī)。

17.見于宋代的《夢溪筆談》，一種以竹木牙骨之類做成的類似于現(xiàn)代的人工喉的裝置。

18.體療瘡腫少小耳目口齒角法

19.喉科指掌喉科秘鑰重樓玉鑰

20.景岳全書證治準(zhǔn)繩

21.不正確。唐代的醫(yī)學(xué)分科中有耳目口齒科，并非現(xiàn)代概念上的中醫(yī)耳鼻咽喉科，后者成立

于二十世紀(jì)七十年代。

22.不正確。早在殷墟甲骨卜辭中就有耳鼻咽喉病證的初步記錄。

23.中醫(yī)耳鼻咽喉科的特點是：以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，吸

取了現(xiàn)代先進(jìn)的診療技術(shù)與方法，強調(diào)辨病與辨證相結(jié)合、局部辨證與整體辨證相結(jié)合、內(nèi)治

與外治相結(jié)合。

24.早在殷墟甲骨卜辭中就有耳鼻咽喉病證的初步記錄，歷代醫(yī)籍中對耳鼻咽喉病證均有大量

的記載，歷史上曾經(jīng)有咽喉科、耳目口齒科及喉科等類似的學(xué)科，但是現(xiàn)代概念的中醫(yī)耳鼻咽

喉科直到二十世紀(jì)七十年代才真正成為一門獨立的臨床學(xué)科，其成立的標(biāo)志是1980年出版的全

國高等中醫(yī)院校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》。所以說中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是?門古老而新興的學(xué)

科。

第二章耳鼻咽喉與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

一、選擇題

（-）A型題

1.不直接循行于耳的經(jīng)脈是：

A.足少陰腎經(jīng)B.足少陽膽經(jīng)C.足陽明胃經(jīng)D.手太陽小腸經(jīng)E.足太陽膀胱經(jīng)

2.間接通于咽喉的經(jīng)脈是：

A.足太陽膀胱經(jīng)B.手太陽小腸經(jīng)C.足陽明胃經(jīng)D.足太陽脾經(jīng)E.手少陰心經(jīng)

（二）B型題

A.心B.肝C.脾D.肺E.腎

3.開竅于耳的是：

4.開竅于鼻的是：

（三）X型題

5.有關(guān)鼻與臟腑的關(guān)系，正確的論述是：

A.肺主鼻，鼻為肺之竅，又為肺之官B.鼻準(zhǔn)屬脾土C.心主神明，又主嗅，鼻主嗅覺的

功能是在心的主宰之下D.膽通過經(jīng)絡(luò)與鼻相聯(lián)系E.鼻之山根部屬腎

6.耳鼻咽喉與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，正確的論述是：

A.直接循行于耳的經(jīng)脈多屬陰經(jīng)B.循行鼻旁的經(jīng)脈多屬陽經(jīng)C.咽喉是經(jīng)脈循行

和交會之處D.耳是經(jīng)脈聚會之處E.在十二經(jīng)脈中，除于厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間

接通于咽喉外，其余經(jīng)脈皆直接通達(dá)

二、名詞解釋

腎主

7.

清竅

8.寄竅

9.

客竅

10

蔥

龍

11空

填

12.咽前連口腔，下經(jīng)食道通胃腑，為胃之系，有、、的功能。

13.喉上通口鼻，下接氣管至肺，為肺之系，有、、的功能。

14.鼻為之前端，連于喉，接氣道，下通于肺，有助肺、、、的

功能。

四、判斷說明題

15.鼻主嗅覺的功能是在肺的主宰之下。

16.喉為肺系之所屬，咽為胃系之所屬。

五、簡答題

17.直接循行于耳的主要經(jīng)脈有哪些？

18.鼻與哪些臟腑有較密切的聯(lián)系？

六、論述題

19.試述耳與腎的關(guān)系。

20.試述鼻與肺的關(guān)系。

21.試述咽與脾胃的關(guān)系，

第二章參考答案

1.A。%少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)均循經(jīng)耳部，只有足少陰腎經(jīng)

不直接循行于耳，故A為正確答案。

2.Ao在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接通了咽喉外，其余經(jīng)脈皆直接通達(dá)

咽喉，故A為正確答案。

3.E。腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“腎主耳，……在竅為耳?！?/p>

故E為正確答案。

4.D。肺主鼻，鼻為肺之竅，又為肺之官?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》說：“西方白色，入通于肺，

開竅于鼻。”故D為正確答案。

5.ABCDo鼻與肺、脾、膽.、腎、心等臟腑的關(guān)系比較密切。鼻之山根部屬心而不是屬腎，故

E為干擾答案。

6.BCDE7直接循行于耳的主要經(jīng)脈，多屬陽經(jīng)，故A為干擾答案。

7.腎主耳：主者，主其事也。腎之腎氣貫通耳竅，耳得腎之精氣充養(yǎng)，功能健旺，故腎主理耳

的基本功能。

8.清竅：指清空之竅，耳、鼻、咽、喉俱屬清竅。

9.寄竅：“寄”在《說文解字》中解為扎，在《廣韻》中解為附，寄竅是指托附之竅?！蹲C治

準(zhǔn)繩?雜病?第八冊》：“心在竅為舌，以舌非孔竅，因寄竅于耳，則是腎為耳竅之主，心為耳

竅之客?！?/p>

10.客竅：客，《說文解字》解為寄也，客竅即寄竅之意。

11.龍蔥：龍蔥指耳中?！稖?zé)峤?jīng)緯?余師愚疫病篇》說：“肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰龍蔥，專

主乎聽?！?/p>

12.司飲食吞咽助言語御外邪

13.行呼吸發(fā)聲音護(hù)氣道

14.肺系行呼吸主嗅覺協(xié)發(fā)音司清化

15.不正確。心主神明，又主嗅，鼻主嗅覺的功能是在心的主宰之下?！峨y經(jīng)?四十難》：“心主

嗅，故令鼻知香臭?！?/p>

16.正確。喉下接氣道，與肺相通，肺與喉互相配合，共同完成“行呼吸，助發(fā)音”的生理功

能。咽下接食道，與胃相通，有司飲食吞咽的功能。如《重樓玉鑰?喉科總論》：“喉者空虛，

主氣息出入呼吸，為肺之系，乃肺氣之通道也。”“咽者咽也，主通利水谷，為胃之系，乃胃氣

之通道也。”

17.直接循行于耳的主要經(jīng)脈多屬陽經(jīng)，計有：足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手

太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。

18.鼻與肺、脾、膽、腎、心等臟腑的關(guān)系比較密切。

19.耳與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在以下五個方面：①所屬關(guān)系：腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。

《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“腎主耳，……在竅為耳。”《靈樞?五閱五使篇》說“耳者腎之官。”

說明了耳為腎的苗竅，耳的功能活動由腎所主。②生理關(guān)系：腎臧精，腎之精氣上通于耳，腎

精充沛，耳竅得以濡養(yǎng)，則聽力聰敏，能聞五音。如《靈樞?脈度篇》：“腎氣通于耳，腎和則

耳能聞五音矣”。③病理關(guān)系：腎精虧損，耳竅失于濡養(yǎng)，則可致耳鳴耳聾。如《靈樞?決氣篇》

說：“精脫者耳聾，……液脫者，……耳數(shù)鳴?！蹦I主藏精而主髓，髓充于骨而匯于腦，若腎虧

精髓不足，髓海空虛，不能上榮于耳，則可致耳鳴眩暈，如《靈樞?海論篇》說：“髓海不足，

則腦轉(zhuǎn)耳鳴?！迸R床上，腎功能失調(diào)的病理變化，多產(chǎn)生耳鳴、耳聾、眩暈、耳內(nèi)長期流膿及

耳內(nèi)脹塞等虛性病證；④診斷關(guān)系：耳的病證，多與腎臟的病理變化有關(guān)，腎臟的病變多反應(yīng)

