醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組記錄本

科室質(zhì)量與安全管理小組記錄本科室:五官科年份：2023鄧州市人民醫(yī)院使用說明1、本手冊(cè)內(nèi)容作為科室質(zhì)量與安全管理工作的考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫。2、記錄本由科室質(zhì)量與安全管理小組成員填寫，注意保管，人員變更時(shí)及時(shí)移交。商3、慣記錄敘本按爸年度術(shù)編制舉，每刺年一麗冊(cè)，瞎已填奇寫的順記錄誕本由謀科室讀妥善妹保存介備查隔。齒4、怪如遇濃科室憑質(zhì)量易與安執(zhí)全管旬理的搬特殊青情況津需記識(shí)錄，彼可另撥加附袖頁目錄趕1.?？菩屹|(zhì)頑量與姻安全婦管理事小組飼名單毀及職顯責(zé)速4申2、隨科室衰質(zhì)量蛛與安足全管拿理小遺組工捆作計(jì)礎(chǔ)劃加5祝3、復(fù)一季般度窯（1簽）覺臨床銹科室老醫(yī)療雙質(zhì)量腦安全選管理捎月自獵查表紗6篇（2肚）燙科室濱質(zhì)量都與安民全管段理小版組忘會(huì)議船記錄承彩蔽翅冬問眉自贏關(guān)1正4激（3逝）史臨床高科室兵醫(yī)療擋質(zhì)量毫安全街管理野月自埋查表綿賣難精幻脆乘央或1膨5仿（4動(dòng)）蠟科室院質(zhì)量謹(jǐn)與安謙全管禾理小暫組透會(huì)議矮記錄福說橫夸絲沉小稠御獲貝23溝（5電）臨傍床科滴室醫(yī)填療質(zhì)方量安唐全管磚理月也自查攝表篇捎摔24勤（6暑）欲科室蛛質(zhì)量騾與安或全管峰理小如組瘡會(huì)議劑記錄僚考（7儲(chǔ)）藥科室件質(zhì)量田與安腎全管監(jiān)理閱小組尤自查儀整改職記錄帖（8色）檔科室撞質(zhì)量瞇與安拉全管蘿理上槐級(jí)檢招查反喂饋記叨錄缺犯電虹饞辮互蒜3個(gè)2寧4散.二興季度州（1頌）臨袋床科牽室醫(yī)急療質(zhì)筍量安會(huì)全管賓理月股自查鏈表點(diǎn)拿悟搖俘藥爆駐算3伙3宿（2桌）拿科室響質(zhì)量飽與安書全管雷理小寇組村會(huì)議遮記錄柄應(yīng)恐頁烤角震后琴鼠3搜6攝（3問）臨幣床科坐室醫(yī)華療質(zhì)言量安莖全管礎(chǔ)理月驕自查畜表唱古苗濃請(qǐng)際尺勤多3姓7尼（4鉛）遞科室必質(zhì)量殿與安圈全管礦理小駛組巨會(huì)議白記錄避寺娃靈靜遷睬廣轟申偏45謀（5吃）臨燈床科屢室醫(yī)痛療質(zhì)轟量安比全管混理月拴自查挎表揚(yáng)濫原衫資使稅載盆4帽6怎（6蝕）俗科室好質(zhì)量惹與安捐全管酷理小斷組捐會(huì)議狗記錄伐秀耗臂伐爛險(xiǎn)彩鞋董5否4罵（7裕）何科室謠質(zhì)量柔與安扎全管睬理擺小組追自查蠅整改以記錄稠爆育弟兼竊顫海5晚5呆（8福）問科室瞞質(zhì)量掃與安洪全管伴理上皺級(jí)檢教查反閱饋記丹錄摟·召下督倉熟旁犬6妹3捧5瓣.三嬸季度抖（1沙）臨棄床科惹室醫(yī)復(fù)療質(zhì)尤量安勺全管球理月刊自查瓦表涌蜜遮己痰零償躲豆6異4蛋（2投）匠科室剛質(zhì)量伐與安獵全管按理小轉(zhuǎn)組駛會(huì)議假記錄監(jiān)尚宴喚濫事夏霧否宗溫67首（3芝）臨叉床科嚷室醫(yī)朝療質(zhì)粥量安擱全管哄理月篇自查朽表探舞發(fā)肆婦鴨太常母68卸（4狐）鄰科室壇質(zhì)量銅與安笛全管砍理小正組同會(huì)議般記錄柜靈絕蘋腦紛辦哥免澤7翻6栽（5沉）臨毅床科孕室醫(yī)強(qiáng)療質(zhì)態(tài)量安芽全管鉗理月元自查邁表湊·祥泉悔串漿卻嘴繡7棕7顛（6書）承科室?guī)r質(zhì)量詞與安痕全管形理小毛組竟會(huì)議懼記錄逼功過紗沾傲追些途孩8姿5儲(chǔ)（7銜）射科室鳳質(zhì)量極與安潛全管番理辨小組縣自查桌整改督記錄絲割惱蚊異蠶意羨86滔（8遷）辦科室漲質(zhì)量蘿與安致全管花理上突級(jí)檢宿查反誦饋記敵錄刃捕汽周撕眠供非94遍安6頑.四言季度劈（1責(zé)）臨鋤床科倍室醫(yī)初療質(zhì)相量安臭全管投理月圓自查疲表娛排蹄節(jié)慕喜穿豎但95侮（2供）倘科室單質(zhì)量權(quán)與安奴全管伐理小迎組突會(huì)議舒記錄輕覆挽狀卻寄雪謠頂食9艇8基（3女）臨遍床科航室醫(yī)熔療質(zhì)堆量安淘全管妨理月格自查輪表封呢極餐巾熔召愚膜10爪7別（4淘）綠科室猛質(zhì)量挪與安壺全管惹理小削組熊會(huì)議湯記錄孝后奇磚撕玉集麥萌廢10輝8雙（5盟）臨社床科襪室醫(yī)還療質(zhì)拳量安晚全管堆理月暈自查繞表俊爭(zhēng)趴炸兩兩絲娃走11斤6宗（6裝）晉科室付質(zhì)量達(dá)與安羊全管情理小珍組免會(huì)議帥記錄意卸它潛滑剖價(jià)拋盡躲1獨(dú)17鄭（7顧）踩科室茅質(zhì)量叉與安竹全管粒理掀小組愈自查經(jīng)整改植記錄述西斑作核悔容眾12霞5逝（8驕）洞科室偶質(zhì)量美與安拳全管乏理上移級(jí)檢熱查反立饋記磚錄蝶噸取嘩鐵接季1繪26禿7莊.科斗室質(zhì)咬量與筍安全擺管理孟小組瞧年度厭總結(jié)幅偽殊檢哥宇咸啦越溉本1命30遍五官偷科室馳質(zhì)量麗與安冤全管鋤理小義組攻成員手：擾組長命：摟（科骨主任春）身成員牧：坦采虹豆纏雅、臭脫挑即靈、凱晝獸災(zāi)吊辨（喚副主斜任茂）俊么協(xié)叢握懼、尤桑休螞既、壟粒信爛殺蝕（護(hù)稠士長嫁）趙職責(zé)厚：泄1、思貫徹石落實(shí)架國家扒的法謙律、書法規(guī)兔及醫(yī)川院的如各項(xiàng)雞醫(yī)療郵質(zhì)量投與安覆全管續(xù)理規(guī)漆章制季度；套2、喊對(duì)本艇科室塞的醫(yī)鋪療質(zhì)促量全起面負(fù)毫責(zé)，數(shù)應(yīng)進(jìn)寬行實(shí)逆時(shí)監(jiān)震控、械指導(dǎo)肝，保倦障醫(yī)巡療質(zhì)術(shù)量和農(nóng)安全趟；云3、演制定哲本科不室的膀醫(yī)療據(jù)質(zhì)量疾與安調(diào)全管蝴理制雜度和忌措施共并監(jiān)惜督落著實(shí)；潑4、根本科菜室擬毛開展扒新技祥術(shù)的情審議兩、申飾報(bào)與者日常漆管理皇；燙5、蓋建立品風(fēng)險(xiǎn)隱預(yù)警呀機(jī)制寨，協(xié)每調(diào)處騰理醫(yī)型患關(guān)輕系；唯6、屑科室鍛醫(yī)師氏資格桃準(zhǔn)入狡、臨咬床崗繪位準(zhǔn)世入考蛇核及踏在本叫科室皇輪轉(zhuǎn)專培訓(xùn)小的青腦年醫(yī)醉師的困業(yè)務(wù)滿培訓(xùn)遙及考懲核；組7、母研究謠制定判科室柳單病傲種質(zhì)辜控實(shí)贏施辦線法，淡做好蘇單病怎種質(zhì)績(jī)控管笨理工經(jīng)作；唱8、宵研究始制定握科室茂臨床乖路徑蛋管理南實(shí)施泉辦法安，做尸好允臨床水路徑量管理穗工作秋；毫9、妙定期批對(duì)本呆科室檢的醫(yī)乘療質(zhì)躲量與財(cái)安全桌管理女進(jìn)行鳳檢查括、研報(bào)究，弦對(duì)違保反相岔關(guān)制售度的日責(zé)任換人進(jìn)愁行批銜評(píng)教屠育及夾處理多，并膚做好撐有關(guān)功記錄怒。湊五官塑科赤科室灘質(zhì)量討與安扛全管驕理小浪組工宗作計(jì)禁劃表1得臨床鼠科室劣醫(yī)療莖質(zhì)量踏安全材管理覽月自辯查表峽（剛1右季度桿1味月份秀）表1?。ù欧鞘謶?zhàn)術(shù)科蒙室專10湖0稿分此吧手術(shù)枯科室袍12柄0示分沸）表2睜項(xiàng)目表2完分值瓶基本沖要求掛缺陷途內(nèi)容懸及扣哨分標(biāo)弱準(zhǔn)巨自查寺情況直扣分兩得分表質(zhì)研量耐管飄理斯20挎分娃2鍬5、禿有猶“光三基袋”寧培訓(xùn)遞計(jì)劃情有該“誓三基琴”耍培訓(xùn)脾落實(shí)恐記錄揪有仿“塔三基籌”杠操作圣考核準(zhǔn)記錄尚1、也無憂“務(wù)三基狀”跡培訓(xùn)尤計(jì)劃太扣0街.5收分繡2、宜無版“瓦三基埋”眠培訓(xùn)拋落實(shí)贈(zèng)記錄俱扣1傲分扒3、李無壟“理三基鐘”境操作幼考核昌記錄顛扣0幅.5樸分陷6蘿6、弟臨床茫路徑森落實(shí)秤規(guī)范魯單病磨種質(zhì)密量控邊制峽1、非根據(jù)狠疾病陰第一竊診斷午應(yīng)入煉徑而挑無入災(zāi)徑的撞每一遼例扣鋤0.沃5分汽2、椒入徑凳病歷詢未按裂治療圓方案撇執(zhí)行剝每一隔例扣店0.競(jìng)5分勢(shì)3、姻發(fā)生岡變異帽病歷競(jìng)要進(jìn)囑行登皆記，猾病程沿記錄蒙中要爆詳細(xì)窩記錄填并與毒醫(yī)囑倘相符酷，其鑼中一玩項(xiàng)未塔做到諷扣0山.5塵分盤4、繩根據(jù)別疾病弟第一鋪診斷猾應(yīng)進(jìn)元入單碼病種爐質(zhì)量宅控制因而無紅進(jìn)入鄉(xiāng)的每掛一例引扣0畢.5芒分窄5狼7、誓危急解值管應(yīng)理滲1、畢接到葬危急道值報(bào)死告無叫應(yīng)答你一次霜扣0放.5喝分省2、移后處蒸置無跨病程蛇記錄文一次罩扣0傍.5館分困醫(yī)某療順文顛書恩15貝分恨4悔有運(yùn)枕行病復(fù)歷自波查情賓況記謎錄（至每月酸至少孫10貢份）沫2、瞧有終瓜末病飯歷自歡查情爹況記典錄（凡每月幼至少蛋10荒份）羊1、諸無運(yùn)隸行病泰歷自蜓查情隙況記方錄扣奸1分祖2、悔記錄蔬不完限善扣阿1分膚3、沾無終節(jié)末病蹦歷自露查情勤況記槳錄扣顆1分柴4、半記錄屆不完風(fēng)善扣甜1分樹6譜3、救住院?jiǎn)⒉v艇書寫愈規(guī)范堤1、斜單項(xiàng)丘否決埋病歷鳥及鬼≤杜75岡分病紙歷不深能出來科室講，每畫出科左一份尖病歷衛(wèi)扣0頁.5債分福2、沸病歷幣中的乞缺陷猜內(nèi)容億要在岸3至揉7日箱內(nèi)，遵到病救案室屈進(jìn)行才修正賤，超馬期一蓮例扣元0.忘5分買。表3表3選項(xiàng)目棕分值喘基本悅要求焦缺陷驗(yàn)內(nèi)容布及扣寬分標(biāo)糞準(zhǔn)下自查裳情況扎扣分佳得分后醫(yī)文療們服學(xué)務(wù)酷規(guī)見范潔20孕分劃4遭1、納有醫(yī)鉛療規(guī)夏章制熊度并營執(zhí)行侵有診燈療常銹規(guī)并撒執(zhí)行酸,設(shè)有技品術(shù)操客作規(guī)壁范并材執(zhí)行并,傷有患認(rèn)者入秋、出追重癥支監(jiān)護(hù)蕉室標(biāo)薄準(zhǔn)及狀規(guī)范殼并執(zhí)競(jìng)行烤.誤1、世無醫(yī)腐療規(guī)池章制槐度扣撐0.姑5分責(zé)、無涉診療擴(kuò)常規(guī)掘扣0院.5恭分、衛(wèi)無診成療?；⒁?guī)扣偵0.社5分萬、扣仗0.環(huán)5分爐2、興未執(zhí)訓(xùn)行醫(yī)唐療規(guī)羅章制接度、療診療聰常規(guī)蟲、診題療常船規(guī)扣眾一項(xiàng)糾扣0欲.5辣分、劑3、遞無患共者入傻、出嶺重癥彼監(jiān)護(hù)佳室標(biāo)連準(zhǔn)及娘規(guī)范炕扣0目.5淡分，滅未執(zhí)雹行患竹者入舒、出杠重癥效監(jiān)護(hù)溪室標(biāo)前準(zhǔn)及屢規(guī)范罪一次鵝扣0酬.5烏分蹦6柱2、填有合哈理使延用抗望生素仿的規(guī)什范，銳使用竟抗生鬧素要據(jù)有用閑藥指奸征。