第十三講心理咨詢實踐篇

第十三講心理咨詢實踐篇第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一特質(zhì)概要共感從來訪者的角度去感受來訪者的世界。積極關(guān)注對來訪者的積極面予以選擇性注意，使來訪者對自己有積極評價。尊重對來訪者平等、民主相待，承認其存在價值’“欣賞”來訪者的不同意見。溫暖用非言語方式表達出對來訪者的關(guān)懷，愛護。真誠在與來訪者的交往中，表現(xiàn)真實的自我。通過內(nèi)在感受、認識與外在反應(yīng)的一致，使自己是“透明”的。具體性把話題指向事實和細節(jié)，使內(nèi)容和情感的詳情得以澄清。即時性幫助來訪者注意此時此刻的經(jīng)驗和感受；對來訪者有關(guān)咨訪關(guān)系的反應(yīng)及時回應(yīng)。對峙不回避、掩蓋問題，將來訪者表現(xiàn)出的矛盾、混亂指明之。第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一基本原則態(tài)度為本技巧為末特質(zhì)為（已經(jīng)證明對發(fā)展關(guān)系，增進改變有促進作用的哪些特質(zhì)）方向第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一貫注：咨詢員的身體語言、面部表情和眼神向來訪者表示你是我現(xiàn)在唯一關(guān)心的目標，我會精力集中你身上。常用技巧一：貫注[案例]分析第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例1：貫注C（來訪者）：李老師…（低頭，眼圈發(fā)紅）T(咨詢師）：小莉，請坐下，慢慢講。：C:我真后悔考試作弊，其實我考90分是沒問題的，但我想考100分，所以我偷看,被老師發(fā)發(fā)現(xiàn)，算我不及格，我后悔…(哭起來…)T:我很理解你此時的心情（遞上紙巾，輕啪其后背）C：我從來就沒有不及格過！T：這確實令人不好受（又遞紙巾，靠近她，他看她提著面包）。小莉，你還沒有吃飯？C：是，沒胃口（還在抽泣）T：這不行，現(xiàn)在就吃午飯（給她倒水）C:開始吃面包…T：慢慢吃，吃完再講（已不再哭泣）吃完…T:感覺好點了嗎？T：好些了，不再頭暈了（然后抬起頭，看著老師）T：無論發(fā)生什么，都不能搞壞身體（親切和藹的看著她），我知道你做了一件終身難忘的錯事，你現(xiàn)在學(xué)到什么？C：我覺得最重要不能投機取巧，存在僥幸心理……而且這樣拿了100分，也是自欺欺人。T：你能這么快就認識到，非常好，….C:老師，感謝您對我這么誠懇，剛開始我還非常緊張，擔心您也會說我呢？第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一傾聽：聽的內(nèi)容包括來訪者的話語、背后的情感體驗、人生觀、價值觀等。因此治療者不能完全被動地聽，必要時應(yīng)進行引導(dǎo)。常用技巧二：傾聽（listening）[案例]分析第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例2：傾聽如何傾聽AC：我恨我爸爸。T：哦…（全身貫注的望著他，示意繼續(xù)說）C:他遇到什么不順心的事就拿我出氣。T：怎么拿你出氣？C：有時打我，有時罵我。T：那你一定感到很委屈拉。C：是啊，可沒辦法，誰讓他是我爸爸。T：嗯（全身貫注的望著他，示意繼續(xù)說）C：有時我真想離家出走，那樣我就自由了。T：你有沒有離家出走過？C：沒有……（雙方沉默）我怕我回來后他更使勁打我…T:你真是不好受。C：我（開始哭泣）第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例2：傾聽如何傾聽BC：我恨我爸爸。T：你怎么可以很你爸爸，再怎么說他也是你的親人啊。C:可是他一遇到什么不順心的事就拿我出氣。T：咳，當?shù)亩际且粋€樣，外邊受氣，回家出氣，我小時候也一樣，經(jīng)常挨我爹打。再說了，你爹不拿你出氣拿誰出氣）C：可他老是打我。T：你爸爸打你是不應(yīng)該，但你想一想你有沒有錯啊。C：有時候我沒惹他，他也打我T：那你爸爸也太不像話了，打孩子總的有個道理，怎么可以這樣無緣無故地打孩子。第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一沉默：有時談話過程中，來訪者出現(xiàn)沉默不語現(xiàn)象，仍然傳達一些信息，治療者要了解并駕御沉默現(xiàn)象。常用技巧三：沉默[案例]分析第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例3：沉默C：老師，我現(xiàn)在什么都做不下去，每天心煩得不得了。T：哦…那你煩什么呢？C:我煩上課，煩回答問題，煩做作業(yè)，練鋼琴…什么都煩。T：有多長時間了？C：快半年了！T：半年前你的生活發(fā)生過什么重大的變化或事件嗎？C：我…T：…（沉默等待，全身貫注的望著他，示意繼續(xù)說）C：我爸媽…T：嗯…（全身貫注的望著他，示意繼續(xù)說）C：我爸媽…離婚了（說著失聲痛哭起來）。T:你的心理很難過(遞上紙巾）C：是……（雙方沉默）我不想他們離婚，求過他們都沒用，媽媽答應(yīng)離婚后經(jīng)常來陪我，可她說話不算數(shù)…T:你還想讓他們生活在一起？C：我…是?。ǔ聊芫茫㏕：……（沉默）第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一卡爾"羅杰斯(C..R):我看見抽屜里有一些香煙,嗯?是的,有一支正在冒煙。(25秒沉默)