于耳，歷代醫(yī)家常通過察耳來判斷腎臟的某些病變，如《濟(jì)生方?耳門》說“夫耳者，腎之候?！?/p>

《靈樞?師傳》說：“腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽，視耳好惡以知其性。”指出以耳的聽覺功能的好

壞，來判斷腎臟的盛衰。又如《證治準(zhǔn)繩?雜病?第八冊》說：“耳聾面頰黑者，為精脫腎虛。”

⑤治療關(guān)系：一些耳病，主要是腎虛者，可以從腎論治，臨床上常有滋腎填精、滋腎降火、溫

腎利水等治法。

20.鼻與肺的關(guān)系主要體現(xiàn)在以下五個方面：①所屬關(guān)系：肺主鼻，鼻為肺之竅，又為肺之官。

《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“西方白色，入通于肺，開竅于鼻。”《靈樞?五閱五使篇》說：''鼻

者，肺之官也?！闭f明了鼻為肺的苗竅，鼻的生理功能活動由肺所主。②生理關(guān)系：肺氣通于鼻，

肺氣充沛，則肺鼻互相協(xié)調(diào)，完成其生理功能。鼻為呼吸之氣出入之門戶，故鼻竅通暢，呼吸

之氣出入暢利，則肺氣通利，如《嚴(yán)氏濟(jì)生方?鼻門》說：“夫鼻者，肺之所主，司清化，調(diào)適

得宜，清道自利?！狈沃餍l(fā)肅降，肺氣清利，則嗅覺靈敏，如《靈樞?脈度篇》說：“肺氣通

于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！雹鄄±黻P(guān)系：肺的功能失調(diào)，容易導(dǎo)致鼻病的發(fā)生，相反，鼻病

亦可影響肺的宣發(fā)清肅功能。肺臟虛損可致鼻病，如《靈樞?本神》：“肺氣虛則鼻塞不利，少

氣?！狈闻K邪實亦為鼻病，如《諸病源候論?卷二十九》說：“肺臟為風(fēng)冷所乘，則鼻氣不和，

津液壅塞而為鼻帽。"④診斷關(guān)系：鼻為肺之外竅，肺臟有病，常反應(yīng)于鼻部，故通過診察鼻部

的變化，可判斷肺臟的病變。如《醫(yī)學(xué)心悟?卷首》有“鼻頭赤色者為肺熱”、“鼻孔煽脹者為

肺氣將絕”等論述。⑤治療關(guān)系：鼻病多從肺論治，臨床上治療鼻病常有疏風(fēng)宣肺、益氣固表、

溫補肺臟、養(yǎng)肺潤燥等方法。

21.咽與脾胃的關(guān)系體現(xiàn)在以下五個方面：①所屬關(guān)系：咽下接食道，與胃相通，為胃系之所

屬?！秶?yán)氏濟(jì)生方?咽喉門》說：“夫咽者，言可以咽物，又謂之噬，氣之疏通厄要之處，胃所

系?！弊闾幤⒅?jīng)脈上循咽喉挾舌本，脾與胃互為表里，其經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬。《重樓玉鑰?諸風(fēng)

秘論》說：“咽主地氣，屬脾土?！雹谏黻P(guān)系：咽與胃屬于胃系，咽為胃之通道，其生理功能

為司飲食吞咽?！吨貥怯耔€?喉科總論》：“咽者咽也，主通利水谷，為胃之系，乃胃氣之通道也?！?/p>

《醫(yī)貫?卷1》也說：“咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水谷同下，并歸胃中，乃糧運之關(guān)

津也。"脾胃共主腐熟水谷，輸布精微，咽喉得脾氣的輸布而健旺。而咽喉的生理功能健旺，飲

食呼吸調(diào)暢，脾胃才能完成其消化吸收輸布之功。③病理關(guān)系：胃為燥土，性喜潤惡燥，故當(dāng)

