人口流動(dòng)與婦女健康

人口流動(dòng)與婦女健康20世紀(jì)80年代以來(lái)，勞動(dòng)力遷移日漸成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要組成部分。據(jù)2000年第五次人口普查統(tǒng)計(jì)，戶(hù)口登記地與居住地不同的人口全國(guó)有11.6%，跨省遷移人口超過(guò)4000萬(wàn)人。僅北京市2004年初統(tǒng)計(jì)的流動(dòng)人口已經(jīng)超過(guò)400萬(wàn)人，其規(guī)模是空前的。普查資料還顯示，婦女在勞動(dòng)力遷移中約占一半左右，其中大多數(shù)是農(nóng)村青年婦女，15-24歲的青年婦女多于同齡男性。女性流動(dòng)人口的年齡雖然依然集中在青年，但己婚者占有相當(dāng)比例，也不乏夫妻帶子女共同在流入地長(zhǎng)期居住的情況。走出農(nóng)村外出打工，為農(nóng)村婦女提供了生活和事業(yè)發(fā)展中的另一種選擇，為婦女個(gè)人發(fā)展提供了更多的機(jī)會(huì)：外出就業(yè)能夠增加?jì)D女的收入，從而提高婦女本人及其家庭的生活水平；離開(kāi)家庭獨(dú)自外出增強(qiáng)了她們自主決策的能力；接觸新的生活和工作環(huán)境使她們開(kāi)闊眼界，知識(shí)得到豐富和更新，城市中的生活方式也會(huì)影響她們的觀(guān)念和行為……流動(dòng)對(duì)農(nóng)村婦女發(fā)展的積極影響是不可否認(rèn)的。但與此同時(shí)，農(nóng)民工也為外出打工付出了代價(jià)，并程度不同地承擔(dān)了各種風(fēng)險(xiǎn)，如社會(huì)保障和社會(huì)福利問(wèn)題、流動(dòng)人口在城市中的邊緣化問(wèn)題、缺乏勞動(dòng)保障、缺乏社會(huì)支持工作不穩(wěn)定和缺乏在崗培訓(xùn)等等。而流動(dòng)?jì)D女所面臨的問(wèn)題又與男性不盡相同，或者說(shuō)她們付出了更高昂的代價(jià)，比如在個(gè)人健康、家庭生活以及子女撫養(yǎng)教育方面，這里我們主要關(guān)注她們的健康問(wèn)題。勞動(dòng)場(chǎng)所的健康和孕產(chǎn)保健問(wèn)題除流動(dòng)人口普遍面臨的工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間超長(zhǎng)、工作條件惡劣、缺乏勞動(dòng)保護(hù)以及職業(yè)危害等問(wèn)題，很多條件惡劣的工廠(chǎng)主要是女工在生產(chǎn)一線(xiàn)工作，如制鞋廠(chǎng)、服裝廠(chǎng)和皮革廠(chǎng)等，其中勞動(dòng)環(huán)境惡劣是威脅女工健康的主要因素之一。根據(jù)一些調(diào)查研究和個(gè)案報(bào)道，多數(shù)中小型私營(yíng)企業(yè)在婦女孕產(chǎn)保健方面沒(méi)有任何保護(hù)措施，也不提供任何福利，一般女工在得知懷孕后只有辭職。也就是說(shuō)，所有孕產(chǎn)負(fù)擔(dān)都由婦女本人及其家庭承擔(dān)了。在我國(guó)相當(dāng)一部分農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展的生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把定期為婦女檢查婦科疾病作為一項(xiàng)重要的服務(wù)內(nèi)容，這些地區(qū)的育齡婦女大部分都能夠享受到免費(fèi)或收費(fèi)很低的基本服務(wù)項(xiàng)目，但在城市中打工的農(nóng)村婦女則不一定能夠享受到流動(dòng)的狀況和體制的局限使這些婦女成為游離于城鄉(xiāng)之間的群體，兩方面的服務(wù)都無(wú)法享受。居住條件和衛(wèi)生環(huán)境農(nóng)民工在城市中的居住安排主要有兩種工作單位提供的集體宿舍或者自租房大部分工廠(chǎng)企業(yè)都提供集體宿舍，但由于沒(méi)有任何標(biāo)準(zhǔn)要求，這些集體宿舍的條件在不同的工廠(chǎng)企業(yè)之間有很大差異，存在的問(wèn)題主要是居住過(guò)于擁擠和通風(fēng)不良，而且缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生設(shè)施。越來(lái)越多的農(nóng)村流動(dòng)人口在城市中的工作相對(duì)穩(wěn)定之后，全家都隨著遷入城市生活，因此，有相當(dāng)一部分流動(dòng)人口在流入地租房居住由于城鄉(xiāng)結(jié)合部和城市近郊的房租相對(duì)低廉，這些地區(qū)成為低收入流動(dòng)人口的聚居地.這類(lèi)流動(dòng)人口聚居區(qū)往往居住密集，違章建筑多，水電供應(yīng)和排水排污系統(tǒng)都存在問(wèn)題有些聚居區(qū)內(nèi)原有的居民多已搬遷，區(qū)內(nèi)的街道衛(wèi)生保潔、治安等缺乏專(zhuān)人管理。這些因素導(dǎo)致流動(dòng)人口居住空間擁擠、缺乏基本的衛(wèi)生設(shè)施、外部環(huán)境污染嚴(yán)重。簡(jiǎn)陋擁擠的居住條件和臟亂差的生活環(huán)境增加了疾病傳染的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)一些地區(qū)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，在流動(dòng)人口聚居區(qū)內(nèi)，某些傳染?。ㄈ缒c道傳染病等）的發(fā)病率往往高于本地人口。