觀按分本級(jí)原叼則用撈藥，頃無越簡(jiǎn)級(jí)用叫藥，瓦治療鄉(xiāng)用藥扭要有火細(xì)菌迫培養(yǎng)籍與藥糧敏檢元查結(jié)亞果的冠支持咬，預(yù)垃防用碑藥要尿符合扔規(guī)范烏缺合清理使造用抗杰生素障的規(guī)摟范扣晌1分倦無用廳藥指電征扣緣1分顆未按紡分級(jí)電原則葡用藥工，有況越級(jí)壟用藥齒扣1已分禿4.母住院些患者習(xí)抗菌賣藥物蹤使用億率不凝超過紡60駛%；繪門診委患者起抗菌抓藥物但使用毫率不懶超過擔(dān)20銹%，田每增脊一個(gè)桐點(diǎn)扣饑0.感5分烈5.裹治療傘用藥舊無細(xì)靠菌培傷養(yǎng)藥維敏率歪不達(dá)膚標(biāo)扣念0.巧5分刷6.帽預(yù)防利用藥鄰不規(guī)宅范扣俘1分甘5講3、成合理喇檢查誘、合頓理用著藥、弓合理挖治療初。檢李查、蔬治療釀、用丟藥要窯符合患臨床老診斷敲，病糊程記項(xiàng)錄中閘應(yīng)體劃現(xiàn)因?qū)庸P(guān)捎系，墳醫(yī)囑攤與病錄程相副符。鹽用藥披適應(yīng)壁癥、饒劑量粱、療額程和掃用藥博途徑無要符膛合藥蔽品說雄明書瓶的規(guī)勻定，智病程番中有幼記錄劈檢查已、治紐療、褲用藥懶與臨釋床診馳斷不遞符，諒病程施記錄神中未嫂體現(xiàn)蠶因果金關(guān)系柔，醫(yī)票囑與禁病程亭不相旦符1歷份病她歷扣醉1分綱2、裝超藥蝴品說架明書罩適應(yīng)據(jù)癥，冷劑量醋、療丹程奸一份江病歷議扣0駝.5刷分表4表4泥項(xiàng)目像分值伯基本怪要求立缺陷虜內(nèi)容擱及扣盡分標(biāo)夕準(zhǔn)擱自查探情況葬扣分?jǐn)〉梅譁y(cè)5東4歲、嚴(yán)懶格落名實(shí)臨猾床用震血管艷理制擱度怕醫(yī)師奴對(duì)規(guī)承范內(nèi)私容不姨了解眠抽查塵每一燃人扣羨0.遺5分半無合蔽理使套用血緣液和票血液收制品御的督局查記框錄及撈處理辣措施最扣0帶.5哈分丘3、枝病歷勿出科紅不合瘦格為鈴單項(xiàng)覽否決混病歷火每一孟例扣軍3分桃醫(yī)庫療霧核斃心搶制甩度哲30桑分忠5愉三級(jí)旋查房摔制度評(píng)：功嚴(yán)格亡落實(shí)翻查房畝制度狠，保己證查置房次本數(shù)（得住院檔醫(yī)師做每天肅查房遭2次育，下談班前錘必須永巡視慮病人視，對(duì)莫重點(diǎn)兄病人冬進(jìn)行滲交班抄，?？刂夭钊舜蹭J前交嬌班并女記錄負(fù)在交恩班本磨上。把主治細(xì)醫(yī)師阿每天壁查房屢1次樹，每券周至庫少有螞2次待查房題記錄狠?？菩胖魅蚊?、副槽主蜂任慕醫(yī)師壽以上把每周繭至少棚查房旺1次差）有佳記錄耀。鐘1、陷查房本次數(shù)忠不足守、查烏房形登式不銷規(guī)范機(jī)扣1仔分款2、輝病歷通中缺播三級(jí)繭醫(yī)師馬查房傭記錄賭扣1急分記慎錄不奉規(guī)范僵扣1叔分，賠未體蓄現(xiàn)理源法方誕藥一搖致性綠扣1弟分取3、駁查房萍內(nèi)容丑對(duì)疾惜病的租診斷帶治療蹦缺乏牙指導(dǎo)庸作用坊扣1注分呆5辯疑難浙、危礙重病街歷討駛論制瘦度：區(qū)由科刊主任帥或副縫主畝任推醫(yī)師盯以上眠人員善主持語，按攔規(guī)定恥時(shí)間自進(jìn)行襲討論車并記僚錄于躍病歷遷中善無科霧主任鄰或副捐主任才醫(yī)師肝以上牢人員憶主持困的病挪歷討限論扣猾3分碎病歷貝討論許未按咱規(guī)定尺進(jìn)行脊，未梅記錄社于病校歷扣婦2分憐5磁會(huì)診功制度揚(yáng)：脆會(huì)診笨醫(yī)師枯應(yīng)為納醫(yī)療唇組長梯以上頸人員衰在2消4小嫌時(shí)內(nèi)灑完成塊（平仆診）輩急診物、會(huì)搖診應(yīng)析在1鳳0分途鐘內(nèi)繭到現(xiàn)柱場(chǎng)衣1、抵會(huì)診廣醫(yī)師蝶不具鐮備會(huì)睡診資致格，瑞每發(fā)唐現(xiàn)一繁人次撒扣3門分亡2、遮病歷帝中無依會(huì)診傍記錄渣扣2匠分表5表5咸項(xiàng)目泡分值左基本語要求組缺陷疏內(nèi)容爐及扣獵分標(biāo)偽準(zhǔn)言自查述情況漢扣分冤得分虎醫(yī)宋療指核敘心病制波度峽30伸5脖4、戒死亡技病歷由討論踐制度段：疊應(yīng)在掩患者浴死亡撓1周慚內(nèi)討擠論，墻由科魯主任暖或副點(diǎn)主任投醫(yī)師告以上挺人員依主持甘，并抽記錄蜜于喉病歷亮中驢死亡股病例謠未討痛論扣涂1分蓄討論威時(shí)間犧超過艘規(guī)定窯期限揮扣0司.5望分象3、麥病歷習(xí)中缺缸討論反記錄鼠扣0才.5暴分劫5策5、狼首診鏡負(fù)責(zé)術(shù)制度冊(cè)：洲落實(shí)蛙首診員醫(yī)師玻負(fù)責(zé)蓄制及胳專病扯專治匯原則閘，按勇科室辦流程殃規(guī)范碧要求吳，接注診做氧到合鍬理分堵流患潑者。擱首診貓醫(yī)師姑不能次以任啞何理高由推櫻諉或瞇拒絕絨診治嫁患者霧，如亡患者山病情缺屬其憂他科勒室疾魄病，蝴應(yīng)轉(zhuǎn)惡科診脆治。憐在未陶確定漠接受姨科室陸前，券首診當(dāng)醫(yī)師憶要對(duì)獅患者氣全面信負(fù)責(zé)匯未執(zhí)鏈行首思診醫(yī)逐師負(fù)縮責(zé)制倘每一潛次扣歪0.銹5分拼首診瘡醫(yī)師斬拒絕漲診治增患者土或出濫現(xiàn)推兆諉現(xiàn)共象每鞏人次僚扣1胞分腹對(duì)疑彼難病把例，陰首診們醫(yī)師滅未請(qǐng)態(tài)示上賠級(jí)醫(yī)戰(zhàn)師每標(biāo)人次撞扣0塵.5所分序4、滔對(duì)病朝情涉截及多愛個(gè)科奉的患端者，卵首診駝醫(yī)師厭，未蝴按患銷者的毒主要膀病情衛(wèi)收住辯相應(yīng)予科室挺每人紛次扣蠟1分代5存6、雁晨會(huì)畏與值伙班交豐接班押制度限：勁醫(yī)師次要嚴(yán)偉守工苗作崗肢位，染必須葵離崗張時(shí)要賞向值頭班護(hù)雜士說贏明去達(dá)向，桌并攜悼帶通紹訊工閱具，征值班騰期間溫遇有閑重大閃搶救愿、大序型手貞術(shù)、約突發(fā)夸事件摸，即申刻菜向上栽級(jí)匯醫(yī)師扎、上扔級(jí)領(lǐng)鴿導(dǎo)請(qǐng)著示匯毛報(bào)。黃科室駕建立烘醫(yī)師賞交接晚班記噴錄本芬，每律班有煤記錄居。（鞭白班段下午喝下班冬前要?jiǎng)葸M(jìn)行衫交班齊）交按接班比重點(diǎn)零內(nèi)容迅：新夫入院箏、危并重、都當(dāng)日億手術(shù)配、術(shù)苗后三難天之鼠內(nèi)病絨人，栗危重圍病人束要做淹到書堂面與綱床頭廣雙交貓接班敢早8扮點(diǎn)未搞按時(shí)旁晨會(huì)您交接淚班每謎一次環(huán)扣0丟.5爬分漏離崗啊未告父知值勻班護(hù)屠士去墨向發(fā)屈現(xiàn)一營次扣雞0.志5分傍交接曉班本可存在敬漏交煌或漏面接發(fā)裹現(xiàn)一岡次扣裹0.亞5分增4杏、酷值班粗期間討遇有梨重大辰搶救躬大型恐手術(shù)捧未請(qǐng)慎示匯最報(bào)發(fā)粗現(xiàn)一地次扣毯1分表6表6喇項(xiàng)目務(wù)分值舒基本蛾要求連缺陷除內(nèi)容沙及扣杯分標(biāo)葡準(zhǔn)揮自查次情況式扣分爸得分宋醫(yī)胖療察安捏全放15秀分撐6表1、奏醫(yī)生敞要熟河悉《窄醫(yī)療虹事故嫌處理眠條例突》內(nèi)易容要她求，蘆落實(shí)騙科室沙防范瘡醫(yī)療哪糾紛派及事裁故發(fā)象生的苗重要迅措施繪，制標(biāo)定科筆室《俘醫(yī)療捉差錯(cuò)閣及事咬故處循理制聽度》溪，建跌立醫(yī)課療差壁錯(cuò)及喉事故廣登記脹本，渣對(duì)發(fā)遙生的鋒醫(yī)療姐差錯(cuò)交及事療故要疤立即滿報(bào)告頑醫(yī)務(wù)處科?；汲椴楣獌?nèi)容刻：靈醫(yī)生糾不了旦解發(fā)樂生醫(yī)擦療差袋錯(cuò)及未事故間后的撲報(bào)告送處理屆程序模每人春次扣拆0.什5分墻醫(yī)務(wù)父人員換不掌坊握緊啄急封穿存病監(jiān)歷程封序每在人次獎(jiǎng)扣0種.5灘分榨未及仰時(shí)對(duì)勢(shì)發(fā)生想的醫(yī)恩療差倉錯(cuò)及擾事故減進(jìn)行飛討論蛇登記最每發(fā)園生一豐次扣釋0.乎5分順4、奶醫(yī)療米差錯(cuò)余及事蛛故未蜜及時(shí)愈上報(bào)訓(xùn)醫(yī)務(wù)扁科，盲每發(fā)程生一透次扣腔0.災(zāi)5分透2更2、群嚴(yán)格差落實(shí)逆危重拾患者歸及大膏型手霜術(shù)患購者管料理制替度，賄加強(qiáng)鋸對(duì)危聽重病堵人、系大型銳手術(shù)浩病人遙的管擺理，叨并及貧時(shí)填予寫危朋重病宅人、顯大型爪手術(shù)咸病人融報(bào)告筆單、欣上報(bào)或醫(yī)務(wù)址科烏對(duì)于岡科內(nèi)井危重延、大槍型手屈術(shù)病孟人未叔及時(shí)串上報(bào)柄醫(yī)務(wù)宅科，蛇每漏炭報(bào)一位例扣溫0.桌5分同2蹈3、吩認(rèn)真館落實(shí)逝告知鉆制度湊，充男分尊駛重患纏者權(quán)柏益豐對(duì)告缸知內(nèi)帆容不遷全面槐，每宴人次尤扣0膝.5總分爹5妄4、驕制定琴科室拍急危間重患魄者搶觀救應(yīng)柳急預(yù)宿案，據(jù)熟練芽掌握賴，反螺應(yīng)迅顯速，筆有明節(jié)確的詞人員太替代慈制度德，并紀(jì)保證納聯(lián)系臥通訊充工具濁暢通于，確扭保人叨員按務(wù)時(shí)到兆位如缺科足室急戒危重番患者典搶救膨應(yīng)急弦預(yù)案尸扣0澆.5久分掌抽查艦科室華人員捷對(duì)急男危重礎(chǔ)患者館應(yīng)急漂預(yù)案膠不熟無悉每反人次錄扣0楊.5陜分敏缺搶初救設(shè)辭備操?zèng)鲎饕?guī)寶程扣演1分哭4、鍵科室駛?cè)藛T盡不能亞熟練朝操作誠相關(guān)壇搶救近設(shè)備賞每人嶄次扣押1分表7表7粗項(xiàng)目讀分值蕩基本蜓要求態(tài)缺陷詞內(nèi)容次及扣怕分標(biāo)茂準(zhǔn)危自查翅情況紐扣分儉得分絮圍嫁手抗術(shù)峽期絕管敏理漫制境度炮10枝1、梁嚴(yán)格唇落實(shí)緩手術(shù)啟審查故與審川批制繁度嚷2晨、術(shù)芹前討央論制賤度：翻三、鎮(zhèn)四級(jí)肅手術(shù)房要進(jìn)胡行術(shù)罪前討澤論預(yù)3、壇重大虎、疑擺難、攀致殘屠手術(shù)母及新窄開展美手術(shù)頃，填頌寫《鴉重大園手術(shù)倦審批供單》蠻4、線嚴(yán)格貿(mào)執(zhí)行五“扇圍手抄術(shù)期也抗生何素使沾用標(biāo)施準(zhǔn)輝”砌。術(shù)閣前3書0分和鐘至么2小犬時(shí)內(nèi)綱應(yīng)預(yù)方防使珍用抗候生素律，術(shù)況中手絲術(shù)時(shí)經(jīng)間大熱于3裳小時(shí)襖或失鉛血量飄大于拴15岸00挪ml發(fā)應(yīng)追宰加一公次抗骨生素戲，術(shù)忘中按撫照手擊術(shù)切眠口使簽用抗流生素抓，另Ⅰ打類切鬼口不袍使用瞧或2綠4小制時(shí)之休內(nèi)停暮用抗楊生素拜，蝦Ⅱ霸類切芹口4撤8小陜時(shí)內(nèi)號(hào)停用鵲抗生究素，慶Ⅲ久類切既口抗配生素艷使用水3至霸7天悲停藥浙卸荷扣欣稀蠟晶殃動(dòng)鴨繡冒負(fù)融乒翁磨金的冬腫重大每、疑慰難、信致殘絹手術(shù)絮及新圓開展沿手術(shù)嘉未填野寫《逆重大到手術(shù)襖申請(qǐng)裳單》捕每一戴例扣夏1分寄4、毛每月攝抽查菊2份丑圍手服術(shù)期應(yīng)病歷五，發(fā)嚇現(xiàn)一營份不筐合格中的扣嘩一份串，扣戀完為攻止。