感染手術(shù)的處理流程

關(guān)于感染手術(shù)的處理流程第1頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義特殊感染手術(shù)：甲乙類(lèi)病原微生物，如：霍亂、厭氧芽孢菌、炭疽菌、出血熱病毒、禽流感、HIV、HBV、HCV等感染者的手術(shù)，須按消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則采取防范措施，以防止交叉感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。第2頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三感染手術(shù)的分類(lèi)一般感染：各部位的膿腫、空腔臟器（胃、腸、闌尾）穿孔、皮膚蜂窩織炎、感染性創(chuàng)傷、燒傷感染等特異性感染：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、朊毒體等呼吸道傳染疾?。夯顒?dòng)性肺結(jié)核、肺炎雙球菌、百日咳桿菌感染等傳染性疾?。好范?、艾滋病、SARS、各型病毒性肝炎等第3頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三朊毒體（Prion）朊毒體主要引起可傳遞的神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病瘋牛病是大家所熟知的朊毒體疾病朊蛋白感染疾病與艾滋病被列為全球性?xún)纱箢B疾具有高度抗各種消毒滅活能力高熱132℃，60min，或是10%次氯酸鈉溶液內(nèi)浸泡1h以上，或是氫氧化鈉溶液浸泡30min，反復(fù)3次滅活第4頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)急措施傳染病及特殊感染病人需手術(shù)時(shí)，需提前報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理科。手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，準(zhǔn)備專(zhuān)用手術(shù)間，搬出手術(shù)間內(nèi)多余物品，備齊必備物品，室外掛“感染手術(shù)”警示牌。各類(lèi)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。正確使用個(gè)人防護(hù)用品：手套、隔離衣、防護(hù)膜、護(hù)目鏡、口罩、防護(hù)鞋或鞋套。室內(nèi)、外各設(shè)一名巡回護(hù)士、嚴(yán)格控制入室人員。第5頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)急措施手術(shù)人員皮膚應(yīng)無(wú)破損，參加手術(shù)人員穿隔離衣、戴帽子、口罩、護(hù)目鏡，門(mén)口放置充滿(mǎn)消毒液的地墊。內(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，平車(chē)留在手術(shù)間內(nèi)。術(shù)中一切物品均室外護(hù)士供應(yīng)、傳遞，室內(nèi)人員不得隨意外出。手術(shù)完畢，由外巡回護(hù)士將病人送至病房，平車(chē)仍放回手術(shù)間。手術(shù)人員脫去帽子、口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡，速干手消毒后更換拖鞋，離開(kāi)手術(shù)室。手術(shù)間空氣、物品、手術(shù)器械、醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求嚴(yán)格處理。手術(shù)間空氣凈化消毒關(guān)閉，待空氣、物表監(jiān)測(cè)合格后開(kāi)放手術(shù)間。第6頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)前準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：配備內(nèi)外巡回護(hù)士、無(wú)皮膚缺損和損傷。物品準(zhǔn)備：用物齊全、力求簡(jiǎn)單。環(huán)境準(zhǔn)備：感染手術(shù)間、非感染手術(shù)間。第7頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)中護(hù)理人員要求：室內(nèi)工作人員要戴口罩、帽子、雙手套、鞋套、穿隔離衣，手術(shù)者應(yīng)穿雙層手術(shù)衣，帶雙手套。必要時(shí)戴具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡，穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。物品要求：進(jìn)入室內(nèi)的器械物品必須經(jīng)相應(yīng)處理后方可拿出，術(shù)中污物放到指定容器內(nèi)。環(huán)境要求：

嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，感染手術(shù)不安排人員參觀，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)間人員不能任意外出。第8頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)后處理一般感染手術(shù)特異性感染手術(shù)呼吸道傳染疾病手術(shù)傳染性疾病手術(shù)第9頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三一般感染手術(shù)工作人員的處理：手術(shù)人員于手術(shù)結(jié)束后，脫去手術(shù)衣、手套等，即可外出。

污染用物的處理：手術(shù)器械——500mg/L含氯消毒劑浸泡15～30min后再清洗滅菌備用。污染布類(lèi)——手術(shù)結(jié)束后撤下單獨(dú)包裹，送洗衣房處理。污染物品——用500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭。污染環(huán)境的處理：地面、墻壁(2～2.5m高度)用500mg/L含氯消毒劑噴灑或擦拭。噴灑量墻面為200ml/m3、地面為350ml/m3，作用時(shí)間為30min以上第10頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三特異性感染手術(shù)工作人員的處理：

