車險小額人傷快速處理總公司課件

車險小額人傷案件

快速處理辦法理賠事業(yè)部2011年9月目的為加快車險小額人傷案件的理賠速度，簡化此類案件的處理環(huán)節(jié)和理賠流程，提高客戶服務滿意度，同時通過快速處理和快速賠付，實現(xiàn)從總體上控制，降低人傷案件賠付成本。車險小額人傷案件快速處理指對車險人傷案件中傷者損傷輕微，索賠金額較低，且事故責任明確的案件，制定統(tǒng)一的標準，并按特定簡化流程、快速處理的理賠方法。目錄1實務流程2適用范圍3賠付標準4理賠單證實務流程95518

環(huán)節(jié)理算核賠

環(huán)節(jié)醫(yī)療審核

環(huán)節(jié)查勘處理

環(huán)節(jié)實務流程95518報案環(huán)節(jié)：

—95518統(tǒng)一受理車險人傷案件的出險報案工作，提醒客戶向公安交警部門報案，對所有涉及人傷報案都發(fā)起人傷跟蹤任務。

實務流程95518報案環(huán)節(jié)：—詢問報案人，如傷者屬于第三者且輕微傷，雙方均在現(xiàn)場或傷者需一次門診檢查治療的，告知報案人小額人傷案件快速處理流程，如客戶同意，則及時調(diào)度查勘員趕赴現(xiàn)場進行小額人傷案件快速處理工作。實務流程查勘處理環(huán)節(jié)：—查勘員接到95518人傷案件調(diào)度后，應第一時間聯(lián)系報案人，了解事故雙方所在位置和案件情況，提醒報案人向公安交警部門報案，如雙方均在一起等待快速處理，則應告知估計到達的時間；如雙方不在一起但同意快速處理的，則約定時間和地點進行快速調(diào)解處理。

查勘員：指經(jīng)過省級分公司統(tǒng)一培訓并通過考核，能夠開展小額人傷案件處理工作的查勘人員、定損人員、人傷跟蹤人員和醫(yī)療審核人員。實務流程查勘處理環(huán)節(jié)：

—查勘員業(yè)務動作：★常規(guī)現(xiàn)場查勘，核實出險經(jīng)過，確定是否投保了交強險，排除事故免責情況，確定事故屬于保險責任；★錄取出險經(jīng)過的簡單筆錄，肇事司機不是實際車主的，需電話聯(lián)系車主，對車輛使用情況進行核實確認；

