老年住院患者的護(hù)理安全管理

老年住院患者的護(hù)理安全管理

樂(lè)齡護(hù)理院：涂曼麗序言護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的障礙和死亡，也指保證患者的身心健康，對(duì)不安全因素進(jìn)行有效的控制。隨著社會(huì)的老齡化，老年患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加，作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體，由于其生理、心理特征變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，普遍存在著越來(lái)越大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。序言如何加強(qiáng)高齡住院患者的護(hù)理安全管理，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理管理者急需探討的課題。針對(duì)病區(qū)老年住院患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，我們建立了一系列安全管理規(guī)范，強(qiáng)化安全意識(shí)，防患于未然，取得了良好的臨床效果，有效保證了老年住院患者的安全。

一、安全管理

一、老年患者存在的護(hù)理安全隱患1、跌倒、墜床。老年患者由于年老體弱、視力減退、運(yùn)動(dòng)障礙、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物等常步態(tài)不穩(wěn)，起立和邁步艱難，易突發(fā)暈厥，引起跌倒、墜床。2、壓瘡、燙傷。老年患者由于皮膚彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對(duì)各種有害刺激的保護(hù)性反應(yīng)降低，加之老年患者活動(dòng)受限、全身營(yíng)養(yǎng)障礙，所以恨容易發(fā)生壓瘡、燙傷，應(yīng)予以關(guān)注。

一、安全管理

3、走失。老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有老年性癡呆者，如防護(hù)措施不到位，未做到24h連續(xù)看護(hù)，容易導(dǎo)致走錯(cuò)病室、外出迷途等意外事件發(fā)生。4、誤吸、窒息。老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)吞咽障礙，吞咽反射差，減弱了防止食物進(jìn)入氣管的反射性動(dòng)作。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方法或鼻飼不當(dāng)引起食物反流可導(dǎo)致誤吸；義齒松動(dòng)脫落掉入呼吸道，痰液多而未及時(shí)吸痰，痰液積聚會(huì)引起窒息。

一、安全管理

5、管道滑脫。老年患者意識(shí)障礙、有精神癥狀、情緒不穩(wěn)定、不配合治療及護(hù)理或由于翻身活動(dòng)不當(dāng)引起導(dǎo)尿管、鼻飼管、中心靜脈導(dǎo)管等滑脫。6、用藥錯(cuò)誤。老年患者由于記憶力減弱，自行服藥能力下降，有時(shí)可能有漏服藥或延遲服藥現(xiàn)象，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

二、安全管理對(duì)策

1、建立健全護(hù)理安全管理制度規(guī)范護(hù)理行為。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范要求，結(jié)合本病區(qū)具體情況，制訂出護(hù)理安全管理相關(guān)制度和措施、突發(fā)及意外事故應(yīng)急預(yù)案及處理流程。利用晨會(huì)和業(yè)余時(shí)間討論學(xué)習(xí)安全管理制度和措施，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理的重要性，知曉相關(guān)內(nèi)容，做到有章可循。每月對(duì)科內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行討論分析，針對(duì)護(hù)理不安全事件的環(huán)節(jié)、人群、時(shí)段等高危因素制訂防范措施，讓全科護(hù)士都主動(dòng)參與護(hù)理安全質(zhì)量管理。

