病毒性出血熱CDC課件

（優(yōu)選）病毒性出血熱CDC課件本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分埃博拉出血熱埃博拉病毒可引起埃博拉病毒病（以往稱(chēng)為病毒性出血熱），是人類(lèi)已知最劇烈的病毒性疾病之一。埃博拉是1976年在蘇丹恩扎拉和剛果民主共和國(guó)揚(yáng)布庫(kù)同時(shí)出現(xiàn)的兩起疫情中首次出現(xiàn)的。后者發(fā)生在位于埃博拉河附近的一處村莊，該病由此得名。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分病毒誕生以河之名1976年夏天，扎伊爾（現(xiàn)剛果民主共和國(guó)）布姆巴的一位醫(yī)生尼果·姆碩拉游歷到了埃博拉河邊的小鎮(zhèn)揚(yáng)布庫(kù)（Yambuku）。在當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院里，姆碩拉首次記載下一種新型疾病的臨床反應(yīng)，它傳染迅速，致人死命。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分姆碩拉在旅行日志中的描述“這種疾病的病征是———身體高燒39℃左右、身體許多部位大量出血、胸腹部疼痛、嚴(yán)重下痢并使病人脫水、皮膚干薄如紙、眼眶下陷……一切治療方法都難以奏效，三天左右內(nèi)迅速死去……”這種疾病由于附近的一條河流，而被命名為“埃博拉出血熱病毒”，它在幾個(gè)月后被成功地抑制住，但是318名感染者中的90％不幸死去。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分病毒性出血熱泛指由數(shù)類(lèi)病毒引起的、常伴以出血癥狀的一種嚴(yán)重疾病。通常病原分屬四科線狀病毒科（埃博拉和馬爾堡）沙粒病毒科（拉沙熱、胡寧和普馬拉）布尼亞病毒科（克里米亞-剛果出血熱、裂谷熱、漢坦出血熱)黃病毒科（黃熱病、登革出血熱、鄂木斯克出血熱、基薩那森林?。１疚臋n共58頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分1979,200419941994,1996,19961976,19951996*20001976,1979,2004*DoctorreturningfromGabon埃博拉OutbreaksCongo2003本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分絲狀病毒埃博拉1.本迪布焦埃博拉病毒（BDBV）2.扎伊爾埃博拉病毒（EBOV）3.雷斯頓埃博拉病毒（RESTV）4.蘇丹埃博拉病毒（SUDV）5.塔伊森林埃博拉病毒（TAFV）馬爾堡本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分埃博拉病毒病既往疫情年表本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分西非埃博拉病毒病—最新簡(jiǎn)報(bào)

WHO：疾病暴發(fā)信息發(fā)布

（2014年4月14日）

截至4月14日，幾內(nèi)亞衛(wèi)生部已報(bào)告發(fā)生了累計(jì)168例埃博拉病毒病臨床符合病例，包括108例死亡。截至4月11日，利比里亞衛(wèi)生和社會(huì)福利部已報(bào)告發(fā)生了累計(jì)26例埃博拉病毒病臨床病例（6例得到埃博拉病毒病實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，20例為可能和疑似病例，包括13例死亡）。

截至4月14日，馬里衛(wèi)生部報(bào)告發(fā)生了累計(jì)6例疑似病例。所有病例仍在接受醫(yī)學(xué)觀察（3例在首都城市巴馬科，庫(kù)利科羅地區(qū)的庫(kù)雷馬萊2例和邦庫(kù)馬納1例）。預(yù)計(jì)不久會(huì)在塞內(nèi)加爾達(dá)喀爾巴斯德研究實(shí)驗(yàn)室得到這些病人的檢測(cè)結(jié)果。

