周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療

周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療創(chuàng)傷外傷中的常見(jiàn)問(wèn)題-周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療一、概述周圍神經(jīng)損傷(peripheralnerveinjuries)是指周圍神經(jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生的損傷。直接作用于神經(jīng)本身及其功能，也可以降低神經(jīng)抵抗繼發(fā)損傷的能力。繼發(fā)損傷原因有感染、疤痕組織及骨折愈合組織形成、血管病變（如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈關(guān)閉不全、局部缺血等）。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療周圍神經(jīng)損傷后常伴有局部組織損傷或骨折，因此神經(jīng)損傷癥狀常在損傷早期臨床檢查中被忽視。但受傷早期對(duì)周圍神經(jīng)損傷與否及損傷程度分級(jí)的明確診斷對(duì)治療及預(yù)后產(chǎn)生關(guān)鍵作用肢體受創(chuàng)傷后有以下一些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致直接或繼發(fā)神經(jīng)損傷：骨折合并脫位、開(kāi)放性骨折、高速?zèng)_擊傷和血腫（使神經(jīng)損傷發(fā)生率提高4倍）周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療二、周圍神經(jīng)損傷診斷與評(píng)定

（一）周圍神經(jīng)損傷分類（Seddon分類）a.神經(jīng)失用(heurapraxia)：暫時(shí)的神經(jīng)功能傳導(dǎo)阻滯，一般在6周內(nèi)神經(jīng)功能可以恢復(fù)。b.軸索斷裂(axonotmesis)：軸突在鞘內(nèi)發(fā)生斷裂，神經(jīng)鞘膜保存完好。損傷部位遠(yuǎn)端神經(jīng)的感運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能全部喪失，并發(fā)生華勒變性。軸突再生時(shí)一般不會(huì)發(fā)生迷路，其神經(jīng)功能恢復(fù)接近正常。但在神經(jīng)被牽拉的部位可能由于扭轉(zhuǎn)力的關(guān)系，被扭轉(zhuǎn)的神經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)瓦解，再生時(shí)出現(xiàn)軸索迷途，叉支配會(huì)不可避免地發(fā)生。c.神經(jīng)斷裂(neurotmesis)：即包括軸索、髓鞘、神經(jīng)膜完全橫斷，必須經(jīng)過(guò)神經(jīng)縫合和(或)神經(jīng)移植，否則功能不能恢復(fù)。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療神經(jīng)斷裂軸突斷裂神經(jīng)失用癥病理主要損害解剖連續(xù)性完全解體可喪失神經(jīng)纖維斷裂雪旺鞘保持保持較大纖維的選擇性脫髓鞘無(wú)軸突變性保持癥狀運(yùn)動(dòng)癱瘓肌萎縮感覺(jué)障礙自主神經(jīng)障礙完全進(jìn)行性完全完全完全進(jìn)行性完全完全完全很少常無(wú)常無(wú)電診斷變性反應(yīng)病灶遠(yuǎn)端神經(jīng)傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位纖顫電位有無(wú)無(wú)有有無(wú)無(wú)有無(wú)有無(wú)偶見(jiàn)恢復(fù)手術(shù)修復(fù)恢復(fù)速度性質(zhì)主要修補(bǔ)后1-2mm/d不完全不需要每日1-2mm/d完全不需要迅速、數(shù)日或數(shù)周完全周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（二）損傷嚴(yán)重程度評(píng)定

（Sunderland分度）I受損局部出現(xiàn)暫時(shí)性傳導(dǎo)阻滯，纖維完整性無(wú)損，無(wú)變性，常于3-4星期內(nèi)完全恢復(fù)II軸突中斷，但軸突周圍結(jié)構(gòu)完好，故軸突可以以每日1-2mm的速度再生III軸突中斷，神經(jīng)內(nèi)膜管損傷，但神經(jīng)束膜改變較少，故神經(jīng)束的連續(xù)性尚完整。伴有一些軸突缺失。由于神經(jīng)內(nèi)膜有不同程度的纖維化，影響再生和恢復(fù)，故雖可自行恢復(fù)，但恢復(fù)不完全I(xiàn)V軸突數(shù)量明顯減少，所有神經(jīng)束膜廣泛受累，瘢痕化嚴(yán)重，不能自行恢復(fù)，需手術(shù)切除瘢痕后重新縫接吻合V神經(jīng)干完全斷裂，兩端完全分離，需手術(shù)才能修復(fù)周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（三）周圍神經(jīng)損傷診斷方法

