慢性肺源性心臟病描述課件

慢性肺源性心臟病描述16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。慢性肺源性心臟病描述慢性肺源性心臟病描述16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第四章慢性肺源性心臟病(ChronicPulmonaryHeartDisease)講授目的和要求掌握慢性肺源性心臟病(慢性肺心病)緩解期及急性加重期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點(diǎn)。掌握慢性肺心病原因及肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制。了解本病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變,病變可涉及許多臟器。了解本病的預(yù)防措施音樂欣賞是對(duì)音樂創(chuàng)作的接受環(huán)節(jié)，聽眾欣賞作曲家、演奏家的音樂，才使音樂創(chuàng)作有意義，其次，音樂欣賞也是聽眾對(duì)音樂的反饋環(huán)節(jié)，聽眾可反映自己對(duì)音樂的意見與建議，使作曲家與演奏者可以及時(shí)改進(jìn)，聽眾在音樂欣賞之時(shí)，大腦充斥著音樂的旋律，在對(duì)音樂接受與體驗(yàn)音樂美感的過程中，聽眾的主觀能動(dòng)性也充分得到發(fā)揮，使大腦富有創(chuàng)造性。在音樂欣賞中，聽眾獲取了審美體驗(yàn)，使精神情操得以陶冶，感悟人世間的真善美，獲取豐富的情感體驗(yàn)。初中音樂欣賞課效益頗多，改進(jìn)音樂欣賞課，解決其中出現(xiàn)的諸多問題，對(duì)于提升音樂教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升具有諸多益處。一、初中音樂欣賞課教學(xué)存在的一些問題（一）教師缺乏對(duì)初中生審美趣味的關(guān)注一個(gè)積極主動(dòng)參與音樂欣賞的過程，才能受益頗豐，但調(diào)查研究表明，但前初中音樂欣賞教材普遍得不到學(xué)生歡迎，像音樂作品鋼琴曲《少女的祈禱》比較接近青少年的欣賞水平，音樂形式簡(jiǎn)單，但由于作品的表現(xiàn)形式得不到學(xué)生的歡迎，得到的反響便是音樂太過沉悶，教師與學(xué)生是兩個(gè)不同的群體，年齡與生活閱歷層面都存在一定差異，由此，對(duì)音樂的欣賞也存在不同層面的關(guān)注度，教師缺乏對(duì)學(xué)生審美趣向的了解，使得教學(xué)內(nèi)容選材單一，不夠全面，學(xué)生提不起上課興趣，產(chǎn)生開小差、私下交談等現(xiàn)象，導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)效果差。（二）學(xué)生缺乏音響感知的基礎(chǔ)學(xué)生在欣賞音樂時(shí)，首先對(duì)音樂的節(jié)奏、力度、音色等音樂的基本要素有辨認(rèn)能力，高一層次的要求是學(xué)生能在基本辨認(rèn)之上把這些要素合成旋律、樂章、曲調(diào)，最終成為一個(gè)完整的曲子，這一過程便是音響感知，但在教學(xué)實(shí)踐中，我們普遍發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺乏這一感知能力，在聽到鋼琴曲像《命運(yùn)交響曲》時(shí)，很多學(xué)生把注意力都放在圖片與視頻上，對(duì)音樂本身感知較少，教師在課件中大量采用圖片、視頻等，雖然課件好看，但是教學(xué)效果卻不佳，與多媒體應(yīng)用于音樂欣賞課教學(xué)的初衷不符。這樣的教學(xué)模式在長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐中收效甚微，致使學(xué)生沒有基本的的音響感知基礎(chǔ)，對(duì)音樂欣賞缺乏興趣。二、改進(jìn)初中音樂欣賞課教學(xué)設(shè)想（1）音樂欣賞活動(dòng)中情感體驗(yàn)的挖掘情感體驗(yàn)是審美過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它能帶動(dòng)審美認(rèn)知、審美理解、以及促進(jìn)聽者進(jìn)行審美想象，挖掘聽眾在音樂欣賞活動(dòng)中的情感體驗(yàn)，能讓他們更深入更透徹的領(lǐng)悟音樂世界。