根據(jù)當(dāng)前就此事件獲得的信息，世衛(wèi)組織尚不建議對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞、馬里或塞拉利昂實(shí)行任何旅行或貿(mào)易限制。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分癥狀和體征潛伏期是從獲得病毒感染到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間間隔，可持續(xù)2天至21天。起病急，有發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛癥狀。隨后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些情況下會(huì)有內(nèi)出血和外出血?；?yàn)結(jié)果包括白血細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)降低，而肝酶則會(huì)升高本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分1995扎伊爾315例死亡率81%25%為醫(yī)務(wù)人員2例超級(jí)傳播病例“super-spreaders”本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分EHF危險(xiǎn)因素本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分埃博拉病毒的自然宿主

在非洲，人們認(rèn)為果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠與小項(xiàng)圈果蝠，可能屬于埃博拉病毒的自然宿主。因此，埃博拉病毒的地理分布可能與果蝠的生長(zhǎng)區(qū)相重疊。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分傳播埃博拉是通過(guò)密切接觸到感染動(dòng)物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人類(lèi)。在非洲，有文件記載，通過(guò)處理在熱帶雨林中發(fā)現(xiàn)的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分傳播埃博拉隨后在人類(lèi)社會(huì)中通過(guò)人際間傳播加以蔓延，這種傳播是與感染者的血液、分泌物、器官或其它體液直接接觸（通過(guò)破損皮膚或粘膜），以及間接接觸受到這類(lèi)體液污染的環(huán)境而導(dǎo)致的。在安葬儀式上哀悼者與死者尸體發(fā)生直接接觸，這也可能對(duì)埃博拉的傳播具有作用。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分傳播人的血液和分泌物中含有病毒時(shí)就會(huì)具有傳染性。一位實(shí)驗(yàn)室感染男性病例在發(fā)病后高達(dá)第61天時(shí)，仍從其精液中分離到了埃博拉病毒。時(shí)常發(fā)生衛(wèi)生保健工作者在治療埃博拉病毒病疑似或者確診病人時(shí)獲得感染的情況。這是在沒(méi)有嚴(yán)格遵守感染控制預(yù)防措施的情況下與病人密切接觸造成的。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分診斷

在做出埃博拉病毒病可能診斷前應(yīng)當(dāng)排除的其它疾病包括：瘧疾、傷寒、志賀菌病、霍亂、鉤端螺旋體病鼠疫、立克次體病、回歸熱、腦膜炎、肝炎和其他病毒性出血熱。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分診斷

埃博拉病毒感染可通過(guò)若干類(lèi)型的檢查在實(shí)驗(yàn)室獲得明確診斷：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）抗原檢測(cè)試驗(yàn)血清中和試驗(yàn)?zāi)孓D(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法（RT-PCR）通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行病毒分離。病人樣本具有極端生物危害風(fēng)險(xiǎn)；只有在最高級(jí)別的生物防護(hù)條件下才可進(jìn)行檢測(cè)。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分治療重病病人需獲得重癥支持醫(yī)護(hù)。病人往往出現(xiàn)脫水，需要用含有電解質(zhì)的液體進(jìn)行口服補(bǔ)液或靜脈輸液。尚沒(méi)有特異性治療辦法。目前正在對(duì)新的藥物療法開(kāi)展評(píng)估。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分美撥巨款應(yīng)對(duì)埃博拉等病毒來(lái)襲

美國(guó)參議院本月19日通過(guò)“生物盾牌計(jì)劃”法案，批準(zhǔn)撥款56億美元用于美國(guó)預(yù)防生物或者化學(xué)武器襲擊。法案涉及的生化襲擊包括天花、炭疽病、肉毒桿菌毒素、瘟疫和埃博拉病毒等。這項(xiàng)名為“生物盾牌計(jì)劃”的法案規(guī)定，在未來(lái)十年內(nèi)，美國(guó)將鼓勵(lì)制藥企業(yè)研究與開(kāi)發(fā)針對(duì)生物恐怖活動(dòng)的應(yīng)對(duì)措施，加快對(duì)解毒藥品的批準(zhǔn)過(guò)程，在緊急情況下允許政府向公眾提供未經(jīng)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的某些治療方法。在參議院投票結(jié)果揭曉后，美國(guó)生物科技公司和疫苗生產(chǎn)商的股票上漲。白宮19日也發(fā)表聲明說(shuō)：“‘生物盾牌計(jì)劃’對(duì)增強(qiáng)美國(guó)應(yīng)對(duì)生物、化學(xué)、核和放射性恐怖威脅的能力至關(guān)重要?！北疚臋n共58頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分預(yù)防尚沒(méi)有針對(duì)埃博拉病毒病的特異性疫苗。正在對(duì)幾種疫苗進(jìn)行測(cè)試，但沒(méi)有任何疫苗可用于臨床。由于缺乏有效的治療手段和人用疫苗，提高對(duì)感染埃博拉危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)以及個(gè)人可以采取一些保護(hù)措施，這是減少人類(lèi)感染和死亡的唯一方法。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分在家畜中控制埃博拉雷斯頓

