神經(jīng)外科術(shù)后癲癇的預(yù)防及治療課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。神經(jīng)外科術(shù)后癲癇的預(yù)防及治療神經(jīng)外科術(shù)后癲癇的預(yù)防及治療21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。神經(jīng)外科術(shù)后癲癇的預(yù)防及治療神經(jīng)外科術(shù)后癲癇的預(yù)防及治療術(shù)后癲癇的分類■立即性癲癇:發(fā)生在術(shù)后數(shù)小時以內(nèi)早期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之內(nèi)。■晚期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之后?！霭d癇持續(xù)狀態(tài):小學(xué)階段在人的一生中是啟蒙智力與能力、培養(yǎng)優(yōu)良品德和良好生活習(xí)慣的最佳學(xué)段。小學(xué)教師的品德修養(yǎng)尤為重要，小學(xué)教師應(yīng)從“小事做起，牢記學(xué)校無大事，事事有教育，教師無小節(jié)，處處是楷模的教誨。”小學(xué)教師的師德應(yīng)有以下幾方面的師德意識和修養(yǎng)。一、熱愛學(xué)生是師德的靈魂由于小學(xué)生年齡小，必須有老師的“大”愛來呵護學(xué)生的成長。高爾基說“誰愛孩子，孩子愛誰，只有愛孩子的人才會教育孩子?！苯逃灿趷郏瑦坌氖谴蜷_小學(xué)生心扉，開啟小學(xué)生道德和智慧，塑造小學(xué)生美好人格的金鑰匙。在和藹可親、笑容可掬、民主寬容、公平無私、剛?cè)嵯酀慕處熋媲?，小學(xué)生會覺得自由愉悅，與教師心靈相通，情感交融，小學(xué)生會親其師，信其道。面對升學(xué)競爭、面對分?jǐn)?shù)第一的教育現(xiàn)實面前，老師一碗水端平，賞識好學(xué)生，喜歡“壞”學(xué)生。多一把尺子衡量學(xué)生，用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，傾注自己的全部情感，換回學(xué)生真心的擁護和愛戴。對暫時學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，更要持寬容的態(tài)度，不厭棄，誨人不倦，耐心幫助，期待進步。愛學(xué)生就不會發(fā)生體罰和變相體罰學(xué)生的事情。課堂中的德育，其實，所有的學(xué)科都應(yīng)與思想品德課進行學(xué)科整合，每一個學(xué)習(xí)內(nèi)容都有德育教育的體現(xiàn)。生活中的德育，在小學(xué)生中，真正有效的德育應(yīng)該為學(xué)生日常生活中的道德行為，而且這種道德行為是發(fā)自內(nèi)心的自覺行為，為使學(xué)生具有一個良好的品質(zhì)，老師必須對學(xué)生進行道德教育，耐心細致，潛移默化地塑造學(xué)生的美好心靈。也不可忽視家庭對學(xué)生的影響，所以老師還應(yīng)該充分利用家長會的機會反饋信息，并利用《素質(zhì)報告手冊》和家長及時聯(lián)系，為學(xué)生營造更好的成長環(huán)境。學(xué)校組織的各種集體活動也是其中的一個重要環(huán)節(jié)。二、理解是熱愛學(xué)生的基礎(chǔ)理解學(xué)生就是要走進學(xué)生的心里，洞悉學(xué)生的喜怒哀樂，了解學(xué)生的興趣愛好，適應(yīng)學(xué)生活躍的思維和變化的情緒；理解學(xué)生就是不用成年人的眼光看學(xué)生，教師以孩子的心態(tài)看待孩子，以寬容的態(tài)度對待學(xué)生，站在學(xué)生的角度看待學(xué)生的需求和期望；理解學(xué)生就是不對學(xué)生的所作所為求全責(zé)備，而是對學(xué)生的一點點成績給予充分的肯定，在學(xué)生的學(xué)習(xí)或者生活出現(xiàn)困難時及時送上精神和物質(zhì)的援助。教師真正理解了學(xué)生，在學(xué)生學(xué)習(xí)成長中出現(xiàn)困難時給予理解和幫助，就能化解學(xué)生一時的焦慮和膽怯，學(xué)生也必定會把教師視為自己永遠的朋友。