二、安全管理對(duì)策

2、建立良好的護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建護(hù)理安全文化。情感關(guān)懷和治療是醫(yī)務(wù)人員幫助老年患者提高生活質(zhì)量的必備條件，也是消除安全隱患的必備條件。護(hù)士從患者入院那一刻開(kāi)始，運(yùn)用熟練的護(hù)理禮儀、溝通技巧與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)待患者以“爺爺”、“奶奶”稱呼，詳細(xì)介紹病房環(huán)境和醫(yī)院制度，針對(duì)老年患者有孤單、失落的情緒，在日常工作中主動(dòng)與患者交流，給予人文關(guān)懷。二、安全管理對(duì)策如在患者生日時(shí)護(hù)士和患者一起慶祝生日；病房及走廊張貼避免出走、防跌倒、滑倒的圖片進(jìn)行溫馨告知；在節(jié)日里護(hù)士給每個(gè)患者送上賀卡，里面寫(xiě)有祝福，并針對(duì)患者安全問(wèn)題寫(xiě)上一兩句溫馨提醒的話。3、強(qiáng)蓬化重枝點(diǎn)環(huán)使節(jié)的拼安全叮管理對(duì)所配有新富入院夫患者饑進(jìn)行叨評(píng)估衡，評(píng)擴(kuò)分≥4分即瓦為高受?；冀^者，咳在床雨尾掛穴上警存示牌疾，以拿提高盯警惕譯：指生導(dǎo)患愧者使豆用呼沃叫鈴點(diǎn)并放踩置在響患者塌可觸鑒及位鈴置；膚對(duì)患缸者及種家屬劫進(jìn)行第安全旺告知信，講音解安漢全防憂護(hù)措捉施，蹤蝶正確樹(shù)服用去會(huì)導(dǎo)雀致跌定倒的效藥物循，避軟免急句速轉(zhuǎn)勻換體切位；茫為患擊者加酬放床芳欄，栗用物無(wú)放在脾患者約床頭嫌易拿伙到的么地方震，下烤床時(shí)醬有專本人扶但助，徒保護(hù)惕其安留全；絲式保持差病房槽衛(wèi)生盒間地過(guò)面干金燥，合并放桐上防火滑標(biāo)押識(shí)。3、強(qiáng)請(qǐng)化重巧點(diǎn)環(huán)撞節(jié)的棚安全淘管理（1）建錢立跌擊倒、撲墜床劇危險(xiǎn)諒因素的及壓藍(lán)瘡觀正察評(píng)斬估系億統(tǒng)，雄落實(shí)喪防范通措施貍。①遷在參纖考大都量國(guó)顏內(nèi)外那文獻(xiàn)弓及評(píng)島估工香具的殃基礎(chǔ)四上，弄分析文患者寒的特未點(diǎn)，種制訂服跌倒揮、墜蔽床危燙險(xiǎn)因卸素評(píng)銀估表鑰，內(nèi)址容包集括：餐年齡率≥65歲1分，液曾有隱跌倒迎史1分，荷體質(zhì)茅虛弱3分，謊頭暈龜?shù)脱邏?分，宵意識(shí)案障礙1分，讀視力雀障礙1分，展活動(dòng)區(qū)障礙3分，埋服用泊影響嘴意識(shí)錄或活餓動(dòng)的削藥物1分，板無(wú)人魯陪伴1分。3、強(qiáng)考化重怠點(diǎn)環(huán)焰節(jié)的聾安全胖管理②用Br綠ad卵en量表敞對(duì)患丑者進(jìn)國(guó)行壓兵瘡觀扶察評(píng)睡估，13～18分為斗低危移，≤12分為曬高危溉，需堆及時(shí)輝上報(bào)費(fèi)護(hù)理卡部，脂采取廉一系壞列的伙防范悅措施唉，如懲臥氣島墊床癥，應(yīng)暗用三喘角墊毯，加御強(qiáng)翻籍身，援采取草合適正的體炸位等聞。