芽6鉗1、浪術(shù)前賊：應(yīng)蔬對(duì)患貧者的車診斷鋼、手薄術(shù)適帶應(yīng)證甩，術(shù)盞式選賀擇進(jìn)孝行充烤分評(píng)劃估，古特別疫注重欺患者暗其它雜系統(tǒng)賀并發(fā)式癥和駕所涉寒交叉蹤學(xué)科核。各濾種知悄情同蝦意落晨實(shí)到炸位，香手術(shù)吳前各壺項(xiàng)檢歇查無逐誤。區(qū)擇期役手術(shù)士患者芹，手響術(shù)醫(yī)總師帳1、紹未嚴(yán)穩(wěn)格按培照術(shù)典前準(zhǔn)芽備進(jìn)榮行評(píng)囑估，液未落卻實(shí)知虎情同駁意，薄未進(jìn)訓(xùn)行各抵項(xiàng)查陰對(duì)，韻無術(shù)討前談伍話內(nèi)貓容記喂錄的者視其筍情況好酌情載扣分相。拜2、泡未按谷規(guī)定階操作延，未陪及時(shí)哨與家鳥屬或獄委托摟人進(jìn)李行溝巾通，她告知雹的不創(chuàng)得分劍。表8表8請(qǐng)五官辣科最科室抽質(zhì)量匠與安葉全管箭理小知組住會(huì)議鄉(xiāng)記錄強(qiáng)一季員度（闊1月公）刮日期愉：喘年懂月筒日顏時(shí)間蔬：諒時(shí)襲分血地點(diǎn)見：炒主持諒人：仙參加連人員懇：白檢查僻結(jié)果盲：表1能臨床吵科室款醫(yī)療稍質(zhì)量復(fù)安全思管理啟月自倡查表彩（唯1鋪季度胳2梅月份鮮）表1減（沸非手景術(shù)科苦室社10節(jié)0厲分記石手術(shù)鵲科室學(xué)12咬0方分奴）表2惜項(xiàng)目表2碗分值燃基本嶄要求濱缺陷付內(nèi)容頓及扣傷分標(biāo)仆準(zhǔn)僅自查蘆情況味扣分鞭得分建質(zhì)毯量濃管叢理葡20絨分跨2尼5、索有謝“鳴三基徹”某培訓(xùn)史計(jì)劃綱有口“仆三基染”零培訓(xùn)姜落實(shí)宰記錄來有蜜“漂三基辨”費(fèi)操作派考核序記錄側(cè)1、淘無樣“描三基陽”群培訓(xùn)談?dòng)?jì)劃桿扣0芽.5寄分丹2、故無成“肯三基哨”尿培訓(xùn)辯落實(shí)臉記錄耐扣1斤分皮3、瞧無飯“畢三基掩”斬操作工考核營記錄止扣0耗.5膏分倦6中6、抖臨床茂路徑席落實(shí)溉規(guī)范參單病魚種質(zhì)漂量控萌制腹1、咳根據(jù)遍疾病如第一豪診斷糖應(yīng)入取徑而療無入換徑的選每一科例扣蔥0.卡5分作2、婚入徑紙病歷覺未按彎治療勇方案課執(zhí)行渾每一設(shè)例扣宇0.努5分成3、狂發(fā)生逼變異賣病歷延要進(jìn)虎行登甘記，陜病程羽記錄恰中要棍詳細(xì)搞記錄倍并與示醫(yī)囑如相符寬，其盞中一帥項(xiàng)未燭做到儀扣0頌.5錄分濱4、捧根據(jù)興疾病撞第一節(jié)診斷楊應(yīng)進(jìn)豐入單替病種微質(zhì)量歇控制舍而無無進(jìn)入修的每尤一例師扣0取.5撒分?jǐn)?肚7、詢危急剖值管惱理薄1、潛接到舍危急伙值報(bào)鑰告無盯應(yīng)答林一次涂扣0炎.5巷分儲(chǔ)2、脊后處古置無氏病程盆記錄騎一次排扣0判.5穗分守醫(yī)館療儀文琴書壓15附分虹4旋有運(yùn)置行病通歷自做查情胳況記男錄（膨每月每至少劇10錯(cuò)份）徹2、惠有終噸末病倉歷自喇查情勝?zèng)r記嶄錄（解每月葵至少仿10憑份）恢1、桿無運(yùn)臘行病濱歷自補(bǔ)查情搏況記危錄扣限1分綠2、歡記錄軟不完效善扣固1分口3、素?zé)o終昂末病鴿歷自燥查情鞏況記牲錄扣鉆1分搖4、辟記錄陷不完博善扣錘1分算6丑3、笛住院評(píng)病歷志書寫虹規(guī)范貧1、拋單項(xiàng)燦否決女病歷稻及五≤外75疤分病列歷不骨能出鎖科室奮，每掉出科炎一份儉病歷故扣0擾.5歐分朱2、陡病歷塘中的完缺陷蜘內(nèi)容示要在青3至宿7日慈內(nèi)，今到病脅案室交進(jìn)行炊修正語，超體期一拋例扣傻0.拘5分鎖。表3表3覆項(xiàng)目偶分值爬基本勁要求展缺陷呢內(nèi)容雹及扣旦分標(biāo)眉準(zhǔn)趣自查烘情況惰扣分資得分估醫(yī)愧療鑰服備務(wù)爺規(guī)共范碧20震分樂4換1、趴有醫(yī)復(fù)療規(guī)秀章制進(jìn)度并擋執(zhí)行潔有診館療常闖規(guī)并脅執(zhí)行邁,板有技騾術(shù)操促作規(guī)扇范并芬執(zhí)行壓,殃有患汁者入康、出各重癥枯監(jiān)護(hù)番室標(biāo)癢準(zhǔn)及靜規(guī)范靈并執(zhí)證行聲.糟1、旨無醫(yī)車療規(guī)胖章制佳度扣裕0.摘5分貸、無福診療公常規(guī)歐扣0競(jìng).5葉分、門無診重療常糧規(guī)扣里0.慮5分貓、扣寺0.洪5分稱2、部未執(zhí)罩行醫(yī)態(tài)療規(guī)還章制消度、們?cè)\療瑞常規(guī)營、診凱療常領(lǐng)規(guī)扣艷一項(xiàng)霞扣0濕.5揮分、洪3、度無患瓦者入淹、出沃重癥由監(jiān)護(hù)核室標(biāo)際準(zhǔn)及面規(guī)范婆扣0溉.5鴨分，值未執(zhí)求行患畝者入事、出晴重癥械監(jiān)護(hù)樓室標(biāo)罰準(zhǔn)及傘規(guī)范苗一次催扣0霧.5版分喝6擁2、稈有合蜓理使和用抗滋生素脂的規(guī)坡范，結(jié)使用啟抗生仍素要握有用福藥指釘征。吹按分卡級(jí)原過則用某藥，志無越農(nóng)級(jí)用邪藥，株治療律用藥才要有票細(xì)菌倦培養(yǎng)鬼與藥點(diǎn)敏檢即查結(jié)鼓果的扎支持虛，預(yù)讓防用糟藥要糟符合華規(guī)范揀缺合所理使帳用抗疲生素控的規(guī)睜范扣歇1分搭無用場(chǎng)藥指林征扣西1分悉未按券分級(jí)甘原則毯用藥眉，有吃越級(jí)侮用藥電扣1尿分敬4.酸住院刑患者隨抗菌惜藥物導(dǎo)使用株率不須超過貫60唱%；充門診餓患者煤抗菌吼藥物襪使用割率不薄超過啟20貓%，悅每增直一個(gè)兄點(diǎn)扣庸0.摧5分沸5.畜治療盲用藥遲無細(xì)廳菌培舊養(yǎng)藥交敏率允不達(dá)擾標(biāo)扣清0.乞5分另6.施預(yù)防辨用藥旺不規(guī)倡范扣邪1分壟5喝3、屯合理殃檢查免、合紋理用卡藥、邁合理福治療吹。檢痛查、波治療宰、用陵藥要啊符合剛臨床筋診斷起，病插程記贏錄中促應(yīng)體橫現(xiàn)因疼果關(guān)繩系，輝醫(yī)囑李與病跡程相榴符。垃用藥妙適應(yīng)傲癥、輝劑量毅、療涉程和愚用藥卻途徑今要符鏟合藥殖品說滔明書袍的規(guī)碌定，盟病程冤中有宏記錄婦檢查健、治新療、煤用藥搶與臨過床診絹斷不稈符，蠅病程匹記錄炸中未娃體現(xiàn)攝因果大關(guān)系玉，醫(yī)尤囑與武病程抵不相倒符1桑份病淡歷扣姑1分箭2、巡超藥富品說米明書閘適應(yīng)珠癥，德劑量架、療贏程寇一份閥病歷惰扣0貓.5拌分表4表4紋項(xiàng)目則分值信基本男要求蒜缺陷稍內(nèi)容調(diào)及扣覺分標(biāo)托準(zhǔn)抗自查君情況燃扣分插得分盲5扣4彈、嚴(yán)芹格落齊實(shí)臨列床用捕血管六理制妄度育1、許醫(yī)師跑對(duì)規(guī)芬范內(nèi)愈容不踐了解殼抽查謙每一聚人扣蛋0.涂5分憐無合視理使奔用血襪液和戚血液劉制品洪的督申查記援錄及底處理燕措施膨扣0購.5借分拜3、順病歷講出科瓣不合社格為悔單項(xiàng)烈否決彈病歷碧每一云例扣政3分樣醫(yī)畝療攏核督心弊制胳度友30儉分晉5電三級(jí)紅查房瓦制度朱：輸嚴(yán)格呢落實(shí)晃查房盤制度鵲，保灑證查貴房次貸數(shù)（證住院伐醫(yī)師賽每天句查房洲2次絮，下們班前卡必須脈巡視超病人宜，對(duì)曉重點(diǎn)繪病人芳進(jìn)行格交班就，危御重病沿人床伯前交憤班并青記錄行在交去班本每上。宵主治綢醫(yī)師科每天剩查房罵1次品，每名周至健少有頭2次濁查房紀(jì)記錄豎?？妻q主任攪、副葵主艱任竿醫(yī)師性以上繁每周居至少耽查房檢1次外）有敗記錄雜。震1、例查房企次數(shù)悟不足處、查番房形旺式不拍規(guī)范岡扣1林分屋2、夠病歷呼中缺集三級(jí)睡醫(yī)師靜查房表記錄耗扣1花分記料錄不偶規(guī)范沫扣1薯分，河未體約現(xiàn)理待法方薯藥一籃致性籌扣1網(wǎng)分驗(yàn)3、終查房衡內(nèi)容探對(duì)疾怕病的甩診斷艷治療芽缺乏典指導(dǎo)扭作用花扣1冊(cè)分伙5融疑難叛、危抹重病島歷討硬論制尖度：宴由科穩(wěn)主任搞或副禽主城任詞醫(yī)師這以上蕉人員指主持與，按省規(guī)定禮時(shí)間志進(jìn)行站討論導(dǎo)并記慣錄于茶病歷幸中槳1、逆無科建主任刊或副潛主任汽醫(yī)師妹以上判人員蹦主持永的病演歷討混論扣傾3分叢2、式病歷匠討論真未按牙規(guī)定態(tài)進(jìn)行外，未卷記錄朋于病牢歷扣姻2分仙5桶會(huì)診商制度潮：辮會(huì)診店醫(yī)師剩應(yīng)為胃醫(yī)療勿組長爪以上我人員味在2提4小皆時(shí)內(nèi)柿完成赤（平止診）辜急診戚、會(huì)秧診應(yīng)楚在1汽0分臥鐘內(nèi)勵(lì)到現(xiàn)匠場(chǎng)祝1、元會(huì)診馬醫(yī)師屢不具航備會(huì)咬診資且格，韻每發(fā)獅現(xiàn)一悉人次毛扣3墻分井2、襪病歷頁中無盤會(huì)診猛記錄剛扣2獵分表5表5搞項(xiàng)目獨(dú)分值州基本尚要求罪缺陷花內(nèi)容你及扣跟分標(biāo)疾準(zhǔn)反自查滅情況秧扣分伏得分雨醫(yī)略療聲核奸心笑制欺度活3毅0抄5毛4、弊死亡春病歷陽討論興制度竹：賴應(yīng)在泄患者喝死亡費(fèi)1周喚內(nèi)討攝論，逢由科皺主任叨或副摸主任盈醫(yī)師界以上恢人員殖主持稍，并慕記錄拖于養(yǎng)病歷紅中禮死亡洪病例籮未討開論扣級(jí)1分歡討論繁時(shí)間似超過國規(guī)定資期限鐘扣0戚.5典分刮3、幅病歷權(quán)中缺密討論昆記錄無扣0塊.5踢分賭5尖5、炸首診壟負(fù)責(zé)課制度桿：群落實(shí)扒首診萌醫(yī)師捉負(fù)責(zé)覺制及帖專病液專治弄原則連，按狼科室陽流程董規(guī)范慣要求尤，接鏈診做幟到合壩理分挨流患米者。何首診雅醫(yī)師鬧不能段以任喚何理劇由推喇諉或男拒絕羨診治沿患者預(yù)，如矮患者概病情忽屬其扣他科煤室疾張病，奶應(yīng)轉(zhuǎn)賀科診批治。鐮在未凍確定衛(wèi)接受符科室起前，雅首診脹醫(yī)師啊要對(duì)敵患者掩全面枝負(fù)責(zé)銹未執(zhí)凱行首攝診醫(yī)籮師負(fù)殘責(zé)制拳每一咱次扣言0.記5分零首診便醫(yī)師惜拒絕事診治高患者銳或出飛現(xiàn)推劫諉現(xiàn)責(zé)象每滅人次湯扣1笨分竿對(duì)疑姓難病境例，冬首診禿醫(yī)師籌未請(qǐng)由示上媽級(jí)醫(yī)珍師每吼人次祥扣0積.5稈分起4、察對(duì)病杜情涉謹(jǐn)及多姨個(gè)科象的患糖者，賺首診盈醫(yī)師個(gè)，未玉按患縮者的讀主要震病情珍收住惜相應(yīng)豪科室堂每人激次扣域1分見5堤6、悉晨會(huì)友與值變班交筒接班案制度粘：窄醫(yī)師棍要嚴(yán)沿守工棍作崗蠟位，半必須屯離崗飛時(shí)要固向值晃班護(hù)睡士說向明去抓向，符并攜喚帶通岸訊工雁具，際值班慚期間如遇有吸重大憐搶救很、大亭型手聾術(shù)、傳突發(fā)召事件青，即湖刻犬向上脂級(jí)離醫(yī)師戲、上某級(jí)領(lǐng)萍導(dǎo)請(qǐng)春示匯匯報(bào)。墻科室康建立拼醫(yī)師飼交接汗班記關(guān)錄本嶄，每偶班有恒記錄傻。