三、尊重學(xué)生是成為優(yōu)秀教師的前提小學(xué)生是公民，他們有一定合法權(quán)益和人格尊嚴(yán)。尊重學(xué)生首先要承認(rèn)學(xué)生作為“人”的價值，也就是承認(rèn)學(xué)生作為“人”的一種文化存在，就是要尊重學(xué)生的人格尊嚴(yán)?！岸紫聛砀鷮W(xué)生說話”，要少一點教育者的威嚴(yán)，多一點慈母般的溫和；少一點公眾場合的批評指責(zé)，多一點兩人世界的情感交流。要滿腔熱情地給予鼓勵和肯定，使學(xué)生對自己充滿信心；要千方百計為學(xué)生創(chuàng)造機會和條件，讓他們品嘗成功的喜悅。尊重學(xué)生還要尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，不斷增強學(xué)生的主體意識。要徹底改變教師主宰課堂的現(xiàn)象，使傳統(tǒng)的嚴(yán)格意義上的教師教和學(xué)生學(xué)，不斷讓位于師生互教互學(xué)，彼此形成一個真正的“學(xué)習(xí)共同體”。只有尊重學(xué)生的人格和學(xué)習(xí)的主體地位的交往，才是真正的平等交往。四、教師言談舉止是學(xué)生的榜樣，示范是師德的具體表現(xiàn)黑格爾說“教師是孩子心中最完美的形象”。模仿是小學(xué)生良好學(xué)習(xí)和行為習(xí)慣養(yǎng)成的重要途徑，教師的“偶像”示范作用影響學(xué)生的一生。學(xué)校里的小學(xué)生、小事、小節(jié)，必須用教師的大德來哺育和感染，才能培養(yǎng)出參天大樹。因此，無論是數(shù)學(xué)教師的簡單的加減乘除，語文教師的聽說讀寫，美術(shù)教師的畫畫寫寫，體育教師的蹦蹦跳跳，音樂教師的唱唱笑笑等等，一言一行，一舉一動都應(yīng)當(dāng)成為楷模。一是儀表示范，教師隨時隨地都要給學(xué)生留下端莊的儀表、樸素干凈、整潔大方的形象。二是語言示范，臉上表情寫滿了一個人的情緒。我們工作對象是有生命、會思想的孩子，教師應(yīng)時時以飽滿的情緒、高漲的熱情去感染每一個學(xué)生。三是性格示范，教師良好的性格是積極的教育因素，性格是身教的重要方面。教師對現(xiàn)實生活持積極樂觀的態(tài)度有助于培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心社會、熱愛生活、尊重他人的品格。教師有穩(wěn)定的情緒，有助于提高自我教育的能力，教師堅韌的意志，有助于學(xué)生形成堅毅的品格和科學(xué)的世界觀、人生觀。四是行為示范，教師的行為應(yīng)充分表現(xiàn)其教育性，在講課時應(yīng)體現(xiàn)語言美，操作時表現(xiàn)出協(xié)調(diào)美，板書時表現(xiàn)出文字美，教態(tài)中展現(xiàn)氣質(zhì)美，運動、勞動和其他活動中的動態(tài)美，讓學(xué)生在潛移默化中接受教育。五是人格示范，學(xué)生是教師的鏡子，教師的人格時時處處影響著學(xué)生。教師要做到誠實守信，求真求直。要按照我校的教師行為準(zhǔn)則的要求。凡是要求學(xué)生做到的，教師必須做到；凡是學(xué)生能做到的，教師必須做到。凡是答應(yīng)學(xué)生的事情一定保證做到、做好，決不失言。小學(xué)教師的事業(yè)就如同泰戈爾說的“花的事業(yè)是尊貴的，果實的事業(yè)是甜美的，讓我們做葉的事業(yè)吧，因為葉的事業(yè)是平凡而謙遜的?！毙W(xué)教師就應(yīng)像那最早露出泥土的一片嫩葉，在點點滴滴中體現(xiàn)教師的高尚師德，促進學(xué)生的發(fā)展成長。在課改實踐中，每位教育工作者都站在同一條起跑線上，都會面臨新的問題、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，都需要有全新的理性的思考和創(chuàng)造性的活動。作為一名從教二十五年的教師，我對研究性學(xué)習(xí)在初中語文閱讀教學(xué)中的滲透有如下理解。教師的閱讀教學(xué)觀念決定著他的教學(xué)方式，也決定著學(xué)生閱讀水平的提高。閱讀是一項綜合性、創(chuàng)造性的書面語言的情感理解的活動，閱讀要出情、出意、出新、出彩，重在有新的感受、新的理解、新的思路、新的意境、新的評價、新的問題和新的思維方式。