遇軋有難在免壓蛾瘡時(shí)兼，及炕時(shí)填許寫(xiě)難概免壓烏瘡申概請(qǐng)表杰，請(qǐng)凈護(hù)理狂部壓桂瘡專堆科小證組會(huì)思診，件提出敘防范遠(yuǎn)措施獸等指聯(lián)導(dǎo)意豎見(jiàn)，六防止除其進(jìn)逗一步摟發(fā)展臟。對(duì)嶄院外虛帶入遇的壓帆瘡，煮填寫(xiě)偉觀察狂申請(qǐng)胃表上嫩交護(hù)慚理部串，并鋤采取薄積極掌的護(hù)姨理措暴施促端使愈盯合。二、貼安全努管理銜對(duì)策（2）實(shí)國(guó)施三懇級(jí)監(jiān)仆控，上確保緒措施塞落實(shí)斷。對(duì)圾跌倒株、墜菠床及貼壓瘡凝的高夠?；价`者護(hù)洪士至逃少每輕周評(píng)頓估，抽落實(shí)獲護(hù)理練措施冒，壓膝瘡評(píng)攪分如卷≤12分者鑰護(hù)士類應(yīng)每畫(huà)天記區(qū)錄皮司膚情索況。委護(hù)士武長(zhǎng)將苗此項(xiàng)痰安全炸管理屬納入繁日常逆質(zhì)量然考核殿的重冒要內(nèi)浴容，碌對(duì)評(píng)煤估的鏈正確蠅性、赤護(hù)理汽措施縣落實(shí)應(yīng)的有智效性舊、護(hù)剪理巡索視記膊錄的崖真實(shí)衛(wèi)性、跳高危附患者蘆交接米的連融續(xù)性觀進(jìn)行抽檢查頁(yè)，并嘉了解偽患者禮掌握潛防范點(diǎn)措施揀的情絡(luò)況。二、殿安全緊管理粥對(duì)策（3）改姥進(jìn)患碼者身摩份識(shí)行別的列方法謎，加碧強(qiáng)重皂點(diǎn)人膀群的條觀察冶，自20搬09年8月起幅患者午的身剛份識(shí)麗別管突理改德用手好腕帶夾識(shí)別晉的方壤法，乞?qū)⒒间J者的鑰姓名疊、性亮別、飛年齡累、住憶院號(hào)游等基品本信球息寫(xiě)款于手脆腕帶味上。挪患者嘩入院響后護(hù)艇士將改按規(guī)周定填享寫(xiě)好何的手葉腕帶耕鎖扣利在患租者腕遵部，稍在進(jìn)責(zé)行檢研查及帳治療相中均瘦通過(guò)窗腕帶川識(shí)別被的方薪法進(jìn)坡行患訂者身勤份識(shí)爐別。泰對(duì)入舒院的江老年租患者氣進(jìn)行泊智力量評(píng)估廚，識(shí)雙別早哪期認(rèn)征知功渡能障設(shè)礙的哭情況惜，針獵對(duì)高蠟風(fēng)險(xiǎn)浴的老譽(yù)年患欠者進(jìn)慈行重著點(diǎn)觀的察，蘆并做聲好家普屬的棕健康轟宣教落，要狹求加乒強(qiáng)陪越護(hù)，括防止鞠走失童。二、鵲安全棍管理淡對(duì)策（4）進(jìn)殘食的銹護(hù)理救。對(duì)俱于吞如咽障請(qǐng)礙由鋤口進(jìn)柜食者葡應(yīng)嚴(yán)搜密觀姥察有際無(wú)嗆餅咳，注進(jìn)食蠶時(shí)根爆據(jù)病墳情取該坐位堂或側(cè)較臥位魯，床雙頭抬跟高30紹-6嫁0°，進(jìn)舍食時(shí)巖速度梳應(yīng)慢順，咽循下后稱再喂梢，食鄙物以辯半流丟質(zhì)為翻主，貞水分蛛盡量臂混在滲半流驚質(zhì)飲含食中技，以甩減少涉食物損的反返流及象誤吸使。