社會(huì)保障和公共服務(wù)問(wèn)題按照有關(guān)規(guī)定，雇主有義務(wù)給雇員提供相關(guān)的保險(xiǎn)，如工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及女職工的生育保險(xiǎn)等。但根據(jù)北京市2003年在流動(dòng)?jì)D女中開(kāi)展的一項(xiàng)調(diào)查，只有極少數(shù)流動(dòng)?jì)D女享受了這些保險(xiǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北京市居民。我國(guó)城市大部分公共服務(wù)的機(jī)制都是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下設(shè)計(jì)的，服務(wù)人群的定位是戶(hù)籍人口，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前大規(guī)模人口流動(dòng)的現(xiàn)狀，現(xiàn)有的健康公共政策和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更是不能滿(mǎn)足流動(dòng)人口的需求。與健康相關(guān)的公共服務(wù)包括住房、交通、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病控制和防疫、計(jì)劃生育等，在流動(dòng)人口集中的地區(qū)暴露出各種缺陷。例如，計(jì)劃生育和生殖健康以現(xiàn)居住地管理為主的原則由于機(jī)制的約束難以完全落實(shí)，結(jié)果是流動(dòng)人口在兩地的服務(wù)都沒(méi)有保障城市醫(yī)療費(fèi)用的昂貴和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)相對(duì)欠缺抑制了外來(lái)人口的醫(yī)療服務(wù)需求由于在醫(yī)院分娩的費(fèi)用高，部分流動(dòng)人口選擇在家分娩，造成新生兒破傷風(fēng)患病率高和較高的孕產(chǎn)死亡與患病風(fēng)險(xiǎn)為了節(jié)約費(fèi)用，流動(dòng)人口患病時(shí)大多拖延治療時(shí)間，可能造成傳染病的蔓延.此外，雖然國(guó)家對(duì)流動(dòng)兒童的免疫問(wèn)題已經(jīng)有了明確規(guī)定，但由于流動(dòng)人口缺乏相關(guān)知識(shí)和考慮費(fèi)用問(wèn)題，依然有流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫空白等等。另一方面，由于有能力外出打工的人多是較年輕且健康狀況較好的，他們個(gè)人的保健意識(shí)也相對(duì)淡薄。加之我國(guó)人口流動(dòng)的季節(jié)性和臨時(shí)性，構(gòu)成了流動(dòng)群體與當(dāng)?shù)爻Ｗ【用裨谛l(wèi)生保健方面的巨大差異。除此以外，我們?cè)谂c流動(dòng)人口婦女座談時(shí)發(fā)現(xiàn)，她們對(duì)城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏認(rèn)同，認(rèn)為城市大醫(yī)院收費(fèi)高、看病不方便，不到萬(wàn)不得已不去醫(yī)院看病，即使到醫(yī)院看病也盡量不去大醫(yī)院。需要受到特別關(guān)注的群體流動(dòng)人口中的一些婦女由于年齡、婚姻狀況、就業(yè)的特點(diǎn)，在某些健康問(wèn)題方面相對(duì)處于弱勢(shì)，需要受到特別關(guān)注。未婚女青年在流動(dòng)人口中占相當(dāng)比例，多項(xiàng)調(diào)查顯示，她們對(duì)生殖健康的需求尚未得到滿(mǎn)足例如，城市中缺乏面向流動(dòng)人口的避孕措施提供和相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)未婚人群這些服務(wù)更少。服務(wù)缺位和婚前性行為的增加導(dǎo)致非意愿妊娠增多，其后果是未婚女青年的人工流產(chǎn)不安全的性行為還增加了未婚女青年感染性病和艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，一些城市中的多數(shù)性工作者是農(nóng)村未婚女性，而且這個(gè)群體的年齡正在逐漸變小。以商業(yè)為目的的性行為正成為一個(gè)增長(zhǎng)中的地下行業(yè).因?yàn)樵撔袠I(yè)的非法性，從事這一行業(yè)的婦女難以主動(dòng)尋求健康保健，從而增加了她們感染性病艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，成為預(yù)防艾滋病的難題。流動(dòng)?jì)D女的健康問(wèn)題尤其是生育健康問(wèn)題，涉及到婦女的基本權(quán)益，也是婦女人權(quán)的一部分。這些問(wèn)題直接影響婦女的身心健康以及她們的家人及子女的健康，有些甚至影響到婦女的終身健康，直接降低了婦女本人的生活質(zhì)量。從婦女群體的發(fā)展來(lái)說(shuō)，健康問(wèn)題直接關(guān)系到婦女的勞動(dòng)參與能力和社會(huì)參與能力，是決定婦女整體素質(zhì)的關(guān)鍵之一。目前工廠(chǎng)企業(yè)忽視女工健康包括生殖健康的做法，不僅損害了婦女健康，還把婦女的健康問(wèn)題轉(zhuǎn)嫁給農(nóng)村（懷孕和傷病的女工會(huì)被源源不斷新流出的勞動(dòng)力替代，而孕產(chǎn)