研究性學(xué)習(xí)在閱讀中的滲透，就是變“教什么”為“學(xué)什么”；由“讀懂”變?yōu)椤皶x”；由傳授者變?yōu)閹椭?、指?dǎo)者；由關(guān)注個人成功到關(guān)注學(xué)生成功，走出閱讀教學(xué)的怪圈。其基本方法為：1.批注式：批注就是讓學(xué)生會對文章從整體到局部進行一番評論，一般要求從以下四個方面進行。（1）文章重點處。如每個單元的單元提示，這是讓學(xué)生從總體上把握單元的重點；每課的預(yù)習(xí)提示，這是每篇文章閱讀時應(yīng)注意的重點。能讀懂、能體會出作者的思想，也就完全理解了本文，這便是必須做批注的地方。學(xué)生通過自己閱讀、感受、領(lǐng)悟、理解文章，而不是記住教師的那些架空分析、那些一成不變的結(jié)論。（2）文章關(guān)鍵處。能在文章關(guān)鍵處做批注，就抓住了“動”全身的“一發(fā)”，自己找到關(guān)鍵處與老師指出關(guān)鍵處的不同就在于自己去尋找，自己去探索，自己去發(fā)現(xiàn)，自己去評價，這便是閱讀的新理念。（3）文章疑點處。會讀書不只是能抓住重點，還要能提出疑問，然后通過思考、查閱、討論，最終解決問題。閱讀中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)疑問，并能去探索問題答案，即使結(jié)果不盡如人意，但這種方法是我們的追求。這種閱讀的過程就是一個創(chuàng)造性的思維過程。（4）文章平淡處。平淡之處發(fā)現(xiàn)不平淡，這是對文章更深層的理解。解決了一個看似平淡的問題，也就完全解決了本文應(yīng)了解的全部內(nèi)涵。批注式閱讀，一般運用于課前預(yù)習(xí)或整體把握課文的閱讀階段，它是一種以個人為主的閱讀方式。但對于初中學(xué)生來說，尤其是對于中下水平的學(xué)生來說，會遇到很多困難，有些問題雖可以通過查工具書、查有關(guān)資料得到解決，但還有一些問題必須得到指導(dǎo)、點撥、啟發(fā)，尤其是方法的指導(dǎo)。2.討論式：研究性學(xué)習(xí)不僅僅是個人獨立的思考，它更多地提倡合作學(xué)習(xí)，在合作中相互影響，相互彌補，從而提升自己的水平，提高自己的能力。討論式閱讀便是提倡學(xué)生共同探討、合作學(xué)習(xí)，但在討論式閱讀教學(xué)中要強調(diào)“四有”。（1）有組織：這是開展討論的前提。由于整班學(xué)生參與，要有序進行，必須讓學(xué)生組成自然小組。為了有效開展討論，每次應(yīng)由一人作小組長，采用輪流的形式，機會均等。在這方面我是有過教訓(xùn)的。最初實行討論式教學(xué)時，由于組織無序，所以很多學(xué)生討論時就講笑話，沒有達到訓(xùn)練目的。后來我就把學(xué)生按座位分組，每組人員輪流擔(dān)當(dāng)組織者和記錄者，大家的討論就能有效開展了。（2）有目標(biāo)：指每次討論有定向。一種是討論自己在批注閱讀時遇到的問題，求教于同組其他人，通過相互的討論逐步得到認(rèn)識，使問題得到解決；一種是根據(jù)本文或本節(jié)課的重點、難點開展有針對性地討論；一種是其他組提出的有創(chuàng)造性或有代表性的問題；一種是教師根據(jù)課文內(nèi)容預(yù)先設(shè)置的問題，但這要根據(jù)學(xué)生提出的問題而后確定。討論的問題一般要注意有角度，力求新穎，以引起學(xué)生更大興趣；有梯度，讓學(xué)生在一步步的探尋中見到光明，以成就學(xué)生的成功；有力度，讓學(xué)生的思維訓(xùn)練具有敏捷性、深刻性、豐富性。（3）有任務(wù)：每次討論除解決自己批注中出現(xiàn)的問題外，還要積極參與小組的交流，對于每個人提出的問題都必須發(fā)表自己的意見，講出自己的觀點，擺出充足的理由，弄清作者意圖，體會作者心境，理解文章內(nèi)涵。（4）有時間：討論是一種共同參與的研究性學(xué)習(xí)，要能提出自己的觀點，講出自己的見解，就必須深入地閱讀。同時，要發(fā)表自己的意見，開展必要的爭論，更要深入地閱讀。教師不僅是指導(dǎo)者，也是同行者，讓學(xué)生的閱讀處于一種主動、積極、探索、研究的狀態(tài)之中。閱讀教學(xué)中滲透研究性學(xué)習(xí)，就應(yīng)該讓學(xué)生在閱讀中理解、體驗、品味、感悟，把思考權(quán)還給學(xué)生！