其發(fā)生病理變化，多為火熱上炎于咽喉。胃腑熱盛，循經(jīng)上炎，灼于咽喉，致咽喉紅、腫、熱、

痛等病理變化。如《血證論?卷6》說：“凡咽痛而飲食不利者，胃火也?！逼⑴K病變引起的咽

喉病，往往與肺或胃并見，其病理變化多為實熱證。如脾胃蘊熱而致急性咽喉疾病，《太平圣惠

方?卷35》說：“脾胃有熱，則熱氣上沖，致咽喉腫痛?！绷硪环矫妫灿幸蚱⑻摱卵屎聿〉?，

如脾氣虛弱，不能化生陰津，咽喉失濡養(yǎng)而致虛證咽喉病，《外科正宗?卷2》：“思慮過多，中

氣不足，脾氣不以能中護(hù)，虛火易于上炎?！雹茉\斷關(guān)系：脾胃發(fā)生病理變化，常有證候反映于

咽喉，如《諸病源候論?卷30》說：“咽喉者，脾胃之候也?！雹葜委熽P(guān)系：不少咽喉病證，從

脾胃論治，臨床上，常有清熱解毒、利膈通便、清胃瀉火、補中益氣、養(yǎng)胃生津等治法。

第三章耳鼻咽喉病的病因病機概述

一、選擇題

(-)A型題

1.以下哪項不是耳鼻咽喉病的主要外因：

A.六淫邪毒外襲B.時邪疫疣及異氣侵襲C.不正確的揭鼻方法D.外傷致病E.異

物所傷

2.以下哪項不屬臟腑火熱范疇：

A.肺經(jīng)蘊熱B.胃腑積熱C.肝膽火熱D.痰濕困結(jié)E.心火上炎

3.以下哪項不屬外傷所致的耳鼻咽喉疾病的外因：

A.撞擊所傷B.手術(shù)創(chuàng)傷C.噪聲D.燒傷E.盯師堵塞

(二)X型題

4.耳鼻咽喉病的主要內(nèi)因有：

A.飲食所傷B.勞倦內(nèi)傷C.情志不調(diào)D.官竅間疾病相傳E.異物所傷

5.耳鼻咽喉病的主要病機，屬實證的主要有：

A.外邪侵襲B.臟腑火熱C.脾虛邪滯D.痰濕困結(jié)E.氣滯血瘀

6.耳鼻咽喉病的主要病機，屬虛證的主要有：

A.肺臟虛損B.脾氣虛弱C.腎臟虧虛D.心火上炎E.氣滯血瘀

二、填空題

7.耳鼻咽喉病的主要外因有、、。

8.耳鼻咽喉病的主要內(nèi)因有、、、o

9.耳鼻咽喉病的主要病機，實證有、、、等

方面。

10.耳鼻咽喉病的主要病機，虛證有、、。

三、判斷說明題

11.虛實夾雜證不屬耳鼻咽喉病的主要病機。

12.官竅間疾病相傳，也是耳鼻咽喉病的主要內(nèi)因之、

13.氣滯血瘀是耳鼻咽喉病的常見病機之一。

四、簡答題

14.耳鼻咽喉病的主要外因有哪些？

15.耳鼻咽喉病的主要內(nèi)因有哪些？

五、論述題

16.試述耳鼻咽喉病實證的主要病機。

17.試述耳鼻咽喉病虛證的主要病機。

18.如何理解耳鼻咽喉病出現(xiàn)虛實夾雜證？

第三章參考答案

1.Co不正確的摒I鼻方法，可致邪毒竄入耳竅，導(dǎo)致耳脹、膿耳等病，是一種錯誤的護(hù)理方法,

不屬耳鼻咽喉病的主要外因。

2.Do痰濕困結(jié)不屬臟腑火熱范疇。

3.E。盯酢堵塞外耳道引起疾病，是因町耳子分泌過多或排出受阻，盯？?凝結(jié)成核阻塞外耳道而

致，故不屬外傷致病。

4.ABCD?耳鼻咽喉病的主要內(nèi)因有：飲食所傷、勞倦內(nèi)傷、情志不調(diào)及官竅間疾病相傳。異

物所傷為致病外因之一，故E為干擾答案。

5.ABDE。耳鼻咽喉病的主要病機，屬實證主要有：外邪侵襲、臟腑火熱、痰濕困結(jié)、氣滯血

瘀四個方面。脾虛邪滯屬虛實夾雜證，故C為干擾答案。

6.ABC。耳鼻咽喉病的主要病機，屬虛證主要有肺臟虛損、脾氣虛弱、腎臟虧虛。D、E屬實

證，為干擾答案。

7.外感邪毒外傷創(chuàng)傷異物所傷

8.飲食所傷勞倦內(nèi)傷情志不調(diào)官竅間疾病相傳

9.外邪侵襲臟腑火熱痰濕困結(jié)氣滯血瘀

10.肺臟虛損脾氣虛弱腎臟虧虛

11.不正確。虛實夾雜證,即正氣虧虛而邪氣滯留的病證。耳鼻咽喉的慢性疾病，?？沙霈F(xiàn)這

類病證，如肺脾氣虛，邪滯鼻竅，可致鼻窒；脾氣虛弱，濕濁內(nèi)困，可致鼻淵、耳閉、膿耳等

??；氣虛血瘀，可致耳而癱。故虛實夾雜證也屬耳鼻咽喉病的主要病機。

12.正確。耳鼻咽喉之間互相通連，一竅有病，若不及時治療，或病毒勢猛，病情發(fā)展，也可

傳與他竅。如傷風(fēng)鼻塞，若治療不徹底，邪毒竄耳，可致耳脹耳閉。

13.正確。外傷血瘀，或久病入絡(luò)，致氣滯血瘀，清竅脈絡(luò)不通，可致耳鼻咽喉疾病，如耳損

傷、鼻損傷、咽喉損傷等，均為外傷血瘀。由于氣滯血瘀，可致耳閉、耳鳴耳聾、鼻窒、喉喑、

咽喉瘤、鼻咽癌等病證。故氣滯血瘀是耳鼻咽喉病的主要病機之-?

14.耳鼻咽喉病的主要外因有外感邪毒，外傷創(chuàng)傷，異物所傷等方面：①外感邪毒，常見有六

淫邪毒的侵襲，如風(fēng)邪、寒邪、熱邪、濕邪、燥邪等；此外，還有具有強烈傳染性的致病邪氣,

如咽喉疫毒；異氣侵襲方面是指污濁的氣體，如各種有毒的化學(xué)氣體、花粉、粉塵等均可導(dǎo)致

耳鼻咽喉疾病。②外傷致病：耳竅位于頭面外側(cè)，鼻突出于頭面正中，喉部位于頸前，故耳、

鼻、咽喉易遭受跌仆、撞擊、金刃、彈擊、爆炸所傷?；蛞蚴中g(shù)創(chuàng)傷，或因噪聲，或因激光，

微波，燒灼等治法不當(dāng)均可導(dǎo)致疾病。③異物所傷：異物誤入外耳道或鼻腔，魚刺、骨類或其

他異物梗喉，或梗于食管、氣管。異物堵塞清竅，如不及時取出，甚則可產(chǎn)生嚴(yán)重病證。

15.耳鼻咽喉病的主要內(nèi)因有四個方面：①飲食所傷：飲食不節(jié)，脾胃受傷，則易致耳鼻咽喉

疾病；②勞倦內(nèi)傷：勞逸失節(jié)、房勞過度、久病勞損等均可耗傷氣血津液，或?qū)е屡K腑虛損而

致耳鼻咽喉疾病。用聲不當(dāng)或過度，聲帶受傷、功能失健，則致聲嘶；③情志不調(diào)：憂、思、

悲、恐、驚等各種精神因素刺激，使內(nèi)臟氣機發(fā)生紊亂而致??；④官竅間疾病相傳：耳鼻咽喉

之間互相通連，一竅有病，若不及時治療，或病毒勢猛，病情發(fā)展，也可傳與他竅。如傷風(fēng)鼻

塞，若治療不徹底，邪毒竄耳可致耳脹耳閉。

16.耳鼻咽喉疾病的實證，常見于病變的初期或中期，以外邪侵襲、臟腑火熱、痰濕困結(jié)、氣

滯血瘀等為多見。①外邪侵襲：外感六淫邪毒或時行疫病之邪，可致耳、鼻、咽喉諸證。如風(fēng)

寒或風(fēng)熱外襲，肺失宣降，邪毒上犯清竅，可致傷風(fēng)鼻塞、耳脹、喉痹、喉喑等病證；風(fēng)熱挾

濕邪侵犯，可致旋耳瘡、鼻舟等病證；燥邪犯肺，耗傷津液，致鼻竅失養(yǎng)，可致鼻槁；時行疫

疣之邪侵襲咽喉，可致白喉等病證。②臟腑火熱：肺、胃、肝、膽、心等臟腑火熱上炎，蒸灼

清竅，常導(dǎo)致多種耳鼻咽喉疾病。如肺經(jīng)蘊熱，上犯鼻竅，可致鼻疳、鼻勒、鼻蛻等病證；胃

腑積熱，上灼咽喉，可致喉痹、乳蛾、喉癰等病證；肝膽火熱上炎或肝膽濕熱上蒸，可致耳舟、

耳瘡、大皰性鼓膜炎、耳脹、膿耳、耳鳴耳聾、鼻淵、鼻酬等病證；心火上炎，鼻竅脈絡(luò)受損,

可致鼻杷；熱入心包，可致黃耳傷寒等。③痰濕困結(jié)：肺、脾、腎功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生，困結(jié)