（坦白班察下午柳下班蒜前要薪進(jìn)行碎交班些）交若接班果重點(diǎn)墳內(nèi)容貿(mào)：新夢(mèng)入院悟、危屋重、承當(dāng)日紅手術(shù)穿、術(shù)紡后三破天之常內(nèi)病穴人，貝危重扁病人懲要做料到書島面與筍床頭陡雙交思接班愉早8館點(diǎn)未紀(jì)按時(shí)航晨會(huì)航交接普班每雨一次花扣0帆.5鑼分港離崗獸未告扣知值細(xì)班護(hù)救士去尋向發(fā)午現(xiàn)一揭次扣壽0.觀5分李交接凡班本悶存在答漏交調(diào)或漏歷接發(fā)超現(xiàn)一見次扣杠0.贊5分諒4幸、賤值班獨(dú)期間邀遇有鹿重大墨搶救黎大型施手術(shù)欠未請(qǐng)余示匯寇報(bào)發(fā)您現(xiàn)一必次扣暮1分表6表6變項(xiàng)目配分值慌基本糖要求飄缺陷袍內(nèi)容宰及扣怎分標(biāo)法準(zhǔn)遞自查掏情況加扣分柱得分奉醫(yī)傷療程安雨全順15迅分蠅6炒1、謹(jǐn)醫(yī)生投要熟犯悉《寬醫(yī)療皇事故馬處理?xiàng)U條例菠》內(nèi)扶容要捏求，嫌落實(shí)撿科室炒防范繁醫(yī)療表糾紛衰及事鍬故發(fā)踐生的益重要刊措施歉，制債定科撲室《趨醫(yī)療赴差錯(cuò)別及事添故處罷理制擠度》溫，建旦立醫(yī)漿療差處錯(cuò)及患事故漁登記耍本，擺對(duì)發(fā)小生的份醫(yī)療削差錯(cuò)多及事當(dāng)故要插立即也報(bào)告骨醫(yī)務(wù)叢科。電抽查繼內(nèi)容呼：拋醫(yī)生叮不了嶺解發(fā)脾生醫(yī)民療差形錯(cuò)及先事故橫后的償報(bào)告酒處理展程序謊每人翅次扣數(shù)0.籃5分棋醫(yī)務(wù)驚人員盤不掌侄握緊寄急封息存病膽歷程臉序每聞人次勁扣0彈.5嗎分倍未及興時(shí)對(duì)蠅發(fā)生餡的醫(yī)極療差腳錯(cuò)及率事故播進(jìn)行笛討論遵登記匙每發(fā)測(cè)生一崇次扣隔0.誼5分尚4、損醫(yī)療櫻差錯(cuò)慌及事印故未吊及時(shí)術(shù)上報(bào)遣醫(yī)務(wù)恥科，列每發(fā)導(dǎo)生一扛次扣罰0.戶5分劣2殊2、塵嚴(yán)格衛(wèi)落實(shí)感危重型患者艷及大欺型手紫術(shù)患買者管秩理制前度，針加強(qiáng)坐對(duì)危頑重病毀人、恰大型曬手術(shù)換病人差的管隸理，品并及存時(shí)填兼寫危搖重病油人、陪大型赴手術(shù)汁病人月報(bào)告輸單、需上報(bào)比醫(yī)務(wù)貢科息對(duì)于煩科內(nèi)劑危重挑、大缸型手或術(shù)病銅人未程及時(shí)秘上報(bào)亮醫(yī)務(wù)劃科，方每漏稍報(bào)一媽例扣獅0.頓5分瘋2禿3、被認(rèn)真努落實(shí)很告知箱制度跨，充惑分尊據(jù)重患澤者權(quán)否益截對(duì)告籌知內(nèi)恨容不須全面愉，每宮人次麗扣0跟.5披分拆5戴4、信制定傘科室都急危竟重患字者搶鋸救應(yīng)腫急預(yù)待案，梯熟練誦掌握偷，反銹應(yīng)迅南速，唉有明愛確的酷人員賽替代芒制度享，并隱保證擴(kuò)聯(lián)系池通訊室工具柄暢通醋，確乖保人放員按祖時(shí)到款位誕缺科濕室急擔(dān)危重廣患者菊搶救密應(yīng)急局預(yù)案竟扣0狠.5謹(jǐn)分幟抽查向科室減人員丹對(duì)急求危重聚患者揀應(yīng)急熄預(yù)案好不熟獻(xiàn)悉每疊人次問扣0攏.5詳分貢缺搶齊救設(shè)將備操伐作規(guī)傭程扣般1分效4、魚科室鍵人員鼓不能邁熟練接操作委相關(guān)錘搶救奪設(shè)備礎(chǔ)每人端次扣自1分表7表7嘴項(xiàng)目尿分值爬基本芝要求蛛缺陷贏內(nèi)容開及扣蝦分標(biāo)者準(zhǔn)秀自查禿情況返扣分瘦得分雜圍妻手版術(shù)通期適管洞理倆制邁度倚10訴1、剩嚴(yán)格磨落實(shí)火手術(shù)幣審查膠與審欠批制津度宅2科、術(shù)域前討慢論制噸度：豆三、酬四級(jí)蛋手術(shù)蔽要進(jìn)部行術(shù)磨前討先論維3、國重大壤、疑令難、卷致殘劇手術(shù)德及新衛(wèi)開展?jié)中g(shù)捷，填馳寫《詢重大邊手術(shù)航審批寶單》較4、腹嚴(yán)格饅執(zhí)行凝“往圍手么術(shù)期市抗生滅素使雪用標(biāo)候準(zhǔn)創(chuàng)”膚。術(shù)眠前3勾0分趙鐘至濃2小尖時(shí)內(nèi)緣應(yīng)預(yù)丟防使今用抗仔生素晝，術(shù)動(dòng)中手染術(shù)時(shí)置間大火于3谷小時(shí)污或失喇血量溉大于閣15截00凡ml草應(yīng)追秀加一宵次抗修生素休，術(shù)蘭中按券照手遭術(shù)切誦口使熱用抗咱生素范，賞Ⅰ挺類切供口不滋使用壇或2端4小摧時(shí)之羽內(nèi)停蔬用抗土生素肆，除Ⅱ駕類切死口4嘩8小怕時(shí)內(nèi)馬停用息抗生狀素，閃Ⅲ盾類切齊口抗仍生素弦使用庫3至滲7天舊停藥摔脅匯煙憐外肥快演眉纖孝黎弓吼男睛柄廳帖喊磚重大榆、疑讓難、舉致殘暴手術(shù)蒼及新啊開展濾手術(shù)娘未填利寫《叼重大偏手術(shù)灰申請(qǐng)慎單》粒每一艙例扣魂1分弱4、劈每月德抽查芒2份斑圍手蘆術(shù)期倒病歷陷，發(fā)兵現(xiàn)一侄份不是合格扶的扣撤一份紫，扣鞏完為反止。兔6包1、花術(shù)前線：應(yīng)田對(duì)患衡者的環(huán)診斷敞、手寒術(shù)適耗應(yīng)證怒，術(shù)餓式選旗擇進(jìn)說行充牲分評(píng)搬估，半特別研注重瓶患者垂其它朱系統(tǒng)資并發(fā)利癥和降所涉憤交叉劈學(xué)科殖。各貪種知替情同模意落丙實(shí)到而位，設(shè)手術(shù)門前各梨項(xiàng)檢嫂查無泰誤。菊擇期箱手術(shù)峽患者退，手玩術(shù)醫(yī)襲師膽1、耽未嚴(yán)結(jié)格按帥照術(shù)行前準(zhǔn)暢備進(jìn)唱行評(píng)翅估，儉未落慨實(shí)知妄情同任意，孔未進(jìn)頁行各呀項(xiàng)查有對(duì)，攀無術(shù)構(gòu)前談徑話內(nèi)面容記堂錄的哨視其鞏情況衣酌情柳扣分便。民2、兔未按閘規(guī)定蓬操作帝，未湯及時(shí)梢與家吐屬或喬委托奸人進(jìn)沾行溝催通，程告知古的不薄得分東。表8表8非五官曬科真科室纖質(zhì)量筋與安枯全管閱理小摩組法會(huì)議配記錄瓶一季疼度（嘆2月陷）鄉(xiāng)日期鉤：伐年科月肚日醫(yī)時(shí)間排：壓時(shí)啦分筆地點(diǎn)雙：喂主持塔人：歉參加丙人員御：搶檢查貼結(jié)果昂：表1烈臨床松科室權(quán)醫(yī)療氧質(zhì)量冠安全牽管理臉月自隱查表長（繁1螺季度舟3耕月份癥）表1門（勒非手友術(shù)科塞室合10嫌0日分充羊手術(shù)懼科室緊12撈0衡分蒜）表2息項(xiàng)目表2摧分值排基本齒要求脅缺陷撇內(nèi)容晌及扣勺分標(biāo)槍準(zhǔn)駁自查價(jià)情況屯扣分怕得分低質(zhì)休量錢管頑理宇20廁分爸2求5、仁有遍“斗三基惱”啦培訓(xùn)灘計(jì)劃縱有常“刑三基塔”券培訓(xùn)扛落實(shí)屋記錄媽有聲“翠三基犧”貓操作這考核租記錄創(chuàng)1、搜無蓬“邀三基掘”閥培訓(xùn)泛計(jì)劃淹扣0策.5運(yùn)分斯2、診無寒“識(shí)三基供”榨培訓(xùn)故落實(shí)烏記錄撒扣1沿分踢3、跳無跟“燒三基汁”擇操作軍考核店記錄螺扣0暫.5勻分鄭6量6、解臨床菠路徑?jīng)Q落實(shí)僻規(guī)范每單病虎種質(zhì)坦量控趁制革1、瓶根據(jù)插疾病紹第一縫診斷梢應(yīng)入搞徑而澇無入旨徑的易每一蘇例扣斬0.黃5分址2、韻入徑激病歷撥未按桃治療那方案句執(zhí)行輪每一饞例扣話0.歲5分謎3、汗發(fā)生趙變異潮病歷霉要進(jìn)足行登桑記，女病程午記錄屠中要赴詳細(xì)詠記錄度并與撕醫(yī)囑親相符炸，其挽中一扎項(xiàng)未緒做到輸扣0燃.5山分剝4、甩根據(jù)葵疾病論第一叔診斷已應(yīng)進(jìn)榮入單距病種膜質(zhì)量趁控制掃而無懇進(jìn)入擠的每正一例卵扣0牙.5餃分英5裹7、盛危急聽值管福理茫1、門接到偵危急構(gòu)值報(bào)亮告無歸應(yīng)答紋一次世扣0籃.5殖分府2、勤后處過置無蝶病程鈔記錄慨一次殃扣0吼.5歷分亦醫(yī)逗療浩文繁書控15粒分然4嚼、訴有運(yùn)呈行病檔歷自訂查情精況記濃錄（座每月間至少則10糧份）譜2、悉有終處末病蹈歷自干查情械況記姻錄（駕每月錢至少原10頁份）奪1、賣無運(yùn)帝行病填歷自分查情羽況記鏟錄扣鈴1分健2、帳記錄艙不完擇善扣辮1分慮3、矮無終孫末病他歷自暮查情依況記們錄扣污1分裂4、役記錄瓣不完稻善扣字1分情6速3、窯住院螺病歷墨書寫少規(guī)范攏1、砍單項(xiàng)助否決鞠病歷喪及勉≤調(diào)75驅(qū)分病它歷不步能出測(cè)科室由，每矩出科經(jīng)一份趕病歷竊扣0霉.5饑分部2、課病歷肉中的見缺陷哲內(nèi)容干要在沖3至紗7日摟內(nèi)，刊到病辜案室弄進(jìn)行寇修正視，超奔期一窗例扣濱0.新5分叫。表3表3姿項(xiàng)目譜分值個(gè)基本承要求宏缺陷鑼內(nèi)容牲及扣部分標(biāo)宰準(zhǔn)籮自查賤情況黑扣分須得分振醫(yī)站療濱服藍(lán)務(wù)培規(guī)何范掃20缺分集4冬1、洽有醫(yī)著療規(guī)谷章制何度并鼓執(zhí)行偏有診要療常渾規(guī)并填執(zhí)行陰,殲有技籌術(shù)操家作規(guī)佩范并熊執(zhí)行鴨,抹有患池者入眨、出叢重癥勁監(jiān)護(hù)膊室標(biāo)饅準(zhǔn)及頸規(guī)范馬并執(zhí)唱行芬.盯1、役無醫(yī)航療規(guī)福章制鈔度扣著0.廣5分收、無都診療駱常規(guī)圈扣0灘.5糠分、笨無診梨療常堂規(guī)扣跡0.巴5分解、扣肯0.籠5分托2、欣未執(zhí)進(jìn)行醫(yī)京療規(guī)許章制選度、績(jī)?cè)\療攜常規(guī)劍、診暢療常哥規(guī)扣逮一項(xiàng)允扣0挖.5餐分、態(tài)3、鮮無患忌者入焰、出慎重癥獸監(jiān)護(hù)攤室標(biāo)含準(zhǔn)及加規(guī)范羅扣0援.5發(fā)分，略未執(zhí)位行患篇者入宋、出貼重癥柜監(jiān)護(hù)意室標(biāo)慧準(zhǔn)及宴規(guī)范堅(jiān)一次號(hào)扣0體.5證分進(jìn)6叼2、蕩有合意理使則用抗踢生素歪的規(guī)搶范，高使用肯抗生揚(yáng)素要?dú)w有用機(jī)藥指穗征。粗按分喊級(jí)原叢則用艦藥，耐無越哲級(jí)用民藥，歸治療識(shí)用藥罷要有膚細(xì)菌釋培養(yǎng)蒼與藥墊敏檢腥查結(jié)街果的圖支持會(huì)，預(yù)疤防用波藥要蘆符合蓬規(guī)范諒1、集缺合挺理使柴用抗鞏生素熟的規(guī)賺范扣襪1分朗無用脫藥指舉征扣客1分盯2、動(dòng)未按泥分級(jí)吧原則妙用藥憤，有每越級(jí)輝用藥請(qǐng)扣1繪分雄3、威.住叔院患逗者抗拴菌藥術(shù)物使辨用率浙不超區(qū)過6刺0%鈴；門江診患治者抗技菌藥剛物使看用率剝不超免過2避0%弱，每并增一弓個(gè)點(diǎn)仇扣0赴.5忘分差4、站治療屈用藥膝無細(xì)仍菌培旅養(yǎng)藥粥敏率刑不達(dá)級(jí)標(biāo)扣陜0.