偏癱患者的頭部控制訓(xùn)練

偏癱患者的頭部控制訓(xùn)練本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分頸部的運(yùn)動(dòng)本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分屈曲-伸展左右側(cè)屈旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)復(fù)合運(yùn)動(dòng)本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分頸部肌肉解剖本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分頸部前方肌群

胸鎖乳突?。⊿ternocleidomastoid)

起點(diǎn)：乳突的外側(cè)面和枕骨上項(xiàng)線外側(cè)1\2

止點(diǎn)：胸骨頭---胸骨柄前表面鎖骨頭---鎖骨前表面的內(nèi)1\3

作用：兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰單側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并上仰本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

斜角?。⊿calenes)

前斜角肌起點(diǎn)：第3至第6頸椎橫突的前面止點(diǎn)：第1肋骨上緣的里面

中斜角肌起點(diǎn)：第2至第7頸椎橫突的后面止點(diǎn)：第1肋骨上緣的外面本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

后斜角肌

起點(diǎn)：第5至第6頸椎和第7頸椎橫突的后面止點(diǎn)：第2肋骨的側(cè)面，有時(shí)也可至第3肋骨。作用：使頸部側(cè)屈的主要肌肉前斜角肌---雙側(cè)作用幫助頸部屈曲后斜角肌---使頸部穩(wěn)固，參與呼吸運(yùn)動(dòng)，在舉高和搬動(dòng)物品時(shí)也參與抬高胸廓。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

斜角肌的作用是使頭向兩側(cè)側(cè)屈、（旋轉(zhuǎn)），我們也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一肌肉的問(wèn)題。

胸廓出口指由斜角肌和第1肋骨限定的區(qū)域。前、中斜角肌和第一肋骨構(gòu)成的三角形裂隙。臂神經(jīng)叢和鎖骨下動(dòng)脈穿過(guò)前、中斜角肌肋骨間隙。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

前斜角肌的止點(diǎn)外移或肌肥厚、痙攣，或前、中斜角肌止點(diǎn)互相靠攏或交叉，均可使這一三角形裂隙狹窄，導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈和臂叢各干卡壓而產(chǎn)生臨床癥狀---胸廓出口綜合癥。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

頸闊肌（Platysma)

是一個(gè)薄的扁平的皮下肌肉。起點(diǎn)：口角和口角部的其他面部肌肉以及下頜骨下部。止點(diǎn)：胸骨部前面的淺筋膜。作用：牽拉口角向下，胸部皮膚向上使頸部皮膚發(fā)緊（如恐怖時(shí)）本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分頸部后部肌肉

斜方肌（Trapezius)

上斜方肌

起點(diǎn)：上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和頸1到頸5的棘突止點(diǎn)：鎖骨的外1\3

中斜方肌起點(diǎn)：第3頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶止點(diǎn)：肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部

本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

下斜方肌起點(diǎn)：第4到第12胸椎的棘突和韌帶止點(diǎn)：肩胛岡中部結(jié)節(jié)

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏上部肌束可上提肩胛骨下部肌束使肩胛骨下降本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長(zhǎng)?。ㄘQ脊肌的肌束）頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長(zhǎng)肌在提物和向前傾斜時(shí)參與支持頭部。它們通常是超負(fù)荷并經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。

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起點(diǎn):

頭半棘肌---枕骨的基底部頭最長(zhǎng)肌---恰好在頭半棘肌的外側(cè)頸半棘肌---第2-5頸椎的棘突止點(diǎn)：第1到第6胸椎的橫突

作用：伸展頭部側(cè)屈頸部前傾時(shí)支撐頭部本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

頭夾肌、頸夾肌

起點(diǎn)：頭夾肌---乳突和緊臨乳突的枕骨的一小部分頸夾肌---前兩個(gè)或前三個(gè)頸椎橫突的背面止點(diǎn)：第3-6胸椎的棘突作用：伸展頸部并使頭向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

多裂肌和回旋肌

是椎骨深層的小肌肉，存在于脊柱的全長(zhǎng)。它的制約作用大于運(yùn)動(dòng)作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時(shí)，它們防止個(gè)別的椎骨過(guò)度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

在頸部的回旋肌是不明顯的，而且不是每一個(gè)人都有。多裂肌跨越2-4個(gè)椎關(guān)節(jié)，只旋轉(zhuǎn)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。