臨床表現(xiàn)

臨床?？茩z查包括實(shí)驗(yàn)室檢查周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療臨床表現(xiàn)1)臂叢神經(jīng)：臨床上根據(jù)臂叢損傷部位的高低，可分為：a.臂叢上部損傷：為C5、C6神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)主要是肩不能上舉、外展、肘能伸不能屈，屈伸腕無(wú)力，上肢外側(cè)感覺(jué)缺失。b.臂叢下部損傷：為C8-T1神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)主要是手的捏握及對(duì)掌對(duì)指功能喪失，上臂內(nèi)側(cè)感覺(jué)缺失。若頸交感神經(jīng)纖維損傷則出現(xiàn)霍納(Honer)征。c.全臂叢損傷：從C5–T1神經(jīng)都有不同程度的損傷?？梢鹫麄€(gè)上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及感覺(jué)障礙，腱反射消失。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療2)

正中神經(jīng)：正中神經(jīng)損傷多數(shù)發(fā)生在前臂部，以切割傷或腕管綜合癥較多見(jiàn)。其典型的損傷表現(xiàn)為橈側(cè)三個(gè)半指不能屈曲(稱之為猿手)，橈側(cè)三個(gè)半指感覺(jué)障礙，大魚(yú)際肌萎縮，拇指外展及對(duì)掌能力減弱。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療3)

尺神經(jīng)：尺神經(jīng)多因前臂切割傷或尺神經(jīng)溝受壓所致。尺神經(jīng)主要支配手內(nèi)在肌，損傷后對(duì)手部完成精細(xì)動(dòng)作影響很大。其典型的損傷表現(xiàn)為環(huán)指和小指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸而指間關(guān)節(jié)不能伸直(稱之為爪形手)，小魚(yú)際肌萎縮。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療4)橈神經(jīng)：多發(fā)生于肱骨干骨折，肘關(guān)節(jié)附近骨折脫位以及切割傷。其典型的損傷表現(xiàn)為腕下垂，手背拇指蹼?yún)^(qū)皮膚麻木，掌指關(guān)節(jié)不能伸，拇指不展；但肘以下的橈神經(jīng)低位損傷不出硯腕下垂。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療5）脛神經(jīng)：最常引起的癥狀為跗管綜合征。其疼痛和感覺(jué)異?？梢?jiàn)于踵的中間部位及足的趾肌部位，足弓中間部分可以伴或不伴癥狀，取決于患者各自獨(dú)特的隱神經(jīng)感覺(jué)分布區(qū)域。扁平足等足部畸形常會(huì)出現(xiàn)此類足部損傷。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療6）腓神經(jīng)：其受壓最常發(fā)生于腓骨頭后方。臨床表現(xiàn)為踝背伸、趾背伸及足外翻無(wú)力，伴小腿外側(cè)區(qū)域感覺(jué)異常。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療臨床?？茩z查

肌力及肢體周徑檢查發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷區(qū)域肌力下降，損傷2周后50%-70%的肌纖維會(huì)發(fā)生肌萎縮。臨床表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，肌張力降低，肌肉萎縮。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療感覺(jué)檢查包括針刺覺(jué)檢查、輕觸覺(jué)檢查及兩點(diǎn)辨別力。周圍神經(jīng)損傷后，感覺(jué)缺失區(qū)域逐漸減?。ǜ杏X(jué)獨(dú)立帶），同時(shí)不完全感覺(jué)區(qū)域增大（感覺(jué)中間帶）提示其他神經(jīng)吻合支的形成。在恢復(fù)過(guò)程中，先出現(xiàn)痛覺(jué)、溫度覺(jué)及排汗功能恢復(fù)等，接著出現(xiàn)輕觸覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)及本體感覺(jué)，而最能反映功能恢復(fù)的情況可能是兩點(diǎn)辨別力的恢復(fù)。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療自主神經(jīng)功能檢查有排汗功能、毛發(fā)運(yùn)動(dòng)和血管收縮活動(dòng)功能紊亂，有局部皮膚光潤(rùn)、發(fā)紅或發(fā)鉗，無(wú)汗、少汗或多汗，指(趾)甲粗糙、脆裂等臨床表現(xiàn)。如果皮膚浸入水中能夠皺縮或者有排汗能力，則說(shuō)明周圍神經(jīng)不完全損傷。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療深肌腱反射檢查