如和調(diào)動(dòng)青少年的情感體驗(yàn)，教師有必要利用流行音樂有效地導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，調(diào)查研究結(jié)果表明，青少年對(duì)流行歌曲較為熱衷，音樂欣賞教材中摻雜部分流行曲目，在不降低審美深度的同時(shí)提升學(xué)生對(duì)音樂的興趣。音樂能帶來最直接的情感體驗(yàn)，以情感為切入點(diǎn)，在音樂欣賞時(shí)，首先教師可首先講明創(chuàng)作者的創(chuàng)作意圖，喚起學(xué)生們的情感體驗(yàn)，像思鄉(xiāng)之情、感恩之情等等，在與音樂表達(dá)的情感有相同之處時(shí)，聽眾便會(huì)細(xì)細(xì)聆聽，去體會(huì)與領(lǐng)悟音樂世界與自己的情感世界，這樣的音樂教學(xué)活動(dòng)才是富有意義的，能加強(qiáng)人格塑造，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。（2）加強(qiáng)理論講解和音樂感知的訓(xùn)練只有具備一定的感知能力，學(xué)生才能更好地從音樂作品中獲取信息，得到情感的體驗(yàn)與精神層面的升華，音樂感知不僅需要有敏銳的聽覺，還需要有豐厚的各類知識(shí)的沉淀，教師訓(xùn)練學(xué)生音樂感知的具體方法可如下，從旋律入手，旋律具有表現(xiàn)音樂主體的作用，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)旋律的感知，能有效增強(qiáng)學(xué)生情感上的共鳴，獲取音樂欣賞能力的提升，在欣賞曲目《二泉映月》時(shí)，其優(yōu)美的旋律帶動(dòng)學(xué)生的聽覺感受，學(xué)生認(rèn)真聆聽，隨著音樂旋律的變化，腦海中產(chǎn)生不同的畫面，仿佛與創(chuàng)作者同呼吸、共命運(yùn)，教師引導(dǎo)學(xué)生從旋律出發(fā)，去感知音樂。除了旋律之外，樂曲的節(jié)奏也是音樂欣賞的重要部分，音樂作品的節(jié)奏都是創(chuàng)作者精心選擇與雕琢的，在欣賞音樂作品的節(jié)奏之時(shí)，能感受到一種動(dòng)態(tài)之美，在不同的音樂作品中，各個(gè)要素所占據(jù)著不同的地位，教師要找準(zhǔn)教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，以最容易被接受的方式提升學(xué)生的音樂感知能力。（三）音樂欣賞活動(dòng)中想象、聯(lián)想的激發(fā)音樂的情感變現(xiàn)不是抽象的情感，聽眾發(fā)揮充分的想象力便能與創(chuàng)作者達(dá)成一定的情感共鳴，從而達(dá)到豐富自己的情感體驗(yàn)，促進(jìn)思想能力的升華，從不同的欣賞層面出發(fā)，音樂欣賞中的聯(lián)想與想象分為以下三個(gè)類型，由造型性音樂引發(fā)的聯(lián)想，由聲音引發(fā)的聯(lián)想，由情節(jié)性音樂引發(fā)的聯(lián)想，以由聲音引發(fā)的聯(lián)想為例，在學(xué)生欣賞小提琴協(xié)奏曲《梁山伯與祝英臺(tái)》之時(shí)，讓學(xué)生閉目聆聽優(yōu)美的音樂，去感受樂曲表現(xiàn)的內(nèi)容，很多學(xué)生大膽發(fā)揮想象，想到了美麗的春天，想到了萬物的欣欣向榮，也想到了梁山伯與祝英臺(tái)美好的情感，在這樣的聯(lián)想與想象之下，學(xué)生獲取了美的體驗(yàn)，沉醉在美的感受之中，加之老師的引導(dǎo)與啟發(fā)，學(xué)生的音樂素養(yǎng)與欣賞能力也自然而然獲取提升。音樂欣賞活動(dòng)本身便是一個(gè)主觀創(chuàng)造的活動(dòng)，聽眾在享受美妙樂曲的同時(shí)，大腦也會(huì)展開無盡的想象，教師有針對(duì)的對(duì)學(xué)生想象與聯(lián)想能力的激發(fā)，能使學(xué)生獲取更多美的感受與思想境界的升華。