新生兒轉(zhuǎn)運知識講解課件

新生兒轉(zhuǎn)運neonataltransport重慶市中醫(yī)院ChongqingHospitalofTraditionalChineseMedicine重慶市中醫(yī)研究院ChongqingAcademyofTraditionalChineseMedicine兒科袁超2019.04.24新生兒轉(zhuǎn)運新生兒轉(zhuǎn)運(neonataltransport,NT)是危重新生兒救治中心國家區(qū)域級NC(newborncarecenter,NCC的重要工作內(nèi)容之目的是安全地將高危新生兒轉(zhuǎn)運到Nc的醫(yī)療機構的產(chǎn)新生兒重癥監(jiān)護病房(neonatalintensivecareunit,NGU)進行4“市級Xc+|科救治,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的作用科縣級NCCf、危重新生兒救治中心工作之圖1區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡示意圖注:NCC:新生兒救治中心(newborncarecenter)2合理有效利用猶生資源科學艦嚴張實倖柔發(fā)展齊拓劍新新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡建立區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(regionalneonataltransportnetwork,RNTN1、采用救護車轉(zhuǎn)運,RNTN服務半徑一般以200~400km為宜,除確認患兒病情許可且必須轉(zhuǎn)運外,超岀此范圍應選用其他更高速的交通工具2、確定RNTN的范圍應以“適宜、就近”為原則,在行政區(qū)劃的基礎上兼顧地方就醫(yī)習慣和地理距離。有條件情況下,同區(qū)域可同時有多個RNTN提供服務;不要求RNTN中NCC與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構之間是專屬關系,可允許與其他RNTN之間有交互聯(lián)系3、轉(zhuǎn)運的服務范圍包括:產(chǎn)房待產(chǎn)、新生兒轉(zhuǎn)運和宮內(nèi)轉(zhuǎn)運。國醫(yī)師協(xié)會新車兒科醫(yī)師分會新生兒轉(zhuǎn)運工作指南(201912019科學艦嚴張實倖柔發(fā)展齊拓劍新表1危重新生幾轉(zhuǎn)運箍檸的轉(zhuǎn)運設和菂物基本配置轉(zhuǎn)運設備藥物配置基本設備便攜設備轉(zhuǎn)運暖箱鏡及各型號鏡片5%、10%葡萄糖注射液轉(zhuǎn)運呼吸機生理鹽水注射液心電監(jiān)護儀Q糖管和管鹽酸腎上腺素搏護吸氧管5%碳酸氫鈉量血糖儀)<蘇囊及各型號面望硫酸阿托品氧氣(大)(輸液器多巴胺壓吸引器)靜脈注射針利多卡因便攜氧氣瓶胸腔閉式引流材料呋塞米輸液泵備用電池甘露醇T組合復蘇器(聽診器苯巴比妥鈉注射液急救箱肝素鈉空氧混合儀體溫計無南注射用水無菌手套皮膚消毒制劑吸氧頭單或面罩科學艦嚴張實倖柔發(fā)展齊拓劍新啥叫佩琪月網(wǎng)U1E1F附件1新生兒病房分級定義I級新生兒病房Q生兒基礎護理病房具備下列能力和條件:(1)新生兒復蘇;(2)使康新生兒評估及出生后護理;(3)生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護理和醫(yī)學觀察;(4)需要轉(zhuǎn)運的病理新生兒離院前穩(wěn)定病情Ⅱ級新生兒病房(新生兒特別護理病房本級分為兩等a等:具備I級新生兒病房的能力和條件,以及下列能力和條件:(1)生命體征穩(wěn)定的出生體重≥2000克的新生兒或胎齡≥35周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護理;(2)生命體征穩(wěn)定的病理新生兒“的內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療護理;(3)上級新生兒病房治療后恢復期要兒的醫(yī)疔護理。b等:具備Ⅱ緩a等新生兒病房的能力和條件,以及下列能力和條件:(1)生命體征穩(wěn)定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護理;(2)生命體征異常但預計不會發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療護理;3}頭顱B超床邊檢測;(4)不超過72小時的連續(xù)呼吸道正壓通氣[CPAP或不超過24小時的機械通氣。Ⅲ級新生兒重癥監(jiān)護病崩NCU基本要求:具備1、Ⅱ級新生幾病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1)呼吸、心率、血壓、凝血、電解質(zhì)、血氣等重要生理功能持續(xù)監(jiān)測;(2)長時間輔助通氣;(3)主要病原學診斷;(4)超聲心動圖檢查。本級分為三等a等:具備下列特殊能力和條件;(1)出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡≥28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護理:(2)嚴重旅毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護理:(3)持久提供常規(guī)機械通氣;(4)計算機X線斷層掃描術(CT)(5)實施臍動、靜脈置管和血液置換術等特殊診療護理技術b等;具備Ⅲ級a等新生兒病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1)出生體重<1000克的低出生體重新生兒或胎觸<28周的早產(chǎn)兒的全面醫(yī)療護理;(2)磁共振成像(MRI)檢查。(3)高凝通氣和NO吸入治療;(4)兒科各亞專業(yè)的診斷治療,包括;腦功能監(jiān)護、支氣管鏡、胃鏡、連續(xù)血液凈化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病治療、亞低溫治療等;(5)宴施中、大型外科c等:具備Ⅲ級a、b等新生兒病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1}實施有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)護;(2)實施體外循環(huán)持的嚴重先天性心臟病修補術;(3)實施體外膜氧合(ECMO)治療中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會中國新生兒病房分級建設與管理指南(建議案)2019科學艦嚴張實倖柔發(fā)展齊拓劍新我科現(xiàn)狀∏級新生兒病房(新生兒特別護理病房)——區(qū)縣級NCCb等:具備工級a等新生兒病房的能力和條件,以及下列能力和條件:(1)生命體征穩(wěn)定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護理;(2)生命體征異常但預計不會發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療護理;(3)頭顱B超床邊檢測;(4)不超過72小時的連續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)或不超過24小時的機械通氣Ⅲ級新生兒重癥監(jiān)護病房(N|CU)市級NCC基本要求:具備Ⅰ、Ⅱ級新生兒病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1)呼吸、心率、血壓、凝血、電解質(zhì)、血氣等重要生理功能持續(xù)監(jiān)測;(2)時間輔助通氣;(3)主要病原學診斷;(4)超聲心動圖檢查等:縣備下列特殊能力和條件:(1)出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護理;(2)嚴重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護理;(3)持久提供常規(guī)機械通氣;(4)計算機X線斷層掃描術(CT);