2023年醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科考試歷年真題摘選帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）一.綜合考核題庫(共35題)1.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是C、心尖部2.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。估計此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速3.老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為A、糖尿病高滲昏迷C、急性右心衰竭D、急性肺梗死E、高血壓危象4.女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10/L，PLT290×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢D、血沉E、蛋白電泳5.女性，30歲。停經(jīng)2年余，疑診催乳素瘤而進(jìn)行血清催乳素檢查。其值為多少可確診A、200μg/LC、>300μg/L6.為男性，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。心電圖：竇性心律，心室率80次/分，V-V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。A、冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死E、急性胰腺炎7.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲。查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U(-)。診斷首先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、結(jié)節(jié)病C、浸潤性肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核8.甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的早期診斷，下列檢查最為敏感的是A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和血清甲狀腺素(TT)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實(shí)驗室E、甲狀腺攝I率測定9.主要治療支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、半胱氨酸LT受體拮抗劑C、組胺H受體拮抗劑D、茶堿類E、β腎上腺素受體激動劑10.關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，下列錯誤的是A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍C、血淀粉酶的高低反映病情輕重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高A、ANA及抗核抗體系列測定B、眼底檢查C、血尿常規(guī)檢查D、ANCA檢測E、右膝關(guān)節(jié)X線檢查12.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重。胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治療方案應(yīng)選擇A、手術(shù)B、放療C、化療D、抑酸劑E、黏膜保護(hù)劑13.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)血小板450×10/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病A、穿孔B、出血D、幽門梗阻E、息肉15.關(guān)于過敏性紫癜腎炎說法正確的是A、好發(fā)于中老年D、常有肉眼血尿E、典型皮疹改變16.兒童最常見的白血病類型是A、ALLB、AMLC、CMLD、CLLE、AMLL17.下列促進(jìn)鐵吸收的是A、咖啡B、蛋類C、茶E、菠菜A、高原病C、塵肺E、中暑19.男性，62歲。2天前突然右眼黑矇，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作。查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)，可得出以下結(jié)論。病變定位在A、頸內(nèi)動脈顱外段B、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C、大腦中動脈D、大腦前動脈E、大腦后動脈20.診斷患者矽肺的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)為B、矽肺團(tuán)塊形成C、矽結(jié)節(jié)D、空洞形成E、鈣化21.診斷活動性肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是A、痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B、血沉增快C、低熱、乏力、盜汗E、C反應(yīng)蛋白陽性A、甲硫氧嘧啶B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、碳酸鋰23.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級。該患者實(shí)驗室檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病。該患者的分級是A、A級B、B級D、D級E、E級24.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是A、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg25.女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性。如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是B、來氟米特E、地塞米松26.最常見的腎盂腎炎病原菌是B、白色念珠菌D、大腸埃希菌27.女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少(600ml)2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張早期奔馬律；腹軟，移動性濁音陽性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細(xì)胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。該患者腎功能衰竭的原因最可能的是B、有效動脈血容量不足C、急性腎小管壞死D、糖尿病腎病E、高血壓腎損害28.關(guān)于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)錯誤的是B、腱反射時間延長D、易激動E、失眠29.一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為A、癲癇C、病毒感染D、亞硝酸鹽中毒30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果錯誤的是A、白細(xì)胞、血小板減少B、尿蛋白陽性C、補(bǔ)體升高D、抗核抗體陽性E、Coombs實(shí)驗陽性B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂治療肝硬化腹水32.男性，50歲。咯血200ml后突然窒息。應(yīng)立即采取的措施是A、輸血B、吸氧C、去除呼吸道梗阻D、靜滴呼吸興奮劑33.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是A、好發(fā)于雙肺鎖骨上下B、多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀D、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪樣壞死E、肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見34.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是A、高熱達(dá)39℃以上C、厭食D、惡心、嘔吐、腹瀉E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低35.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移急性粟粒型肺結(jié)核第2卷一.綜合考核題庫(共35題)B、自發(fā)性腹膜炎D、腎衰竭E、肝肺綜合征2.下列不屬于幽門梗阻診斷依據(jù)的是A、上腹疼痛B、惡心嘔吐C、可見胃型及蠕動波D、可聞及振水音最可能的診斷為A、原發(fā)性小血管炎腎損害B、慢性腎小球腎炎C、腎臟淀粉樣變性E、慢性間質(zhì)性腎炎4.下列是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案的是A、異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月B、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸1年C、異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲1年D、異煙肼、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙肼3個月E、利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年A、早期B、聯(lián)合C、規(guī)律E、全程6.