三、結(jié)語在初中音樂欣賞的過程中，學(xué)生能體驗(yàn)美的感受，提升自我素質(zhì)與音樂欣賞能力，本文從初中音樂欣賞中存在的一些問題出發(fā)，提出初中音樂欣賞課改進(jìn)的若干意見，希望能豐富教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)初中音樂欣賞課教學(xué)質(zhì)量的提升。在課堂授課中，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些意想不到的事情。如果處理問題的方式和方法不當(dāng)，不僅影響授課質(zhì)量，而且?guī)熒g易產(chǎn)生矛盾；在教師異常氣憤的同時(shí)，不但教師的威信難以樹立，而且可能給學(xué)生造成心理上的傷害，嚴(yán)重者還可能給學(xué)生帶來一生都難以抹去的傷痛和陰影。我們?nèi)绻軌鹤⌒闹械呐?，沉著冷靜，采用得體的語言、恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞胶挽`活的處理方法，用一顆寬容的心來積極面對(duì)，往往能取得化腐朽為神奇的功效，輕松化解教學(xué)意外。自我解嘲，誠(chéng)心面對(duì)。有一次，我給學(xué)生講課時(shí)，可能太過于專注，一不小心從講臺(tái)上跌倒在地上，摔得我半天沒有爬起來。突如其來發(fā)生的事情，同學(xué)們茫然不知所措。我的腦子里也一片空白，更不知道是怎樣爬起來的，當(dāng)時(shí)那個(gè)狼狽樣可想而知。接下來，我很快地鎮(zhèn)定下來，還順手拍了拍褲子上的塵土。笑著對(duì)同學(xué)們說：“同學(xué)們，剛才老師被重重地摔了一下，感謝老天保佑，沒有大礙！人生路漫漫，在追求成功的路上，本老師也和同學(xué)們一樣，也會(huì)經(jīng)歷重重坎坷呀！一個(gè)人暫時(shí)跌倒不可怕，可怕的是跌倒了永遠(yuǎn)都爬不起來。以后，老師希望大家從哪里跌倒就從哪里爬起來！”我的話剛說完，同學(xué)們立即報(bào)以熱烈的掌聲。我知道，那掌聲是對(duì)我成功化解課堂意外的一種肯定，感謝“自我解嘲”幫了我的大忙。輕松幽默，悉心包容。上課鈴響過，我和以往一樣走進(jìn)教室，學(xué)生起立并坐下后，正當(dāng)我要往黑板上板書時(shí)，我發(fā)現(xiàn)黑板竟然沒有擦。這在以往是從來沒有發(fā)生過的事情，當(dāng)時(shí)我的火氣真想如火山爆發(fā)一樣直接爆發(fā)出來。是怪班長(zhǎng)、衛(wèi)生委員、小組長(zhǎng)，還是怪當(dāng)天的值日生？可是我又轉(zhuǎn)念一想，可能是事出有因，還是換一種處理問題的方式吧。我轉(zhuǎn)過身，笑著對(duì)同學(xué)們說：“今天黑板沒有擦，可能是哪一位同學(xué)有意考驗(yàn)一下老師擦黑板的能力吧！”接下來，我很快就把黑板擦得一干二凈。然后用很平靜的口氣說，“同學(xué)們，剛才老師擦的干凈嗎？”“干凈！”同學(xué)們異口同聲地說。接著我又說，“假設(shè)以后每次上課都考驗(yàn)老師是不是會(huì)擦黑板，那么是不是會(huì)耽誤我們?nèi)嗤瑢W(xué)上課的時(shí)間呢？老師懇求你們以后別再考驗(yàn)老師了，好嗎？”從此以后，我們班再也沒有發(fā)生過類似的事情。尊重學(xué)生，耐心教育。在一次上數(shù)學(xué)課時(shí)，我發(fā)現(xiàn)有一位成績(jī)較好的同學(xué)一邊聽課一邊寫英語作業(yè)。按照一般的做法，就是停止授課，把這位同學(xué)狠狠地批評(píng)一頓。我沒有那樣做，只是先暫時(shí)停下講課，強(qiáng)壓住心中的怒火，對(duì)同學(xué)們說：“我先耽誤大家一分鐘的時(shí)間，剛才我發(fā)現(xiàn)有一位同學(xué)在數(shù)學(xué)課上寫英語作業(yè)，這樣的做法可不是明智之舉，不僅完成不好英語作業(yè)，而且耽誤了數(shù)學(xué)課的聽課。要知道一心不可二用呀！剛才我提到的同學(xué)，下課后請(qǐng)到我辦公室來一趟吧?！比缓螅依^續(xù)上課。事后，那位同學(xué)向我承認(rèn)了錯(cuò)誤，同時(shí)也感謝老師課上很尊重他，給足了他“面子”。