財務(wù)分析推動醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)思索

財務(wù)分析推動醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)思索

一、合理利用財務(wù)分析時存在不足之處

1.重收入,輕風險。醫(yī)院只注重收支結(jié)余和職工月人均收入,以上指標關(guān)系到業(yè)績考核和職工切身利益,關(guān)系職務(wù)升遷和職工情緒穩(wěn)定。一般忽視資產(chǎn)負債情況,也就是缺乏風險意識。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率。資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在50%—70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號,醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。而流動比率和速動比率主要評價醫(yī)院短期內(nèi)償債能力,有利于醫(yī)院做好資金的調(diào)度。

2.重計劃采購,輕日常管理。醫(yī)院能做好設(shè)備、藥品及材料按計劃采購,也能做到采購過程監(jiān)督,但忽視財產(chǎn)物資的利用率。如資產(chǎn)收益率和百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入情況,反映院內(nèi)設(shè)備的合理配置和效用;而藥品周轉(zhuǎn)率則物資的合理存貸情況和資金有效調(diào)度,其結(jié)果造成設(shè)備閑置浪費、物資堆積和資金大量占用。

3.重制度,輕落實。醫(yī)院制定許多規(guī)章制度,往往只能停留在文字上,真正落實到實處的少之又少。財務(wù)分析部分指標出現(xiàn)異常,醫(yī)院并沒有引起高度重視,異常擴大化后才組織人員去解決,其結(jié)果是損失已造成,只能說亡羊補牢為時不晚。如水費出現(xiàn)異常,用水量突然增加,按財務(wù)分析結(jié)果極度不正常,不過醫(yī)院只輕描淡寫地交待相關(guān)科室處理。兩個月后水費出現(xiàn)成倍增長,才就此事召開協(xié)調(diào)會,真正責任到人。也有礙于人情事故,一直懸而未決。如車輛修理異常,修理費用直線上升,可能發(fā)生小摩擦大修理的現(xiàn)象。按規(guī)定超過限額每次修理要派相關(guān)人員進行監(jiān)督,可是一直以來駕駛員獨來獨往,監(jiān)督缺失。

4.重短期效益,輕長遠投資。醫(yī)院一般對設(shè)備投資和人員分配比較感興趣,因其涉及到檢查收入和科室擴張,同短期業(yè)務(wù)增長有直接關(guān)系。從歷年病人手術(shù)指針和科研經(jīng)費使用情況分析來看,醫(yī)院對科研投入和人材計劃等長遠投資缺少動力。醫(yī)院缺少外科技術(shù)人材,高難手術(shù)一直未開展,財務(wù)分析提供依據(jù),只打雷不下雨?？蒲薪?jīng)費使用情況可以看出醫(yī)院論文出版、科研立項和學科帶頭人按計劃外出培訓相當少。另外從房屋修繕費使用情況分析來看,醫(yī)院長時間未進行病房整體改善,住院條件相當簡陋?？蒲型度?、人材計劃和病房改裝等長遠投資當期并不產(chǎn)生效益,但長遠來說是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。

5.重經(jīng)濟效益,輕社會效益。醫(yī)院比較重視每門診人次平均收費、每門診人次藥品費、每床日平均收費和每床日平均藥品費,往往忽視單病種費用。隨著基本醫(yī)療保險參保率不斷上升,了解和適應(yīng)醫(yī)保政策至關(guān)重要?？刂茊尾》N費用,做好同醫(yī)保政策無縫連接,關(guān)系醫(yī)院以后的生存問題。從個別病種費用分析來看,醫(yī)院并沒做好費用控制。如剖婦產(chǎn)的病人費用經(jīng)常出現(xiàn)保健藥品,雖然部分病人要求使用,但并不符合醫(yī)保政策。醫(yī)院對單病種費用控制不熱衷,根據(jù)原因是經(jīng)濟效益在作怪。不過未有效控制單病種費用,帶來社會效益的負面影響更大,最可能還會影響醫(yī)保單位定點問題。

二、有效利用財務(wù)分析的建議針對合理利用財務(wù)分析的不足之處,提出幾點建議建議:

1.增強醫(yī)院防范風險意識?？刂漆t(yī)院負債水平,保證資金合理調(diào)度。在資金允許的情況下,加大各方面投入,使醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展。

2.在不影響業(yè)務(wù)收入增長的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨周轉(zhuǎn)率。合理存貨可以保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財務(wù)風險。

3.把醫(yī)院崗位細化,責任落實到個人。醫(yī)院崗位細化同時,把預(yù)算指標進行分解到個人,責任落實到個人。財務(wù)分析中發(fā)現(xiàn)指標異常,可以第一時間找到責任人,協(xié)商解決可能出現(xiàn)的問題。

4.購建大型固定資產(chǎn)及設(shè)備,應(yīng)加強市場調(diào)查與可行性分析以及回報率測算,合理安排投資比例。

5.加大長遠投資,改變醫(yī)院短期效應(yīng)。加大重點學科的投入,建立一系列扶持政策,如培訓經(jīng)費投入、培訓期間待遇優(yōu)先照顧、學科帶頭人獎罰和科研開展工作。定期進行住院條件整體改善,改變醫(yī)院修修補補又三年的現(xiàn)狀,讓病人時時感覺日新月異的住院條件。

6.堅決控制單病種費用,盡