作用：它們的主要功能主要是輔助大的肌肉。這些小的肌肉主要參與個(gè)別椎骨位置小的調(diào)整。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

枕骨下肌

包括：頭上斜肌，頭下斜肌，頭后直肌，頭后小直肌肌連接：頭下斜肌連接前兩個(gè)頸椎，其余的肌肉連接前兩個(gè)頸椎和枕骨作用：伸展和旋轉(zhuǎn)頭部使頭向同側(cè)傾斜本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

枕骨下三角由枕骨下肌形成的三角（除了頭后小直?。┙凶稣砉窍氯?。枕骨下三角的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見(jiàn)的頭痛，它們的激發(fā)點(diǎn)不可能與覆蓋它們上的肌肉的激發(fā)點(diǎn)區(qū)分開(kāi)。它們也與其他肌肉一同被治療。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

肩胛提肌

起點(diǎn)：第1-4頸椎的橫突后結(jié)節(jié)止點(diǎn)：肩胛骨上角（脊柱緣一側(cè)，上角和肩胛岡之間）作用：肩胛骨的提升和內(nèi)收。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分頸部運(yùn)動(dòng)引起的姿勢(shì)反射本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分是頭部空間位置改變時(shí)反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動(dòng)(一)頸反射本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分頸部扭曲時(shí)，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸丘反射）和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸緊張反射Tonicneckreflex

）本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分緊張性頸反射非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射：被動(dòng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，則顏面?zhèn)壬舷轮煺?，后頭側(cè)上下肢屈曲本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射：被動(dòng)前屈頭部，則上肢屈曲下肢伸展；被動(dòng)后屈頭部，則上肢伸展下肢屈曲本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分（二）翻正反射（rightingreflex）指正常動(dòng)物可以保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過(guò)來(lái)的反射本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分特點(diǎn)：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。概念：當(dāng)人和動(dòng)物處于不正常體位時(shí)，通過(guò)一系列動(dòng)作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動(dòng)。過(guò)程：頭部位置－迷路反射－頭頸扭轉(zhuǎn)－頸緊張反射－軀體扭轉(zhuǎn)應(yīng)用：體育運(yùn)動(dòng)中，很多動(dòng)作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運(yùn)動(dòng)技能。實(shí)例：體操運(yùn)動(dòng)員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運(yùn)動(dòng)中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過(guò)人等動(dòng)作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動(dòng)作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分迷路翻正反射：通過(guò)迷路接受空間感覺(jué)而誘發(fā)的反應(yīng)。與軀干位置無(wú)關(guān)，當(dāng)遮住雙眼，切斷頸髓后根，只要迷路正常，頭就能調(diào)整成正常位置?？杀３纸K生。頸翻正反射：頭向任何方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，都會(huì)刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為頸翻正反射。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分軀干翻正反射即使頭部位置不正常，但軀干亦能力圖保持正常位置的反射稱(chēng)為軀體翻正反射。如仰臥位時(shí)被動(dòng)地使頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)且保持該狀態(tài)，軀干節(jié)段也會(huì)按著頸、胸及腰部順序隨之轉(zhuǎn)動(dòng)，完成翻身動(dòng)作本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分

康復(fù)醫(yī)療中可借助翻正反射順序訓(xùn)練床上翻身動(dòng)作，及調(diào)整姿勢(shì)、保持平衡、改善起坐、站立等日常生活動(dòng)作本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分（三）前庭（迷路）反射

vestibular(labyrinthine)reflex,VR迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的傳入沖動(dòng)對(duì)軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分該反射中樞主要是前庭核前庭丘反射（vestibulocolliereflex）前庭脊髓反射（vestibulospinalreflex）著地反射：從高處跳下時(shí)，在著地的一剎那，上肢緊張性加強(qiáng)而下肢兩腳分開(kāi)順勢(shì)彎曲，以保持身體重心減少震動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)中身體從高處落下時(shí)做滾翻動(dòng)作克服著地反射，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分緊張性迷路反射

仰臥位時(shí)全身伸肌緊張性增高，俯臥位時(shí)全身屈肌緊張性增高偏癱患者早期不提倡仰臥位本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分頸部運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分坐位訓(xùn)練本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分俯臥位訓(xùn)練本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分仰臥位訓(xùn)練本文檔共63頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)47分側(cè)臥位訓(xùn)練本文檔共63