麻疹患者的護(hù)理-課件

說出麻疹的流行病學(xué)特征。學(xué)會對麻疹病人的護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)

(一)概述

定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出診性呼吸道傳染病。臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。麻疹黏膜斑麻疹病毒：副粘液RNA病毒，無亞型（二）病原學(xué)及流行病學(xué)1、在體外生存力弱

a、在流通空氣中或在陽光下半小時既失去活力。b、能被紫外線殺滅。c、對一般消毒劑均敏感。

（二）病原學(xué)及流行病學(xué)2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。

1、傳染源：

麻疹病人是此病的唯一傳染源。從潛伏期末的2—3天到出疹后的5天內(nèi)均具有傳染性。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。

（二）病原學(xué)及流行病學(xué)耳：防止眼淚及嘔吐物進(jìn)入外耳道，引起中耳炎(此期末可有輕微癥狀)消失，有后期診斷意義詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。（2）心肌炎：c、對一般消毒劑均敏感。典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；患兒衣被及玩具在陽光下暴曬2h醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者密切接觸的易感兒隔離觀察3周主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；2、傳播途徑：

1、直接傳播：通過打噴嚏、咳嗽、說話時借飛沫傳播。(常見)2、間接傳播：通過衣物、被褥、玩具等傳播。(少見)

3、易感性

1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。

2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。

3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。

（二）病原學(xué)及流行病學(xué)4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6個月內(nèi)具有被動免疫力。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫缺陷病的人。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：為10天（6-18天），接受過被動免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有輕微癥狀)1.典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。（1）前驅(qū)期（2）出疹期（3）恢復(fù)期

（1）前驅(qū)期

從發(fā)病到出疹一般持續(xù)3-4天，但體弱、重癥或濫用退熱劑者可延至7-8天。

（三）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑早期診斷價值出疹后1-2天完全消失。（三）臨床表現(xiàn)（2）出疹期

時間：一般持續(xù)3-5天。多在發(fā)熱3-4天出疹順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干、四肢→

手掌、足底：3d出齊疹型：稀疏紅色斑丘疹，直徑2-4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗紅色。病情嚴(yán)重時，皮疹可突然隱退。

（三）臨床表現(xiàn)

（3）恢復(fù)期

出疹3~5天后皮疹出齊后緩解皮疹按出疹順序消退

糠麩樣細(xì)小脫屑及棕色色素沉著，1~2周消失，有后期診斷意義全身表現(xiàn)減輕典型麻疹全程10-14天。出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑流行期間不帶患兒去人多的地方未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病和減輕癥狀對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。時間：一般持續(xù)3-5天。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。（3）喉炎：蒸氣或霧化吸入肺炎：如出疹時高熱驟退或疹出齊后高熱不退、咳嗽加劇、發(fā)紺、呼吸困難、肺部濕羅音等癥狀3、必要時采用輔助檢查流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑動免疫只能維持3-8周。2、接觸過的物品順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干、四肢→未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病和減輕癥狀控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。

輕型麻疹見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者特點：潛伏期長，可達(dá)21-28天，癥狀輕：低熱2-4天，或伴少許皮疹，2-3天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或不典型重型麻診

由于病毒毒力較強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低，或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，皰疹性對病人實施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣未患過麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。（2）心肌炎：心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。前驅(qū)期

出疹期

恢復(fù)期出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。c、對一般消毒劑均敏感。密切接觸的易感兒隔離觀察3周流行期間不帶患兒去人多的地方出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。疹、不思飲食有關(guān)。(此期末可有輕微癥狀)有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。時間：一般持續(xù)3-5天。1.

肺炎

（最常見）

2.心肌炎

3.喉炎－窒息

4.腦炎

并發(fā)癥1、血常規(guī)：(白細(xì)胞計數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對較多)2、病原學(xué)檢查：從呼吸道分泌物中分離或檢測到麻疹病毒可作出特異性診斷3、血清學(xué)檢查：抗體檢測(IgM，有早期診斷價值)（四）輔助檢查

3、必要時采用輔助檢查1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)（五）診斷要點是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人

前驅(qū)期

出疹期

恢復(fù)期1.一般治療：臥床休息，保持眼、鼻、口腔清潔，閉關(guān)，補(bǔ)充維生素A和D2.對癥治療：降溫、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