腱反射減弱或消失，可以判斷損傷是否完全性。關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

在損傷早期治療中應(yīng)積極預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮形成。當(dāng)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮時(shí)應(yīng)行進(jìn)行關(guān)節(jié)ROM檢查，并制定有效的治療及預(yù)防攣縮加重方案。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療實(shí)驗(yàn)室檢查

1）神經(jīng)電生理診斷

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查既對(duì)周圍神經(jīng)損傷程度判斷有重要參考價(jià)值，又可作為監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)再生與功能恢復(fù)的重要手段周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療完全性損傷早期，所支配肌肉可完全無(wú)電位活動(dòng)，2—4周后出現(xiàn)纖顫波。后期，肌肉獲得重新支配時(shí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)電位出現(xiàn)，纖顫波逐漸失。如神經(jīng)未能恢復(fù)，久后肌肉可嚴(yán)重萎縮變性，纖顫波也漸消失。部分損傷時(shí)，主動(dòng)收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位波減少。神經(jīng)恢復(fù)的早期出現(xiàn)低幅度的運(yùn)動(dòng)單位波，并有較多的多相波。如運(yùn)動(dòng)單位波數(shù)數(shù)量不增，則提示預(yù)后不佳，應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療2）（核）磁共振影像學(xué)（MRI）

3）其他利用直流-感應(yīng)電檢查法、強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查法或中頻電檢查法等周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（四）實(shí)用功能評(píng)定（五）疼痛評(píng)定及心理評(píng)定周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療三、治療保守治療（康復(fù)治療和藥物）手術(shù)（松解術(shù)、縫接術(shù)、移位術(shù)）手術(shù)后康復(fù)治療周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療康復(fù)治療（一）預(yù)防肌萎縮的康復(fù)治療（二）肌力增強(qiáng)訓(xùn)練

（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善訓(xùn)練

（四）感覺(jué)障礙和疼痛的康復(fù)治療（五）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

（六）矯形器和外固定支架的應(yīng)用（七）心理康復(fù)（八）全身狀態(tài)的保持

（九）腫脹防治（十）作業(yè)治療和ADL訓(xùn)練，社會(huì)環(huán)境改造周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（一）預(yù)防肌萎縮的康復(fù)治療1電刺激用電流刺激神經(jīng)或神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)點(diǎn)，能減緩失神經(jīng)支配肌肉的萎縮。對(duì)肌力為“0”級(jí)的肌肉。常用的方法為低頻脈沖電療法。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療2中樞沖動(dòng)傳遞在完全性周圍神經(jīng)損傷尚未出現(xiàn)臨床恢復(fù)的跡象時(shí)，指導(dǎo)患者反復(fù)地通過(guò)主觀努力，試圖引起相應(yīng)癱瘓肌群的主動(dòng)收縮即使相應(yīng)的大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及脊髓前角細(xì)胞興奮，發(fā)放離心沖動(dòng)，沿神經(jīng)軸索傳遞至神經(jīng)再生部位有利于活躍神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)再生機(jī)制，促進(jìn)周圍神經(jīng)纖維的再生。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療3肌電反饋訓(xùn)練及肌電反饋電刺激法

當(dāng)周圍神經(jīng)損傷后罹患肌肉出現(xiàn)一定的運(yùn)動(dòng)電位，但尚未出現(xiàn)或僅有微弱的肌肉收縮時(shí)(1)肌電生物反饋訓(xùn)練法(2)肌電生物反饋電刺激法周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（二）肌力增強(qiáng)訓(xùn)練