體內(nèi)，常可引起耳鼻咽喉疾病。如痰濕凝滯，困結(jié)于耳，可致耳廓痰包；困結(jié)于鼻，可致鼻痰

包、鼻菌等病證；痰氣互結(jié)于咽喉，可致梅核氣；痰濁結(jié)聚于咽喉或領(lǐng)顆，可致咽喉瘤、咽喉

菌、鼻咽癌等病證。④氣滯血瘀：外傷血瘀，或久病入絡(luò)，氣滯血瘀，清竅脈絡(luò)不通，亦為耳

鼻咽喉疾病常見的病機之-,如耳損傷、鼻損傷、咽喉損傷等，其共同的病機為外傷血瘀：氣

滯血瘀?？蓪?dǎo)致耳閉、耳鳴耳聾、鼻窒、喉喑、咽喉瘤、咽喉菌、鼻咽癌等病證。

17.耳鼻咽喉疾病的虛證常見于疾病的后期和一些慢性疾病中，臨床上以肺、脾、腎的虛損為

多見。①肺臟虛損：肺臟虛損，多見于肺氣虛與肺陰虛。如肺氣虛，衛(wèi)外不固，可致鼻勒等病

證；肺氣虛無力鼓動聲門，可致喉喑；肺陰虛，鼻竅或咽喉失于濡養(yǎng)，可致鼻槁、喉痹、乳蛾、

喉癬等病證。②脾氣虛弱：脾胃虛弱，運化失職，氣血生化之源不足，則官竅失養(yǎng)而發(fā)生多種

耳鼻咽喉疾病。例如，脾氣虛弱，清陽不升，可致耳鳴耳聾、耳眩暈；脾氣虛弱，宗氣生成不

足，無力鼓動聲門，可致喉喑；脾氣虛弱，氣不攝血，可致鼻蜘；脾胃虛弱，化生不足，鼻竅

失養(yǎng)，易致鼻勒。③腎臟虧虛：腎臟虧虛常出現(xiàn)腎陰虛或腎陽虛的病理變化。腎精虧虛，耳竅

失養(yǎng)，可致耳鳴耳聾、耳眩暈；腎陰虛鼻竅失養(yǎng)，可致鼻槁；腎陰不足，無以制火，虛火上炎,

可致鼻螞、喉痹、喉喑、喉癬等病證；腎陽虧虛，寒水上犯，可致耳眩暈；腎陽不足，鼻失溫

養(yǎng)，可致鼻斷。

18.虛實夾雜證，即正氣虧虛而邪氣滯留的病證，耳鼻咽喉的慢性疾病，?？沙霈F(xiàn)這類病證。

如肺脾氣虛，邪滯鼻竅，可致鼻窒；脾氣虛弱，濕濁內(nèi)困，可致鼻淵、耳閉、膿耳等病證；氣

虛血瘀，可致耳面癱；喉癰潰膿后期常出現(xiàn)氣陰耗損而余邪未清之證；咽喉菌、鼻咽癌等病常

出現(xiàn)正虛毒滯之證等。

第四章耳鼻咽喉病的診斷要點

-、選擇題

(-)A型題

1.下列哪項不屬于鼻部聞診的范疇：

A.鼻呼吸時的氣味B.閉塞性鼻音C.鼻骨骨擦音D.開放性鼻音E.鼾聲

2.鼓膜望診時，應(yīng)注意到光錐位于鼓膜的：

A.前下方B.后下方C.前上方D.后上方E.中央

3.咽喉淡紅、微痛、微腫，辨證應(yīng)首先考慮：

A.風(fēng)熱侵襲B.肺胃熱盛C.風(fēng)寒侵襲D.陰虛火旺E.肝火上炎

4.突然失音，咳聲如常，咽喉檢查無異常，辨證應(yīng)首先考慮：

A.痰熱塞肺B.肺脾氣虛C.肺腎陰虛D.肝郁氣滯E.痰氣交阻

5.鼻癢不適，清涕多，且陣發(fā)性發(fā)作，多見于：

A.鼻淵B.鼻觥C.鼻窒D.鼻槁E.鼻疳

6.眩暈時作，伴有高音調(diào)耳鳴，聽力減退以高頻明顯，記憶力減退，腰膝酸軟，辨證應(yīng)首先考

慮：

A.脾氣虛弱B.肺氣虛寒C.腎元虧損D.氣血虧虛E.肝血不足

（二）B型題

A.肺胃熱盛B.風(fēng)熱犯肺C.肺脾氣虛D.肺腎陰虛E.氣滯血瘀痰凝

7.聲嘶日久，語音低微，講話費力，氣短乏力，聲帶松弛，閉合欠佳，辨證首先考慮:

8.聲嘶日久，咽喉干澀微痛，咽癢干咳，痰粘少，午后尤甚，辨證首先考慮：

（三）X型題

9.中醫(yī)望診在耳科應(yīng)包括：

A.望耳廓B.望外耳道C.望耳膿D.音叉試驗E.望鼓膜

1（）?腎元虧損所致耳眩暈的癥狀有:

A.眩暈常常發(fā)作伴高音調(diào)耳鳴B.眩暈常常發(fā)作伴有低音調(diào)耳鳴C.高頻聽力減退明顯

D.低頻聽力減退明顯E.腰膝酸軟，記憶力減退

11.常出現(xiàn)鼻塞癥狀的鼻病有:

A.鼻窒B.鼻淵C.鼻疔D.鼻孰E.鼻槁

12.鼻蚓血色鮮紅，量多不止，常見于：

A.燥熱傷鼻B.胃腑熱盛C.陰虛火旺D.氣陰兩虧E.肝膽火熱壅盛

13.可引起咽喉紅腫疼痛的咽喉病有：

A.喉癰B.乳蛾C.喉喑D.喉痹E.梅核氣

二、名詞解釋

14.子喑

三、填空題

15.耳局部望診主要觀察的部位是、、。

16.額鏡檢查時，檢查者要保持、、_________三點成一線。

17.鼻部問診應(yīng)注意圍繞、、、鼻痛等主要癥狀進(jìn)行詢問。

18.咽喉局部切診包括觸診、觸診兩方面。

19.喉腔主要借助于或進(jìn)行望診。

20.耳病常見的癥狀及體征有、、、及鼓膜異常等。

21.鼻病的常見癥狀及體征有：鼻塞、、、、及嗅覺障礙等。

22.咽喉病常見的癥狀及體征有、、、及咽喉病危候等。

四、判斷說明題

23.高音調(diào)耳鳴，多屬肝膽熱盛，邪氣壅滯耳竅之證。

24.鼻塞初起多為實證，日久以虛證或虛實夾雜為多。

25.咽喉異物感如梅核阻塞，多為痰氣交阻之咽喉病，檢查可見喉核腫大。

五、簡答題

26.外耳道望診主要觀察什么？

27.鼓膜望診所要辨識的正常標(biāo)志有哪些？

28.臨床常從哪幾個方面觀察鼓膜相應(yīng)的證候變化？

29.耳病主要的問診內(nèi)容有哪些？

30.鼻部的觸診包括哪些方面？

31.臨床如何根據(jù)頭痛的時間、部位及鼻部癥狀來辨別鼻??？

32.哪些咽喉病可出現(xiàn)聲音改變？

六、論述題

33.臨床上如出現(xiàn)鼓膜異常，應(yīng)從哪些方面進(jìn)行分析？

第四章參考答案

1.C。有無鼻骨骨擦音，是通過鼻根、鼻背部的觸診而感覺出來的，不是聞診的范疇。

2.Ao正常情況下光錐位于鼓膜的前下方。

3.C。咽喉淡紅、微痛，表明熱象不甚，排除ABE,題意中未提及陰虛癥狀，故而最佳答案為

C?

4.D?突然失音，咳聲如常，咽喉檢查無異常，多為七情所傷、肝郁氣滯所致。A、B、C、E

均為干擾答案。

5.B。陣發(fā)性流清涕，多見于鼻就。其余四項均為干擾答案。

6.Co根據(jù)題意記憶力減退，腰膝酸軟，為腎元虧損的的表現(xiàn)，故選C。

7.C?根據(jù)題意，講話費力，氣短乏力，聲帶松弛，責(zé)之于氣虛，故選C。

8.D。根據(jù)題意，咽喉干澀微痛，咽癢干咳，午后尤甚，為陰虛的表現(xiàn)，故選D。

9.ABCE。音叉試驗為聽力的輔助檢查，不能列為耳部的望診。

10.ACE。BD多見于肝膽熱盛或風(fēng)邪外襲的表現(xiàn)，AC為腎元虧損的耳部表現(xiàn)，E為腎元虧損

的全身表現(xiàn)，故ACE為正確選項。

11.ABDEo鼻疔的主要表現(xiàn)為鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疳腫，?般沒有鼻塞癥狀，其余選

項均有鼻塞癥狀，故答案為ABDE。

12.BE。根據(jù)題意，ACD所致的鼻出血量較少；鼻出血量多，色鮮紅為實熱之證，故BE為最

佳答案。

13.ABCDo根據(jù)題意，E以咽喉如物梗阻為主要表現(xiàn)，一般不表現(xiàn)為咽喉紅腫疼痛，為干擾選

項，故ABCD為正確答案。

14.妊娠后期，出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音，稱為“子喑”，多為腎之精氣不能上達(dá)咽喉，肺