這以后，這位同學(xué)每次再見到我，老遠(yuǎn)就和我打招呼。沉著冷靜，虛心對(duì)待。有一次，我上課給同學(xué)們講一道數(shù)學(xué)題，剛講完，有一位同學(xué)突然站起來大聲地說：“老師，剛才這道題的結(jié)果算錯(cuò)了?！甭牭胶螅乙痪湓挾紱]有說，立即轉(zhuǎn)過身，面對(duì)黑板上的題目，仔仔細(xì)細(xì)地檢查了一遍，發(fā)現(xiàn)剛才那位同學(xué)的回答是正確的。我頓了頓，大聲地說：“老師剛才又仔細(xì)檢查了這道題的答案，發(fā)現(xiàn)老師剛才講的答案確確實(shí)實(shí)是錯(cuò)誤的！”“啊？”全班同學(xué)幾乎異口同聲。我把那位同學(xué)大大表揚(yáng)了一番。同時(shí)，對(duì)自己的失誤給予了檢討。我說：“作為老師，我犯了一個(gè)不可饒恕的錯(cuò)誤。以后備課，我一定會(huì)更加認(rèn)真仔細(xì)，力爭(zhēng)今后不再犯類似的低級(jí)錯(cuò)誤，請(qǐng)大家監(jiān)督我，好嗎？”我的真誠(chéng)發(fā)言，贏得了同學(xué)們熱烈的掌聲。第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第四章慢性肺源性心臟病(ChronicPulmonaryHeartDisease)講授目的和要求掌握慢性肺源性心臟病(慢性肺心病)緩解期及急性加重期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點(diǎn)。掌握慢性肺心病原因及肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制。了解本病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變,病變可涉及許多臟器。了解本病的預(yù)防措施講授主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查鑒別診斷治療概述概念:支氣管肺組織、血管或胸廓慢性病變肺血管阻力升高肺動(dòng)脈壓力升高右心室肥厚擴(kuò)張右心衰竭一系列表現(xiàn)。2、流行病學(xué)病因支氣管肺疾病:慢支、哮喘、支擴(kuò)、肺結(jié)核間質(zhì)性肺疾病等。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:胸廓活動(dòng)受限、支氣管扭曲。肺血管疾病:少見,多為結(jié)締組織疾病或原因不明。其他:如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病機(jī)制導(dǎo)致肺血管阻力升高和肺動(dòng)脈壓力升高的因素1、血管收縮:屬功能性,多見于缺氧、高碳酸血癥和酸中毒時(shí):可有多種原因,只要其導(dǎo)致慢性長(zhǎng)期改變2、血管炎致管壁増厚、管腔狹窄甚至閉塞:如慢支累及周圍血管時(shí)。肺泡內(nèi)血管受壓:如肺氣腫時(shí)4、肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)毀損:如肺氣腫或肺大泡形成時(shí)。5、肺血管重建:與缺氧等引起細(xì)胞因子分泌有關(guān),具體不詳6、血容量增多和血粘稠度升高肺動(dòng)脈高壓標(biāo)準(zhǔn)靜息時(shí)肺A平均壓≥20mmHg為顯性肺A高壓靜息時(shí)肺A平均壓<20mHg,運(yùn)動(dòng)后>30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓臨床表現(xiàn)原發(fā)疾病的表現(xiàn):因病而異。肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)1、P2亢進(jìn)2、輔助檢査:如胸片肺動(dòng)段突出、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張等右心室肥厚表現(xiàn)劍突下心臟搏動(dòng)或心音增強(qiáng)2、活動(dòng)后心悸輔助檢查:如胸片、心臟超聲、心電圖等右心室擴(kuò)大衰竭表現(xiàn)