胰腺癌影像表現(xiàn)課件

胰腺癌影像表現(xiàn)胰腺癌影像表現(xiàn)胰腺癌影像表現(xiàn)胰腺癌的影像學表現(xiàn)彭曉正概況胰腺癌是胰腺腫瘤中最多見者,目前預(yù)后仍然較差,死亡率較高。據(jù)報道,全世界每年新發(fā)胰腺癟的病人約為185000例,死亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌發(fā)病率男性為4.0/10萬,女性為31/10萬,到2000年分別上升到6.84/10萬和462/10萬,增加近1.5倍,發(fā)病率和死亡率由腫瘤排列中的第10位上升到第8位和第6位。課程是教育的核心，課程改革是教育改革的突破口。近年來，隨著我國教育體制改革的不斷深化，課程改革在我國教育領(lǐng)域內(nèi)受到了越來越多的重視。但農(nóng)村小學課程改革是基礎(chǔ)教育課程易被忽視的環(huán)節(jié)，尤其是農(nóng)村小學英語課程改革更是在不斷的挑戰(zhàn)與開拓下艱難前行。[1]一、農(nóng)村小學英語課程改革的必要性美國威斯康星白水大學（UniversityofWisconsin-Whitewater）終身教授，國際教育榮譽學會（KDP）國際事務(wù)委員會共同主席梁國立教授曾提出“不要帶血淚的學習成績和分數(shù)”，“不要把孩子與洗澡水都潑了”等觀點引起廣泛關(guān)注和深思：傳統(tǒng)的小學英語教學是很死板老套，缺乏趣味兒的，即使是一個很有效的教學方法在重復單調(diào)的使用下，也變得無新意和樂趣，這樣奉行分數(shù)至上的理念，完全以完成認知性目標而開展的教學，以知識和技能為教學關(guān)注中心的課程，無法達到師生間的平等交流，積極對話，智慧分享；它不符合新課程標準，和現(xiàn)實社會教育需求背道而馳，更沒能體現(xiàn)新式教育對廣大學生的人文關(guān)懷。在農(nóng)村地區(qū)，受地方政策約束，語言環(huán)境影響，經(jīng)濟發(fā)展制約和認知觀念等因素的限制，英語長期處于弱勢地位。因此，開展小學英語農(nóng)村課程改革勢在必行。[2]二、農(nóng)村小學英語課程改革現(xiàn)狀問題分析從2001年全國大規(guī)模開設(shè)小學英語以來，小學英語課程改革走了十多年。在這十幾年的時間，全國范圍內(nèi)的小學英語經(jīng)歷了從無到有，從雜亂分散到統(tǒng)一管理的階段。然后，問題與困惑總是伴隨著進步與突破。通過對當前農(nóng)村小學英語的調(diào)查研究，我們總結(jié)分析了小學英語課程改革十多年后的突出問題，以期對未來的課程改革有所幫助。[3]1.社會層面：城鄉(xiāng)發(fā)展存差異、缺乏語言大環(huán)境對于社會來說，能夠推動小學英語課程改革的最大動力應(yīng)該是來自于政府和整個社會大環(huán)境。首先，政府對教育資源配置關(guān)注度不夠，對教育資源的支持度有待提升，尤其是對偏遠農(nóng)村小學的資源配備極不均衡。目前很多學校，比如鄉(xiāng)村教學點英語課程資源比較匱乏，教學掛圖不足，器材設(shè)備缺乏，甚至沒有最基本的錄音機和配套磁帶……諸如此類，直接導致學生學習內(nèi)容少、學習氛圍不濃、家長不重視等問題。其次，由于東西方文化差異，教師英語水平有限等原因，學生語言環(huán)境受限。不可否認，小學英語的發(fā)展確實存在城鄉(xiāng)不均衡的問題，但也不能一蹴而就，目前可以做的，就是認清這個現(xiàn)實，積極面對問題。社會各方盡最大努力、最大程度的促進小學英語均衡發(fā)展，實現(xiàn)教育公平。2.學校因素：小學英語地位不高，教學目標的設(shè)定“亞健康”通過對多所學校的走訪，我們不難發(fā)現(xiàn)，英語課的開設(shè)受限，通常會被迫給語文數(shù)學這些所謂的“主課”讓路，大家一致認為，英語小學學了，中學還要學，學不好以后再說……長此以往，英語老師的積極性受挫，英語課的質(zhì)量也無法得到保障。所以，只有學校重視了，教師才有信心和動力，家長和社會才能給予更多的重視與尊重。