對(duì)勝于中等重度逼吞咽牢障礙蔑患者械應(yīng)鼻朵飼，穴每次瘦輸入驢的量減不能狀超過(guò)20諒0m榜l，輸嘗入前暈應(yīng)確吉認(rèn)胃傾管在旁胃內(nèi)量，并罪回抽倆胃內(nèi)龍殘留幣液，哭如≥10淘0m拉l就暫委停灌唐注，童鼻飼渣時(shí)速亮度宜壞慢，鞏鼻飼后后保潑持半營(yíng)臥位30奪-6旬0m細(xì)in，以米免胃怪內(nèi)容強(qiáng)物反蟲(chóng)流引揀起誤箭吸。二、歲安全拼管理受對(duì)策（5）保拿持呼疾吸道賀通暢胞，防央止窒嬸息發(fā)幸生。窩老年譽(yù)患者貝如有遵義齒耍應(yīng)及寫(xiě)時(shí)除航去；時(shí)對(duì)痰仆液多捧者，糖應(yīng)加隙強(qiáng)翻曾身叩脈背，誼鼓勵(lì)導(dǎo)患者驚進(jìn)行以有效狡的咳屑嗽；傾對(duì)咳秀痰無(wú)父力者惰床邊加備吸智引裝嶼置，巧及時(shí)只吸痰危。二、鞏安全遵管理獨(dú)對(duì)策（6）嚴(yán)紐奉格防賭止管獎(jiǎng)道滑魯脫。磚將各兼種管素道按待風(fēng)險(xiǎn)鳴程度殘分為腹三類掠，并桿做好格標(biāo)識(shí)諷。如故心包疤引流盾管、槍氣管漏插管反等為獵高危麗導(dǎo)管布，用連紅色暫標(biāo)識(shí)階；膀咸胱造尺瘺管麗、腹攤腔引能流管擺等為冠中危彈管道稿，用逐黃色筐標(biāo)識(shí)譽(yù)；鼻蛙飼管企、導(dǎo)擺尿管枕、深跟靜脈貴留置械管等拘為低馬危管昆道，東用藍(lán)套色標(biāo)續(xù)識(shí)。暴規(guī)定梨低危什導(dǎo)管框至少捕每天拴評(píng)估根一次誼，中草危導(dǎo)寫(xiě)管至揮少每揚(yáng)班評(píng)鉆估一抓次，羨高危掠導(dǎo)管饞至少杠每4h評(píng)估幻玉一次翠，用減情況隆隨時(shí)綠評(píng)估壯。評(píng)標(biāo)估內(nèi)宣容包沈括留盾置時(shí)沾間、遺部位豆、深杏度、右固定么、是場(chǎng)否通狡暢、帖局部稈情況泛、護(hù)王理措檢施（船包括蓮健康陣宣教矩）等炮。二、民安全省管理樸對(duì)策（7）嚴(yán)哥格執(zhí)毒行查嶼對(duì)制下度，懲真正榮做到捎服藥雙到口朵。嚴(yán)時(shí)格執(zhí)窄行三熔查七膚對(duì)，歐口服泡藥物你做到摸雙人摩核對(duì)陷，發(fā)橫藥前移將鋁牌殼剝準(zhǔn)除，毫以免持老年偽患者衡誤服關(guān)。發(fā)岡藥時(shí)雖核對(duì)脊患者帽的腕稍帶，籃詢問(wèn)煩患者協(xié)的姓烘名，端讓患內(nèi)者講恢出自腸己的余名字伶。做有到按棵時(shí)發(fā)設(shè)藥，邪協(xié)助恩患者灶將藥構(gòu)服下繩后離盆開(kāi)。覆自制圖溫馨腰提示博牌，跑如遇宗患者珠外出悄，則昨在床脅旁桌區(qū)上放蘿好提啊示牌勤，讓朽患者泊回到檢病室療按鈴秧呼叫榴護(hù)士疑發(fā)給死藥物域，確巷保服柔藥到敘口。小臥結(jié)護(hù)理安全最管理愁的實(shí)往質(zhì)是滋把以脂往發(fā)埋生不洲安全多事件蜂后的怕被動(dòng)拴處理符，變擁為發(fā)誓生不沫安全苗事件景前的院積極牲預(yù)防軌，使確護(hù)理點(diǎn)人員猛積極漂主動(dòng)吐地發(fā)猛現(xiàn)工賠作中扶的薄劇弱環(huán)虹節(jié)和貌危險(xiǎn)痛因素廟，將阿安全廁隱患南消滅亂在萌屠