對(duì)豬或者猴子飼養(yǎng)場(chǎng)實(shí)施常規(guī)清洗和消毒（用次氯酸鈉或其他洗滌劑）應(yīng)當(dāng)有益于病毒滅活。如懷疑出現(xiàn)疫情，應(yīng)當(dāng)立刻對(duì)飼養(yǎng)場(chǎng)實(shí)施檢疫。可能需要對(duì)受到感染動(dòng)物實(shí)施宰殺，并密切監(jiān)視動(dòng)物尸體的埋葬或者焚化，以減少動(dòng)物與人之間的傳播風(fēng)險(xiǎn)。限制或者禁止將動(dòng)物從受到感染的飼養(yǎng)場(chǎng)轉(zhuǎn)移到其它地帶，這樣可減少疾病的蔓延。由于雷斯頓埃博拉病毒在豬群和猴子中的疫情要早于人間感染，因此必需建立用以發(fā)現(xiàn)新病例的主動(dòng)性動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系，為獸醫(yī)和人類(lèi)公共衛(wèi)生當(dāng)局提供早期預(yù)警。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分減少人感染埃博拉的風(fēng)險(xiǎn)

減少因接觸受到感染的果蝠或者猴子/猩猩以及食用此類(lèi)動(dòng)物的生肉而帶來(lái)的野生動(dòng)物與人傳播風(fēng)險(xiǎn)。處理動(dòng)物時(shí)應(yīng)當(dāng)戴上手套并且穿上其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服。這類(lèi)動(dòng)物產(chǎn)品（血和肉）應(yīng)當(dāng)在食用前徹底煮熟。減少社會(huì)上因直接或者密切接觸感染者而帶來(lái)的人際間傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與其體液的接觸。應(yīng)避免與埃博拉病人發(fā)生身體密切接觸。在家照護(hù)病人時(shí)，應(yīng)戴上手套和適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備。探視住院病人以及在家照顧病人之后，要定時(shí)洗手。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分減少人感染埃博拉的風(fēng)險(xiǎn)

由于非洲的養(yǎng)豬場(chǎng)中有果蝠，因此這些養(yǎng)豬場(chǎng)對(duì)于感染的擴(kuò)散具有作用。應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)生物安全措施來(lái)限制傳播。對(duì)雷斯頓埃博拉病毒而言，公共衛(wèi)生宣教內(nèi)容應(yīng)當(dāng)側(cè)重在因不安全的畜牧業(yè)和宰殺做法以及不安全的使用新鮮血液、原料奶或者動(dòng)物組織而導(dǎo)致的豬與人傳播風(fēng)險(xiǎn)方面。在處理染病動(dòng)物或其組織以及宰殺動(dòng)物時(shí)，應(yīng)戴上手套和其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服。在那些已經(jīng)在豬群中報(bào)告了雷斯頓埃博拉病毒的地區(qū)，所有動(dòng)物產(chǎn)品（血、肉和奶）應(yīng)在食用前徹底煮熟。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)控制感染

