痛風(fēng)高尿酸血癥講課課件

尿酸血癥與痛風(fēng)四川省人民醫(yī)院老年內(nèi)分泌科LYX內(nèi)容什么是高尿酸血癥?什么是痛風(fēng)?痛風(fēng)的診斷?治療?為什么會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥高尿酸血癥怎么治療?中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專家共識(shí)2014、HUA定義根據(jù)流行病學(xué)資料,既往IUA定義為正常嘌呤飲食下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360umo/L。因尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420pmoL不分性別),超過(guò)此值可引起尿酸鹽結(jié)晶析出,在關(guān)節(jié)腔和其他組織中沉積。因此,本共識(shí)將血尿酸水平>420umol/L華內(nèi)態(tài)洲拉第君第AM由mM,MvM,N3中幽高尿釀血癥相美瘓病診療多學(xué)科專家共識(shí)高策酸癥相關(guān)病修療悉科共識(shí)專家紅背景表1SUA水平超過(guò)正常范國(guó)或者正常高限時(shí),多種伴發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加作者試驗(yàn)類型SUA研究切點(diǎn)研究結(jié)果4536名入選時(shí)無(wú)糖尿病的受試者,平均隨訪10.1年DehghanAetal前瞻性隊(duì)列研究>370μmoL/LSUA>370umoL者比SUA<276μmoiL者患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加68%4385例既往無(wú)CHD和腦卒中病史的忠者,隨訪84年Michieletal!前瞻性隊(duì)列研究81mol/SUA>31um與<251umo組比較,發(fā)生CVD和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)分別為1.68(1.24~227)和1.87(1.12KanbayM,eta四n前瞻性隊(duì)列研究男>4201訪39個(gè)月(6~46個(gè)月)。46個(gè)月存活率分別為987%(正常SUA組)858%(HUA組),兩組有顯者性差異(P=0.002)在603人群中2午的調(diào)查,與SUA300μmoL者相比ckiK.etal回顧性隊(duì)列研究300md490ymoL肌酐顯著升高尿酸的排泄牛肉、羊肉、豬肉富含嘌呤的海鮮;詞味糖,甜點(diǎn)、詞尿酸生成過(guò)多;特發(fā)性、富含嘌呤飲食、次黃嘌玲鳥嘌秣鹽(汽油和剝珠汁);紅酒、酒內(nèi)源性“北如雙/外源性參式磷酸核糖基轉(zhuǎn)移麟(HP》缺乏霾、5·磷酸核糖-焦磷酸合成酵亢進(jìn)癥、溶血,淋巴增生性疾病骨增生性Ⅳ,Ⅵ型)、橫紋肌溶解運(yùn)動(dòng)飲悟、膽胖80%每天產(chǎn)生750mg附件2影響尿酸代謝的藥物進(jìn)入尿酸池導(dǎo)致尿破升高的藥物河司匹林(<2g/d}、咖率類和劑吡嗪酰胺、環(huán)孢歡A,細(xì)胞毒藥物、左旋多巴,果糖、和尿劑、乙胺丁醇、他克奠司煙酸、甲氧氟一尿酸池(1200ng促進(jìn)尿酸排湩的藥物際酸己脲、促腎上皮質(zhì)激素生素C、尿背、甲氯芬虜酸、酚紅,苯基丁氮酬、丙碳舒影劑阿司匹林(>2gd)、磷吒酮、糖皮質(zhì)數(shù)素,愈創(chuàng)木60%參與代謝天排泄50010雙不尿酸排減少:特發(fā)性、腎功能不全、多獎(jiǎng)腎構(gòu)、糖尿尿崩癥高血壓、饑餓性酮癥、酸中毒(乳酸中毒、糖尿腎臟排分解1/3旁腺功能亢進(jìn)、妊艇中毒特綜合征、唐氏綜合征、肉狀分型診斷)尿酸排泄不良型:尿酸排泄<048mgkg-1h-1,尿酸清除率<62ml/min。(二)尿酸生成過(guò)多型:尿酸排泄>0.51mgkg-1h-1,尿酸清除率≥62mmin(三)混合型:尿酸排泄>0.51mgkg-1h-1,尿酸清除率6.2ml/min(注:尿酸清除率(cua)=尿尿酸每分鐘尿量/SUA)高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專家共識(shí)2014考慮到腎功能對(duì)尿酸排泄的影響,以肌酐清除率(ccr)校正,根據(jù)Cua/Ccr比值對(duì)HUA分型如下:10%為尿酸生成過(guò)多型<5%為尿酸排泄不良型,5%~10%為混合型。床研究結(jié)果顯示,90%的原發(fā)性HUA屬于尿酸高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專家共識(shí)2014尿酸過(guò)高會(huì)出現(xiàn)什么后果高尿酸血癥的危害沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟刺激血管壁損傷胰腺B細(xì)胞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化節(jié)變形血壓病率中糖尿病/代謝綜合征痛風(fēng)的定義HUA患者出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)、尿酸性