3.延伸式：以往的閱讀教學(xué)，過于看重課本，延伸式就是提出“跳出課本讀課本”的新理念。其基本要求為以下四種。（1）由課文向原著延伸。應(yīng)要求學(xué)生利用閱讀課或節(jié)假日讀原著，這樣既拓展了學(xué)生的知識面，又加深了對節(jié)選語段內(nèi)容的準(zhǔn)確把握。如學(xué)了課文《楊修之死》和《香菱學(xué)詩》，就可以引導(dǎo)學(xué)生周末或者假期閱讀《三國演義》和《紅樓夢》，逐步提高他們的文學(xué)素養(yǎng)。（2）由課文向評論延伸。讓學(xué)生收集有關(guān)這方面的資料，進行比較閱讀，既能開闊學(xué)生的視野，又能更全面、深入、透徹地了解課文的內(nèi)涵。（3）由課文向作者延伸。讓學(xué)生在閱讀作品的同時，了解作者的生活道路、思想性格、創(chuàng)作成就等，也有助于對課文的理解和把握。例如學(xué)習(xí)《列夫?托爾斯泰》一文，我在教學(xué)之前先叫學(xué)生自己上網(wǎng)搜集托爾斯泰的生平、創(chuàng)作歷程及代表作等情況，這樣他們對教材中關(guān)于其眼睛的大段描繪就好理解了，把握課文主旨也容易多了。（4）由課文向同題作品延伸。相同題目，由于作者不同、寫作的角度不同、立意不同、情感不同，所表現(xiàn)的主題便不同；文體不同、選材不同，寫作目的就明顯不同。通過比較閱讀，既擴大了學(xué)生的閱讀量，又加深了學(xué)生對課文的印象，也悟到了寫作方法。（5）由課文向同類作品延伸?，F(xiàn)行初中語文教科書編排，一種是以作品內(nèi)容分類組合，另一種是以主題形式組合，閱讀時都可讓學(xué)生增加閱讀同類的課外作品，在多讀中比較異同，在比較中感悟，在感悟中提高語文素養(yǎng)。神經(jīng)外科術(shù)后癲癇的預(yù)防及治療術(shù)后癲癇的分類■立即性癲癇:發(fā)生在術(shù)后數(shù)小時以內(nèi)早期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之內(nèi)?！鐾砥谛园d癇:發(fā)生在術(shù)后7天之后?！霭d癇持續(xù)狀態(tài):發(fā)生率■幕上手術(shù)后癲癇的發(fā)生率為3%-37%,多數(shù)為術(shù)后早期癲癇或立即性癲癇■外傷后引起的早期癲癇的發(fā)生率為4%-25%■Temkin報導(dǎo)根據(jù)手術(shù)原發(fā)病的不同,開顱手術(shù)后約20-50%的患者至少有1次術(shù)后癲癇發(fā)作Ref:EpilepsyCurrents.2002;2(4):105-107影響術(shù)后癲癇的因素■病理性質(zhì)1、火器傷、腦膿腫、血管畸形、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤好發(fā)2、術(shù)后癲癇的發(fā)生率與腫瘤的惡性程度呈負相關(guān)。3、個別病理如:腦膿腫、火器傷的晚期癲癇發(fā)生率高■術(shù)后1年發(fā)生率:30%■術(shù)后11年發(fā)生率:72%影響術(shù)后癲癇的因素■腫瘤部位:1、大腦鐮旁、矢旁的腦膜瘤好發(fā)。2、中動脈系統(tǒng)動脈瘤好發(fā)?！?、額葉病變、頂葉病變好發(fā)。影響術(shù)后癲癇的因素手術(shù)損傷情況:呈正相關(guān)。■手術(shù)持續(xù)時間:呈正相關(guān)。手術(shù)持續(xù)時間大于4小時的術(shù)后癲癇發(fā)生率高于手術(shù)時間小于4小時手術(shù)入路有關(guān)與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)術(shù)后早期癲癇預(yù)防的必要性Deuttchman認(rèn)為腦部腫瘤術(shù)后癲癇的發(fā)生率為15%35%■術(shù)后癲癇發(fā)生率超過15%,則需要進行預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥。術(shù)后早期癲癇的預(yù)防■術(shù)后及外傷后癲癇2/3為早期癲癇,其中大多數(shù)為立即性癲癇。術(shù)后有早期癲癇的術(shù)后晚期癲癇發(fā)生率增多術(shù)后早期