登革熱基本知識(shí)演示文稿

登革熱基本知識(shí)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)登革熱基本知識(shí)當(dāng)前第2頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)登革熱分布全球有25億登革熱風(fēng)險(xiǎn)人群超過(guò)36億登革熱風(fēng)險(xiǎn)人群,124個(gè)國(guó)家每年有50萬(wàn)登革熱住院病例每年5億人感染，9.6千萬(wàn)有臨床表現(xiàn)，1千萬(wàn)DF，2百萬(wàn)DHF每年2萬(wàn)以上死于登革出血熱和登革休克綜合征當(dāng)前第3頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

登革熱疫情沒(méi)有規(guī)律可循，波動(dòng)范圍很大，近年來(lái)我國(guó)登革熱均為輸入性病例及由輸入性所引起的繼發(fā)病例，甚至導(dǎo)致暴發(fā)疫情的發(fā)生尚未發(fā)現(xiàn)登革病毒本土化證據(jù)。我國(guó)登革熱疫情特點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)相關(guān)定義輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過(guò)有登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲(chóng)叮咬史的登革熱病例。本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開(kāi)過(guò)本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過(guò)有登革熱疫情報(bào)告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。登革熱暴發(fā)：一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)居委會(huì)、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。當(dāng)前第7頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)概述登革熱是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的一種急性傳染病。流行廣泛，呈世界性分布。主要在熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)生大流行，我國(guó)廣東、海南、臺(tái)灣等是登革熱流行區(qū)?；颊吆碗[性感染者是主要傳染源。主要臨床表現(xiàn)：突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞和（或）血小板減少，部分病人有出血傾向。當(dāng)前第8頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)診斷臨床診斷病例典型登革熱（符合下列條件之一）有登革熱一般臨床癥狀，且有流行病學(xué)史，具備白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血小板減少（低于100×109/L）無(wú)流行病學(xué)史，但具備皮疹、出血傾向，且單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽(yáng)性者當(dāng)前第9頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)人感染病毒約3-15天（通常5-8天）--內(nèi)潛伏期（體內(nèi)）病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-10天后可傳給人外潛伏期（體外）疫情發(fā)現(xiàn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)流行病學(xué)

傳染源在城市型登革病毒感染循中，病人和隱性感染者是登革病毒的主要傳染源和宿主。在叢林型自然疫源地里，猴子是自然儲(chǔ)存宿主，人僅在偶然機(jī)會(huì)進(jìn)入循環(huán)圈才可能受染。

研究發(fā)現(xiàn)，蝙蝠也是登革病毒的貯存宿主。當(dāng)前第11頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

傳播媒介

埃及伊蚊白蚊伊蚊當(dāng)前第12頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)積水——蚊子孳生的“搖籃”

蚊子的生長(zhǎng)周期分為4個(gè)階段，卵、幼蟲(chóng)、蛹、成蟲(chóng)，一般需要15天左右，其中約10天都在水中度過(guò)。當(dāng)前第13頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)人群易感性人群普遍易感，以青壯年居多。在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。感染后對(duì)同型病毒有數(shù)年免疫力，對(duì)異型病毒有近1年的免疫力。當(dāng)前第14頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)流行的季節(jié)性四季均可發(fā)病。我國(guó)主要發(fā)生于夏秋季。

主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。有一定的周期性，約3-5年大流行一次。當(dāng)前第15頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)臨床表現(xiàn)

本病的潛伏期為3-14天，一般5-7天。典型病例主癥：發(fā)熱、全身疼痛和毒血癥狀、皮疹、出血和其他癥狀和體征。當(dāng)前第16頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)發(fā)熱急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃，發(fā)熱持續(xù)3-7天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無(wú)紅腫。惡心、厭食，乏力等。當(dāng)前第17頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)皮疹

初期為多形性皮疹,病程3-6天出現(xiàn)。1周后轉(zhuǎn)為出血性皮疹。特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹發(fā)生融合，中間有少量正常皮膚，稱為皮島。當(dāng)前第18頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)出血約25-50%病例有不同程度出血傾向；束臂實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；常見(jiàn)：牙齦鼻腔出血、結(jié)膜出血、皮下出血；少見(jiàn)：嘔血或黑便、咯血、血尿、陰道出血、腹腔或胸腔出血等；致死：顱內(nèi)出血；當(dāng)前第24頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)束臂試驗(yàn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)淋巴結(jié)腫大及其他

頸部、頜下、耳后、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)可腫大，并有觸痛；肝腫大，少數(shù)有黃疸，60%以上病例有ALT不同程度升高；脾腫大少見(jiàn)。當(dāng)前第32頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)無(wú)癥狀感染者