1訓(xùn)練方法：按照肌肉收縮的形式可以分成：等長(zhǎng)收縮、等張收縮及等速收縮收縮三類。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療2增強(qiáng)肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)：選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǜ鶕?jù)目的、疾患、時(shí)期以及肌力的級(jí)別不同選擇被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗組運(yùn)動(dòng)等不同的訓(xùn)練方法。科學(xué)的設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)量根據(jù)超負(fù)荷原則，結(jié)合患者具體情況，設(shè)計(jì)足夠的運(yùn)動(dòng)量，一般不少于1RM的60%，且應(yīng)堅(jiān)持6周以上的訓(xùn)練充分固定運(yùn)動(dòng)肢體的近端，防止出現(xiàn)代償動(dòng)作周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療向患者說(shuō)明訓(xùn)練的目的和方法，得到患者的合作，訓(xùn)練中要隨時(shí)鼓勵(lì)患者，提高其訓(xùn)練的信心避免持續(xù)的握力訓(xùn)練或訓(xùn)練時(shí)屏氣避免肌肉或關(guān)節(jié)炎癥、腫脹的發(fā)生避免患者當(dāng)時(shí)或24小時(shí)后仍感關(guān)節(jié)肌肉痛關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者不可行抗組訓(xùn)練周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的

維持與改善訓(xùn)練1徒手被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)-半脫位、內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關(guān)節(jié)-屈曲和伸展；腕關(guān)節(jié)-掌屈、尺偏；掌指關(guān)節(jié)-伸展；髖關(guān)節(jié)-屈曲、外旋；膝關(guān)節(jié)-屈曲、外展；踝關(guān)節(jié)-趾屈、內(nèi)翻。

周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療2牽引治療牽拉的力：應(yīng)持續(xù)穩(wěn)定而柔和，有炎癥時(shí)，炎癥越重，牽拉應(yīng)越輕柔牽拉的時(shí)間：應(yīng)持續(xù)一個(gè)時(shí)期，使緊縮的肌肉和受限的關(guān)節(jié)緩緩地伸展開(kāi)牽拉的程度：不要超過(guò)患者疼痛的耐受范圍牽拉的作用點(diǎn)：要準(zhǔn)確地落在被牽拉的組織的張力最大點(diǎn)上牽引關(guān)節(jié)時(shí)所用力要比牽拉肌肉時(shí)稍小牽引應(yīng)從簡(jiǎn)單的牽引逐步過(guò)渡到較高級(jí)的水平，從少數(shù)幾次每肌群的牽張開(kāi)始逐步過(guò)渡持續(xù)的牽引周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療當(dāng)水腫組織易撕裂，當(dāng)有任何炎癥時(shí)，關(guān)節(jié)囊和副韌帶的牽張強(qiáng)度都比正常減少50%，因此對(duì)有水腫或炎癥組織的牽拉應(yīng)特別小心牽引的次數(shù)應(yīng)取決于上次牽引的效果，牽引后只要肌肉緊縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限再度出現(xiàn)，均可考進(jìn)行牽引由于結(jié)締組織在20-300C下伸長(zhǎng)到規(guī)定長(zhǎng)度時(shí)所需的力比在430C時(shí)的大3倍，所以最好在用熱療方法使局部溫度上升到430C左右再進(jìn)行牽引手法牽引有困難或效果欠佳時(shí)，可用重錘滑車等方法作較長(zhǎng)時(shí)間的牽引牽引應(yīng)在患者完全松弛的狀態(tài)下進(jìn)行，牽引時(shí)患者呼吸慢而有節(jié)律周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療3連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

(continuouspassivemotion，CPM)

周圍神經(jīng)損傷伴骨折等情況發(fā)生時(shí)，術(shù)后早期應(yīng)用CPM可對(duì)預(yù)后有積極作用。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（四）感覺(jué)障礙和疼痛的康復(fù)治療1感覺(jué)再教育適用于能夠感覺(jué)到針刺、溫度變化以及壓力，但觸覺(jué)定位、兩點(diǎn)分辨以及觸覺(jué)識(shí)別功能受損的患者?？煞秩齻€(gè)階段進(jìn)行，可以依次進(jìn)行，也可以同時(shí)重復(fù)訓(xùn)練，一天數(shù)次。刺激的強(qiáng)度逐漸從強(qiáng)到弱。訓(xùn)練時(shí)要注意既要有難度又不能使患者產(chǎn)生畏難和沮喪的心情。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療第一階段讓患者看著醫(yī)護(hù)人員用刺激物分別刺激患者的健、患兩側(cè)肢體的皮膚，要求患者努力去體驗(yàn)、對(duì)照。第二階段讓患者先睜眼看著刺激患區(qū)的皮膚，然后閉上眼睛，繼續(xù)在同一部位以同樣強(qiáng)度的刺激去刺激皮膚，要求患者努力去比較、體會(huì)?；蛘呦茸尰颊唛]上眼睛，刺激患區(qū)皮膚，然后睜眼看著醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)重復(fù)剛才同樣強(qiáng)度的刺激，要求患者努力去回憶、比較。第三階段讓患者閉上眼睛，同時(shí)刺激健、患兩側(cè)肢體皮膚，要求患者去比較、體會(huì)。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療2感覺(jué)脫敏治療

