兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范演示文稿

兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范演示文稿當(dāng)前第1頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)優(yōu)選兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范當(dāng)前第2頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童當(dāng)前第3頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)（一）時間健康兒童具有眼病高危因素的新生兒出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒三、內(nèi)容與方法

當(dāng)前第4頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法

1．健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28～30天進(jìn)行首次眼病篩查，分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查。當(dāng)前第5頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法2．具有眼病高危因素的新生兒，應(yīng)當(dāng)在出生后盡早由眼科醫(yī)師進(jìn)行檢查。新生兒眼病的高危因素包括：當(dāng)前第6頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過7天并有連續(xù)吸氧（高濃度）史。（2）臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關(guān)的綜合征，例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。當(dāng)前第7頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法當(dāng)前第8頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法當(dāng)前第9頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法當(dāng)前第10頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）等引起的宮內(nèi)感染。（4）顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤，或者哭鬧時眼球外凸。當(dāng)前第11頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法血管瘤當(dāng)前第12頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（5）出生難產(chǎn)、器械助產(chǎn)。（6）眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。當(dāng)前第13頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法

3．出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒，應(yīng)當(dāng)在生后4～6周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進(jìn)行首次眼底病變篩查。當(dāng)前第14頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（二）檢查內(nèi)容和方法

1．內(nèi)容

在兒童健康檢查時應(yīng)當(dāng)對0～6歲兒童進(jìn)行眼外觀檢查對4歲及以上兒童增加視力檢查

當(dāng)前第15頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病篩查和視力評估：滿月訪視：光照反應(yīng)檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常；3月：瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn)，以評估嬰兒的近距離視力和注視能力；

6月：視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗(yàn)）；1～3歲：眼球運(yùn)動檢查，以評估兒童有無視力障礙和眼位異常。三、內(nèi)容與方法當(dāng)前第16頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法2．方法（1）眼外觀眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，眼睫毛內(nèi)翻，兩眼大小是否對稱；結(jié)膜有無充血，結(jié)膜囊有無分泌物，持續(xù)溢淚；角膜是否透明呈圓形；瞳孔是否居中、形圓、兩眼對稱、黑色外觀。當(dāng)前第17頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（2）光照反應(yīng)檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)多次，兩眼分別進(jìn)行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動作為正常。當(dāng)前第18頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（3）瞬目反射受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動，不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動作為正常。如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。當(dāng)前第19頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（4）紅球試驗(yàn)用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20～33cm距離緩慢移動，可以重復(fù)檢查2～3次。嬰兒出現(xiàn)短暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。當(dāng)前第20頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（5）眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗(yàn)）將手電燈放至兒童眼正前方33cm處,吸引兒童注視光源；用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼，觀察眼球有無水平或上下的移動。正常兒童兩眼注視光源時，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時沒有明顯的眼球移動。當(dāng)前第21頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法當(dāng)前第22頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法假性內(nèi)斜視當(dāng)前第23頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法遮蓋左眼右眼由內(nèi)向外移動，右內(nèi)斜遮蓋左眼右眼由外向內(nèi)移動，右外斜遮蓋左眼右眼由上向下移動，右上斜遮蓋左眼右眼由下向上移動，右下斜檢查前眼位遮蓋左眼右眼無移動，右眼無偏斜遮蓋右眼左眼無移動，左眼無偏斜當(dāng)前第24頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法

（6）眼球運(yùn)動：自兒童正前方，分別向上、下、左、右慢速移動手電燈。正常兒童兩眼注視光源時，兩眼能夠同時同方向平穩(wěn)移動，反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔中央。當(dāng)前第25頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（7）視物行為觀察

詢問家長兒童在視物時是否有異常的行為表現(xiàn)，例如不會與家人對視或?qū)ν饨绶磻?yīng)差對前方障礙避讓遲緩暗處行走困難視物明顯歪頭或距離近，畏光或瞇眼眼球震顫等當(dāng)前第26頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（8）視力檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查兒童視力。當(dāng)前第27頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)檢測距離5m，視力表照度為500Lux，視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。檢查時，一眼遮擋，但勿壓迫眼球，按照先右后左順序，單眼進(jìn)行檢查。三、內(nèi)容與方法當(dāng)前第28頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法自上而下辨認(rèn)視標(biāo)，直到不能辨認(rèn)的一行時為止，其前一行即可記錄為被檢者的視力。對4歲視力≤0.6、5歲及以上視力≤0.8的視力低常兒童，或兩眼視力相差兩行及以上的兒童，都應(yīng)當(dāng)在2周～1月復(fù)查一次。當(dāng)前第29頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（三）眼及視力保健指導(dǎo)

1．早期發(fā)現(xiàn)，及時就診

識別兒童常見眼部疾病，兒童若出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院檢查。兒童應(yīng)當(dāng)定期接受眼病篩查和視力評估。當(dāng)前第30頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法

2．注意用眼衛(wèi)生（1）培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲。（2）兒童持續(xù)近距離注視時間每次不宜超過30分鐘，操作各種電子視頻產(chǎn)品時間每次不宜超過20分鐘，每天累計時間建議不超過1小時。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產(chǎn)品。眼睛與各種電子產(chǎn)品熒光屏的距離一般為屏面對角線的5～7倍，屏面略低于眼高。當(dāng)前第31頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法

（3）屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)散瞳驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡屈光度，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。（4）不要盲目使用眼保健產(chǎn)品，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理、適度使用。（5）合理營養(yǎng)，平衡膳食。經(jīng)常到戶外活動，每天不少于2小時。

當(dāng)前第32頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法

3．防止眼外傷（1）兒童應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙花爆竹、銳利器械、有害物質(zhì)，不在具有危險的場所活動，防范寵物對眼的傷害。（2）兒童活動場所不要放置銳利器械、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等有害物品，注意玩具的安全性。（3）兒童眼進(jìn)異物，或眼球扎傷、撞傷，要及時到設(shè)有眼科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。當(dāng)前第33頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法

4．預(yù)防傳染性眼?。?）教育和督促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。（2）不要帶領(lǐng)患有傳染性眼病的兒童到人群聚集的場所活動。（3）社區(qū)或托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注意隔離患有傳染性眼病的兒童，防止疾病傳播蔓延。當(dāng)前第34頁\共有35頁\編于星期六\0點(diǎn)三、內(nèi)容與方法（四）轉(zhuǎn)診1．具有眼病高危因素的新生兒和出生體重＜2000克的早產(chǎn)兒和低出生體重