屈肌腱損傷康復(fù)-課件

屈肌腱損傷康復(fù)2020/11/131目的

增加修復(fù)肌腱的強(qiáng)度及滑動(dòng)度內(nèi)容肌腱修復(fù)后早期康復(fù)肌腱修復(fù)后晚期康復(fù)

屈肌腱損傷后康復(fù)2020/11/132精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”

肌腱修復(fù)愈合機(jī)制

外源性愈合學(xué)說內(nèi)源性愈合學(xué)說內(nèi)、外性愈合關(guān)系

2020/11/135肌腱修復(fù)后強(qiáng)度的改變

不同運(yùn)動(dòng)角度的影響不同縫合方式的影響2020/11/136肌腱修復(fù)早期康復(fù)

檢查肌腱愈合情況康復(fù)治療方法2020/11/137拆線前消腫：超短波、短波運(yùn)動(dòng)：配戴活動(dòng)性支具被動(dòng)活動(dòng)手指關(guān)節(jié)2020/11/1382020/11/1392020/11/13102020/11/13112020/11/1312拆線后

目的

減少疤痕減少粘連增加活動(dòng)度

2020/11/1313

對肌腱損傷部位判定2020/11/1314TAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成的角度總和減去這些關(guān)節(jié)伸直受限的總和(對這些關(guān)節(jié)的過伸忽略不計(jì))。

2020/11/1315TAM(totalactivemotion)(主動(dòng)運(yùn)動(dòng)總和法)體系

這是由美國手外科學(xué)會(huì)最終結(jié)果委員會(huì)提倡的。TAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成的角度總和減去這些關(guān)節(jié)伸直受限的總和(對這些關(guān)節(jié)的過伸忽略不計(jì))。

TPM(totalpassivemotion)即被動(dòng)運(yùn)動(dòng)總和：將掌指關(guān)節(jié)(MCP)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)的最大被動(dòng)屈曲度的總和減去各關(guān)節(jié)伸直不足角度的值，與如下TAM值比較。

TAM：即MCP、PIP、DIP等各關(guān)節(jié)最大主動(dòng)屈曲度的總和減去各關(guān)節(jié)的伸展不足角度的總和值。術(shù)后值，術(shù)前值與健側(cè)值比較，作為評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)：正常。

良：TAM為健側(cè)的75％以上

尚可：TAM為健側(cè)的50％以上。

差：TAM為健側(cè)的50％以下。

極差：TAM比術(shù)前惡化。

術(shù)前、術(shù)后檢查時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄各關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度。2020/11/1316康復(fù)治療

一、水療促進(jìn)循環(huán)軟化疤痕增加纖維組織伸展性減少運(yùn)動(dòng)阻力患者感覺水療后手部緊繃感減輕2020/11/1317二、超聲波治療

軟化疤痕增加纖維組織伸展性三、神經(jīng)肌肉電刺激恢復(fù)感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)2020/11/1318四、手法牽伸、按摩松解粘連的各層組織牽拉僵硬關(guān)節(jié)按壓促進(jìn)血液循環(huán)牽伸關(guān)節(jié)增加活動(dòng)度2020/11/13192020/11/13202020/11/13212020/11/1322五、指間關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2020/11/13232020/11/13242020/11/1325六、器械牽伸在手法治療后鞏固各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍2020/11/13262020/11/13272020/11/1328七、作業(yè)治療

增加手部靈活性的各種訓(xùn)練2020/11/1329

結(jié)論治療效果與病程有關(guān)治療效果與手術(shù)方式有關(guān)治療效果與損傷部位有關(guān)2020/11/13302020/11/13312020/11/1332

治療1月后

手部皮膚光滑疤痕變軟腫脹減輕手指有輕微活動(dòng)2020/11/13332020/11/1334

治療2月后

手指活動(dòng)度明顯增加2020/11/13352020/11/1336治療3個(gè)月后手部功能明顯恢復(fù)2020/11/13372020/11/13382020/11/13392020/11/13402020/11/1341

康復(fù)評定捏力測定