腫瘤的生長速度和生長方式實用版課件

腫瘤的生長速度和生長方式（優(yōu)選）腫瘤的生長速度和生長方式

惡性腫瘤常呈浸潤性生長。腫瘤無包膜形成，境界不清。局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復發(fā)。浸潤是惡性腫瘤的標志之一。2.浸潤性生長(Infiltrativegrowth)

良性腫瘤、惡性腫瘤都可以有這種生長方式。良性腫瘤基底部無浸潤，而惡性腫瘤則伴有基底浸潤。3.外生性生長(Exophyticgrowth)：轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。外生性生長(Exophyticgrowth)：局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復發(fā)。1）腫瘤細胞解離(Detachment)外生性生長(Exophyticgrowth)：應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。4、腫瘤細胞的生成與丟失腫瘤無包膜形成，境界不清。瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液進入局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐漸累及破壞整個淋巴結(jié)，并可進一步轉(zhuǎn)移到下一站引流淋巴結(jié)，最終經(jīng)胸導管進入體循環(huán)。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細胞瘤。TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)腫瘤無包膜形成，境界不清。惡性腫瘤由于生長快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。（優(yōu)選）腫瘤的生長速度和生長方式比較廣泛使用的是三級分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級。應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。二、腫瘤的生長速度腫瘤的生長速度主要取決于1、腫瘤的分化成熟程度 一般說，良性腫瘤分化好，生長緩慢；而惡性腫瘤分化差，生長較快。2、倍增時間 即腫瘤細胞增加一倍所需要的時間3、生長分數(shù)（增殖指數(shù)） 即處于增殖狀態(tài)（S、G2、M）的細胞比例 生長最旺盛的腫瘤增殖指數(shù)也僅有20%左右。4、腫瘤細胞的生成與丟失 增多=生成丟失 丟失凋亡、壞死5、血管生成（Angiogenesis)腫瘤生長的關(guān)鍵因素血管形成的機制腫瘤細胞產(chǎn)生血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)腫瘤/間質(zhì)產(chǎn)生血管生成抑制因子 血管生成生成抑制惡性腫瘤由于生長快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。肝、肺是兩個血道轉(zhuǎn)移的靶器官。2）腫瘤細胞附著(Attachment)于基底膜:應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。惡性腫瘤由于生長快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。4）腫瘤細胞移動（Migration):3）穿過血管壁消化、移動惡性腫瘤由于生長快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長擴大，而具有浸潤性生長的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。3）穿過血管壁消化、移動7）血管生成轉(zhuǎn)移瘤形成TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)比較廣泛使用的是三級分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級。3、抑制浸潤可抑制轉(zhuǎn)移良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長擴大，而具有浸潤性生長的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)3、抑制浸潤可抑制轉(zhuǎn)移應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。浸潤性生長(Infiltrativegrowth)腫瘤的擴散良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長擴大，而具有浸潤性生長的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。一、直接蔓延腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和器官侵襲蔓延。二、轉(zhuǎn)移(Metastasis)腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學類型相同的腫瘤，這個過程叫轉(zhuǎn)移。原發(fā)部位的腫瘤叫原發(fā)瘤，所形成的新腫瘤叫繼發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細胞瘤。應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。1.淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)肉瘤如滑膜肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤也可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移與淋巴引流的方向相同，但少數(shù)情況下也可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移或逆行轉(zhuǎn)移。瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液進入局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐漸累及破壞整個淋巴結(jié)，并可進一步轉(zhuǎn)移到下一站引流淋巴結(jié)，最終經(jīng)胸導管進入體循環(huán)。受累的淋巴結(jié)腫大、變硬、互相粘連成團，切面灰白而干燥。2.血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移是肉瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)癌如腎細胞癌、肝細胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。肝、肺是兩個血道轉(zhuǎn)移的靶器官。腫瘤侵入血管，隨血流運行，到達遠隔器官。腫瘤栓子進入門靜脈引起肝轉(zhuǎn)移；進入體靜脈引起肺轉(zhuǎn)移；進入肺靜脈引起全身性轉(zhuǎn)移；進入胸、腰、盆腔靜脈，可通過吻合支，進入脊椎靜脈叢引起脊椎、腦轉(zhuǎn)移。2）腫瘤細胞附著(Attachment)于基底膜:體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時，瘤細胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。而惡性腫瘤分化差，生長較快。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。惡性腫瘤由于生長快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。3、抑制浸潤可抑制轉(zhuǎn)移應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。1）穿過基底膜 細胞解離、消化、移動腫瘤細胞產(chǎn)生血管生成因子體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時，瘤細胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤侵入血管，隨血流運行，到達遠隔器官。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。4、腫瘤細胞的生成與丟失浸潤性生長(Infiltrativegrowth)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細胞。消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖即腫瘤細胞增加一倍所需要的時間金屬蛋白酶(MP)抑制因子血道轉(zhuǎn)移3.種植性轉(zhuǎn)移體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時，瘤細胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細胞。4.接觸轉(zhuǎn)移非常罕見。如下唇腫瘤轉(zhuǎn)移到上唇的接觸部位。（二）浸潤轉(zhuǎn)移的機制1、浸潤的機制1）腫瘤細胞解離(Detachment)細胞間連接分子Ecadherin表達下降2）腫瘤細胞附著(Attachment)于基底膜:細胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體3）消化基底膜和細胞外基質(zhì)（ExtracellularMatrix):腫瘤/間質(zhì)細胞分泌酶IV型膠原酶（金屬蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖4）腫瘤細胞移動（Migration):阿米巴運動自主、趨化良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長擴大，而具有浸潤性生長的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細胞瘤。浸潤性生長(Infiltrativegrowth)肝、肺是兩個血道轉(zhuǎn)移的靶器官。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細胞。進入肺靜脈引起全身性轉(zhuǎn)移；肝、肺是兩個血道轉(zhuǎn)移的靶器官。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)腫瘤無包膜形成，境界不清。即腫瘤細胞增加一倍所需要的時間TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才發(fā)生轉(zhuǎn)移。浸潤性生長(Infiltrativegrowth)1）腫瘤細胞解離(Detachment)應當指出，浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。腫瘤無包膜形成，境界不清。2）穿過細胞外基質(zhì)消化、移動2、轉(zhuǎn)移的機制浸潤是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移過程 1）穿過基底膜 細胞解離、消化、移動 2）穿過細胞外基質(zhì)消化、移動 3）穿過血管壁消化、移動4）入血循環(huán) 大部分被清除、血小板粘附、瘤栓5）附著血管壁/栓塞6）穿過血管壁消化、移動7）血管生成轉(zhuǎn)移瘤形成3、抑制浸潤可抑制轉(zhuǎn)移增加Ecadherin的表達金屬蛋白酶(MP)抑制因子 TissueInhibitor