學校應(yīng)該成為促進小學英語學科發(fā)展的領(lǐng)導者、促進者與管理者。小學階段是學生成長，學習的基點，然而小學階段來自升學的壓力也并不小，于是這就給小學階段的學習目標的設(shè)立增高了門檻。通過調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)百分之八十的學校課堂教學過分強調(diào)認知性目標，知識的價值是本位的，首位的，智力能力情感態(tài)度等其他方面的價值是附屬的，可有可無的。國家英語課程要求九年義務(wù)教育小學畢業(yè)時學生需達到“聽說讀寫”和“玩演視聽”等內(nèi)容要求，英語基礎(chǔ)知識包括語音，詞匯，語法，功能和話能等五個方面的內(nèi)容?？墒菫榱诉_到“出成績，出名”的教學“效果”，這些學校開始大刀闊斧的“改革”：只要考試會寫，其他能力即使沒有達到也無所謂。Whocares？Nobody。學習英語只是為了期末那張紙。這種氛圍之中教育出來的孩子是什么？考試機器而已。我們需要的是有血有肉、有靈魂、會思考的獨立個體，我們不希望我們的孩子只是為了達到我們的“教學目標”而“存在”。3.教師原因：數(shù)量不足、素質(zhì)不一、發(fā)展空間受限課程改革是人的改革，課程發(fā)展是人的發(fā)展，沒有教師就沒有課程發(fā)展。教師是整個課程實施過程中的最直接參與者。課程改革能否成功，教師的素質(zhì)、態(tài)度、適應(yīng)和提高是一個關(guān)鍵點。目前，我所在學校有3位英語教師負責全校12個班級，共543位學生的英語教學。這3名老師中，有一位是今年的新招聘教師，并且下學期就要休產(chǎn)假，到時就要再次面臨英語教師缺乏的艱難局面。就全鎮(zhèn)來看，有一半英語教師都是從語數(shù)轉(zhuǎn)崗過來的，這就存在專業(yè)素養(yǎng)不夠，說、唱、跳、演的能力較弱，發(fā)音不準，仍舊使用傳統(tǒng)教學方法等。所以，即使這些教師能勉強維持教學工作的進行，但是隊伍數(shù)量不足、素質(zhì)堪憂，師工作壓力愈大，接受專業(yè)化培訓的機會和時間更缺失，這些均使小學英語在課程改革中面臨重重困難。[4]4.學生因素：學習興趣難以維持，兩級分化嚴重教與學的改革是課程改革的核心問題。教師是參與者，學生更是不可替代的主力。通過對湖北省襄陽市小學英語教師的問卷調(diào)查，對校長、教研員、教師和學生的訪談，發(fā)現(xiàn)學生對英語的興趣日漸衰退，兩級分化也日益嚴重?！拔易铋_始可喜歡上英語課了，可以玩游戲、看視頻、做表演，但是要是讓我背單詞、寫句子，我就有?c不愿意了，到了六年級還有好多語法，越來越聽不懂了，我就想放棄了”，這是來自目前我所任教班級里一位后進生的真實聲音，我想，這暴露出來的問題是顯而易見的，學生對英語的興趣被大量的“學習任務(wù)”給淹沒和扼殺了，這是多么讓人心痛的事情。隨著年級的增長，學生興趣愈來愈低，分化問題也日趨明顯。此外，小學生英語學習在農(nóng)村與城市也有較大差異，這是另一個層面的分化問題。三、農(nóng)村小學英語課程改革的出路針對農(nóng)村小學開設(shè)英語教學的現(xiàn)狀及問題，我們設(shè)法從以下幾個方面找尋課程改革的出路：1.教育行政部門的力量支撐小學英語作為一門新興課程，需要大力的人力和財力的支撐。從目前我市區(qū)、教育行政部門看，對英語學科的重視不夠，體現(xiàn)在農(nóng)村偏遠地區(qū)的英語教師數(shù)量不足，教學資源配備不到位等。因此，相關(guān)部門應(yīng)該加大人事制度保障，加強科研經(jīng)費的保障，提高英語教師工作待遇，特別是在英語教師的配備標準、教學工作量、課時安排、職稱評定、職務(wù)聘任、繼續(xù)教育和工資待遇等方面與其他主要學科教師同等對待。其次，相關(guān)教育部門要為英語教師工作、學習、進修提供必要條件，為英語教師提供更多的專業(yè)培訓，把英語學科納入綜合質(zhì)量評估之列。2.學校的大力支持學校是課程得以實施、效果得以展現(xiàn)的場所，為此學校是小學英語課程開設(shè)的基本土壤。