（六）治療要點

3.并發(fā)癥治療：

（1）支氣管肺炎：（2）心肌炎：（3）喉炎：蒸氣或霧化吸入常見護(hù)理診斷問題1.體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、出疹、不思飲食有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥

支氣管肺炎、喉炎與抵抗力下降，并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。5.有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關(guān)。護(hù)理措施1.維持正常體溫2.保持皮膚黏膜的完整性3.保證營養(yǎng)供給4.密切觀察病情5.健康教育1.維持正常體溫臥床休息至皮疹消退、體溫正常；出汗后及時跟換衣物出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。體溫在40℃以上時，可酌情給小劑量退熱藥，如安乃近滴鼻，或溫水擦浴，以防驚厥。護(hù)理措施詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。c、對一般消毒劑均敏感。詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。臥床休息至皮疹消退、體溫正常；說出本病例的流行病學(xué)特點必要時看胸片了解肺部及心臟情況。動免疫只能維持3-8周。主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，流行期間易感兒不要去公共場所。密切接觸的易感兒隔離觀察3周3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。5天后注射只能減輕癥狀。稀疏紅色斑丘疹，直徑2-4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗紅色?？符煒蛹?xì)小脫屑及棕色色素沉著，1~2周流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時避2.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔

發(fā)疹期應(yīng)清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。眼分泌物多時，可用生理鹽水或滴抗生素眼藥水或涂眼膏，并加服魚肝油預(yù)防干眼病護(hù)理措施護(hù)理措施耳：防止眼淚及嘔吐物進(jìn)入外耳道，引起中耳炎鼻：及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢口：用生理鹽水或2%硼酸溶液含漱，多喂開水，保持口腔清潔心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出診性呼吸道傳染病。流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。對早期診斷有幫助。通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；口：用生理鹽水或2%硼酸溶液含漱，多喂開水，保持口腔清潔動免疫只能維持3-8周。1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病和減輕癥狀c、對一般消毒劑均敏感。麻疹病人是此病的唯一傳染源。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。c、對一般消毒劑均敏感。流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6個月內(nèi)具有被動免疫力。體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣手掌、足底：3d出齊口：用生理鹽水或2%硼酸溶液含漱，多喂開水，保持口腔清潔請做出該病人的護(hù)理診斷1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。下降，并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者腦炎：嗜睡、昏迷、驚厥、前囟飽滿等特點：潛伏期長，可達(dá)21-28天，主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，病情嚴(yán)重時，皮疹可突然隱退。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。發(fā)疹期應(yīng)清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。3.保證營養(yǎng)供給

給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多喂溫開水，保證足夠的水分?jǐn)z入。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。護(hù)理措施護(hù)理措施4、密切觀察病情

肺炎：如出疹時高熱驟退或疹出齊后高熱不退、咳嗽加劇、發(fā)紺、呼吸困難、肺部濕羅音等癥狀喉炎：聲音嘶啞、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等腦炎：嗜睡、昏迷、驚厥、前囟飽滿等控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。密切接觸的易感兒隔離觀察3周隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。5.預(yù)防感染的傳播

在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。切斷傳播途徑病室通風(fēng)換氣并用紫外線照射患兒衣被及玩具在陽光下暴曬2h醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣保護(hù)易感人群流行期間不帶患兒去人多的地方8個月為接種麻疹者應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，7歲時復(fù)種未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病和減輕癥狀

李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。護(hù)理體檢：急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。初為淡紅色斑丘疹，后變成暗紅色。體溫升至39.5℃。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。問題：1.說出本病例的流行病學(xué)特點

2.在護(hù)理體檢上遺漏了哪一項重要的檢查

3.請做出該病人的護(hù)理診斷（十二）預(yù)防

1.管理傳染源：對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。

2.切斷傳播途徑通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；

1、麻疹病人

2、接觸過的物品

3、易感者

（十二）預(yù)防

3、保護(hù)易感人群：（1）主動免疫：麻疹活疫苗：最有效有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群：（2）被動免疫：