C.R:今天早上你看來有些幾分生氣,或者那只是我的想象?(吉姆輕輕地搖了搖頭)不生氣,啊?(1分鐘26秒沉默)

C.R:想讓我進到你的心里去嗎?不管里面有什么(12分52秒沉默)

C.R:(溫柔地)我有點想說只要有任何一點幫助,我都愿意進去。另一方面，如果你愿意的-如果你只是感覺你更愿意一個人獨處，感受著你心中感受到的任何東西，那也好-我想我要說的另一件事，真的，要說的是，“我確實在意你。我可不只是像木頭一樣呆坐在這里?！保?分11秒沉默）

C.R:我猜想你的沉默是要告訴我，你現(xiàn)在不想或不能走出來，那當然是可以的，我不會再打攪你，不過我只是想讓你知道，我在這里。（17分41秒沉默）

C.R:我想，幾分鐘內(nèi)我不得不停止了1（20秒沉默）

C.R：對我來說，是很難知道你現(xiàn)在的感受是怎樣的，但看起來好像有一段時間你寧可我不知道你的感受是怎樣的?？雌饋?，無論如何，好像在一段時間里就這樣放下緊張，放松自己，讓你感覺不錯。不過就像我說的，我真的不知道你的感受是怎樣的。我只是看到它那個樣子。近來有些事情相當糟糕嗎？（45秒沉默）