系失養(yǎng)所致。

15.耳廓外耳道鼓膜

16.瞳孔鏡孔檢查部位

17.鼻塞鼻涕嗅覺

18.頸部咽喉

19.間接喉鏡纖維喉鏡

20.耳痛耳流膿耳鳴耳聾眩暈

21.鼻甲異常流涕頭痛鼻酬

22.咽喉紅腫疼痛咽干煩癢異物感聲音異常

23.不正確。高音調(diào)耳鳴，高頻聽力下降明顯，多屬肝腎虛損或氣血不足之證；肝膽熱盛，邪

氣壅滯耳竅多為低音調(diào)耳鳴，低頻聽力下降明顯。

24.正確。鼻塞初起多為風(fēng)寒或風(fēng)熱外邪侵襲所致的表證；鼻塞日久，時輕時重或呈交替性，

多為肺脾氣虛，邪滯鼻竅；持續(xù)性鼻塞多為邪毒久留，氣血瘀阻鼻竅所致。

25.不正確。痰氣交阻之咽喉病，咽中如梅核梗阻，多為梅核氣，檢查一般無明顯異常。

26.外耳道望診主要觀察外耳道有無紅腫、疳腫、瘦口、新生物、盯酢、異物、分泌物等；注

意外耳道有無狹窄及塌陷等。

27.鼓膜望診所要辨識的正常標(biāo)志有鼓臍、光錐、錘骨柄、錘骨短突、前后皺嬖等，分清緊張

部與松弛部。

28.主要從鼓膜的形態(tài)、色澤及活動度三個方面觀察鼓膜的證候變化。①形態(tài)主要是鼓膜的凹

陷或外凸、液平、氣泡、瘢痕、皰疹、肉芽等改變；鼓膜穿孔的大小、部位及形狀。②色澤方

面要觀察鼓膜紅赤、白斑、渾濁及發(fā)藍(lán)等。③通過鼓氣耳鏡觀察鼓膜的活動度。

29.耳病的問診主要對耳病相關(guān)癥狀進(jìn)行詢問，如耳聾、耳鳴、眩暈、耳痛等。①問耳聾的起

病情況，如突發(fā)或漸發(fā)；耳聾的時間長短；是否有與耳聾相關(guān)的刺激及全身性疾病，如糖尿病、

腎病等。②問耳鳴。注意耳鳴的發(fā)作時間，如持續(xù)性或間歇性；耳鳴的響度；耳鳴的音調(diào)；誘

發(fā)加重的因素以及聽力情況等。③問眩暈。注意眩暈發(fā)作時的特點，如是否為旋轉(zhuǎn)性眩暈、意

識狀態(tài)及是否伴發(fā)耳鳴、耳聾及發(fā)作史等。④問耳痛。注意耳痛的時?間、性質(zhì)、是否伴有耳漏

及病史，如挖耳史、污水入耳史等。

30.鼻部的觸診包括外鼻部和鼻腔的觸診：①外鼻部的觸診：觸壓頷、額、鼻根、眼內(nèi)眥兩側(cè)，

觀察有無壓痛；觸捫鼻根、鼻背部有無骨磨擦音或凹陷；對鼻前庭疳腫、囊腫、硬結(jié)進(jìn)行觸診

等。②鼻腔內(nèi)觸診，對鼻甲腫大者，可探察其是否有彈性感，若鼻腔有新生物，可用卷棉子輕

輕觸壓以了解其軟硬程度、活動度。

31.①頭痛初起，伴鼻塞、流涕、打噴嚏，多見于傷風(fēng)鼻塞。②頭痛劇烈，頭額、鼻梁、額部

疼痛，或頭深部疼痛，且有一定的時間規(guī)律，流黃濁膿涕，量多，鼻甲紅腫者，多為鼻淵。③

鼻前庭及鼻尖局部紅腫疼痛，伴頭痛，多見于鼻疔。如引發(fā)顏面紅腫疼痛、高熱頭痛等，為疔

瘡走黃之證。④頭痛，伴鼻內(nèi)干燥，鼻腔寬大，多為鼻槁。⑤鼻病日久，頭鈍痛或昏重，涕粘

黃或粘白，鼻粘膜色淡，可見于鼻窒。

32.出現(xiàn)聲音改變的咽喉病常見的有：喉癰、喉喑、喉癬、喉瘤、喉菌等。

33.鼓膜異常主要從鼓膜的形態(tài)、色澤變化及鼓膜穿孔的位置進(jìn)行分析：

(1)鼓膜形態(tài)、色澤變化：①鼓膜微紅，周邊血絡(luò)顯露，耳微脹痛，多為耳脹或膿耳初起，風(fēng)