體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時避免患麻疹；5天后注射只能減輕癥狀。被動免疫只能維持3-8周。肺炎：如出疹時高熱驟退或疹出齊后高熱不退、咳嗽加劇、發(fā)紺、呼吸困難、肺部濕羅音等癥狀醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣可查出麻疹病毒抗原及血清特異性抗體。一般治療：臥床休息，保持眼、鼻、口腔清潔，閉關(guān)，補(bǔ)充維生素A和D臥床休息至皮疹消退、體溫正常；病室通風(fēng)換氣并用紫外線照射稀疏紅色斑丘疹，直徑2-4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗紅色。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。密切接觸的易感兒隔離觀察3周皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。流行期間易感兒不要去公共場所。c、對一般消毒劑均敏感。動免疫只能維持3-8周。營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。典型麻疹全程10-14天?？刂苽魅驹矗焊綦x至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。下降，并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病和減輕癥狀出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑流行期間不帶患兒去人多的地方護(hù)理評估1.流行病學(xué)資料

詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。詢問以往是否患過麻疹。2.身心狀況

⑴癥狀評估

最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護(hù)理評估護(hù)理評估⑵護(hù)理體檢

有無麻疹黏膜斑。皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。3.輔助檢查資料

可查出麻疹病毒抗原及血清特異性抗體。多核巨細(xì)胞的檢查比麻疹黏膜斑出現(xiàn)早，對早期診斷有幫助?？粗車准?xì)胞的高低。必要時看胸片了解肺部及心臟情況。護(hù)理評估護(hù)理目標(biāo)1.體溫正常，一般情況良好。2.皮膚無破潰，無繼發(fā)感染發(fā)生，皮疹消退。3.營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。4.無并發(fā)癥發(fā)生。6.預(yù)防和健康教育

做好麻疹的預(yù)防宣傳，要大力宣傳預(yù)防接種的重要作用。對麻疹的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3-4周，以便早期進(jìn)行隔離和治療。流行期間易感兒不要去公共場所。未患過麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。年幼體弱者接觸麻疹病人后，應(yīng)爭取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動免疫。護(hù)理措施護(hù)理評價1.病人體溫是否恢復(fù)正常。2.皮膚黏膜是否完好、未發(fā)生繼發(fā)感染。3.病人是否營養(yǎng)供應(yīng)充足，體重增加，精神良好。4.病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。小結(jié)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個月至5歲小兒。護(hù)理上出疹期要仔細(xì)觀察皮疹的特點，尤其要重點監(jiān)護(hù)有無并發(fā)癥的發(fā)生。對病人實施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。注意保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔。要讓所有家長都知道，注射麻疹減毒活疫苗對預(yù)防麻疹有著極其重要的作用。

謝謝

(一)概述

定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出診性呼吸道傳染病。臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。（二）病原學(xué)及流行病學(xué)2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個月至5歲小兒。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣流行期間易感兒不要去公共場所?？刂苽魅驹矗焊綦x至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。發(fā)疹期應(yīng)清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。（1）支氣管肺炎：體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。降溫、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡5天后注射只能減輕癥狀。（二）病原學(xué)及流行病學(xué)心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。腦炎：嗜睡、昏迷、驚厥、前囟飽滿等（三）臨床表現(xiàn)（2）出疹期

時間：一般持續(xù)3-5天。多在發(fā)熱3-4天出疹順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干、四肢→

手掌、足底：3d出齊疹型：稀疏紅色斑丘疹，直徑2-4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗紅色。病情嚴(yán)重時，皮疹可突然隱退。

控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。密切接觸的易感兒隔離觀察3周隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。5.預(yù)防感染的傳播

切斷傳播途徑病室通風(fēng)換氣并用紫外線照射患兒衣被及玩具在陽光下暴曬2h醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣保護(hù)易感人群流行期間不帶患兒去人多的地方8個月為接種麻疹者應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，7歲時復(fù)種未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病和減輕癥狀（十二）預(yù)防

1.管理傳染源：對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。

2.切斷傳播途徑通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；

1、麻疹病人

2、接觸過的物品

3、易感者

必要時看胸片了解肺部及心臟情況。病人體溫是否恢復(fù)正常。皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者時間：一般持續(xù)3-5天。說出本病例的流行病學(xué)特點4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。鼻：及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢看周圍血白細(xì)胞的高低。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。護(hù)理體檢：急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，3、必要時采用輔助檢查動免疫只能維持3-8周。發(fā)疹期應(yīng)清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。病人體溫是否恢復(fù)正常。臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。