小學英語課程改革離不開學校的支持。當小學英語落戶到一個學校，它就變成了一門具體的課程，一節(jié)生動的課時，這就意味著小學英語也是義務(wù)教育課程的主人，她應(yīng)該享有和其他課程同等的待遇，不應(yīng)該也不允許作為其他課程的補充甚至是附屬品，更不能被其他“主課”“排擠欺負”。學校要對英語開足課、配齊資源，要對本校英語教師開展針對性的校本培訓。英語教研員要增加學習機會，促進城鄉(xiāng)英語教師之間的交流與切磋，縮小城鄉(xiāng)差距。3.教師的“多員化”教學英語作為一門課程，它應(yīng)使學生陶冶情操、磨煉意志、拓展視野、豐富生活經(jīng)歷、開發(fā)思維能力、發(fā)展個性和提高人文素養(yǎng)。這也體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求：使每一位學生得到全面發(fā)展。教師要想達到這種教學效果，可在以下幾個方面努力：（1）課程設(shè)計多樣化，如聽做、說唱、玩演、視聽、書寫等，激發(fā)孩子學習興趣。（2）教學方法多樣化，如猜謎語、講故事、排序、學唱英語歌曲、小詩歌、繞口令、chant等多種方式，開發(fā)孩子的頭腦風暴，或者把孩子帶到野外去，表演各種真實的交際場景。（3）教學評價多樣化。教師要注意孩子的長處和不足，在評價的時候及時反饋。比如，對那些能力素質(zhì)高的學生，教師可指出他需要改善的地方。但對不擅長英語的學生，教師要說出他們表現(xiàn)好的地方，這樣有助于提高孩子學習英語的自信心。4.家庭的熏陶與重視家庭是教育不可或缺的場所，教育教學的效果需要在家庭中得以鞏固和提升，小學英語作為“弱勢群體”更應(yīng)該得到各個家庭的幫助和呵護。目前許多城市的家長也已開始重視到英語的重要性，但農(nóng)村家長對英語的態(tài)度仍然非常冷漠?！坝植怀鰢?，學好英語有什么用！”，正是這樣的消極態(tài)度，他們對孩子的英語也缺少必要的重視與支持，學生們的英語也難以突破。所以，家長的意識要提高，家庭教育要重視英語，要經(jīng)常與學校進行溝通，了解孩子的學習狀況，切實明白英語不是小學課程中的“花架子”，也并非要出國才需要英語。只有這樣，孩子們才能在良好的氛圍中快樂學習英語?？傊?，在提倡城鄉(xiāng)教育和諧發(fā)展的今天，教育成敗的關(guān)鍵在農(nóng)村，小學英語課程改革的關(guān)鍵在農(nóng)村。我們要理智的面對目前農(nóng)村小學英語的現(xiàn)狀，保持清醒的頭腦，只有當農(nóng)村小學英語得到一批又一批無私奉獻的教育教學管理工作者的支持，得到學校的重視，擁有一批高素質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的一線教師隊伍，得到廣大農(nóng)村家庭的認同，得到社會各階層的關(guān)注，農(nóng)村小學英語才能真正發(fā)展起來。目前小學英語的現(xiàn)狀讓人無奈：領(lǐng)導決心很大，家長期望很高，學生興趣一般，學校困難很多，總體效果不佳。農(nóng)村小學英語課程改革任重而道遠。但是，為了共同的教育理想，我們走在了一起，道路崎嶇，效果也不能馬上顯現(xiàn)，也許還會在殘酷的現(xiàn)實面前退縮，要頂住壓力，堅守到底。我們一直在說小學英語需要改革，改的最終目的到底是什么呢？我們在做并且會一直堅持下去做的事情終究是為了誰呢？我想，可以用北京師范大學校長培訓學院陳鎖明教授的話作為回應(yīng)：“做我們能做的事，做好我們能做好的事情，改變我們可以改變的，給我們的孩子做點好事?！币弧?chuàng)新能力和創(chuàng)新教育英語教師要在自己的教學課堂實施創(chuàng)新教育教學，首先就要了解什么是創(chuàng)新能力和創(chuàng)新教育。所謂創(chuàng)新能力，就是人們根據(jù)已有的知識和經(jīng)驗，經(jīng)過個人努力而產(chǎn)生的新觀念和新想法。創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)是知識和經(jīng)驗。