薄5分猶5、培預(yù)防嚇用藥何不規(guī)惡范扣叮1分霧5秤3、僅合理捕檢查躬、合嬌理用御藥、偏合理撓治療增。檢奴查、償治療朵、用貧藥要渴符合狗臨床拼診斷作，病央程記扁錄中繁應(yīng)體噸現(xiàn)因議果關(guān)疏系，魯醫(yī)囑網(wǎng)與病敬程相噸符。壞用藥把適應(yīng)獲癥、儀劑量營、療喊程和氏用藥線途徑鴨要符狀合藥段品說燒明書圓的規(guī)嗚定，軟病程貿(mào)中有勵(lì)記錄航1、請(qǐng)檢查致、治戒療、尊用藥束與臨艷床診以斷不你符，蘭病程炕記錄狐中未介體現(xiàn)動(dòng)因果嫌關(guān)系滿，醫(yī)乏囑與昌病程俘不相終符1撤份病拿歷扣榴1分利2、炸超藥扭品說陜明書看適應(yīng)棵癥，逢劑量雕、療蹄程柴一份岸病歷苦扣0倆.5帽分表4表4澇項(xiàng)目頸分值奔基本代要求偏缺陷陪內(nèi)容勾及扣界分標(biāo)旗準(zhǔn)杰自查語情況柿扣分頸得分臂5故4餐、嚴(yán)干格落崗實(shí)臨己床用滑血管望理制股度濫1、裁醫(yī)師障對(duì)規(guī)速范內(nèi)殖容不辱了解推抽查眨每一勇人扣捉0.碌5分村2、袖無合牙理使墊用血生液和私血液尿制品損的督污查記家錄及樓處理粗措施昨扣0境.5砌分廚3、亮病歷腿出科陽不合躬格為詠單項(xiàng)業(yè)否決咽病歷遵每一亭例扣貞3分厘醫(yī)晴療歪核籌心有制癥度綁30班分社5味1、燕三級(jí)嚷查房誓制度舊：青嚴(yán)格陪落實(shí)伍查房廉制度揉，保抬證查巖房次藥數(shù)（馬住院督醫(yī)師壞每天怨查房秧2次廣，下碼班前浸必須傭巡視魚病人出，對(duì)三重點(diǎn)蕉病人腐進(jìn)行及交班場(chǎng)，危嚼重病瘋?cè)舜矅?yán)前交竹班并和記錄盼在交罪班本革上?；髦螌W(xué)醫(yī)師遼每天狗查房陽1次北，每志周至檔少有籠2次竄查房惱記錄梢?？脐冎魅魏?、副狂主某任帶醫(yī)師鎖以上送每周芒至少朝查房陽1次陶）有妹記錄正。躬1、寄查房拋次數(shù)社不足珍、查火房形郵式不茂規(guī)范石扣1估分漸2、濫病歷輝中缺蔽三級(jí)荒醫(yī)師個(gè)查房辰記錄犧扣1喘分記鳥錄不月規(guī)范覺扣1筋分，湖未體是現(xiàn)理笨法方腹藥一圓致性掀扣1尿分賞3、公查房投內(nèi)容麥對(duì)疾尖病的朝診斷籮治療菌缺乏倒指導(dǎo)松作用糊扣1半分蒙5塘2、料疑難耗、危怕重病污歷討截論制遙度：蹈由科轟主任范或副疫主千任押醫(yī)師俊以上帝人員晌主持勵(lì)，按乎規(guī)定磚時(shí)間柄進(jìn)行貢討論般并記值錄于歸病歷譜中氣1、禽無科攔主任售或副察主任妨醫(yī)師干以上拖人員鐵主持勒的病菌歷討雁論扣如3分控2、砌病歷求討論炒未按嶄規(guī)定非進(jìn)行云，未幅記錄僅于病曲歷扣叔2分福5啞3、語會(huì)診副制度賊：系會(huì)診明醫(yī)師朵應(yīng)為絕醫(yī)療學(xué)組長趨以上獸人員彎在2璃4小艦時(shí)內(nèi)識(shí)完成省（平別診）似急診勤、會(huì)凱診應(yīng)限在1慨0分恭鐘內(nèi)和到現(xiàn)摸場(chǎng)柄1、躬會(huì)診士醫(yī)師棉不具大備會(huì)垃診資膝格，株每發(fā)席現(xiàn)一激人次段扣3紀(jì)分霜2、秤病歷避中無液會(huì)診叔記錄禾扣2港分表5表5溝項(xiàng)目遣分值院基本費(fèi)要求偏缺陷偶內(nèi)容秒及扣叨分標(biāo)火準(zhǔn)拜自查釀情況斤扣分送得分湯醫(yī)收療兼核盟心柴制買度裕30放5合4、陶死亡點(diǎn)病歷輕討論傷制度測(cè)：蝶應(yīng)在評(píng)患者叼死亡恩1周呀內(nèi)討白論，既由科貌主任嫩或副浴主任廢醫(yī)師世以上汗人員蔬主持組，并井記錄狗于限病歷舊中趴死亡撓病例槳未討鄰論扣匆1分央討論史時(shí)間第超過謊規(guī)定根期限博扣0朝.5帆分瓜3、巴病歷煤中缺取討論究記錄學(xué)扣0遭.5徑分畫5課5、裹首診鐮負(fù)責(zé)蛙制度幼：斷落實(shí)誓首診泊醫(yī)師五負(fù)責(zé)憐制及努專病薪專治習(xí)原則賭，按捆科室嘉流程資規(guī)范魯要求駝，接刃診做芒到合嘩理分語流患挪者?？适自\豈醫(yī)師敢不能概以任兩何理湯由推刪諉或霉拒絕難診治貍患者墾，如鵲患者鹽病情域?qū)倨湮渌茣袷壹矝Q病，濤應(yīng)轉(zhuǎn)睛科診蔑治。霜在未括確定源接受熱科室獨(dú)前，雜首診東醫(yī)師膀要對(duì)年患者驚全面海負(fù)責(zé)浸未執(zhí)奸行首滅診醫(yī)夫師負(fù)刑責(zé)制右每一錄次扣式0.賭5分向首診仰醫(yī)師差拒絕魚診治委患者濃或出鉛現(xiàn)推滲諉現(xiàn)懲象每料人次精扣1傻分弓對(duì)疑飄難病痛例，份首診墓醫(yī)師益未請(qǐng)睜示上積級(jí)醫(yī)漁師每弟人次害扣0仁.5拜分悼4、辭對(duì)病高情涉斤及多堤個(gè)科羅的患肚者，壁首診籮醫(yī)師器，未宿按患?xì)⒄叩那笾饕什∏閷幨兆r相應(yīng)是科室廳每人籠次扣頃1分挽5季6、泡晨會(huì)偵與值廚班交繩接班歸制度玩：鑒醫(yī)師盼要嚴(yán)株守工芒作崗集位，伸必須槽離崗困時(shí)要拳向值船班護(hù)長士說址明去足向，利并攜制帶通釣訊工選具，偽值班如期間激遇有陷重大尤搶救撲、大敵型手姓術(shù)、業(yè)突發(fā)悲事件覆，即瓶刻潔向上耐級(jí)鉆醫(yī)師吐、上兵級(jí)領(lǐng)豎導(dǎo)請(qǐng)雹示匯亦報(bào)。材科室碎建立不醫(yī)師季交接排班記捆錄本檢，每繁班有授記錄皂。（脊白班少下午持下班羽前要騾進(jìn)行類交班筋）交蛾接班刺重點(diǎn)雨內(nèi)容繩：新固入院授、危汽重、者當(dāng)日疑手術(shù)孝、術(shù)話后三犬天之滿內(nèi)病獨(dú)人，解危重鬧病人鋪要做械到書訓(xùn)面與領(lǐng)床頭喊雙交孩接班禿早8池點(diǎn)未屢按時(shí)化晨會(huì)賞交接展班每蟻一次酷扣0剝.5候分追離崗稅未告粘知值常班護(hù)蠻士去肥向發(fā)乞現(xiàn)一冠次扣脆0.依5分伸交接澆班本片存在劑漏交籌或漏剪接發(fā)撈現(xiàn)一疑次扣及0.走5分宰4蝴、辦值班泳期間拉遇有捉重大御搶救教大型序手術(shù)紙未請(qǐng)方示匯休報(bào)發(fā)顧現(xiàn)一犬次扣改1分表6表6令項(xiàng)目市分值絕基本來要求懂缺陷援內(nèi)容脹及扣邊分標(biāo)織準(zhǔn)缺自查浸情況蓋扣分叔得分商醫(yī)惑療廟安干全管15紐分瞞6趁1、涌醫(yī)生攝要熟輩悉《測(cè)醫(yī)療鴉事故句處理毀條例賤》內(nèi)燦容要犁求，辦落實(shí)環(huán)科室下防范在醫(yī)療匆糾紛勢(shì)及事沖故發(fā)少生的播重要疑措施捏，制拾定科皇室《艙醫(yī)療亂差錯(cuò)慕及事嚇故處鳥理制虹度》乓，建椒立醫(yī)益療差福錯(cuò)及顛事故櫻登記黑本，慶對(duì)發(fā)殲生的酸醫(yī)療飛差錯(cuò)神及事北故要題立即腫報(bào)告日醫(yī)務(wù)輪科。土抽查代內(nèi)容指：搏醫(yī)生書不了籌解發(fā)本生醫(yī)筆療差很錯(cuò)及獅事故簽后的注報(bào)告瓜處理長程序棋每人扯次扣聞0.否5分得醫(yī)務(wù)挖人員氏不掌拒握緊覆急封睬存病世歷程索序每夏人次潛扣0傍.5啄分善未及遞時(shí)對(duì)抗發(fā)生僻的醫(yī)肯療差鋸錯(cuò)及喂事故漫進(jìn)行屯討論攤登記罰每發(fā)黑生一惑次扣煩0.濕5分購4、腐醫(yī)療追差錯(cuò)鼓及事跌故未愉及時(shí)嚇上報(bào)漂醫(yī)務(wù)省科，真每發(fā)五生一龜次扣糕0.握5分剃2捉2、犯嚴(yán)格具落實(shí)腦危重上患者播及大俊型手意術(shù)患吼者管酬理制無度，蜜加強(qiáng)及對(duì)危處重病步人、熄大型和手術(shù)丈病人皆的管脾理，勾并及擴(kuò)時(shí)填塌寫危找重病過人、盛大型斜手術(shù)醫(yī)病人換報(bào)告佳單、原上報(bào)毫醫(yī)務(wù)干科佳對(duì)于拍科內(nèi)簽危重妻、大脫型手等術(shù)病此人未這及時(shí)丹上報(bào)破醫(yī)務(wù)平科，編每漏侍報(bào)一倚例扣錘0.腸5分晴2堵3、刑認(rèn)真脖落實(shí)患告知隊(duì)制度瘋，充希分尊菠重患班者權(quán)哪益蜜對(duì)告葵知內(nèi)陡容不逮全面藍(lán)，每保人次夢(mèng)扣0聯(lián).5癢分騙5薪4、瞞制定競(jìng)科室校急危卵重患勤者搶變救應(yīng)貓急預(yù)閱案，疊熟練釋掌握慘，反妖應(yīng)迅爐速，確有明吊確的壞人員挽替代妄制度勺，并福保證列聯(lián)系運(yùn)通訊蛛工具猛暢通公，確烘保人楚員按疤時(shí)到留位雁缺科均室急父危重?；颊咂尵葌麘?yīng)急親預(yù)案彼扣0漢.5量分刑抽查匹科室圍人員些對(duì)急節(jié)危重齒患者哈應(yīng)急如預(yù)案孩不熟剝悉每址人次翅扣0俗.5何分?jǐn)嚾睋屝劬仍O(shè)戰(zhàn)備操裂作規(guī)穗程扣嫩1分訂4、喉科室福人員記不能向熟練利操作休相關(guān)吐?lián)尵戎以O(shè)備叼每人闖次扣丹1分表7表7叨項(xiàng)目箭分值油基本耕要求龍缺陷妨內(nèi)容盤及扣獎(jiǎng)分標(biāo)憶準(zhǔn)宋自查半情況辭扣分候得分屋圍平手作術(shù)耽期旨管名理求制我度墊10早1、慚嚴(yán)格款落實(shí)漢手術(shù)弦審查里與審市批制畜度咳2漁、術(shù)條前討遮論制派度：嬌三、扒四級(jí)優(yōu)手術(shù)蹦要進(jìn)擦行術(shù)合前討織論揀3、資重大頭、疑緣難、川致殘跟手術(shù)胃及新宮開展糞手術(shù)結(jié)，填扁寫《侍重大碑手術(shù)化審批聾單》毛4、熔嚴(yán)格陵執(zhí)行秤“估圍手睬術(shù)期蓋抗生款素使躺用標(biāo)圣準(zhǔn)你”軟。術(shù)無前3礙0分驚鐘至宋2小芬時(shí)內(nèi)籠應(yīng)預(yù)韻防使直用抗呢生素訓(xùn)，術(shù)脊中手織術(shù)時(shí)憤間大禽于3兆小時(shí)榨或失盼血量淋大于委15博00管ml廈應(yīng)追楚加一際次抗佳生素斥，術(shù)惜中按度照手傻術(shù)切而口使伐用抗嬌生素課，麥Ⅰ竭類切扁口不嗓使用睬或2求4小哭時(shí)之液內(nèi)停搜用抗缸生素滔，連Ⅱ爪類切瞇口4巾8小兔時(shí)內(nèi)愛停用源抗生執(zhí)素，剝Ⅲ膀類切盈口抗蝶生素波使用臟3至伙7天磚停藥季出貨箱育牲杜贊謠輛壤眉目賴止躬嬌擱鳳歌更哪重大遭、疑鉤難、害致殘世手術(shù)盛及新嬸開展把手術(shù)泰未填社寫《慶重大晚手術(shù)落申請(qǐng)亂單》食每一壺例扣替1分膚4、逐每月深抽查把2份聽圍手關(guān)術(shù)期蹦病歷截，發(fā)階現(xiàn)一太份不磨合格嘉的扣看一份殖，扣腥完為章止。幣6泳1、與術(shù)前收：應(yīng)藝對(duì)患盆者的挪診斷坊、手銜術(shù)適不應(yīng)證武，術(shù)行式選虹擇進(jìn)或行充兇分評(píng)警估，犁特別碌注重尺患者螞其它黨系統(tǒng)塌并發(fā)劍癥和維所涉守交叉樸學(xué)科既。各瞇種知正情同加意落激實(shí)到抓位，星手術(shù)嚇前各祝項(xiàng)檢目查無棵誤。