尿液生成的影響因素及藥物作用課件

尿液生成的影響因素及藥物作用1、學(xué)習(xí)膀胱插管術(shù)和尿液的收集方法2、觀察血容量增加、血糖增加、速尿等因素對(duì)尿液生成的影響，并分析其作用機(jī)制【目的與要求】【實(shí)驗(yàn)原理】

機(jī)體對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)是通過(guò)影響尿生成的三個(gè)基本過(guò)程實(shí)現(xiàn)的一、腎小球的濾過(guò)作用

1、腎小球有效濾壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）2、腎血漿流量1、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)

（1）球-管平衡：正常情況下重吸收率65-70%

（2）小管液溶質(zhì)濃度：滲透性利尿二、腎小管、集合管的重吸收和排泌功能

2、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

（1）腎交感神經(jīng)（2）ADH（3）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（4）心房鈉尿肽【觀察指標(biāo)】

尿量血壓1、家兔常規(guī)操作：稱重、麻醉、固定2、建立輸液通道：耳緣靜脈穿刺，滴注生理鹽水，10滴/分鐘3、頸部手術(shù)：氣管插管，頸總動(dòng)脈插管，連接BL-420生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)血壓4、膀胱插管術(shù),記錄尿量5、按順序依次添加各處理因素【實(shí)驗(yàn)方法與步驟】實(shí)驗(yàn)裝置示意圖處理因素血壓(mmHg)尿量(ml/min)反應(yīng)對(duì)照反應(yīng)對(duì)照第1分鐘第2分鐘第3分鐘第4分鐘第5分鐘第6分鐘1、術(shù)后2、37℃生理鹽水20ml快速靜脈注射4、20%葡萄糖溶液5ml靜脈注射5、1：10000去甲腎上腺素0.5ml靜脈注射6、速尿5mg/kg體重靜脈注射7、垂體后葉素2單位靜脈注射8、股動(dòng)脈快速放血使血壓下降至50mmHg后9、快速靜脈輸液至血壓、尿量恢復(fù)某些因素對(duì)兔尿生成的影響【注意事項(xiàng)】

(1)膀胱插管過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免膀胱充血、出血

(2)經(jīng)靜脈給藥前，針管內(nèi)的空氣務(wù)必排凈

(3)每個(gè)觀察項(xiàng)目均應(yīng)有對(duì)照

【分析討論】一、生理鹽水20ml：尿量生成增加1、血容量↑——GFR↑——原尿生成↑2、血容量↑——ADH↓——腎小管對(duì)水重吸收↓3、血容量↑——腎素↓——ADS↓4、血容量↑——腎素↓——AngII↓——GFR↑二、20%葡萄糖溶液：尿量生成增加滲透性利尿：近端小管液中某些物質(zhì)未被重吸收導(dǎo)致小管液滲透濃度升高可保留一部分水在小管內(nèi)，使小管液中的Na+被稀釋而濃度降低。因此小管液和上皮細(xì)胞內(nèi)的Na+的濃度梯度減小，從而使Na+的重吸收減少或停止，Na+的重吸收減少小管液中較多的Na+又通過(guò)滲透作用保留相應(yīng)的水結(jié)果使尿量增加、Nacl排出量增多，這種情況稱為滲透性利尿。三、去甲腎上腺素：尿量生成減少1、腎血管收縮——GFR↓——原尿生成↓2、交感N興奮——腎素↑——ADS↑——保Na增強(qiáng)五、垂體后葉素：尿量生成減少垂體后葉素主要包含ADH及催產(chǎn)素ADH↑——腎小管對(duì)水重吸收↑，尿量減少四、速尿：尿量生成增加特異性抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部的K+-Na+-2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl的再吸收，降低腎對(duì)尿液的稀釋和濃縮功能六、快速放血：尿量生成減少1、GFR↓——原尿生成↓2、ADH↑——腎小管對(duì)水重吸收↑3、交感N興奮——腎素↑——ADS↑——保Na增強(qiáng)4、交感N興奮——腎素↑Ang