熱之邪外襲。②鼓膜鮮紅，血絡(luò)滿布，耳劇痛，多為膿耳，肝膽火熱匕蒸耳竅；鼓膜鮮紅而兼

鼓膜外凸，有小黃亮點，為膿耳火熱熾盛，腐蝕鼓膜，化腐釀膿；若鼓膜紅赤，上有血皰，耳

痛甚，常為大皰性鼓膜炎，辨證多屬肝膽火熱，燔灼耳竅。③鼓膜呈橘紅色，外凸，透出液平

面或有氣泡，系鼓室內(nèi)有積液，多為濕濁內(nèi)聚所致；鼓膜色藍(lán)，外凸，多為瘀血內(nèi)聚耳竅。④

鼓膜增厚或萎縮，有鈣斑，色灰白，渾濁少澤，常見于耳閉或膿耳之病久者，或年老體弱者，

多為氣血不足，鼓膜失養(yǎng)之證。

(2)鼓膜穿孔：①外傷性穿孔：多不規(guī)則，穿孔邊緣不整齊，常有血跡，鼓膜或有充血。②膿

耳穿孔：穿孔部位大致有三種情況，即緊張部、松弛部或邊緣部穿孔。緊張部穿孔多呈圓形、

橢圓形，穿孔邊緣光滑，常為肝、膽、脾、肺等臟腑受邪氣侵襲，風(fēng)、熱、濕邪上犯耳竅所致；

松弛部或邊緣性穿孔，常有膽脂瘤形成，多為腎、脾虛損，邪毒蘊結(jié)，腐肌蝕骨而成。膿耳急

性發(fā)作，鼓膜穿孔較小，多屬實證、熱證；膿耳日久，穿孔較大，多屬虛證或虛實夾雜證。

第五章耳鼻咽喉病的治療概耍

一、選擇題

(-)A型題

1.以下不屬芳香通竅類的藥物是：

A.蒼耳子B.辛英花C.石菖蒲D.細(xì)辛E.連翹

2.關(guān)于耳病常用的外治法，以下哪項表述是不完整的：

A.用等滲鹽水、雙氧水或用中藥煎水洗滌患處，清除外耳道膿液；B.滴耳時應(yīng)注意滴耳藥

液應(yīng)盡可能與體溫接近，以免引起眩暈；C.吹入耳內(nèi)的藥末應(yīng)制成極細(xì)粉末；D.耳內(nèi)吹

藥前必須預(yù)先將膿液清除干凈，吹入藥粉薄薄一層即可；E.滴耳時患者取坐位或臥位，患耳

朝上，將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3~5滴。

3.關(guān)于咽喉病的常用外治法，以下哪項表述是不正確的：

A.咽喉部吹藥時囑患者正常呼吸；B.烙治法適用于乳蛾、喉痹；C.含漱法是選用適

宜的藥物煎水取液或配制溶液，以漱洗咽喉口腔局部，達(dá)到清熱解毒、祛腐止痛、清潔局部的

作用；D.因陽虛所致的咽喉病，可用吳茱萸末或用附子搗爛敷貼足心，以引火歸元；E.霧

化吸入法常用于治療乳蛾、喉痹、喉癰、口瘡等。

（二）B型題

A.洗鼻法B.烙治法C.刺血法D.鳴天鼓E.咽鼓管自行吹張法

4.鼻槁患者，鼻腔內(nèi)痂塊多，鼻氣腥臭者，最適宜選用的治療方法是：

5.咽喉疼痛，喉核紅腫，伴高熱，最適宜選用的治療方法是：

6.耳鳴耳聾日久，耳鳴如蟬，晝夜不息，純音測聽結(jié)果示感音神經(jīng)性聾，最適宜選用的治療方

法是：

7.咽干癢不適，哽哽不利，咽痛反復(fù)發(fā)作，喉核肥大質(zhì)韌，表面不平者，最適宜選用的治療方

法是：

（三）X型題

8.耳鼻咽喉病常用的內(nèi)治法有：

A.通竅法B.祛痰法C.開音法D.祛瘀法E.消癰排膿法

9.洗鼻法適用于治療的疾病有：

A.鼻窒B.鼻槁C.鼻淵D.鼻疔E.鼻痰包

10.咽喉病的常用外治法包括：

A.吹藥法B.含漱法C.?禽化法D.涂敷法E.清創(chuàng)縫合

二、名詞解釋

11.烙治法

12.鳴天鼓

三、填空題

13.耳鼻咽喉病的針灸治療，有體針、穴位注射及、、、等。

14.耳鼻咽喉病常用的推拿、按摩、導(dǎo)引法有、、、

及咽喉部按摩等法。

15.滴鼻方法有、、三種。

16.耳科疾病常用耳穴有、、、、腎上腺、口、頰

等，常用于治療耳鳴耳聾、耳脹耳閉、耳眩暈、膿耳、耳面癱等病證。

四、判斷說明題

17.藥物吹入鼻腔或咽部口寸，應(yīng)囑患者屏住呼吸。

18.正確的滴鼻方法，是取坐位、頭微向上抬，將藥液滴入鼻腔。

19.耳鼻咽喉病常用的內(nèi)治療法與臨床各科一樣，沒有什么?？铺厣?。

五、簡答題

20.吹藥法為耳鼻咽喉病常用的外治法之一，吹藥時應(yīng)注意些什么？

21.灸法在耳鼻咽喉科多用于治療哪些疾??？施灸時應(yīng)注意些什么？

六、論述題

22.試述通竅法在耳鼻咽喉病的應(yīng)用。

第五章參考答案

1.E。蒼耳子、辛英花、石菖蒲、細(xì)辛均為芳香通竅藥，而連翹為疏風(fēng)清熱藥。

2.Co用于吹入耳內(nèi)的藥末，除應(yīng)制成極細(xì)的粉末外，還應(yīng)注意選用可溶解的藥物。

3.A。咽喉部吹藥時患者應(yīng)避免吸氣，以免將藥末吸入氣管內(nèi)而發(fā)生嗆咳。

4.A。根據(jù)題意，鼻槁患者，鼻腔內(nèi)膿涕痂塊多者，宜作鼻腔沖洗，以清除鼻內(nèi)膿涕痂皮，減

少鼻腔臭氣。

5.Co根據(jù)題意，乳蛾患者，喉核紅腫疼痛，高熱，可取少商、商陽或耳尖、耳背、耳垂等處,

用三棱針點刺放血，有活血通經(jīng)，消腫止痛的作用。

6.Do鳴天鼓為防治耳鳴耳聾的按摩導(dǎo)引法。對耳鳴耳聾日久者適用。

7.B。乳蛾患者，喉核肥大，反復(fù)發(fā)作者，可選用烙治法。

8.ABCDE。耳鼻咽喉為清空之竅，臨床上常因外邪侵襲，臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生邪毒、痰濁、

瘀血、氣郁閉塞空竅等病理變化，故治療耳鼻咽喉疾病在運用常規(guī)治法的同時，還應(yīng)注意配合

運用通竅、化痰、祛瘀、開音、消癰排膿等治法。

9.BC。洗鼻法是用微溫的等滲鹽水或溫開水，或用清熱解毒的中藥液，沖洗鼻腔，以清除鼻

內(nèi)膿涕痂皮，故對鼻槁、鼻淵等病，膿涕痂皮多者適用。

10.ABC,吹藥法是將藥物制成極細(xì)粉末，吹布于咽喉患處，以達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、祛

腐生肌的治療目的；含漱法是選用適宜的藥物煎水取液或配制溶液，以漱洗咽喉口腔局部，達(dá)

到清熱解毒，祛腐止痛、清潔局部的作用；噫化法是選用適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥赏?、片劑含在口?nèi)慢

慢嚼化咽下，使藥液長時間浸潤于咽喉口腔患處，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、生津潤燥、益氣

開音的治療效果，故以上三法是咽喉病常用的外治法。

11.烙治法為治療乳蛾、喉痹等咽喉病的一種外治法。方法是用特制烙鐵，在泗精燈上燒紅，

蘸香油后，迅速烙于患處，每次烙10~20下，一般隔天烙?次，直至患處平復(fù)為止。

12.鳴天鼓為一種防治耳鳴耳聾的保健按摩法。方法是調(diào)整好呼吸，先用兩手掌按摩耳廓，再

用兩手掌心緊貼兩外耳道，兩手食、中、無名指、小指對稱地橫按在枕部，兩中指相接觸，再

將兩食指翹起放在中指上，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，此時可聞宏

亮清晰之聲，響如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最后雙手同時叩擊48次。

13.耳針灸法穴位埋線刺血法

14.咽鼓管自行吹張法鼓膜按摩法鳴天鼓鼻部按摩法

15.仰臥法坐位法側(cè)臥法

16.內(nèi)耳腎內(nèi)分泌枕神門

17.正確。藥物粉劑吹入鼻腔或咽喉部時，應(yīng)屏住呼吸，以免藥粉噴出或吸入氣管、肺部，引

起嗆咳。

18.不正確。正確的滴鼻方法有三種：①仰臥法：仰臥，肩下墊枕或仰臥頭后仰并懸垂于床邊

緣，前鼻孔朝上；②坐位法：坐位，背靠椅背，頭盡量后仰；③側(cè)臥法：向病側(cè)側(cè)臥，頭下垂。

體位選定后，經(jīng)前鼻孔向鼻腔滴藥，每側(cè)3~5滴。

19.不正確。耳鼻咽喉為清空之竅，臨床上常因外邪侵襲、臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生邪毒、痰濁、

瘀血、氣郁閉塞空竅等病理變化，故治療耳鼻咽喉疾病在運用常規(guī)治法的同時，還應(yīng)注意運用

和配合通竅法、祛痰法、祛瘀法、開音法、消癰排膿及疏肝解郁等法。

20.吹入耳內(nèi)、鼻腔及咽部的藥，均應(yīng)制成極細(xì)粉末。吹入耳內(nèi)的藥物必須選用易溶解的藥物,

耳內(nèi)吹藥前必須預(yù)先將膿液清除干凈，或每次用藥前均需清除上次吹入之殘余藥物，以免積留

結(jié)塊而妨礙引流。每次用量不宜多，吹入藥粉薄薄一層即可，穿孔小者忌本法。鼻腔及咽喉部

吹藥時囑患者暫時屏住呼吸，以免將粉末吸入氣管或肺部而引起嗆咳。吹藥時用力要輕，要求

藥粉均勻撒布于患處。

21.灸法在耳鼻咽喉科多用于治療虛寒性的疾病。常用艾條灸，多采用懸灸法（溫和灸），其方

法是：將艾條燃著的一端對準(zhǔn)施灸部位，間隔一定距離（約距0.5~1寸左右），進(jìn)行熏灸，使患

者有溫?zé)岣卸鵁o灼痛，一般每處灸3~5分鐘，灸處以皮膚稍起紅暈為度。施灸時應(yīng)注意：①對

于小兒患者、知覺減退者和昏厥病人，為了防止?fàn)C傷，醫(yī)生可用中食兩指分開，放在施灸部位

的兩側(cè)，通過醫(yī)生手指的感覺來測知受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，防止灼傷皮膚。②注

意安全，用過的艾條應(yīng)放入小口玻璃瓶內(nèi)蓋嚴(yán)，以防復(fù)燃。③施灸后若皮膚出現(xiàn)小水泡，可不

處理，任其自然吸收；如水泡過大，可用注射器將泡內(nèi)液體抽出；如有化膿者，應(yīng)用敷料保護(hù)

灸瘡，待其吸收愈合。

22.通竅法，即用具有輕清、辛散、芳香、走竄的藥物，治療清竅閉塞一類的疾病，使透邪外

出，疏暢氣機，清除壅滯，從而達(dá)到耳鼻咽喉諸竅通利的目的。臨床上應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致耳鼻咽喉病