埃博拉病毒的人際間傳播主要與直接或者間接接觸到血液和體液有關(guān)。在沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)母腥究刂拼胧r(shí)，已有衛(wèi)生保健工作者受到傳染的報(bào)告。由于初期癥狀可能沒(méi)有特異性，因此并不總是能夠早期發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒病人。重要的是醫(yī)務(wù)人員要確保針對(duì)所有病人和所有醫(yī)護(hù)操作始終如一地采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，而無(wú)論其診斷情況如何。這些包括基本的手部衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備（根據(jù)與感染物質(zhì)存在濺污其它接觸的風(fēng)險(xiǎn)情況）、安全注射做法和安全掩埋做法。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)控制感染

對(duì)埃博拉病毒疑似或者確診病人進(jìn)行醫(yī)護(hù)的衛(wèi)生保健工作者，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，應(yīng)采取感染控制措施，避免與病人的血液和體液發(fā)生任何接觸，以及在沒(méi)有防護(hù)的情況下與可能受到感染的環(huán)境發(fā)生直接接觸。當(dāng)與埃博拉病毒病人密切接觸（一米之內(nèi)）時(shí)，衛(wèi)生保健工作者應(yīng)當(dāng)佩戴面部保護(hù)用品（面罩或者醫(yī)用口罩和防護(hù)眼鏡）、干凈但非無(wú)菌的長(zhǎng)袖罩衣以及手套（有些操作程序需要無(wú)菌手套）。實(shí)驗(yàn)室工作人員也面臨風(fēng)險(xiǎn)。從埃博拉疑似人間和動(dòng)物病例身上采集到的診斷標(biāo)本，應(yīng)由訓(xùn)練有素的人員進(jìn)行操作并且在有適當(dāng)裝備的實(shí)驗(yàn)室加以處理。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分WHO標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施建議本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施這包括基本層面的感染控制方法講究手衛(wèi)生使用個(gè)人防護(hù)裝備來(lái)避免與血液和體液發(fā)生直接接觸預(yù)防針扎和其他銳器造成的傷害環(huán)境控制方法。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分

