神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識

神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識(總20頁)--本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可----內(nèi)頁可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。脊髓節(jié)與椎骨對應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。2內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈??；尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；3下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交叉前傷癱對側(cè)，交叉后傷癱同邊；上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；4胃腸蠕動慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。法樂氏四聯(lián)癥歌訣肺動脈窄，主動脈跨，膜部缺損，右心室大。盆底筋膜與肌肉歌訣盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提尿生殖區(qū)層次：外生殖器尿道除，層層結(jié)構(gòu)蓋本區(qū)；淺表皮薄多脂肪，三層筋膜深部張；最下會陰淺筋膜，接續(xù)腹壁前外方；尿生殖膈下筋膜，會陰深橫肌下方；尿生殖膈上筋膜，會陰深橫肌之上；三膜夾有兩間隙：淺隙向前通腹壁，5內(nèi)有三肌陰蒂腳、球腺男女略有異；深隙內(nèi)含深橫肌，周圍完全被封閉。腋窩淋巴結(jié)分群胸肌肩胛下、外側(cè)中央尖。乳腺疾患時，胸肌群腫大先。手掌層次皮膚皮下掌腱膜，淺表三層一句過；中間內(nèi)外筋膜鞘，包含結(jié)構(gòu)何其多；魚際掌中二間隙，內(nèi)含組織似蜂窩。注釋：由淺入深，手掌層次為：皮膚、皮下組織、掌腱膜(深筋膜淺層)、手掌骨筋膜鞘(又分外側(cè)鞘、中間鞘和內(nèi)側(cè)鞘)和手掌筋膜間隙(又分魚際間隙和掌中間隙)。神經(jīng)系統(tǒng)①灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。②傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。③中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系。按照以上規(guī)律，我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結(jié)構(gòu)的位置和排列特點，這樣各結(jié)構(gòu)的立體位置明晰，易于理解和記憶。作為解剖學(xué)的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態(tài)特點功能，如：大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié)，也就可以推斷其椎管內(nèi)脊髓T1-L側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)6前纖維到達交感干神經(jīng)節(jié)距離短，而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)，故由副交感神經(jīng)節(jié)到達效應(yīng)器的節(jié)后纖維必然短。另外，只要記住內(nèi)臟運動神經(jīng)多為薄髓(節(jié)前纖維)和無髓(節(jié)后纖維)神經(jīng)纖維，則很容易想到白交通支應(yīng)為從T1-L側(cè)角發(fā)出到達交感干的節(jié)前纖維，共15對，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學(xué)中的一些膚淺體會，總之，解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)的科學(xué)，記憶問題必須使知識積累到一定的量，才能夠前后聯(lián)系、觸類旁通。7(一)概述.神分；。.神式；。；；。.神語(1)灰質(zhì)。。(2)神經(jīng)核；。(3)神經(jīng)節(jié)；。(4)纖維束，8功能若相同，稱作纖維束。(二)脊髓.外形；。；。.內(nèi)構(gòu)“H”；。，，。；；。；。。(三)脊經(jīng)；。9骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢；胸部前支單獨走，后支細小不成叢。.膈經(jīng)；；。.臂支；。.上布(1)腋神經(jīng)。(2)臂肌配。，。。。。(3)手肌布，10一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收??；三四蚓肌骨間肌，全由尺神經(jīng)管理。(4)手的皮神經(jīng)分布手的掌側(cè)一個半，尺神經(jīng)支它管理。其余橈側(cè)三個半，正中神經(jīng)管轄區(qū)。手背皮肌更易記，橈尺神經(jīng)各一半。.胸經(jīng)；。；。.下布(1)股神經(jīng)；。(2)坐骨經(jīng)；。(3)腓總經(jīng)；。(四)腦11腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間小；大腦發(fā)達最重要，延髓橋中腦干稱。.腦構(gòu)，。(1)腦干核；；。；。.腦經(jīng)，。.小腦；；，。.間腦。(1)背側(cè)腦12背側(cè)丘腦灰質(zhì)團，Y形髓板隔三部；內(nèi)外側(cè)核與前核，內(nèi)核聯(lián)系其它核；內(nèi)臟活動前核管，外核感覺中繼站。(2)后丘腦丘腦后下后丘腦，分內(nèi)外側(cè)膝狀體；功能定位各不同，內(nèi)聽外視有分工。(3)下丘腦丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連于它；視束相連視交叉，腦室側(cè)壁神經(jīng)核；副交感前交感后，內(nèi)臟活動它調(diào)節(jié)。.大腦(1)分葉；。(2)大腦位；；。；；；。13(3)基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。(4)內(nèi)囊尾背與豆夾內(nèi)囊，投射纖維經(jīng)此穿；水平切面?zhèn)萖字，前腳后腳膝部分。后腳穿經(jīng)束較多，前部皮質(zhì)脊髓束；中部丘腦頂葉束，視聽輻射最后通。膝部皮質(zhì)腦干束，內(nèi)囊損傷三偏癥。(五)腦神經(jīng).十列。.各分；；。.與經(jīng)；。.面布；。14.舌布。。。。.大布；。.迷經(jīng)；。.副經(jīng)。(六)腦路.感路。(1)軀干路1路；；；；15延入丘腦外側(cè)核，二級細胞又更換；形成丘腦頂葉束，內(nèi)囊后肢必穿行；投射感覺中樞去，切記不去最下份。T4以上內(nèi)側(cè)丘系交叉本體覺脊神經(jīng)節(jié)楔束楔束核精觸覺薄束薄束核T4以下延髓丘腦內(nèi)側(cè)丘系腦干外側(cè)核丘腦頂葉束中央后回上2/316內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部2痛覺溫度和粗觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)第一元，接受痛溫觸信息；突經(jīng)后根入后角，更換二級神經(jīng)元；交叉對側(cè)向上行，脊丘側(cè)束傳痛溫；脊丘前束傳粗觸，途經(jīng)腦干入丘腦；換成三級神經(jīng)元，向上傳導(dǎo)如本體。痛溫脊神經(jīng)節(jié)白質(zhì)前連合交叉粗觸脊髓后角脊丘側(cè)束(溫痛)脊丘前束(粗觸)丘腦丘腦頂葉束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中旁后部3頭部覺通路三神一接牙覺；入三覺換叉系；三丘丘換腦束；17內(nèi)囊后肢入中樞，切記下三分之一。4視覺傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜，視錐視桿感受器；信息傳給雙極元，換節(jié)細胞入顱腔；鼻側(cè)交叉顳不交，合成視束入間腦；外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。.運路(1)皮質(zhì)束；；；。(2)皮質(zhì)束；；；。附1】上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀：1上神經(jīng)元損傷肌張力升高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，肌萎縮不明顯。2下神經(jīng)元損傷肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯。18【附2】神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀：1頸膨大損傷損傷平面下，感覺全喪失；上肢周圍癱，下肢中樞癱。2胸髓橫貫性損傷損傷平面下，感覺有障礙；下肢中樞癱，上肢不影響。3脊髓半橫斷損傷損傷平面下，患側(cè)中樞癱，本體覺喪失；對側(cè)痛溫