這就告訴我們：教師實施創(chuàng)新教育要掌握深厚的專業(yè)知識和靈活多變的教育方法，再加上教師自己的努力，才能創(chuàng)造出適合自己的教育思路和教學方法。二、創(chuàng)新教育要從培養(yǎng)興趣入手教師在講授初級英語時，應(yīng)該注意對學生興趣的培養(yǎng)，讓學生對英語課產(chǎn)生濃厚的興趣，感覺學英語是很愉快的事情，就能激發(fā)他們學習英語的熱情和創(chuàng)新精神。（一）教師要為學生創(chuàng)造良好的語言環(huán)境課堂是教師傳授知識的主要場所，課堂上應(yīng)該設(shè)法營造英語氛圍，盡量使用英語組織教學，避免或者盡量少用漢語，使學生盡可能多聽到英語，用英語思維來思考問題，多用英語來回答問題。在開始的時候?qū)W生聽起來可能有些吃力，教師可以利用手勢、身體動作語言和與一些夸張的面部表情來幫助學生理解教師要表達的語義。另外彩色教學掛圖和教師在黑板上手繪的簡筆畫也可以幫助理解教師要表達的意思，對教學起到很好的輔助作用。隨著學生詞匯量的不斷增加，學生就能夠逐漸適應(yīng)這種英語氛圍，使學生對漢語以外的這個語境很感興趣。學生慢慢地從愛聽英語發(fā)展到愛說英語，再到學生能夠用自己的知識來發(fā)揮創(chuàng)新精神，在自己的水平上有所創(chuàng)新，而學習英語的興趣也從中得到發(fā)展。在英語教學中，我嘗試了上面的教學觀點，起到了一定的效果。首先我從七年級開始，逐步用英語教學，先教授一些日常用語，如：Goodmorning！Nicetomeetyou！What’syourname？Mynameis...，Thankyou！等，然后要求學生在合適的場合多運用這些短語，并鼓勵學生在課上或課下多用英語對話。如早晨我在校園里和班級里的新學李林遇上，我就用英語對他說：“Goodmorning！”學生也用英語回答：“Goodmorning！”我然后再問一句：“What’syourname？”學生便會告訴我：“MynameisLiLin.”這樣就把書本的英語句子成功轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實生活的口語練習。隨著學習日常用語的逐步增多，我便很自然地用上Howoldareyou？Whatdayisittoday？What’sthedatetoday？等句子，通過此法帶動學生并鼓勵學生之間應(yīng)用英語口語。通過這些方法教師逐漸給學生創(chuàng)設(shè)了真正的英語語境，使學生逐步對英語產(chǎn)生興趣，并在日常生活中想說英語，愛說英語，最終形成英語的思維模式。（二）教師在教學過程中提高學生學習興趣有些教師尊崇一句話“嚴師出高徒”，于是對學生要求十分嚴厲，要求學生在課堂上規(guī)規(guī)矩矩地坐著，不許動，對學生課堂回答中出現(xiàn)的錯誤緊抓不放，動輒訓斥，甚至挖苦諷刺，這樣使得師生關(guān)系緊張，教師在學生心中的地位下降，以至于對英語這門學科不感興趣。所以教師要在教學方法中不斷創(chuàng)新，找出適合師生之間的教育方法。首先教師要具有對學生寬容的優(yōu)良品質(zhì)，引導學生學習，關(guān)愛學生的生活，讓學生從心底里喜歡教師，讓學生在興趣中發(fā)自內(nèi)心地投入學習當中去。特別是在英語的學習中，學生會遇到困難和挫折，出現(xiàn)一些語言錯誤是正常的，教師要設(shè)身處地地為學生著想，而不必大驚小怪，要注意愛護學生的自信心、自尊心，調(diào)動內(nèi)在的積極因素，排除消極因素?！巴庖蛲ㄟ^內(nèi)因起作用”，教師要注意積極創(chuàng)造輕松愉快的學習環(huán)境，培養(yǎng)起學生學習外語的興趣?！皩拠老酀?，英語教學才能煥發(fā)出一種新鮮的活力，才能進一步提高英語教學質(zhì)量。三、師生間課堂教學方法的創(chuàng)新學生對英語有了興趣，就有了創(chuàng)新教育的前提。創(chuàng)新教育不但包括教師教法的創(chuàng)新，而且包括學生學法的創(chuàng)新，主要是教師引導學生去創(chuàng)新學習，下面談一下我在英語課堂教學的一些方法。