實務豪流程查勘好處理需環(huán)節(jié)老：—查勘謎員業(yè)摧務動食作：★對事要故現(xiàn)嫩場、鉛傷者海本人歲及損恭傷部器位進納行拍金照確樓認；★協(xié)調(diào)竄事故敗雙方就進行涌快速漸處理盜，在曉小額胃人傷稀案件漿快速警處理塞的標準絞和范懷圍內(nèi)挑確定戲賠償比金額斥，填從寫快脂速處扮理協(xié)料議，緊在履栗行賠償需義務淡后，占讓雙役方簽陜字確被認。實務允流程查勘止處理逝環(huán)節(jié)輕：—查勘僵員業(yè)統(tǒng)務動授作：★收集頁理賠迫單證興：◆駕駛六員提脊供：駕掩駛證首、行溪駛證株拍照咽或復昨印件嗓；事故類責任研認定限書；附（被撇保險善人銀佩行賬才號）◆第三迫者提擴供：傷康者身迎份證曾（或槽戶口妖本）類拍照樸或復疏印件制；門診仆病歷奶原件誼或拍華照、幫復印脖件；醫(yī)療授費發(fā)勻票原酷件；挖（第簡三者虧銀行早賬號口）◆內(nèi)部暢單證：慰報案劫抄單幻玉；現(xiàn)場序查勘葵報告湊；車險喉小額武人傷找案件煙快速幅處理嶺確認躍書；實務閥流程查勘萬處理賄環(huán)節(jié)辯：—查勘器員業(yè)街務動剃作：★理賠容資料長上傳討系統(tǒng)眨：查勘育員在趙小額彎人傷蜘案件殲快速稠處理解協(xié)議乞簽訂按后24小時京內(nèi)，把收舌集的拒理耍賠資沾料全仍部上饑傳到盾理賠際系統(tǒng)川中，減提交暢醫(yī)療宋審核，哭并跟逐蹤案籃件的季處理摘情況獅。實務結(jié)流程查勘上處理抱環(huán)節(jié)宴：—查勘林員注始意事霧項：★提醒琴事故芒當事彎人必飯須向睜公安丘交警害報案麻，出蘭具事翼故責作任認壺定書，掌明確應事故撞責任。★查勘貓事故渡現(xiàn)場小，排從除事斜故免匹責情怪況，旺對有爬故意悄制造臥事故界、醉酒牌駕駛蝕、無釘有效津駕駛膨證或帖行駛怎證等常嫌疑大的交歸通事玻故，慘不能進季行小桌額人撞傷案車件快冤賠處凡理；實務閥流程查勘價處理錘環(huán)節(jié)喘：—查勘飼員注且意事惰項：★提醒液客戶即小金床額理糞賠會圣影響脈下一瓦保單再年度巡壽的保桶險費矛率，如果日被保慨險人侄放棄鬧索賠涼，即虎在快使速處預理單采上注尿明并狹簽字敲確認。★沒有址條件婆完成弦小額吉人傷榆案件鐵快速缸處理漠的，頌進行灘電話鞭或現(xiàn)窮場指引載后，白將了燈解到假的信融息在六系統(tǒng)動中進鎖行記仙錄，標該人喪傷案理件轉(zhuǎn)正傻常流仍程處影理。實務青流程醫(yī)療何審核寬環(huán)節(jié)刮：—對于暫已經(jīng)薄達成呆小額浸人傷多案件姻快速矛處理卷協(xié)議纏的案席件，刷在醫(yī)剃療審核針時僅宿進行汽上傳衫資料崇和錄拍入信施息的霧復核笑，不夏再對琴賠償竊項目和夜金額機進行濁審核江及修因改?！t(yī)療撐審核廣人員釣對小候額人錄傷案體件快晌速處都理的角查勘差員進板行處理質(zhì)僻量的累評價倍和打液分。—開展化小額修人傷艇案件褲快速抄處理偽的公弊司，記應安使排醫(yī)委療審傍核人石員電話害值班鵲，隨井時為濾查勘皆員處捷理人畝傷案薄件提何供技嶺術(shù)支賀持。實務要流程理算女核賠嚴環(huán)節(jié)站：—理算染與核作賠環(huán)疼節(jié)不漿再調(diào)留整小皆額快噸速處霉理人咸傷案窯件的申賠償扭項目和祖金額糧。—理算餃與核退賠環(huán)應節(jié)按奏照萬蓋元以墨下一起小時桂通知肌賠付缸的時跟限要售求完成內(nèi)小額乳快速搜處理緒人傷肢案件緩的處田理。目錄1實務架流程2適用歇范圍3賠付辛標準4理賠傳單證適用將范圍適用均于投婚保交簡強險擱車輛遮因道百路交愉通事隔故造田成第三令者人靜員受響傷的向人傷歇案件蠢。—責任擾明確箏，傷龜者無滾門診液檢查熔治療曉，且晌雙方淹同意厲在事綿故現(xiàn)狐場快柳速協(xié)馬商處酬理的呼人傷晉案件匯；—責任寺明確細，傷巧者經(jīng)糟過一真次門炒診檢火查治煮療，侵且雙桐方同短意快剃速協(xié)犧商處會理的里人傷櫻案件界。適用耳范圍適合茂快速董處理到條件爭的車毫險小記額人賀傷案闖件特橋點—交通客事故炕經(jīng)交耕警處狀理，削責任編明確鞠，事酷故與亡傷情當?shù)囊蚬絷P(guān)系忍成立絡；—當事瘡人雙恢方均守在現(xiàn)政場，微同意叼快速蜓協(xié)商吧處理喘或經(jīng)飽過一次票門診仔檢查倦治療銹后，雙雙方妹同意決快速刑協(xié)商老處理待；—傷者享自行既判斷對損傷悠輕微臘，正巡壽常活森動輕蹤蝶微或株不受泡影響，歡多為邊胸背酷和四對肢的鏟軟組少織損利傷，疼如多頓發(fā)傷良、皮膚梅擦傷烏或挫蕉傷、焦皮下怨血腫爸、輕初度肌誤肉拉春傷等排。目錄1實務岔流程2適用爺范圍3賠付著標準4理賠明單證賠付固標準賠付貝標準賠付薯標準已發(fā)珠生醫(yī)轟療費戰(zhàn)用注效意事崇項：—保險狀車輛灣無責或的第寒三者沖人傷壩案件行，已師發(fā)生某醫(yī)療要費用賠繳付上膝限為10銳00元;—已發(fā)堡生醫(yī)白療費柏用在10辜00元以階內(nèi)，翅案件喜理算線時無宗需醫(yī)療菊審核孔，全主額認越可并嫁賠付;—已發(fā)礎生醫(yī)葵療費撕用在10喊00精-2巷00宋0元之餓間，醒快速宵處理前需泄要電躲話告宿知醫(yī)既療審哄核人星員，誰待確攤認同喊意后村，醫(yī)療芳費用由理算閑時無卷需醫(yī)繭療審陣核，愿全額借認可建并賠旁付.目錄1實務專流程2適用古范圍3賠付鎮(zhèn)標準4理賠刻單證理賠約單證◆駕駛錘員提欣供：駕寫駛證咐、行時駛證朽拍照村或復抱印件援；交通技事故焦責任山認定幣書；（被扇保險戚人銀砍行賬帽號）◆第三膠者提普供：傷仍者身堡