手術(shù)人員脫去手術(shù)衣、手套或隔離衣后，必須用碘伏或含氯手消毒劑消毒雙手，在手術(shù)間門(mén)口更換清潔鞋后方能外出，并經(jīng)沐浴、更換口罩和帽子后才能參加其他工作。污染用物的處理：

手術(shù)器械——在手術(shù)間內(nèi)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min，戴防護(hù)手套擦干器械后，打包高壓滅菌2次，再按一般感染術(shù)后進(jìn)行處理，然后滅菌備用。污染布類(lèi)——用清潔大單嚴(yán)密包裹送高壓蒸汽滅菌處理后，送洗，做好醒目的特殊標(biāo)識(shí)。

污染物品——用1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭；一次性物品及廢棄物用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密封，貼上明顯標(biāo)志與手術(shù)間一同消毒后送焚毀處理；消毒地面、物體表面時(shí)使用的拖布、抹布，應(yīng)經(jīng)1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min方能再次使用。

第11頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三特異性感染手術(shù)污染環(huán)境的處理：物表、地面、墻壁(2～2.5m高度)用有效氯濃度為1000mg/L，作用60min以上；手術(shù)間密閉3天，用三氧消毒滅菌機(jī)消毒，每天3次，每次2h，進(jìn)行空氣培養(yǎng)合格后，方可施實(shí)手術(shù)。第12頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸道傳染疾病手術(shù)工作人員的處理：手術(shù)人員于手術(shù)結(jié)束后，脫去手術(shù)衣、手套等即可。

污染用物的處理：手術(shù)器械——術(shù)畢將術(shù)中使用器械在手術(shù)間內(nèi)用2000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒２0min后再清洗滅菌備用。污染布類(lèi)——用清潔大單包好，高壓滅菌后送洗，做好特殊標(biāo)識(shí)。污染物品——用1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭；一次性物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋裝好密封，做好標(biāo)識(shí)后送焚毀處理。污染環(huán)境的處理：

物表、地面、墻壁(2～2.5m高度)用有效氯濃度為1000mg/L，作用60min以上，三氧消毒滅菌機(jī)消毒2h后，密封24h。第13頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳染性疾病手術(shù)工作人員的處理：手術(shù)人員脫去手術(shù)衣、手套或隔離衣后，必須用碘伏或含氯手消毒劑消毒雙手，在手術(shù)間門(mén)口更換清潔鞋后方能外出，并經(jīng)沐浴、更換口罩和帽子后才能參加其他工作。污染用物的處理：

手術(shù)器械——在手術(shù)間內(nèi)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min，戴防護(hù)手套擦干器械后，打包高壓滅菌2次，再按一般感染術(shù)后進(jìn)行處理，然后滅菌備用；肝炎浸泡后即可清洗滅菌；艾滋病和SARS用2000

mg/L

含氯消毒劑浸泡。污染布類(lèi)——用清潔大單嚴(yán)密包裹送高壓蒸汽滅菌處理后，送洗，做好醒目的特殊標(biāo)識(shí)。污染物品——用1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭；一次性物品及廢棄物用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密封，貼上明顯標(biāo)志與手術(shù)間一同消毒后送焚毀處理；消毒地面、物體表面時(shí)使用的拖布、抹布，應(yīng)經(jīng)1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min方能再次使用。艾滋病和SARS用2000

mg/L

含氯消毒劑。

第14頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳染性疾病手術(shù)污染環(huán)境的處理：物表、地面、墻壁(2～2.5m高度)用有效氯濃度為1000mg/L，作用60min以上；手術(shù)間密閉3天，用三氧消毒滅菌機(jī)消毒，每天3次，每次2h，進(jìn)行空氣培養(yǎng)合格后，方可施實(shí)手術(shù)。艾滋病和SARS用2000

mg/L

含氯消毒劑。肝炎用三氧消毒滅菌機(jī)消毒1h，密封30min即可。第15頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意禁止直接用手裝卸刀片！用彎盤(pán)傳遞傳遞銳器！禁止給使用過(guò)的針頭回套針頭套！禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器！