不同的病因病機，按通竅藥的特長分別選擇使用。常用的通竅法有：①芳香通竅：本法選用輕

清而芳香、具有通竅作用的藥物，以祛邪散壅，宣通閉塞之孔竅。由于邪毒壅滯清竅，出現(xiàn)耳

堵塞感，耳聾，或鼻塞，嗅覺不靈等，多配合本法使用。常用藥如蒼耳子、辛英花、白芷、石

菖蒲、川萼、細(xì)辛、薄荷等。②化濁通竅：本法選用氣味芳香、具有化濕濁作用的藥物，以宣

化濕濁，疏暢氣機。由于濕濁內(nèi)阻中焦，運化失職，升清無權(quán)，濕濁之邪上犯清竅而致膿耳流

膿纏綿不愈、鼻流濁涕不止、眩暈嘔惡等，可配合本法使用。常用藥物如蕾香、佩蘭、厚樸、

砂仁、陳皮、白豆蔻、草豆蔻等。③利濕通竅：本法選用具有健脾利水滲濕作用的藥物組方，

用于治療水濕停聚清竅的病證，證見耳道滲液、鼓室積液、耳內(nèi)流膿、鼻涕長流難止及眩暈嘔

惡等，常用藥物如茯苓、澤瀉、惹位仁、車前子、豬苓等，代表方如五苓散。④升陽通竅：本

法選用具有升舉清陽之氣，透邪通竅作用的藥物以協(xié)助補氣藥升舉陽氣，托邪宣竅。因肺脾氣

虛，清陽不升，外邪滯留，濁陰上干清竅，癥見耳內(nèi)脹悶堵塞日久不愈、耳聾漸重、鼻竅窒寒

日久，或流涕難止、噴嚏頻作等，常用本法配合人參、黃黃、白術(shù)等補氣藥同用，常用藥物如

柴胡、升麻、葛根等。

，算幾稠3服禾病薨，笆窗L期3鉆

第六章耳科疾病

第一節(jié)耳痿

一、選擇題

（-）A型題

1.“陷脈為瘦，留連肉喔”，這是對痿病較早的論述，它出自：

A.《內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》C.《金匱要略》D.《諸病源侯論》E.《外科正宗》