實(shí)驗(yàn)室安全:BSL-4本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分埃博拉病毒病總結(jié)埃博拉病毒可在人間引起埃博拉病毒?。‥VD；以往稱(chēng)為病毒性出血熱）。埃博拉病毒病疫情的病死率高達(dá)90%。埃博拉病毒病疫情主要發(fā)生在中非和西非靠近熱帶雨林的邊遠(yuǎn)村莊。該病毒通過(guò)野生動(dòng)物傳到人，并且通過(guò)人際間傳播在人群中蔓延。據(jù)認(rèn)為，大蝙蝠科果蝠是埃博拉病毒的自然宿主。無(wú)論對(duì)人還是對(duì)動(dòng)物都沒(méi)有可用的特異性治療辦法或者疫苗。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分馬爾堡病毒病在1967年德國(guó)馬爾堡和法蘭克福以及前南斯拉夫的貝爾格萊德因輸入受感染烏干達(dá)綠猴而暴發(fā)的疫情中，首次確認(rèn)了馬爾堡病毒?。ㄒ酝Q(chēng)為馬爾堡出血熱）。它是來(lái)自與引起埃博拉病毒病的病毒同科的一種病毒引起的嚴(yán)重高致命性疾病。罕見(jiàn)，但有引起劇烈暴發(fā)的潛力，且病死率很高。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分馬爾堡病毒病1967年，在德國(guó)馬爾堡和法蘭克福以及塞爾維亞貝爾格萊德同時(shí)發(fā)生了兩起大型疫情，由此人們對(duì)此病有了初步認(rèn)識(shí)。這次疫情與使用從烏干達(dá)引進(jìn)的非洲綠猴（Cercopithecusaethiops）的實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)。隨后，在安哥拉、剛果民主共和國(guó)、肯尼亞、南非（近期具有前往津巴布韋旅行史的一名人員）和烏干達(dá)報(bào)告發(fā)生了疫情和散發(fā)病例。2008年，在前往烏干達(dá)具有北非果蝠群落棲息的一處洞穴參觀的旅行者中報(bào)告出現(xiàn)了兩例獨(dú)立病例。病死率相差甚遠(yuǎn)，在1967年最初暴發(fā)的與實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的疫情中，病死率為25%，而1998年-2000年在剛果民主共和國(guó)和2005年在安哥拉暴發(fā)的疫情中病死率高達(dá)80%以上。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分傳播起初，人類(lèi)感染緣于與具有北非果蝠群落棲息的礦山或者洞穴長(zhǎng)期接觸。疾病傳播主要在人與人之間進(jìn)行，由于密切接觸到感染者的血液、分泌物、器官和其它體液造成。在葬禮上，哀悼者與死者尸體直接接觸，這對(duì)馬爾堡的傳播可有重要作用。通過(guò)受到感染的精液傳播情況可在臨床康復(fù)之后的七周時(shí)發(fā)生。治療馬爾堡病人時(shí)，由于沒(méi)有采用正確的感染控制防護(hù)措施而發(fā)生密切接觸，就出現(xiàn)過(guò)傳染給衛(wèi)生保健工作者的情況報(bào)道。通過(guò)受污染的注射器械或者通過(guò)針頭扎傷傳播，與疾病更為嚴(yán)重、迅速出現(xiàn)惡化以及可能出現(xiàn)較高病死率存有關(guān)聯(lián)。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分臨床特征疾病潛伏期（從獲得感染到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間間隔）從2天到21天不等。由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴(yán)重不適。肌肉酸痛屬于常見(jiàn)特征?？稍诘谌扉_(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。腹瀉可持續(xù)一周。處于這一階段的患者外表被描述為“魔鬼樣”特征，眼窩深陷，面無(wú)表情并且極度嗜睡。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分臨床特征許多患者在5天至7天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重出血表現(xiàn)，致命性病例通常會(huì)有某種形式的出血，經(jīng)常是多個(gè)部位出血。嘔吐物和糞便中帶有鮮血，通常伴有鼻腔、牙齦和陰道出血。靜脈穿刺部位（從靜脈獲取體液或者血液樣本）的自發(fā)性出血可能特別棘手。在重病階段，病人會(huì)有持續(xù)性高燒。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)亂、易怒以及攻擊行為。在疾病晚期（第15天）偶爾具有出現(xiàn)睪丸炎的報(bào)道。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)之后的第8天至第9天，一般在此之前會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失血和休克。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分診斷鑒別診斷通常包括瘧疾、傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、鉤端螺旋體病、鼠疫、立克次體病、回歸熱、腦膜炎、肝炎和其他病毒性出血熱。馬爾堡病毒感染僅可通過(guò)數(shù)項(xiàng)不同檢查在實(shí)驗(yàn)室獲得明確診斷：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）抗原檢測(cè)試驗(yàn)血清中和試驗(yàn)?zāi)孓D(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法（RT-PCR）通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行病毒分離。檢測(cè)臨床樣本具有極端生物危害風(fēng)險(xiǎn)，只有在最高級(jí)別的生物防護(hù)條件下才可實(shí)施操作。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分治療和疫苗嚴(yán)重病例需獲得重癥支持護(hù)理，原因是病人往往需要用含有電解質(zhì)的液體實(shí)施靜脈輸液或者口服補(bǔ)液。尚沒(méi)有針對(duì)馬爾堡出血熱的特異性治療方法或疫苗。正在對(duì)幾種候選疫苗進(jìn)行測(cè)試，但是若干年后才可為人所用。新的藥物療法在實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出了具有前景的結(jié)果，目前正在做出評(píng)估。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分預(yù)防