C.R：也許今天上午你只希望我閉嘴，也許我該那樣做，但是我只是一直覺得我想——我不知道，以某種方式和你聯(lián)系著。（2分鐘21秒沉默）（吉姆打哈欠）

C.R：聽起來你有點沮喪或者累了。（41秒沉默）第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一沉默的類型創(chuàng)造性沉默自發(fā)性沉默沖突性沉默第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一宣泄：來訪者將淤積已久的情緒煩惱與精神苦惱傾訴給咨詢員的過程。常用技巧四：宣泄（catharsis）[案例]分析第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例4：宣泄是否宣泄AC：其實我已經(jīng)很用功讀書拉，但不知道怎么搞的，我總是考不好，我覺得我和別人一樣用功，可我的努力總是沒有成效。T：自己花了很多努力卻沒有獲得預(yù)期成效，這確實令人傷心，我想你的心情肯定是不好受的。C:是啊！你說的太對了，我一直覺得自己不如人，反正學(xué)不好，還努力干嘛？T：那你也因此受了不少委屈吧！C：是啊！學(xué)習(xí)不好，在家挨罵，在學(xué)校被人看不起，我真想自己有一天能考個第一，給他們看看…T：這個念頭你想了很久了吧！C：是??！我從小就想，小時候，我拿過班里的第一名，那時候好開心啊，后來就沒有了，成績越來越差，也不知道為什么，唉……T：你不甘心這樣下去？C：是啊，可我有什么辦法呢?T：我很理解你現(xiàn)在的心情。第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例4：宣泄是否宣泄BC：其實我已經(jīng)很用功讀書拉，但不知道怎么搞的，我總是考不好，我覺得我和別人一樣用功，可我的努力總是沒有成效。T：我想你一定有什么地方不得法，不然努力學(xué)習(xí)，怎么會沒有收獲呢。C:嗨，我就是覺得自己不如人，怎么努力也白搭？T：不可能，人一定要有信心，么有信心的人是不可能改變自己的！C：可我確實覺得自己好像比別人笨！T：我看你好像挺機靈的嘛.C：可我就是學(xué)不好T：你一定沒有把心思用在學(xué)習(xí)上。C：我每日每夜的學(xué)習(xí)，你怎么能說我沒有把心思用在學(xué)習(xí)上。T：那…第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一宣泄：治療者向來訪者指出其的混亂不清、自相矛盾、實質(zhì)各異的觀點、態(tài)度、言行。不能理解為表達治療者的不同意見。常用技巧五：面質(zhì)（confrontation）[案例]分析第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例5：面質(zhì)C：“老師經(jīng)常小聲地克制著地說我，罵我，讓我很郁悶，她還不如大聲地訓(xùn)斥我，讓我更覺得舒服，她經(jīng)常說，‘你怎么老是唱不好，是不是回去沒按我的方法練習(xí)’，她說我沒有樂感，什么都沒有?？晌以谌A師的那個老師那里學(xué)的時候，就唱得很放松，老師也沒說我唱得很不好。真不知道哪一個是真正的自己?！狈治觯何液芸炜闯鰜?，她內(nèi)心和自己的專業(yè)老師是對立的，她不認同她，不接受她教的知識，也并沒有真正按老師的要求去做，所以上課前她的內(nèi)心已經(jīng)充滿了矛盾，掙扎，不愿意，而這些都是在無意識層面，在意識層面她只是知道，不愿意上課，自己唱得不好，討厭上課。T：你對你的專業(yè)老師印象如何？對以前的老師呢？C：“以前的高中老師很好，上大學(xué)前充滿了對大學(xué)老師的憧憬和敬仰，剛開學(xué)充滿了好奇和探索的欲望，但后來，發(fā)覺這個老師不過如此，離自己想象很遙遠，好像還不如自己的中學(xué)老師?！盩：“你是不是根本沒按老師的要求去練習(xí)？”C：她沉默，然后自己開始清晰起來，“是的，我對她有很多的不滿?！盩：“那么她有沒有值得你學(xué)習(xí)的地方呢？”C：……(沉默）“有，我知道該怎么做了?！钡谑唔?，共三十三頁，編輯于2023年，星期一面質(zhì)的類型言行不一致理想與現(xiàn)實不一致前后言語不一致咨詢意見不一致第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一自我暴露：向來訪者表明自己在治療過程中對來訪者言行與問題的感受。告訴對方自己過去的一些有關(guān)的情緒體驗、經(jīng)歷、經(jīng)驗等。常用技巧六：自我暴露（self-betrayal