2.耳屢屢口周圍皮膚紅腫疼痛，屢口少許膿性分泌物溢出，發(fā)熱，舌紅，苔黃，脈數(shù)。應(yīng)首先

考慮的治法是：

A.疏風(fēng)清熱，消腫止痛B.清熱解毒，消腫止痛C.散瘀排膿，消腫止痛

D.托毒排膿，消腫止痛E.辛溫解表，消腫止痛

3.耳瘦痿口溢膿，經(jīng)久不愈，膿液清稀，體倦乏力，納呆，舌淡紅，苔白，脈細(xì)弱。應(yīng)首先考

慮的治法是：

A.益氣養(yǎng)血，托毒排膿B.益氣養(yǎng)血，散瘀排膿C.清肝瀉火，解毒排膿D.健脾滲濕,

補托排膿E.補腎培元，祛腐排膿

4.患者，女，19歲。左耳疼痛5天，檢查見左耳輪腳有掇口，周圍皮膚紅腫，擠壓可見膿液

自瘦口溢出。應(yīng)首先考慮的診斷為：

A.耳前瘦B.耳后瘦C.耳界D.耳瘡E.膿耳

5.患者，男，12歲。右耳后流膿3月余，膿液清稀，時作時止，反復(fù)發(fā)作，神疲體倦，納呆,

舌淡紅，苔白，脈細(xì)數(shù)。檢查見右乳突處有痰口及流膿，鼓膜松弛部穿孔。應(yīng)首先考慮的診斷

為：

A.耳前瘦B.耳后屢C.斷耳瘡D.旋耳瘡E.耳疳

（二）B型題

A.五味消毒飲B.仙方活命飲C.托里消毒散D.黃連解毒湯E.龍膽瀉肝湯

6.患者，男，17歲，右耳前紅腫疼痛，頭痛，發(fā)熱，檢查見右耳輪腳處瘦口，周圍皮膚紅腫,

擠壓屢口可見膿性分泌物溢出，舌紅，苔黃，脈數(shù)。應(yīng)首選的治療方劑是：

7.患者，男，13歲。右耳后流膿5年，時作時止，反復(fù)發(fā)作，流膿清稀，神疲體倦，檢查見

右耳后溝下段有腰口，膿液清稀，外耳道少許膿液，鼓膜邊緣性穿孔。舌淡紅，苔白，脈細(xì)。

應(yīng)首選治療方劑是：

（三）X型題

8.耳屢的病因病機主要有：

A.稟賦缺損，復(fù)感邪毒B.風(fēng)熱濕邪，上犯耳竅C.肝膽濕熱，上攻耳竅D.氣血耗傷,

邪毒滯留E.脾胃虛弱，濕濁困耳

9.耳瘦的外治法有：

A.外敷B.切開排膿C.掛線療法D.手術(shù)治療E.微波理療

二、名詞解釋

10.耳屢

11.顆顓

三、填空題

12.耳痿屢口周圍膿腫形成者，應(yīng),。

13.耳屢早期未成膿時，可配合、及o

四、判斷說明題

14.耳前紅腫疼痛，潰破流膿者均是耳前屢。

15.膿耳治療不當(dāng)，引流不暢，可發(fā)生耳后瘦。

五、簡答題

16.簡述膿耳病變生耳后瘦的病因病機

17.簡述耳前屢的病因病機。

六、病例分析題

18.盧某，女，19歲。

主訴：左耳前紅腫疼痛3天。

現(xiàn)病史：患者訴自幼即發(fā)現(xiàn)左耳輪腳前有小瘦口，不痛，擠壓時可見灰白色分泌物溢出。一周

前該痰管口周圍皮膚發(fā)癢，即自行搔抓，3天前屢管口周圍皮膚紅腫、疼痛，并向周圍擴散，

伴頭痛，發(fā)熱，尿黃。

檢查：左耳輪腳前可見屢口，瘦口周圍皮膚紅腫，壓痛，無明顯波動感，舌紅，苦黃，脈數(shù)。

左外耳道及鼓膜未見異常。

請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。

第一節(jié)參考答案

1.Ao這段話出自《內(nèi)經(jīng)》，見《素問?生氣通天論》。其它四項均為干擾答案。

2.B。依題意，辨證為“稟賦缺損，復(fù)感邪毒”，故治法宜清熱解毒，消腫止痛。

A項適用于有風(fēng)熱表證者；C項適用于因瘀而成者；D項適用于因氣血耗傷，邪毒滯留者；E

項適用于有風(fēng)寒表證者，故均不適宜。

3.A。根據(jù)題意，辨證為“氣血耗傷，邪毒滯留”，故治宜選用‘'益氣養(yǎng)血，托毒排膿”之法。

B項適用于氣血虧虛，且有瘀血之證；C項適用于因肝火上擾之證；D項適用于脾虛不運，濕

濁上犯耳竅者；E項適用于腎元虧損，邪毒蝕骨化腐成膿之證，均不合題意。

4.Ao耳輪腳有屢口，其周圍皮膚紅腫疼痛，符合耳前屢的診斷。耳后瘦發(fā)生于耳后，耳疳、

耳瘡病變在外耳道，膿耳病變在中耳，均不合題意。

5.B。耳后有瘦口，流膿，符合耳后瘦的診斷。耳前瘦發(fā)生在耳前，旋耳瘡、斷耳瘡病變在耳

廓，耳將病變在外耳道，均不合題意。

6.A?根據(jù)題意，診斷為耳前瘦，辨證為“稟賦缺損，復(fù)感邪毒”，治宜“清熱解毒，消腫止

痛”，故五味消毒飲最為合適。

7.C。本題辨證為耳痿“氣血耗傷，邪毒滯留”證，治宜益氣養(yǎng)血，托毒排膿，故首選托里消

毒散。

8.ADo耳屢的病因病機主要有稟賦缺損，復(fù)感邪毒與氣血耗傷，邪毒滯留兩個方面。

9.ABCDEo外敷、切開排膿、掛線療法、手術(shù)治療、微波理療等均為耳瘦可采用的外治方法。

10.耳痿是指發(fā)生于耳前或耳后的痿管。發(fā)生于耳前者稱耳前瘦，多屬先天性；發(fā)生于耳后者

稱耳后掇，多由癰瘡、耳后附骨癰治療不徹底，或氣血虧虛，邪毒滯留，蝕腐骨肉而成嘍。

11.顆顓是指耳前顆骨部位。

12.切開排膿放置引流條

13.熱敷超短波微波理療

14.不正確。耳前屢的診斷必須有耳前屢管，耳前紅腫疼痛、潰破流膿并非耳前屢特有的表現(xiàn)。

15.正確。膿耳病的治療中，保持引流通暢，才能使邪毒隨膿液外泄。若引流不暢，邪毒不能

外泄，滯留不去，則可腐蝕完骨而發(fā)生耳后屢。

16.膿耳病變生耳后瘦的病機，主要有二：一是由于邪毒熾盛，引流不暢，邪毒不能外泄，邪

毒內(nèi)攻，灼腐完骨，膿毒流竄耳后而變生耳后痿；二是由于膿耳久病，耗傷氣血，邪毒滯留不

去，腐蝕完骨而變生耳后疼。

17.耳前屢的病因病機主要有二：①先天稟賦不足，臟腑虛損，潁顓間皮膚膜理不密而形成瘦

道，復(fù)感邪毒，邪滯疼道，氣血壅結(jié)，致使屢道紅腫、疼痛；②素體虛弱，氣血耗傷，邪毒滯

留不去，以致潰口經(jīng)久不愈，膿液長流。

18.診斷：中醫(yī)：耳前櫻（左）

西醫(yī)：先天性耳前痿管并感染（左）

證型：稟賦缺損，復(fù)感邪毒

證候分析：稟賦不足，潁顓間皮膚媵理不密，形成屢道。由于擠壓或撓刮痿道，邪毒乘機侵襲,

與氣血相搏，壅結(jié)于瘦道，故痿道及周圍皮膚紅腫、疼痛：頭痛、發(fā)熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)均

為熱證之象。

治法：清熱解毒，消腫止痛。

方藥：五味消毒飲加味：銀花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵、丹皮、川連、赤芍。

外治法：局部可用如意金黃散調(diào)敷，亦可配合熱敷、超短波或微波理療。

第二節(jié)耳廓痰包

一、選擇題

（-）A型題

1.耳廓痰包發(fā)生于：

A.耳廓前面B.耳廓背而C.外耳道D.耳后溝E.耳垂

2.耳廓痰包腫處皮膚顏色呈：

A.暗紅色B.皮色不變C.紅色D.灰白色E.黑色

3.患者，男，32歲，右耳廓舟狀窩中段局限性腫起，無痛感，按之軟，腫處皮色不變，可抽

出淡黃色液體。臨床應(yīng)診斷為：

A.耳廓血腫B.耳廓痰包C.斷耳瘡D.耳屢E.耳將

4.患者，男，35歲。右耳甲腔腫起一周，不痛，按之柔軟，腫處皮色不變，透光度好，可抽

出淡黃色液體。治療宜選用：

A.草解滲濕湯B.豬苓湯C.五苓散D.二陳湯加味E.消風(fēng)散加減

（二）X型題

5.耳廓痰包的外治法有：

A.穿刺抽出液體后石膏固定B.穿刺抽液后異極磁鐵于耳廓前后相對貼敷C.抽液后囊腔

內(nèi)注入適當(dāng)?shù)乃幰汉蠹訅喊鶧.抽液后配合紫外線、起短波、射頻、微波等治療E.反復(fù)

抽出液體

二、名詞解釋

6.耳廓痰包

三、填空題

7.耳廓痰包常發(fā)生于耳廓前面的、、、等部位。

四、判斷說明題

8.凡是耳廓前面腫起的均是耳廓痰包。

五、簡答題

9.耳廓痰包的預(yù)防與調(diào)護(hù)措施如何？

10.簡述耳廓痰包的病因病機。

六、病例分析題

11.農(nóng)某，男，37歲。

主訴：左耳廓前面腫起10天。

現(xiàn)病史：患者自述于10天前無意中發(fā)現(xiàn)左耳廓前面腫起，逐漸增大，不痛，不熱，觸之柔軟，

全身無明顯不適。

檢查：左耳甲腔可見局限性隆起，皮色不變，無壓痛，觸之柔軟，透光度好，腫處可抽出淡黃

色液體。舌淡紅，苔微膩，脈略滑。

請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。

第二節(jié)參考答案

1.Ao耳廓痰包多位于耳廓前面的舟狀窩、耳甲腔、耳甲艇、三角窩等處，但不侵及耳廓后而。

2.B。耳廓痰包一般皮色不變，按之柔軟。

3.Bo本病案癥狀、檢查符合耳廓痰包診斷要點，應(yīng)診斷為耳廓痰包。

4.D。依題意診斷為“耳廓痰包”，證屬痰濁凝滯，困結(jié)于耳，治宜祛痰散結(jié)，疏風(fēng)通絡(luò)，故

選用二陳湯加味。

5.ABCD,反復(fù)抽液不但不能治愈，而且容易引起感染，故不可取。

6.耳廓痰包是指以耳廓局限性、無痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為

主要特征的疾病。

7.耳甲腔耳甲艇舟狀窩三角窩

8.不正確。耳廓血腫、斷耳瘡等病也可出現(xiàn)耳廓腫起。

9.腫塊不宜反復(fù)揉按，不宜切開引疏，以免染毒，穿刺抽液前應(yīng)嚴(yán)格消毒，無菌操作。

10.耳廓痰包主要因脾胃功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，復(fù)受風(fēng)邪外襲，夾痰濁上竄耳廓，風(fēng)痰凝結(jié)于

耳而為病。

11.診斷：中醫(yī)：耳廓痰包（左）

西醫(yī)：耳廓假性囊腫（左）

證型：痰濁凝滯，困結(jié)于耳

證候分析：睥胃失調(diào)，痰濁內(nèi)生，復(fù)感外邪，風(fēng)邪夾痰濁上竄耳廓，故耳廓腫起：痰濁屬陰邪,

其性凝滯，故結(jié)而為腫，皮色不變、不熱、不痛；苔膩、脈滑均是痰濁之證。

治法：祛痰散結(jié)，疏風(fēng)通絡(luò)

方藥：二陳湯加味：陳皮、茯苓、半夏、甘草、竹茹、膽南星、地龍、絲瓜絡(luò)。

外治法：可在嚴(yán)格無菌操作下穿刺抽出液體，然后用石膏固定，或用異極磁鐵于耳廓前后相對

敷貼，或在囊腫內(nèi)注入適當(dāng)?shù)乃幬锖蠹訅喊?。本例亦可配合超短波、射頻、微波等治療。

第三節(jié)斷耳瘡

一、選擇題

（―）A型題

1.“斷耳瘡”的病名首見于：

A.《內(nèi)經(jīng)》B.《諸病源候論》C.《外科正宗》D.《瘍科心得集》E.《醫(yī)宗金鑒》

2.耳廓外傷后，耳廓紅腫、疼痛、灼熱感，伴頭痛、發(fā)熱、口干，舌紅，苔黃，脈數(shù)。診斷為

斷耳瘡，應(yīng)首先考慮的治法是：

A.清熱解毒，消腫止痛B.清熱解毒，祛腐排膿C.清熱解毒，散瘀排膿D.清熱解毒,

利濕消腫E.疏風(fēng)清熱，解毒祛濕

3.耳廓外傷后，耳廓疼痛劇烈，極度腫脹，潰破流膿，高熱、頭痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)。診斷

為斷耳瘡，應(yīng)首先考慮的治法是：

A.清熱解毒，消腫止痛B.清熱解毒，祛腐排膿C.清熱解毒，散瘀排膿D.健脾滲濕,

補托排膿E.清肝瀉火，解毒排膿

4.李某，男，27歲。跌傷左耳后耳廓紅腫、疼痛、灼熱感，伴頭痛、發(fā)熱。舌紅，苔黃，脈

數(shù)。應(yīng)首先考慮的診斷是：

A.耳痿B.斷耳瘡C.旋耳瘡D.耳廓痰包E.耳廓血腫

5.金某，男，47歲。右耳廓外傷3天，昨日始右耳廓灼熱、紅腫、疼痛，伴頭痛，發(fā)熱，口

干，苔黃，脈數(shù)。診斷為斷耳瘡，辨證首先應(yīng)考慮：

A.耳廓損傷，邪毒犯耳B.肝膽火熱，上擾耳竅C.肝膽濕熱，困結(jié)