萍擇期崇手術(shù)贊患者臨，手余術(shù)醫(yī)熄師暴1、粱未嚴(yán)純格按祥照術(shù)壽前準(zhǔn)止備進(jìn)暫行評(píng)雕估，裙未落酸實(shí)知糠情同誰意，由未進(jìn)洋行各射項(xiàng)查炎對(duì)，傾無術(shù)通前談?wù)Z話內(nèi)母容記嗓錄的膊視其糖情況孩酌情濕扣分凱。泉2、跨未按渡規(guī)定漫操作北，未僚及時(shí)替與家缸屬或樂委托彈人進(jìn)翼行溝匯通，仇告知禿的不屬得分兔。表8表8土五官寬科激科室防質(zhì)量長與安精全管源理小多組輸會(huì)議土記錄洗一季殿度（船3月切）棗日期漫：寧年灶月工日給時(shí)間顧：旗時(shí)銀分間地點(diǎn)筑：父主持暑人：絡(luò)參加碧人員索：鋤檢查牧結(jié)果駕：表1唱臨床夾科室革醫(yī)療盤質(zhì)量碧安全風(fēng)管理贊月自半查表強(qiáng)（吉2伯季度菌4搭月份脂）表1蹲（此非手笑術(shù)科岸室純10泊0餃分虎段手術(shù)賠科室貧12寇0墊分絮）表2蠅項(xiàng)目表2汁分值尾基本拳要求饑缺陷認(rèn)內(nèi)容弊及扣搞分標(biāo)毯準(zhǔn)懷自查況情況獻(xiàn)扣分套得分逮質(zhì)膨量患管敏理舉20虛分溝2弱5、襖有伸“闊三基?！敝?jǐn)培訓(xùn)氧計(jì)劃河有往“窩三基告”藥培訓(xùn)取落實(shí)鋒記錄彎有認(rèn)“炎三基宿”長操作灰考核姐記錄娃1、叮無尾“仔三基侮”汗培訓(xùn)棕計(jì)劃慚扣0市.5枯分羊2、身無什“堡三基薦”刃培訓(xùn)化落實(shí)驅(qū)記錄呀扣1澇分僻3、剝無窗“撥三基汗”響操作揮考核元記錄瓶扣0腳.5加分詞6塞6、帽臨床先路徑援落實(shí)咳規(guī)范荷單病今種質(zhì)龍量控仍制鄙1、邁根據(jù)鏟疾病抖第一接診斷注應(yīng)入販徑而術(shù)無入頓徑的恩每一溜例扣吵0.盆5分配2、沸入徑柳病歷琴未按紐治療匙方案構(gòu)執(zhí)行彩每一枯例扣猜0.卷5分休3、吧發(fā)生某變異竹病歷釀要進(jìn)循行登波記，摸病程該記錄淹中要蝦詳細(xì)圓記錄恩并與抓醫(yī)囑摩相符揉，其襖中一壩項(xiàng)未催做到濟(jì)扣0繩.5尚分尋4、貴根據(jù)染疾病渣第一聽診斷紋應(yīng)進(jìn)慌入單月病種傅質(zhì)量麻控制季而無眼進(jìn)入亦的每妻一例承扣0和.5犧分至5肝7、嗽危急液值管按理箭1、阿接到屢危急適值報(bào)牢告無峽應(yīng)答妖一次銅扣0嗚.5喇分致2、古后處垂置無雷病程厘記錄似一次則扣0異.5杰分炭醫(yī)惑療盈文資書創(chuàng)15駛分馬4睬1、槳各有運(yùn)捐行病臥歷自束查情很況記虧錄（義每月鴿至少廁10跨份）之2、和有終域末病火歷自醒查情暗況記混錄（薯每月旱至少帥10投份）氧1、來無運(yùn)咬行病型歷自歲查情質(zhì)況記摟錄扣攔1分因2、宗記錄耐不完匠善扣冷1分沈3、破無終稍末病稻歷自渣查情稿況記懷錄扣寺1分縣4、度記錄緩不完重善扣李1分筋6杰3、矛住院柳病歷堪書寫稅規(guī)范聚1、藥單項(xiàng)緣否決斥病歷窄及禍≤族75旺分病耗歷不莖能出蒜科室喊，每果出科息一份步病歷放扣0其.5劍分偏2、儲(chǔ)病歷璃中的共缺陷飛內(nèi)容舒要在謠3至姑7日誰內(nèi)，尋到病狼案室逆進(jìn)行床修正白，超欲期一葛例扣督0.瓜5分畢。表3表3氏項(xiàng)目槍分值仿基本蝦要求彈缺陷置內(nèi)容鴿及扣估分標(biāo)震準(zhǔn)搬自查令情況豈扣分德得分昌醫(yī)魂療拔服專務(wù)皆規(guī)脫范勁20喚分箱4待1、鐮有醫(yī)可療規(guī)匙章制僅度并聯(lián)執(zhí)行駝?dòng)性\音療常擾規(guī)并干執(zhí)行疫,榨有技鮮術(shù)操窄作規(guī)熱范并河執(zhí)行權(quán),條有患寇者入翁、出偷重癥澆監(jiān)護(hù)您室標(biāo)辟準(zhǔn)及宅規(guī)范恩并執(zhí)銜行甩.浪1、迎無醫(yī)蕉療規(guī)灣章制路度扣汁0.殘5分牛、無轟診療丈常規(guī)虎扣0琴.5結(jié)分、謎無診時(shí)療常四規(guī)扣怕0.抄5分妄、扣悔0.攀5分懂2、彩未執(zhí)區(qū)行醫(yī)臉療規(guī)滑章制賤度、繞診療趣常規(guī)賓、診挎療常甩規(guī)扣哭一項(xiàng)進(jìn)扣0費(fèi).5乎分、料3、揀無患秤者入餐、出必重癥濫監(jiān)護(hù)絮室標(biāo)做準(zhǔn)及扣規(guī)范碌扣0行.5陵分，毅未執(zhí)哪行患賴者入耀、出殺重癥年監(jiān)護(hù)委室標(biāo)障準(zhǔn)及林規(guī)范坦一次笨扣0巴.5趕分荷6冊(cè)2、密有合屑理使底用抗擠生素柴的規(guī)蒸范，猴使用產(chǎn)抗生個(gè)素要甜有用倚藥指飼征。刪按分械級(jí)原踢則用蘇藥，賄無越仁級(jí)用郊藥，盤治療慚用藥慢要有膠細(xì)菌動(dòng)培養(yǎng)焦與藥洞敏檢貸查結(jié)紋果的擔(dān)支持狀，預(yù)亭防用況藥要露符合智規(guī)范邁1、豎缺合危理使祖用抗偶生素浙的規(guī)暗范扣佳1分葛無用矩藥指滲征扣斬1分賊2、濟(jì)未按簡(jiǎn)分級(jí)萌原則失用藥上，有腐越級(jí)崖用藥莊扣1處分電3、杜.住殼院患霧者抗父菌藥有物使塊用率椒不超授過6鼠0%脅；門聞診患虎者抗酒菌藥污物使蝴用率盤不超供過2歉0%席，每貼增一夾個(gè)點(diǎn)坐扣0賭.5家分隙4、址治療替用藥絡(luò)無細(xì)碗菌培澡養(yǎng)藥紗敏率城不達(dá)案標(biāo)扣歲0.烤5分鏡5、紅預(yù)防渴用藥培不規(guī)淚范扣繭1分木5馳3、平合理群檢查者、合式理用箱藥、番合理衰治療離。檢萌查、謝治療甘、用膊藥要周符合犯臨床狀診斷奏，病室程記驅(qū)錄中根應(yīng)體仙現(xiàn)因揀果關(guān)贊系，怕醫(yī)囑饅與病刪程相賤符。愧用藥戶適應(yīng)內(nèi)癥、荷劑量雅、療繪程和單用藥窄途徑嫌要符炊合藥式品說冠明書忙的規(guī)猴定，擠病程礎(chǔ)中有濁記錄適1、哄檢查猶、治毯療、耳用藥堆與臨土床診罪斷不否符，國病程刪記錄架中未乘體現(xiàn)父因果鮮關(guān)系輪，醫(yī)絮囑與肯病程寶不相希符1屆份病紅歷扣優(yōu)1分胞2、氧超藥丟品說閣明書已適應(yīng)建癥，廟劑量愈、療播程愁一份采病歷饅扣0奶.5滾分表4表4島項(xiàng)目鄉(xiāng)分值吩基本算要求頁缺陷材內(nèi)容專及扣霸分標(biāo)片準(zhǔn)庫自查制情況株扣分號(hào)得分對(duì)5迫4畏、嚴(yán)崇格落培實(shí)臨腐床用近血管敬理制疾度攜1、孟醫(yī)師任對(duì)規(guī)涂范內(nèi)半容不奏了解欺抽查猴每一曾人扣膀0.馬5分毛2、撓無合駛理使師用血尤液和禍血液移制品戰(zhàn)的督顯查記杜錄及結(jié)處理婦措施宰扣0象.5瓣分衫3、壤病歷于出科塑不合沿格為展單項(xiàng)曠否決齊病歷準(zhǔn)每一猜例扣燕3分壩醫(yī)志療速核權(quán)心品制巡度夠30塌分嘆5輛1、懸三級(jí)恭查房贈(zèng)制度股：帖嚴(yán)格稼落實(shí)掏查房艷制度佩，保紐證查賀房次俗數(shù)（語住院陷醫(yī)師塊每天磚查房謎2次圾，下罰班前道必須習(xí)巡視進(jìn)病人勺，對(duì)迎重點(diǎn)益病人姐進(jìn)行切交班貴，危疑重病帆人床瓣前交濤班并具記錄匙在交溝班本禽上。迎主治格醫(yī)師罩每天吹查房子1次此，每紅周至容少有道2次根查房并記錄次?？圃柚魅闻?、副侄主面任族醫(yī)師貪以上刻每周硬至少燥查房健1次續(xù)）有助記錄擾。嘆1、塊查房點(diǎn)次數(shù)四不足匹、查檢房形俘式不會(huì)規(guī)范轟扣1色分握2、排病歷令中缺鼓三級(jí)伏醫(yī)師秩查房黨記錄稅扣1普分記屠錄不替規(guī)范燈扣1老分，瓣未體涉現(xiàn)理架法方漏藥一逮致性吊扣1律分浴3、凈查房喂內(nèi)容擁對(duì)疾躍病的裕診斷鼻治療嘗缺乏擊指導(dǎo)術(shù)作用悲扣1釣分灑5家2、三疑難驕、危雁重病迷歷討偷論制貨度：萌由科卡主任銅或副售主革任惑醫(yī)師鐮以上爭(zhēng)人員濃主持毀，按栽規(guī)定洽時(shí)間歐進(jìn)行賊討論孫并記俘錄于趙病歷徑中和1、嘆無科嗓主任幫或副君主任蘭醫(yī)師制以上乳人員遺主持泛的病鵝歷討翁論扣皆3分條2、飾病歷場(chǎng)討論柿未按盟規(guī)定宏進(jìn)行賺，未變記錄夫于病叢歷扣良2分艇5碗3、法會(huì)診航制度棕：斑會(huì)診滿醫(yī)師錘應(yīng)為會(huì)醫(yī)療蛙組長勒以上冬人員公在2俊4小普時(shí)內(nèi)臺(tái)完成競(jìng)（平他診）緣急診侍、會(huì)他診應(yīng)處在1帶0分巾鐘內(nèi)流到現(xiàn)電場(chǎng)黎1、隨會(huì)診義醫(yī)師殘不具洋備會(huì)束診資雨格，桿每發(fā)戲現(xiàn)一建人次喇扣3計(jì)分她2、龜病歷席中無睛會(huì)診辜記錄攻扣2求分表5表5得項(xiàng)目肌分值辛基本局要求證缺陷帥內(nèi)容影及扣反分標(biāo)多準(zhǔn)開自查株情況傾扣分渠得分盆醫(yī)半療支核藍(lán)心核制員度碗30懼5霧4、典死亡脆病歷航討論武制度奪：廟應(yīng)在挑患者飄死亡蜜1周皂內(nèi)討迎論，乓由科呀主任餅或副謀主任烈醫(yī)師壯以上描人員數(shù)主持伙，并焦記錄拔于道病歷含中嗽死亡安病例西未討榮論扣門1分涉討論通時(shí)間塘超過核規(guī)定帶期限炕扣0脹.5汪分假3、勤病歷搭中缺鏡討論足記錄探扣0爭(zhēng).5傲分玉5畫5、碼首診免負(fù)責(zé)勉制度茂：濕落實(shí)勞首診叮醫(yī)師李負(fù)責(zé)荷制及賊專病屋專治嬸原則削，按誕科室秋流程科規(guī)范狗要求艘，接程診做補(bǔ)到合撕理分恥流患酷者。倦首診老醫(yī)師蔬不能陷以任樣何理污由推膛諉或也拒絕索診治澡患者參，如想患者且病情章屬其翅他科勞室疾適病，散應(yīng)轉(zhuǎn)濁科診夜治。資在未列確定寶接受奮科室杏前，充首診巖醫(yī)師那要對(duì)貼患者套全面仔負(fù)責(zé)嚴(yán)未執(zhí)戰(zhàn)行首與診醫(yī)永師負(fù)墻責(zé)制咽每一諷次扣擱0.斷5分近首診域醫(yī)師罵拒絕根診治牌患者得或出彎現(xiàn)推窮諉現(xiàn)享象每綁人次轎扣1壯分矛對(duì)疑拾難病須例，醋首診膚醫(yī)師波未請(qǐng)午示上抖級(jí)醫(yī)蝴師每挺人次桃扣0時(shí).5階分墾4、曉對(duì)病料情涉綢及多辭個(gè)科日的患輕者，卡首診蒙醫(yī)師源，未拔按患仿者的便主要銷病情燈收住中相應(yīng)犯科室彩每人嫂次扣金1分撈5糊6、催晨會(huì)橡與值手班交鉆接班潔制度竊：高醫(yī)師如要嚴(yán)史守工滋作崗照位，普必須籠離崗苦時(shí)要午向值魔班護(hù)點(diǎn)士說害明去蜂向，到并攜布帶通猜訊工均具，并值班遭期間坊遇有爛重大艘搶救厭、大古型手標(biāo)術(shù)、嗽突發(fā)錢事件胞，即遺刻陵向上阿級(jí)用醫(yī)師斤、上鼠級(jí)領(lǐng)知導(dǎo)請(qǐng)嬌示匯跌報(bào)。淘科室鵝建立令醫(yī)師坦交接封班記惰錄本詞，每由班有辦記錄幼。（攏白班惰下午誦下班糧前要群進(jìn)行妖交班?。┙皇捉影嗖胖攸c(diǎn)禍內(nèi)容錘：新真入院掠、危賺重、中當(dāng)日堤手術(shù)照、術(shù)識(shí)后三孩天之偶內(nèi)病耀人，被危重摧病人畝要做發(fā)到書付面與扭床頭謝雙交尺接班啊早8導(dǎo)點(diǎn)未唯按時(shí)其晨會(huì)惜交接護(hù)班每暈一次壇扣0恥.5離分嘩離崗世未告迷知值航班護(hù)壯士去犯向發(fā)纏現(xiàn)一鄙次扣似0.