）[案例]分析第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例6：自我暴露C：第一句話,老師你說我是不是有問題,他們都說我有問題,讓我來找你咨詢?T(微笑):為什么這么說呢?C:因為我整天都很不快樂,經(jīng)常一個人發(fā)呆很久.你說這是不是有問題呢?T:你在想什么呢?C:我常常覺得活著沒什么意思,老是幻想去極樂世界;還有我老是擔心,害怕幾十年后父母離開自己后,不知該怎么辦?T:你知道極樂世界什么樣嗎?C:知道,就是什么都很美好,沒有煩惱.老師我信佛的,我很想出家但又怕傷害父母,他們肯定不會同意,我想給他們超度。T：其實我媽媽也是信佛的。第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一探討：幫助來訪者積極認識、思考成長的過程。采用不同的理論流派解釋。根據(jù)治療者個人的經(jīng)驗、實踐與觀察得出與來訪者不同的看法常用技巧七：探討（exploration）[案例]分析第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例7：探討C：小時候，父親常去澳門做生意，很少回來，家里有姐姐和弟弟。常感覺受到許多的家里人多批評，尤其是父親。感覺他們可能不喜歡自己，最深的記憶是買回來的禮物。常感覺姐姐的禮物好過自己的，想搶過來，：T：那么，你現(xiàn)在覺得姐姐的禮物真的好過你的嗎？C：：不，現(xiàn)在我認為是一樣的，但那時，我就那樣認為。師：后來呢？C：上學(xué)之后，我就一心想做一個討人喜歡的孩子，從幼兒園開始，小學(xué)，中學(xué)，都是這樣，老師都很喜歡我。尤其是中師時候一個老師對我非常地關(guān)心，把我從一個壞孩子變?yōu)橐粋€好學(xué)生。T：為什么你說自己是個壞孩子呢？C：逃學(xué)，出去玩，那爸爸前買東西吃啊等等。第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一案例7：探討T：你和他仍然在一起的希望多大？C：如果我在茂名工作，他也同意，我們的希望就很大。T：他會同意嗎？在這個問題上你們似乎一直有分歧的。C：他不是會不會，他現(xiàn)在處于非常極端的情況。我又給她提了三種假設(shè)，但似乎是多余的，她說，我已經(jīng)和他約好，等我畢業(yè)的時候我們在說。我又啞然了。在這次的交流中，她似乎已經(jīng)能夠承認和接受分手的事實，而且她說了兩次欣喜，“感覺欣喜”，“有欣喜的感覺”我最后問她，你感覺自己回去前和后有什么變化嗎？C：“有一點，感覺無法留住這段感情，心有點冷。”這次咨詢我看到了她變得冷靜，堅強，似乎又成長了，我也有欣喜的感覺。第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一指導(dǎo)言語改變?nèi)缰委熣吒嬖V來訪者：“請把你所說的‘我應(yīng)該怎樣’改為‘我希望怎樣’”，“把‘我干不了’改為‘我可能干得了’”。針對的詞語：“應(yīng)該”、“必須”、“絕對”、“決不”等。第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一非言語技巧的運用面部表情身體動作語音語調(diào)目光第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一共情：共情是指治療者能夠進入來訪者的精神世界的能力，以便更好地理解來訪者的內(nèi)心世界。共情是咨詢的基本要求，但不易。治療者的共情反應(yīng)使來訪者覺得被理解、被關(guān)心。常用技巧八：共情（empathy）第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一：共情的水平：進入對方的內(nèi)心世界進入對方的內(nèi)心世界，并設(shè)身處地地表明自身的態(tài)度初級共情高級準確共情第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一1.1.2.共情反應(yīng)的步驟治療者從來訪者內(nèi)心的參照系出發(fā)，設(shè)身處地地體驗來訪者的內(nèi)心世界；第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一吉姆：（打哈欠，嘀咕著，聽不清楚）（48秒沉默）

C.R：只是覺得陷下去，深深陷到那些糟糕的情緒里，嗯？-有點象是這樣的嗎？

吉姆：不是。

C.R：不是？（沉默20秒）

吉姆：不是，我這人只是很不好，對任何人來說，以前是這樣，以后也永遠這樣的。

C.R：現(xiàn)在你是這樣覺得，嗯？你對自己來說很不好，對任何人來說都不好，永遠對所有人來說，都一點也不好，你完全無價值，嗯？這些可真是糟糕的感受。只是感到你一點長處也沒有，嗯？

吉姆：是的。（小聲嘀咕，沮喪的聲音）這是另一天和我一起去城里的那個人告訴我的。

C.R：和你一起進城的那個人真的告訴你你不好嗎？這是你所說的意思嗎？我的理解正確嗎？

吉姆：嗯，是的。

C.R：如果我理解的正確的話，我想那意思是，有那么一個對你來說很重要的人，他是怎么想你的？為什么他告訴你他認為你一點也不好。那把你底下的支柱給打掉了。（吉姆默默地掉眼淚）那讓人流淚。（20秒沉默）

吉姆：（相當挑釁地）可我不在乎。

第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期一C.R：你對你自己說你一點也不在乎，但我猜某種程度上一部分的你卻在乎，因為那部分的你為因此而流淚。（19秒沉默）

C.R：我想你的某些部分這樣想:“在這里我被又一次擊倒了，好似我從來不曾喜歡自己。這里有一個人