針對(duì)流行地區(qū)養(yǎng)豬場(chǎng)的預(yù)防性措施需要在非洲的養(yǎng)豬場(chǎng)采取預(yù)防性措施，避免豬只與果蝠接觸后獲得感染。這類(lèi)感染有可能使病毒得到擴(kuò)增，并導(dǎo)致或者促進(jìn)出現(xiàn)馬爾堡出血熱疫情。降低人類(lèi)感染的危險(xiǎn)在沒(méi)有有效治療方法以及人間疫苗的情況下，減少人間感染和死亡的唯一途徑是提高人們對(duì)馬爾堡病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素以及可能減少人們與病毒發(fā)生接觸的保護(hù)措施的認(rèn)識(shí)。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分拉沙熱拉沙熱是一種名為拉沙病毒所引致的急性病毒感染，流行于西非洲的國(guó)家，如幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞。病毒的宿主是西非洲的野鼠。拉沙熱是經(jīng)由氣霧或直接接觸染病的嚙齒類(lèi)動(dòng)物排泄物而受感染，也可以直接經(jīng)由患者在發(fā)熱期傳播。人類(lèi)感染病毒后可以沒(méi)有病徵，但亦可能病況嚴(yán)重，導(dǎo)致死亡本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分尼日利亞的拉沙熱

2012年4月4日-2012年初，尼日利亞聯(lián)邦衛(wèi)生部向世衛(wèi)組織通報(bào)了一起拉沙熱疫情。截至2012年3月22日，自年初開(kāi)始，36個(gè)州中有19個(gè)州記錄發(fā)生了623例疑似病例，其中包括70例死亡病例。在IrruaEdo州Irrua專(zhuān)科教學(xué)醫(yī)院所作的實(shí)驗(yàn)室分析，已對(duì)108位病人出現(xiàn)的拉沙病毒感染作出了確認(rèn)。報(bào)告稱(chēng)，死者中包括三名醫(yī)生和四名護(hù)士。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分拉沙熱臨床表現(xiàn)

潛伏期7～l0天本病早期無(wú)特異性癥狀，可有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，全身不適，頭痛和彌漫性肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，喉痛，吞咽困難，嘔吐，腹痛，腹瀉，咳嗽和胸痛，可有頭暈，耳鳴，失聽(tīng)占25%,查體見(jiàn)面部水腫，結(jié)膜充血，滲出性咽炎，低血壓和低脈壓，腹部壓痛有時(shí)可出現(xiàn)皮膚斑丘疹第2～4周進(jìn)入恢復(fù)期。3檢查1.血常規(guī)發(fā)病早期可有中等程度的白細(xì)胞減少，血小板減少，凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。2.尿常規(guī)半數(shù)患者尿中蛋白質(zhì)增多，并可查出異常的沉淀物如細(xì)胞和顆粒管型。3.病毒分離和血清學(xué)檢查病毒分離和血清學(xué)檢查是診斷拉沙熱的可靠依據(jù)，通常將患者的血接種到Vero細(xì)胞培養(yǎng)基中，也可將患者的尿，咽部沖洗液，胸水，腹水和心包液接種分離病毒。4.檢測(cè)抗體檢測(cè)抗體可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，間接熒光抗體試驗(yàn)。5.RT-PCR法可用于該病的早期診斷。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分感染途徑與傳播人們通常是由于接觸了受到感染的屬于Mastomys鼠種的嚙齒動(dòng)物而染上拉沙病毒。人與人傳播往往通過(guò)直接接觸到社區(qū)和衛(wèi)生保健環(huán)境的病人而發(fā)生。生活在存在Mastomys鼠種的農(nóng)村地區(qū)的人們屬于高危人群之列。當(dāng)無(wú)法持續(xù)采取適當(dāng)?shù)母腥究刂拼胧r(shí)，衛(wèi)生保健工作者會(huì)面臨風(fēng)險(xiǎn)。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分幾種病毒性出血熱人際傳播的比較無(wú):黃熱病，登革熱，裂谷熱，漢坦熱

低:拉沙熱和南美沙粒病毒高：埃博拉,馬爾堡,克里米亞剛果熱出血熱本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)39分實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：早期可有中等程度的白細(xì)胞減少，血小板減少，凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。2.尿常規(guī)：

半數(shù)