（一）歌訣法在課堂上的應(yīng)用天真活潑、不害羞、愛唱、愛跳是初中生的特點，教師根據(jù)這一特點，在教授難度大的問題時，可以用歌訣法進行教學。如我在教授七年級的學生不同的人稱代詞后面連接相應(yīng)的be動詞時，可以這樣告訴學生：“我用am，你用are，is用于他（he）她（she）它（it），單數(shù)is，復數(shù)are?！庇辛诉@樣的順口溜，再加上教師的適當講解，學生就會很清楚地記憶這些知識點。再如，把學生熟悉的“兩只老虎”套入課文，再加上班上某個同學的名字，就成了一首好唱的歌曲了，教師通過此法引導學生學習，啟發(fā)學生用自己喜歡的歌曲記憶難度比較大的知識點，然后再交給教師仔細查看，同時教師要從學生的創(chuàng)新作品中找出優(yōu)點進行表揚。（二）授課形式的創(chuàng)新課堂形式必須和內(nèi)容有機結(jié)合，不可過分追求場面熱鬧，形式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)在以下幾個方面：多使用形式生動的實物、圖片、表格、投影儀及其他電化教學手段。教師上課應(yīng)該采用富有感染力的動作和表情，多開展各種游戲和競賽活動。比如在教學反義詞時準備了三種教具：1.體積較大的木塊；2.體積較小的鐵塊；3.一瓶果汁。用木塊和鐵塊很容易讓學生記住big-small，heavy-light的區(qū)別，并為初二物理中的密度學習埋下伏筆；將盛滿蘋果汁與喝完后的空瓶進行比較，學生則很容易記住full-empty的含義。（三）課堂各環(huán)節(jié)緊密相連雖然說“教無定法”，但英語課堂還是有固定的環(huán)節(jié)的。英語課堂一般分為五步：復習、介紹、操練、練習、鞏固。復習主要是教師對以前學過的知識鞏固的過程，一般在每課開始時，選擇前面某幾課的內(nèi)容進行一點口頭復習。這個步驟很重要，因為學生很少第一次就能完全學好。第二個環(huán)節(jié)介紹，教師充當“示范表演者”，教師自己示范，或和英語較好的學生一起示范，可以用對話的形式，或利用實物、掛圖、手勢動作、板書等教學手段。第三步操練，是在教師的指導下進行，常采用全班、半班逐漸進行練習。第四步練習，教師逐步放開學生，學生試著獨立的運用語言，彼此間進行練習。第五步練習，主要體現(xiàn)在完成練習冊的練習上。教師在授課過程中，要按照這五個步驟，但要做到靈活運用，根據(jù)每堂課的內(nèi)容特點適度安排。假如上一堂課的內(nèi)容很少，教師可以根據(jù)實際情況縮短復習時間；如果課堂中發(fā)現(xiàn)學生練習尚不充分，可以增加練習時間?？傊?，教師要根據(jù)每一節(jié)課的特點，靈活掌握教學步驟，使學生充分掌握課本內(nèi)容。教師在課堂教學各個環(huán)節(jié)進行巧妙的設(shè)計，集編、導、演于一身，其重要性不言而喻。備課、上課各方面的創(chuàng)新都是很重要的。只有教師創(chuàng)造性地引導發(fā)揮學生的創(chuàng)造能力，才能使“創(chuàng)新”兩字的含義在師生雙方教學過程中得到實踐。胰腺癌的影像學表現(xiàn)彭曉正概況胰腺癌是胰腺腫瘤中最多見者,目前預(yù)后仍然較差,死亡率較高。據(jù)報道,全世界每年新發(fā)胰腺癟的病人約為185000例,死亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌發(fā)病率男性為4.0/10萬,女性為31/10萬,到2000年分別上升到6.84/10萬和462/10萬,增加近1.5倍,發(fā)病率和死亡率由腫瘤排列中的第10位上升到第8位和第6位。概述胰腺癌以中老年多見,但也有兒童患者的報道。大多發(fā)生在胰約占胰腺癌的75%左右,胰腺體部和尾部次之,有時個部位均累及,此時稱之為彌漫性胰腺癌胰腺癌的大小變異較大,小者直徑2-3cm,大者可達10cm以上。大體病理胰腺癌大體上為質(zhì)地堅實的結(jié)節(jié)性腫塊,與周圍胰腺組織界