感覺(jué)過(guò)敏表現(xiàn)為正常情況下不引起疼痛的刺激在受累的區(qū)域引起疼痛。常見(jiàn)于各種原因引起的神經(jīng)末梢損傷后再生神經(jīng)的皮膚感覺(jué)區(qū)。形成錯(cuò)誤姿勢(shì)或因長(zhǎng)期廢用而致殘。脫敏療法以提高疼痛閾值為基礎(chǔ)，通過(guò)連續(xù)不斷地增加刺激使患者對(duì)疼痛的耐受力逐漸增加，從而使患者去除各種不愉快的感覺(jué)，逐漸適應(yīng)和接受該刺激強(qiáng)度。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療治療方式：治療時(shí)首先要保護(hù)過(guò)敏的皮膚部位，利用音叉、橡皮、按摩器等從產(chǎn)生較間斷而輕柔的振動(dòng)按壓開(kāi)始逐漸過(guò)渡到產(chǎn)生較強(qiáng)而持續(xù)的振動(dòng)，并辨別各種質(zhì)地的材料或開(kāi)始逐漸識(shí)別產(chǎn)生振動(dòng)的物品。最后訓(xùn)練患者在工作模擬和ADL訓(xùn)練中，用疼痛部位參與活動(dòng)。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療3藥物治療

聯(lián)合應(yīng)用不同種類藥物，在治療過(guò)程中逐步制定個(gè)體化給藥方案?？蛇x藥物有：三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、去甲替林、丙咪嗪等）；抗驚厥藥（加巴噴丁、拉莫三嗪、苯妥英、卡馬西平、丙戊酸等）；局部外用藥（辣椒堿、利多卡因乳劑）；NSAIDs；解痙類藥物；選擇性5-HT受體抑制劑；曲螞多；可樂(lè)定；刺激蛋白（SP）；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子；N-甲基-D-天門(冬)氨酸；維生素B族；生物素等。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療4局部注射疼痛嚴(yán)重者，常用局麻藥與激素混合液2～3ml作痛點(diǎn)或鞘內(nèi)注射，每周1次，1～3次即可。此種療法常用于神經(jīng)卡壓癥的疼痛治療中。

周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療周圍神經(jīng)再生過(guò)程中常會(huì)在神經(jīng)干外側(cè)形成神經(jīng)瘤，可誘發(fā)疼痛。局部注射（利多卡因+類固醇）可作為一種診斷和治療方法。若這種注射可在幾天內(nèi)緩解疼痛，則可重復(fù)注射。若再次注射沒(méi)有提供較明顯的效果，可以注射苯達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間緩解疼痛的目的。若神經(jīng)瘤相當(dāng)大或者50%以上神經(jīng)干受累或者注射治療無(wú)效，則可能是手術(shù)指征。但是，神經(jīng)瘤切除后，偶或神經(jīng)瘤再生，成為癥狀。周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療5綜合應(yīng)用各項(xiàng)理療措施（冷敷、熱療、TENS、超聲、微波、激光、中醫(yī)傳統(tǒng)療法等），減緩疼痛程度和降低疼痛發(fā)生率周圍神經(jīng)損傷臨床診療和康復(fù)治療（五）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練協(xié)調(diào)訓(xùn)練是讓患者在意識(shí)控制下訓(xùn)練如何在神經(jīng)系統(tǒng)中形成預(yù)編程序的、自動(dòng)的、多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的記憶痕跡，其目的是使患者能夠隨意再現(xiàn)多塊肌肉協(xié)調(diào)的、自動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式周圍神