在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)人群的1/3，只能用血清學(xué)方法才能檢出，但他們可能是最重要的傳染源。當(dāng)前第33頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)重癥表現(xiàn)嚴(yán)重的出血傾向；血小板明顯減少，低于50×109/L；血細(xì)胞容積增加20%以上；低蛋白血癥、胸腹水等血漿外滲表現(xiàn)者；休克表現(xiàn)。意識(shí)改變（昏睡或煩躁不安、昏迷及抽搐）；嚴(yán)重消化道癥狀（持續(xù)嘔吐、劇烈的腹部疼痛、黃疸）。嚴(yán)重的器官功能障礙（肝/腎衰竭、腦病、心肌炎等）當(dāng)前第34頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)重癥預(yù)兆在退熱期前后病情惡化；嚴(yán)重的腹部疼痛；持續(xù)嘔吐；四肢濕冷；昏睡或易怒/煩躁不安；內(nèi)臟出血（如：黑便或嘔吐咖啡樣物）；少尿。當(dāng)前第36頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)并發(fā)癥

最常見(jiàn)的是中毒性肝炎，發(fā)生率約為60％急性血管內(nèi)溶血(合并G-6PD缺乏癥)。心肌炎腦炎精神異常急性脊髓炎、格林一巴利綜合征當(dāng)前第37頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整、邊控制的原則管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群傳染源易感人群傳播途徑控制措施當(dāng)前第38頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)救治病人急性期病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地在有條件機(jī)構(gòu)治療。患者救治及隔離疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例治療、臥床休息地點(diǎn)要做好滅蚊防蚊工作。有條件的，或重癥病人要住院治療并做好防蚊隔離。病例隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退?？刂拼胧?---傳染源管理當(dāng)前第39頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)緊急噴藥----殺滅成蚊：疫點(diǎn)范圍：包括病家及樓宇，疫情處理前3日每日一次滅蚊，之后每3-5天開(kāi)展一次滅蚊。疫區(qū)范圍：開(kāi)始與疫點(diǎn)同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲(chóng)監(jiān)測(cè)結(jié)果考慮是否再進(jìn)行處理。滅蚊劑，超低容量噴霧和滯留噴灑結(jié)合在白天進(jìn)行，注意防止食品污染及人、畜中毒。及時(shí)、快速、全面、反復(fù)殺滅?？刂拼胧?---切斷傳播途徑特別做好醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)滅蚊工作。當(dāng)前第40頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)清除伊蚊孳生地----控制幼蟲(chóng)：在疫點(diǎn)周圍半徑100米范圍內(nèi)開(kāi)展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測(cè)情況，在疫區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展緊急蚊媒控制工作。一周內(nèi)將疫區(qū)范圍內(nèi)蚊幼布雷圖指數(shù)降至5以下入戶調(diào)查原則上要求100%有效入戶。當(dāng)前第41頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)天然形成的容器——竹頭、樹(shù)洞、石穴、植物葉腋及果實(shí)和落葉等；人工形成的容器——水養(yǎng)植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和飲水機(jī)的接水盤、馬桶、浴缸、缸、罐、桶、鍋、壇、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、包裝內(nèi)襯泡沫、蛋殼、貝殼類動(dòng)物外殼、人造假山、盆景的石縫、石穴及襯景的水體、小區(qū)及街巷中各種空心鋼栓及地面插孔、用于插固遮陽(yáng)傘的各種帶孔水泥墩等等；建筑工地形成的容器——攪拌機(jī)、斗車、灰斗、水桶、安全帽、茅竹、鋼管、露天堆放的各種裝修彎管、廚廁用具、民工廢棄的各種生活用品、尚未完工的各類積水井、水池及各種地面小積水等等；市政設(shè)施形成的容器——市政管網(wǎng)的管井、管道及其留有凹陷拉環(huán)的上蓋等；特殊行業(yè)形成的容器——汽修廠（店）和游樂(lè)場(chǎng)所露天放置的廢舊輪胎；廢品收購(gòu)站（場(chǎng)）露天堆積的廢舊物品、陶瓷廠、釀造廠露天堆積的各種容器、苗圃、花圃里各類花盆、盆景和容器等等。孳生地類型當(dāng)前第42頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第49頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)登革熱會(huì)致命嗎？有后遺癥嗎？

登革熱一般為自限性傳染病，并發(fā)癥較不常見(jiàn)，病死率較低，一般無(wú)后遺癥。但容易傳播，多次感染后易引起登革出血熱或登革休克綜合征而導(dǎo)致死亡，應(yīng)引起人們足夠程度的重視。當(dāng)前第50頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)登革熱可以在人和人之間

直接傳播嗎？

不會(huì)。但伊蚊叮咬登革熱病人或隱性感染者后，病毒在蚊體內(nèi)大量復(fù)制，它再叮咬其他健康人時(shí)，就會(huì)將病毒傳播給他人，從而導(dǎo)致登革熱的廣泛傳播。當(dāng)前第51頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)傳播登革熱的蚊子有什么習(xí)性？哪些