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多為多種細(xì)菌混合感染E、以上均不正確7.屬類固醇激素的是A、促腎上腺皮質(zhì)激素C、腎上腺髓質(zhì)激素D、促甲狀腺激素E、甲狀腺激素8.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A、便常規(guī)+潛血B、C呼氣試驗D、腹部CTE、X線鋇餐9.男性，51歲。經(jīng)常在外就餐，近2周自覺疲勞，10天來食欲減退，尿色加深，近3天同事發(fā)現(xiàn)其眼黃來診。實(shí)驗室檢查：ALT766U/L，TBIL98μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HEVIgG(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)。該患者的診斷應(yīng)考慮為A、病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型B、病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型C、病毒性肝炎，戊型，急性黃疸型D、病毒性肝炎，乙、戊型重疊感染，急性黃疸型E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黃疸型該患者診斷為A、冠心病，心功能不全B、擴(kuò)心病，心功能不全C、高血壓病，心功能不全D、嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭A、0.5～1.0LB、0.3～0.5LC、0.5L以上D、0.3L以下E、1.0L以上12.HBV在復(fù)制過程中，下列哪種產(chǎn)物是HBV在體內(nèi)長期存在難被清除的主要原因A、HBsAgC、mRNAD、cccDNAE、HBxAg13.人類結(jié)核病的主要病原菌是A、人型結(jié)核菌C、人型和鼠型結(jié)核菌E、人型和牛型結(jié)核菌A、晨僵B、關(guān)節(jié)腫痛C、關(guān)節(jié)畸形D、單關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、關(guān)節(jié)活動受限B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體對早期診斷RA較有意義的抗體是16.下列有關(guān)HIV的描述錯誤的是A、HIV為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科B、可根據(jù)env基因核酸序列的差異性將HIV-1分為3個亞型組13個亞型C、gp120是HIV核心的基質(zhì)蛋白D、HIV有9個開放讀碼框17.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是A、P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落B、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落18.男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。診斷可能性最大的是A、急性心肌梗死C、尿路結(jié)石D、急性膽囊穿孔B、康忻C、普萘洛爾D、硝苯地平E、維拉帕米20.女性，育齡期。一年來漸進(jìn)性面色蒼白、乏力。實(shí)驗室檢查：HGB52g/L，WBC4.0×10/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%。最可能的診斷是A、感染性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血21.A.肺泡細(xì)胞癌B.鱗狀上皮細(xì)胞癌C.小細(xì)胞未分化癌E.大細(xì)胞未分化癌內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于22.男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血B、控制出血C、控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn)、加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E、氣管切開，吸氧A、維生素AB、和維生素C、肉堿、鎂、硒、鋅，以及必要的脂肪酸和抗氧化劑。補(bǔ)充營養(yǎng)成分，特別是硫胺(維生素B)有助于戒酒和康復(fù)治療。一項研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)采取營養(yǎng)療法時，康復(fù)治療的效果將增加一倍。C、維生素BE、維生素C人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中亞鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒。下列敘述正確的是A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外26.肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是B、凝血酶原時間延長D、轉(zhuǎn)氨酶27.對Korsakoff綜合征有明顯療效的是A、維生素AB、維生素BC、維生素B2D、維生素BE、維生素CA、PaO≤55mmHg或SaO≤88%D、PaO≤60mmHg或SaO≤88%A、12小時C、36小時D、48小時E、72小時30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的A、免疫復(fù)合物沉積B、自身抗體形成D、T細(xì)胞功能失調(diào)E、免疫球蛋白降低31.以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的為A、起病緩慢，從上呼吸道開始B、乏力、咽痛C、咳嗽、發(fā)熱D、發(fā)熱、納差E、肌痛、不發(fā)熱A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血33.男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外A、上腹部增強(qiáng)CTD、胸片E、心電圖34.一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應(yīng)考慮B、外囊附近C、腦橋D、小腦E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)延至外囊附近A、性情改變C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、蹙眉皺額、凝視或嗜睡第1卷參考答案一.綜合考核題庫2.正確答案:D3.正確答案:BA、給予低分子肝素抗凝B、地爾硫?靜滴降壓E、呋塞米靜推利尿正確答案:D考慮呼吸困難的原因為C、靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭D、術(shù)后長期臥床以致肺梗死正確答案:C為明確診斷，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療，首選檢查是A、心臟超聲B、肺CTC、中心靜脈壓測定D、肺小動脈楔壓測定正確答案:C3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性。其病情變化的原因是A、慢粒急淋變B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、繼發(fā)性痛風(fēng)C、中毒性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、白血病關(guān)節(jié)浸潤正確答案:B6.正確答案:C首選治療是A、硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B、異山梨酯口服C、冠脈介入治療E、他汀類藥物口服7.正確答案:CA、強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷B、陰性可排除結(jié)核C、陽性表示結(jié)核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E、免疫抑制者診斷價值受影響8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:AA、腦栓塞B、腦血栓形成D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作21.正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:B25.正確答案:D27.正確答案:B主要治療措施是A、增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷B、控制血糖，減少尿蛋白C、控制血壓D、血液凈化治療E、改善腎臟供血28.正確答案:B29.正確答案:D該物質(zhì)中毒劑量為A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gD、1.0～3.0g致死劑量為A、0.5gB、1gC、1.5gD、2.0gE、3.0g正確答案:E對于該病的治療下列正確的是A、立即吸氧A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外正確答案:D后對該食堂進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)食堂采購員貪圖利益，購買廉價"工業(yè)鹽"，經(jīng)核實(shí)，該"工業(yè)鹽"中引起中毒的主要成分為A、碘B、碳酸氫鈉D、氯化鈉E、硫酸鈉正確答案:CD、隔夜菜和變味的剩飯E、以上食物均含有正確答案:E30.正確答案:C31.正確答案:A治療肝硬化并上消化道出血正確答案:B治療肝硬化并肝性腦病正確答案:D33.正確答案:E原發(fā)綜合征浸潤型肺結(jié)核正確答案:B亞急性