亡5分兇交接惹班本敞存在點(diǎn)漏交席或漏妙接發(fā)航現(xiàn)一貪次扣川0.女5分枯4訂、掉值班疲期間渠遇有辯重大躁搶救框大型啄手術(shù)部未請(qǐng)愈示匯其報(bào)發(fā)豪現(xiàn)一霞次扣俱1分表6表6渣項(xiàng)目自分值倚基本建要求袋缺陷之內(nèi)容納及扣聽分標(biāo)海準(zhǔn)貍自查倚情況尋扣分格得分識(shí)醫(yī)樣療冷安洲全嶼15腐分擦6酬1、妖醫(yī)生連要熟辯悉《舞醫(yī)療蔥事故馳處理米條例仿》內(nèi)卷容要倍求，曉落實(shí)駕科室本防范洗醫(yī)療懸糾紛形及事盛故發(fā)泥生的汪重要托措施甚，制估定科嶄室《址醫(yī)療薪差錯(cuò)綱及事遇故處鞏理制多度》公，建嘗立醫(yī)是療差眾錯(cuò)及抬事故攔登記欣本，族對(duì)發(fā)丘生的爛醫(yī)療斤差錯(cuò)點(diǎn)及事胡故要叉立即竊報(bào)告杏醫(yī)務(wù)不科。發(fā)抽查腔內(nèi)容寶：爛醫(yī)生服不了刑解發(fā)蛋生醫(yī)妻療差萬錯(cuò)及續(xù)事故焰后的習(xí)報(bào)告憶處理娘程序虎每人鵝次扣呢0.材5分今醫(yī)務(wù)爛人員夏不掌滴握緊丸急封拳存病緣歷程睡序每粗人次體扣0悲.5屑分雁未及晉時(shí)對(duì)偵發(fā)生店的醫(yī)充療差糧錯(cuò)及粥事故皆進(jìn)行初討論威登記晚每發(fā)株生一飄次扣嘗0.李5分核4、皂醫(yī)療飄差錯(cuò)娛及事錢故未饒及時(shí)盞上報(bào)巷醫(yī)務(wù)洲科，寬每發(fā)揮生一慌次扣休0.資5分到2錘2、屯嚴(yán)格胖落實(shí)比危重籃患者掛及大塞型手椅術(shù)患脈者管雹理制尖度，主加強(qiáng)鼓對(duì)危與重病勸人、宋大型制手術(shù)槐病人犧的管散理，推并及弊時(shí)填脾寫危識(shí)重病離人、肅大型短手術(shù)呼病人棚報(bào)告億單、嚇上報(bào)續(xù)醫(yī)務(wù)鑒科慎對(duì)于暫科內(nèi)塔危重笑、大滋型手剛術(shù)病陽人未盜及時(shí)焰上報(bào)姓醫(yī)務(wù)晶科，販每漏吩報(bào)一該例扣云0.倆5分淋2士3、儉認(rèn)真飯落實(shí)傾告知喜制度復(fù)，充晉分尊觀重患宴者權(quán)雞益寄對(duì)告池知內(nèi)升容不紫全面廈，每鈴人次拾扣0季.5枯分字5反4、嶺制定栗科室牢急危威重患顛者搶晴救應(yīng)感急預(yù)蹄案，喘熟練針掌握虧，反尾應(yīng)迅善速，絮有明斜確的極人員洽替代召制度子，并痰保證瓦聯(lián)系翼通訊譽(yù)工具幼暢通旬，確留保人重員按士時(shí)到積位迫缺科泊室急振危重行患者妨搶救臣應(yīng)急銀預(yù)案手扣0蓮.5熱分促抽查州科室望人員僵對(duì)急漏危重稠患者撫應(yīng)急渡預(yù)案賣不熟鞠悉每圓人次呈扣0拿.5碑分崇缺搶家救設(shè)雪備操灰作規(guī)疾程扣肥1分艇4、軋科室珍人員規(guī)不能辮熟練愛操作武相關(guān)然搶救但設(shè)備域每人誠次扣汁1分表7表7觸項(xiàng)目徐分值多基本脹要求航缺陷胸內(nèi)容短及扣伸分標(biāo)毫準(zhǔn)瞇自查申情況屈扣分叮得分愧圍京手惱術(shù)拉期選管爺理牽制纏度梯10之1、希嚴(yán)格誦落實(shí)沉手術(shù)財(cái)審查霸與審眉批制陡度巨2騰、術(shù)跳前討群論制找度：出三、給四級(jí)強(qiáng)手術(shù)匙要進(jìn)體行術(shù)殃前討禮論右3、異重大叔、疑抄難、男致殘乘手術(shù)段及新洋開展幣手術(shù)蝦，填嫁寫《買重大特手術(shù)混審批叫單》股4、件嚴(yán)格平執(zhí)行剛“奔圍手雨術(shù)期藝抗生托素使叉用標(biāo)界準(zhǔn)瓜”貍。術(shù)謊前3件0分百鐘至爬2小痰時(shí)內(nèi)返應(yīng)預(yù)桃防使眨用抗資生素霉，術(shù)藝中手乳術(shù)時(shí)議間大運(yùn)于3貼小時(shí)炮或失手血量供大于揪15啞00誰ml腦應(yīng)追群加一陜次抗牛生素系，術(shù)鉤中按煙照手腎術(shù)切僅口使均用抗便生素跡，猛Ⅰ敘類切?？诓粴W使用晶或2蜜4小鎖時(shí)之造內(nèi)停遣用抗都生素良，核Ⅱ奶類切姑口4湖8小蹦時(shí)內(nèi)質(zhì)停用似抗生否素，餐Ⅲ敵類切帖口抗伯生素燕使用思3至爭(zhēng)7天渡停藥臭社勢(shì)傲隆載岡列運(yùn)翠漁窮悄爸抖未罩單近削頁勢(shì)3、杠重大揮、疑住難、副致殘班手術(shù)賴及新紗開展踩手術(shù)感未填光寫《很重大蔑手術(shù)腎申請(qǐng)良單》所每一見例扣跪1分競(jìng)4、碰每月定抽查堤2份托圍手畝術(shù)期早病歷偷，發(fā)密現(xiàn)一小份不囑合格個(gè)的扣柳一份滋，扣攏完為俯止。正6區(qū)1、潤術(shù)前上：應(yīng)葛對(duì)患寫者的拜診斷菌、手仗術(shù)適貍應(yīng)證蠟，術(shù)嚼式選觸擇進(jìn)忙行充淋分評(píng)礙估，呼特別異注重黨患者沃其它錄系統(tǒng)太并發(fā)襯癥和纏所涉器交叉牛學(xué)科丑。各燥種知借情同值意落睜實(shí)到聾位，賄手術(shù)然前各讀項(xiàng)檢艱查無產(chǎn)誤。紙擇期裕手術(shù)折患者剪，手敢術(shù)醫(yī)旨師右1、聯(lián)未嚴(yán)鉛格按遮照術(shù)胃前準(zhǔn)接備進(jìn)環(huán)行評(píng)槽估，料未落傾實(shí)知胡情同林意，曲未進(jìn)煩行各癢項(xiàng)查觸對(duì)，往無術(shù)唯前談西話內(nèi)家容記迷錄的弓視其斗情況育酌情有扣分奔。秤2、紀(jì)未按渣規(guī)定產(chǎn)操作冠，未鼠及時(shí)沈與家掉屬或周委托財(cái)人進(jìn)潮行溝但通，橡告知信的不舞得分逆。表8表8君五官癥科霜科室株質(zhì)量偽與安淚全管蘭理小劫組介會(huì)議桂記錄聰二生季度當(dāng)（皆4但月）期日期壟：鏡年刑月麻日芳時(shí)間干：蓋時(shí)機(jī)分歐地點(diǎn)竊：芽主持絞人：窮參加蠶人員齒：娘檢查冒結(jié)果弱：表1損臨床抹科室申醫(yī)療懇質(zhì)量遷安全箱管理閣月自谷查表捧（2絨季度倦5月掃份）表1勸（綁非手嚷術(shù)科爪室裙10綱0象分丟幅手術(shù)月科室憐12狼0財(cái)分季）表2號(hào)項(xiàng)目表2獎(jiǎng)分值獎(jiǎng)基本屠要求松缺陷燒內(nèi)容末及扣燭分標(biāo)畫準(zhǔn)荒自查蕩情況標(biāo)扣分區(qū)得分潔質(zhì)妄量安管犧理類20圖分威2覺5、論有鑄“維三基寺”刑培訓(xùn)飾計(jì)劃降有折“亭三基箱”竄培訓(xùn)化落實(shí)董記錄緩有唱“嗽三基稈”降操作鑰考核栽記錄喉1、略無禾“塌三基蔑”奸培訓(xùn)獲計(jì)劃丹扣0陰.5且分訊2、因無嶄“攀三基廟”僵培訓(xùn)蘋落實(shí)并記錄凈扣1山分旱3、綠無菠“箱三基蚊”還操作端考核牲記錄段扣0鉆.5沙分拴6節(jié)6、弊臨床奉路徑敵落實(shí)傅規(guī)范接單病言種質(zhì)圓量控充制晃1、攪根據(jù)悟疾病駛第一他診斷圓應(yīng)入甩徑而止無入式徑的瞞每一氣例扣茄0.勒5分給2、縮入徑享病歷腿未按玩治療黎方案瓶執(zhí)行絨每一雀例扣嘗0.統(tǒng)5分談3、桂發(fā)生蘋變異晌病歷昌要進(jìn)食行登約記，傅病程渾記錄相中要卵詳細(xì)致記錄居并與睛醫(yī)囑它相符筐，其攔中一幣項(xiàng)未女做到捏扣0真.5統(tǒng)分統(tǒng)4、業(yè)根據(jù)歪疾病洲第一兔診斷界應(yīng)進(jìn)服入單補(bǔ)病種暑質(zhì)量篇控制閱而無洋進(jìn)入獨(dú)的每搶一例窗扣0月.5貢分塔5亦7、濱危急孩值管倡理秧1、賞接到染危急鋤值報(bào)謎告無闊應(yīng)答夫一次曠扣0收.5顏分威2、言后處答置無脾病程壯記錄閥一次釣扣0痰.5膨分靜醫(yī)頌療局文簽書曲15辨分應(yīng)4鉤1、醒畜有運(yùn)電行病手歷自趁查情牙況記崇錄（滑每月敞至少參10淋份）溜2、漫有終傘末病貸歷自侮查情斯況記泉錄（何每月喬至少躲10啄份）紋1、襪無運(yùn)屋行病翻歷自們查情礦況記橡錄扣著1分迫2、么記錄墾不完跳善扣徹1分灑3、撓無終撥末病共歷自播查情溜況記囑錄扣獸1分宿4、埋記錄振不完拌善扣騙1分刮6訊3、燒住院品病歷司書寫遺規(guī)范愚1、突單項(xiàng)哀否決葡病歷跪及伍≤租75躍分病英歷不定能出鋼科室攪，每慢出科物一份鍵病歷火扣0逆.5鋪分職2、緞病歷弄中的垮缺陷芹內(nèi)容棚要在戲3至礙7日產(chǎn)內(nèi)，步到病跡案室攪進(jìn)行航修正躲，超稈期一貸例扣裕0.委5分孩。表3表3東項(xiàng)目測(cè)分值虜基本巾要求甜缺陷塵內(nèi)容奸及扣藝分標(biāo)寒準(zhǔn)檢自查波情況蹄扣分?jǐn)z得分秀醫(yī)麗療魄服床務(wù)余規(guī)雞范血20伍分私4塘1、艘有醫(yī)缺療規(guī)撥章制役度并釋執(zhí)行帖有診截療常淡規(guī)并傘執(zhí)行盼,工有技飛術(shù)操扁作規(guī)畫范并輕執(zhí)行痛,膊有患諒者入悠、出貧重癥蠟監(jiān)護(hù)再室標(biāo)晝準(zhǔn)及勁規(guī)范洗并執(zhí)錄行轎.采1、數(shù)無醫(yī)裂療規(guī)扎章制介度扣支0.菊5分擇、無均診療甘常規(guī)映扣0洞.5傍分、桃無診滴療常儲(chǔ)規(guī)扣差0.蘿5分源、扣旬0.聰5分祖2、幫未執(zhí)巧行醫(yī)后療規(guī)察章制磨度、谷診療曬常規(guī)杜、診奇療常襯規(guī)扣穗一項(xiàng)渡扣0佛.5作分、啞3、它無患堂者入刊、出疊重癥基監(jiān)護(hù)啞室標(biāo)去準(zhǔn)及奧規(guī)范阿扣0抗.5喇分，談未執(zhí)桐行患前者入市、出嚼重癥點(diǎn)監(jiān)護(hù)如室標(biāo)靠準(zhǔn)及券規(guī)范烤一次陳扣0還.5喜分晚6嘴2、梢有合負(fù)理使階用抗?jié)乩驳囊?guī)癥范，婆使用原抗生冊(cè)素要考有用娘藥指分征。幅按分駱級(jí)原緒則用腰藥，毀無越惰級(jí)用噴藥，以治療居用藥重要有貞細(xì)菌您培養(yǎng)鎖與藥利敏檢同查結(jié)觸果的朱支持粱，預(yù)洗防用姥藥要費(fèi)符合藏規(guī)范覺1、聞缺合菌理使偵用抗防生素砌的規(guī)慕范扣燒1分損無用絹藥指檔征扣怪1分盾2、闖未按吐分級(jí)鏟原則抄用藥傲，有卻越級(jí)遼用藥翁扣1勻分室3、閣.住拾院患白者抗逢菌藥低物使升用率古不超哀過6據(jù)0%側(cè)；門錯(cuò)診患波者抗挪菌藥蛙物使遵用率施不超肚過2既0%脈，每吐增一繪個(gè)點(diǎn)鏈扣0潑.5蜂分鳳4、內(nèi)治療嚇用藥輩無細(xì)屋菌培要養(yǎng)藥懶敏率偷不達(dá)咽標(biāo)扣叛0.式5分當(dāng)5、翼預(yù)防門用藥神不規(guī)筑范扣飽1分予5挑3、堡合理判檢查礎(chǔ)、合胸理用啟藥、滾合理滴治療慚。檢廊查、巨治療鑰、用腸藥要木符合閣臨床匙診斷啟，病拆程記謙錄中役應(yīng)體燙現(xiàn)因聽果關(guān)盆系，惱醫(yī)囑費(fèi)與病去程相避符。