心血管疾病的常見體征

關于心血管疾病的常見體征第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一紫紺：定義：又叫發(fā)紺，指皮膚和粘膜呈青紫顏色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、頰部、耳垂和指(趾)末端最為明顯。主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中去氧血紅蛋白增多。通常毛細血管血液中還原型血紅蛋白超過50克/升就可形成紫紺第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一紫紺：周圍型紫紺：中央型紫紺混合型紫紺第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一紫紺：病因：右向左分流型先天性心臟病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺動脈栓塞、大氣道阻塞、暴露寒冷中、雷諾氏現(xiàn)象等。第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三紫紺的面部外觀特點第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三不同類型指端紫紺第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征二頸靜脈怒張定義：坐位或半坐臥位時，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三頸靜脈怒張圖片第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征二頸靜脈怒張定義：坐位或半坐臥位時，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征三頸部血管搏動頸動脈搏動：觸之有搏動感，見于主動脈關閉不全，甲亢、嚴重貧血、高血壓。頸靜脈搏動：三尖瓣關閉不全。第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征四杵狀指（趾）定義：手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。病因：先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化等。第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三杵狀指第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征呼吸急促端坐呼吸下肢浮腫（尤其注意雙下肢不對稱水腫）心前區(qū)隆起隨著心臟搏動出現(xiàn)點頭運動第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三觸診可發(fā)現(xiàn)異常體征脈壓增大，水沖脈——主動脈瓣關閉不全脈率及脈律異?！穆墒СＣ氀懿珓诱鳌鲃用}瓣關閉不全奇脈——心包填塞心前區(qū)震顫——先天性心臟病或心瓣膜病心包摩擦感——心包炎第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三聽診發(fā)現(xiàn)的異常體征心率快慢心臟節(jié)律心音（強弱、分裂）額外心音心臟雜音心包摩擦音第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三心臟各瓣膜聽診區(qū)二尖瓣區(qū)——心尖部肺動脈瓣區(qū)——胸骨左緣第2肋間主動脈瓣第一聽診區(qū)——胸骨右緣第2肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)——胸骨左緣第3肋間三尖瓣區(qū)——胸骨左緣第4、5肋間第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三心臟聽診區(qū)第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三雜音的臨床意義雜音對判定心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。有雜音不一定有心臟病有心臟病也可無雜音第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三小結(jié)通常通過視診可發(fā)現(xiàn)的心臟病異常體征有：紫紺、頸靜脈怒張、頸部血管搏動、杵狀指、下肢浮腫及呼吸急促等。心臟觸診在孕產(chǎn)婦較難發(fā)現(xiàn)陽性體征，但外周脈搏變化會提供有用信息。心臟聽診是關鍵也是難點，需反復實踐才能較好掌握。第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三問題視診哪些異常體征提示患有器質(zhì)性心臟病A

紫紺B浮腫C杵狀指

D面色潮紅

第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三問題2以下哪項不是心臟聽診內(nèi)容：A心音強弱B額外心音C心音分裂D

水沖脈E水泡音第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三問題3以下各瓣膜聽診區(qū)的位置正確的是：二尖瓣區(qū)——心尖部肺動脈瓣區(qū)——胸骨左緣第2肋間主動脈瓣第一聽診區(qū)——胸骨右緣第2肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)——胸骨左緣第3肋間三尖瓣區(qū)——胸骨左緣第4、5肋間第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三主動脈瓣關閉不全的體征包括：水沖脈奇脈毛細血管搏動征脈壓增大第23頁，講稿共25頁，2023年5月2日，