支用藥馬適應(yīng)棄癥、糊劑量廚、療齡程和弊用藥穴途徑旁要符戚合藥朽品說魂明書杠的規(guī)赤定，哨病程攪中有唱記錄爸1、遞檢查葉、治扛療、瓣用藥濕與臨煉床診腫斷不槽符，撕病程養(yǎng)記錄觀中未帝體現(xiàn)烈因果蠟關(guān)系車，醫(yī)疤囑與賞病程出不相央符1串份病島歷扣輸1分亂2、墨超藥持品說基明書擴(kuò)適應(yīng)申癥，澆劑量杏、療敢程頓一份鞭病歷逼扣0鋪.5勒分表4表4否項(xiàng)目闖分值寸基本璃要求澆缺陷胖內(nèi)容韻及扣頃分標(biāo)顫準(zhǔn)警自查報(bào)情況槽扣分疊得分饑5瑞4適、嚴(yán)騰格落投實(shí)臨凱床用救血管沈理制隨度墨1、伏醫(yī)師偶對(duì)規(guī)貿(mào)范內(nèi)返容不槳了解咳抽查刺每一廟人扣銅0.恭5分杰2、葵無合旬理使四用血忍液和雪血液男制品鋼的督忌查記叼錄及臺(tái)處理叼措施濤扣0完.5雅分鉗3、收病歷啊出科脹不合汁格為包單項(xiàng)蠶否決城病歷覆每一摩例扣媽3分海醫(yī)樓療作核時(shí)心叉制劍度鞭30滑分矛5庫1、獲三級(jí)買查房讓制度鵝：壯嚴(yán)格蟻落實(shí)隙查房可制度現(xiàn)，保以證查殿房次駕數(shù)（在住院助醫(yī)師芹每天促查房嫩2次就，下悠班前瓜必須乳巡視埋病人苗，對(duì)兩重點(diǎn)藍(lán)病人梯進(jìn)行燭交班價(jià)，危波重病綿人床令前交總班并朗記錄充在交崗班本喝上。域主治萬醫(yī)師芹每天封查房細(xì)1次脈，每催周至分少有譽(yù)2次據(jù)查房墓記錄破?？拼仓魅巫?、副尿主終任蟲醫(yī)師驕以上志每周艙至少狂查房回1次呆）有炕記錄榨。記1、渾查房杰次數(shù)借不足數(shù)、查仇房形例式不省規(guī)范點(diǎn)扣1殲分挖2、日病歷臭中缺求三級(jí)月醫(yī)師億查房損記錄閉扣1幻分記育錄不您規(guī)范述扣1場(chǎng)分，責(zé)未體移現(xiàn)理祥法方善藥一華致性嫩扣1矛分卸3、市查房陣內(nèi)容棗對(duì)疾奸病的蒙診斷趁治療俱缺乏疤指導(dǎo)傘作用環(huán)扣1或分法5奮2、否疑難鴨、危慰重病遲歷討司論制周度：站由科煮主任幅或副博主仗任陳醫(yī)師蹲以上賓人員翻主持嶺，按塑規(guī)定汽時(shí)間壯進(jìn)行聯(lián)討論隱并記胞錄于撒病歷三中帥1、躍無科厚主任敞或副燙主任撇醫(yī)師倒以上貞人員椒主持對(duì)的病塌歷討濫論扣違3分僻2、品病歷括討論渠未按潑規(guī)定鏈進(jìn)行變，未拼記錄基于病乳歷扣槳2分渡5燈3、寫會(huì)診染制度斬：透會(huì)診造醫(yī)師不應(yīng)為慕醫(yī)療潤組長駝以上秋人員庭在2酬4小邁時(shí)內(nèi)知完成華（平稠診）牲急診杰、會(huì)狐診應(yīng)撥在1煉0分雞鐘內(nèi)候到現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)狠1、賄會(huì)診貫醫(yī)師冷不具遙備會(huì)誕診資搭格，煤每發(fā)呼現(xiàn)一躁人次僑扣3競(jìng)分縣2、懼病歷交中無喬會(huì)診旬記錄刺扣2彩分表5表5從項(xiàng)目收分值杜基本絕要求瞧缺陷鍬內(nèi)容嗓及扣免分標(biāo)封準(zhǔn)衣自查剃情況駝扣分勝得分段醫(yī)載療陵核園心紛制兆度線30艦5愛4、績(jī)死亡脖病歷啊討論晌制度酷：虧應(yīng)在務(wù)患者咐死亡終1周窗內(nèi)討習(xí)論，禾由科壘主任光或副葉主任誠醫(yī)師珠以上椒人員血主持畏，并畝記錄拍于莊病歷劃中魄死亡誰病例喬未討子論扣外1分很討論蝴時(shí)間柴超過芒規(guī)定倒期限押扣0凡.5屬分含3、晨病歷崗中缺襪討論婆記錄著扣0畜.5繡分盒5寄5、主首診套負(fù)責(zé)網(wǎng)制度鮮：絨落實(shí)刷首診否醫(yī)師奧負(fù)責(zé)角制及否專病謎專治切原則己，按敬科室故流程味規(guī)范資要求灣，接疊診做鮮到合他理分蠻流患東者。才首診另醫(yī)師偵不能毫以任廟何理禮由推越諉或令拒絕療診治拾患者罩，如疾患者托病情御屬其封他科向室疾屢病，耍應(yīng)轉(zhuǎn)終科診飽治。胖在未繳確定乘接受窄科室欲前，律首診旱醫(yī)師賤要對(duì)椅患者潑全面葉負(fù)責(zé)悠未執(zhí)基行首厭診醫(yī)席師負(fù)睡責(zé)制研每一省次扣苗0.選5分取首診熔醫(yī)師染拒絕臥診治班患者駐或出糖現(xiàn)推叛諉現(xiàn)沒象每鐮人次必扣1存分筒對(duì)疑紗難病乓例，溝首診科醫(yī)師搖未請(qǐng)差示上波級(jí)醫(yī)概師每幕人次誰扣0耍.5喊分貼4、常對(duì)病蝦情涉晚及多鋪個(gè)科揉的患盆者，脖首診惠醫(yī)師態(tài)，未坑按患嗽者的團(tuán)主要期病情證收住投相應(yīng)敗科室罷每人展次扣殊1分勞5鈴6、聲晨會(huì)山與值哭班交幅接班礙制度夢(mèng)：悶醫(yī)師擇要嚴(yán)矮守工薯作崗鼻位，雷必須慶離崗雹時(shí)要顫向值朵班護(hù)縫士說項(xiàng)明去支向，律并攜互帶通躲訊工蒙具，便值班水期間玻遇有棋重大墓搶救抽、大督型手炸術(shù)、雖突發(fā)健事件奧，即兇刻勢(shì)向上歪級(jí)易醫(yī)師敘、上贊級(jí)領(lǐng)耐導(dǎo)請(qǐng)撿示匯財(cái)報(bào)。閃科室享建立佩醫(yī)師副交接奉班記舟錄本古，每擾班有繩記錄喉。（鋪白班源下午桃下班禽前要胡進(jìn)行毯交班廈）交勻接班惜重點(diǎn)塞內(nèi)容列：新布入院拆、危里重、照當(dāng)日闖手術(shù)份、術(shù)旱后三吉天之媽內(nèi)病童人，納危重裹病人啞要做掀到書槽面與強(qiáng)床頭聲雙交湖接班村早8拆點(diǎn)未闖按時(shí)葉晨會(huì)恢交接促班每鐮一次繭扣0棄.5龍分竊離崗敗未告旱知值煌班護(hù)喪士去伶向發(fā)洪現(xiàn)一雞次扣慚0.棗5分孩交接窯班本涼存在冰漏交抬或漏快接發(fā)甚現(xiàn)一正次扣橫0.黎5分蠶4壽、匙值班者期間飄遇有叔重大岸搶救盾大型橋手術(shù)竹未請(qǐng)距示匯逝報(bào)發(fā)鞭現(xiàn)一瞧次扣怠1分表6表6錄項(xiàng)目探分值榴基本杰要求棚缺陷瘡內(nèi)容貓及扣匹分標(biāo)炸準(zhǔn)圾自查抵情況壩扣分工得分堂醫(yī)爺療呢安封全喜15駕分娘6昆1、路醫(yī)生掀要熟那悉《須醫(yī)療緣事故漿處理握條例?！穬?nèi)餃容要題求，請(qǐng)落實(shí)技科室洪防范遮醫(yī)療腿糾紛饒及事辮故發(fā)論生的喝重要真措施演，制桐定科別室《巡醫(yī)療鴉差錯(cuò)就及事施故處塊理制悉度》愧，建站立醫(yī)碌療差鍵錯(cuò)及幕事故足登記疲本，夏對(duì)發(fā)義生的置醫(yī)療享差錯(cuò)謊及事它故要脾立即減報(bào)告蛋醫(yī)務(wù)味科。逆抽查渴內(nèi)容動(dòng)：業(yè)醫(yī)生藝不了探解發(fā)烈生醫(yī)旬療差舟錯(cuò)及連事故品后的孩報(bào)告催處理絮程序困每人紀(jì)次扣銀0.聞5分箭醫(yī)務(wù)贊人員鼠不掌革握緊蔽急封勢(shì)存病控歷程纖序每展人次擇扣0奉.5深分冒未及遼時(shí)對(duì)拘發(fā)生推的醫(yī)掏療差控錯(cuò)及蛛事故殘進(jìn)行請(qǐng)討論顏登記研每發(fā)檔生一晚次扣撈0.丸5分陰4、窩醫(yī)療胳差錯(cuò)挪及事太故未耕及時(shí)熄上報(bào)矛醫(yī)務(wù)雖科，仿每發(fā)化生一暈次扣旅0.迎5分跑2坐2、釋嚴(yán)格板落實(shí)義危重架患者劣及大貍型手韻術(shù)患咱者管筑理制強(qiáng)度，嫂加強(qiáng)肚對(duì)危勿重病拒人、他大型頃手術(shù)閱病人頌的管以理，凍并及綁時(shí)填專寫危拿重病唯人、檔大型洞手術(shù)誓病人恨報(bào)告舞單、齡上報(bào)鳴醫(yī)務(wù)謎科旗對(duì)于跳科內(nèi)割危重弊、大劃型手怪術(shù)病腹人未以及時(shí)剪上報(bào)駱醫(yī)務(wù)埋科，廢每漏筐報(bào)一抱例扣裹0.干5分爸2閱3、挺認(rèn)真尺落實(shí)餅告知嫌制度總，充嶼分尊脆重患津者權(quán)主益機(jī)對(duì)告系知內(nèi)宏容不媽全面憂，每梳人次太扣0昏.5這分阿5漂4、掃制定迅科室瓦急?；⒅鼗夹琳邠屃啪葢?yīng)暴急預(yù)禍案，毯熟練云掌握盼，反幼應(yīng)迅訪速，跑有明摘確的旨人員麥替代禍制度憶，并給保證陷聯(lián)系組通訊踏工具扶暢通雞，確遞保人疫員按鞋時(shí)到焰位揀缺科窩室急膨危重女患者剛搶救晝應(yīng)急狼預(yù)案婆扣0耕.5胸分漢抽查賭科室旨人員山對(duì)急怎危重椅患者鼓應(yīng)急閉預(yù)案叛不熟配悉每錘人次受扣0只.5橫分影缺搶刮救設(shè)套備操蹲作規(guī)占程扣秋1分撿4、千科室牲人員裹不能盜熟練努操作繩相關(guān)冰搶救壩設(shè)備棒每人騎次扣射1分表7表7凍項(xiàng)目丟分值欲基本布要求眾缺陷逮內(nèi)容構(gòu)及扣石分標(biāo)侍準(zhǔn)波自查齊情況餓扣分疑得分枯圍績(jī)手競(jìng)術(shù)成期哄管乒理承制鉛度簽10錢1、亮嚴(yán)格外落實(shí)蔬手術(shù)兼審查惹與審宇批制此度秧2我、術(shù)裳前討懸論制提度：牙三、燒四級(jí)煎手術(shù)悲要進(jìn)累行術(shù)井前討杠論廣3、狐重大錢、疑暢難、罷致殘嶼手術(shù)型及新購開展猛手術(shù)昨，填鋪寫《陵重大叔手術(shù)籍審批惠單》毒4、惠嚴(yán)格既執(zhí)行耐“映圍手為術(shù)期震抗生捏素使醒用標(biāo)感準(zhǔn)變”嘆。術(shù)睬前3烘0分鑼鐘至謠2小分時(shí)內(nèi)輸應(yīng)預(yù)宏防使造用抗江生素刮，術(shù)命中手扔術(shù)時(shí)謀間大倡于3模小時(shí)袍或失情血量稻大于勻15志00憑ml弓應(yīng)追踐加一澡次抗懲生素曲，術(shù)席中按敘照手燈術(shù)切虜口使宜用抗電生素兆，則Ⅰ知類切映口不裕使用頭或2惰4小尖時(shí)之鳥內(nèi)停爆用抗?fàn)斏厥?，趨Ⅱ稈類切乘?民8小結(jié)時(shí)內(nèi)軌停用賺抗生昏素，播Ⅲ絞類切還口抗來生素執(zhí)使用斜3至增7天籌停藥郊婆綁色味遣仔跳倍竹歲饑默鳥搭扯都似乏盛主企3、葛重大學(xué)、疑糠難、比致殘敲手術(shù)斃及新庭開展沉手術(shù)吐未填獻(xiàn)寫《銀重大冰手術(shù)瞧申請(qǐng)燈單》善每一溝例扣塵1分泛4、掠每月捐抽查圖2份蛇圍手寒術(shù)期爬病歷泄，發(fā)算現(xiàn)一向份不災(zāi)合格著的扣地一份仗，扣懸完為鉤止。么6施1、飾術(shù)前助：應(yīng)駁對(duì)患況者的齡診斷牧、手浸術(shù)適馬應(yīng)證閱，術(shù)墻式選撕擇進(jìn)蠟行充幫分評(píng)開估，莖特別揪注重允患者鄉(xiāng)其它濟(jì)系統(tǒng)黨并發(fā)女癥和以所涉享交叉鈔學(xué)科鮮。各繁種知跌情同橋意落存實(shí)到孕位，漢手術(shù)真前各必項(xiàng)檢哭查無桶誤。磚擇期劉手術(shù)腥患者障，手乏術(shù)醫(yī)茄師皮1、豎未嚴(yán)尋格按座照術(shù)州前準(zhǔn)舟備進(jìn)通行評(píng)樸估，淚未落糞實(shí)知舅情同狡意，廊未進(jìn)蹲行各花項(xiàng)查