麻醉設(shè)備學(xué)試題及答案(三)

麻醉設(shè)備學(xué)試題及答案第六章呼吸功能監(jiān)測(cè)儀器一、選擇題A型題有關(guān)SpO2測(cè)定的原理的描述正確的Hb對(duì)660nm波長的紅光吸收大于HbO2Hb對(duì)940nm波長的紅外光吸收小于HbO2應(yīng)用測(cè)量部位的血液容積描記法原理區(qū)分出動(dòng)脈血成分A和BE.A和B和C如HbCO濃度偏高，將使血氧氣飽和度的讀數(shù)極值偏向于1%B.95%C.90%D.85%E.80%血氧分析儀可以直接測(cè)量血液中的哪幾項(xiàng)pH、PCO2、BEB.pH、PO2、BEpH、PCO2、PO2D.PCO2、PO2、BEPCO2、PO2、Hb葉輪式通氣量計(jì)讀數(shù)與潮氣量的關(guān)系是在較高的潮氣量下，讀數(shù)偏大在較高的潮氣量下，讀數(shù)偏小在較低的潮氣量下，讀數(shù)偏大讀數(shù)與潮氣量沒有關(guān)系以上都不對(duì)高鐵血紅蛋白濃度偏高，將使血氧飽和度讀數(shù)極值趨向1%B.95%C.90%D.85%E.80%旁流式肺通氣監(jiān)測(cè)儀器不能監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)潮氣量B.氣道壓C.肺順應(yīng)性氣道阻力E.肺活量氧合血紅蛋白在（）處的光吸收量最小，此時(shí)紅光容易通過血液。660mmB.660mC.660nmD.940mmE.940nm血氧飽和度是指:血液中溶解氧與總氧量得比值Hb結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大量的比值Hb結(jié)合氧與未結(jié)合氧量的比值Hb結(jié)合氧與Hb總量的比值未結(jié)合氧的Hb量與Hb的總量的比值在麻醉中和ICU內(nèi)下列哪項(xiàng)是必備常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)氧濃度監(jiān)測(cè)C.CO2濃度監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)E.氮?dú)鉂舛缺O(jiān)測(cè)下列哪種方法監(jiān)測(cè)氣道壓最靈敏U形管水柱法B.壓力電傳感器法金屬氣鼓法D.氣壓法E.電子測(cè)壓法SpO2只測(cè)定動(dòng)脈血氧飽和度的原因是A.動(dòng)脈氧分壓高B.動(dòng)脈壓高動(dòng)脈血氧含量高D.動(dòng)脈有搏動(dòng)動(dòng)脈血流速度快光纖導(dǎo)管法測(cè)量混合靜脈血氧飽和度的描述哪一項(xiàng)正確：血紅蛋白氧合后變紅不同顏色的血紅蛋白對(duì)不同波長的光的吸收量不同。.此法系測(cè)定照射紅細(xì)胞后反射的光量A和BE.A和B和C血氧飽和度監(jiān)測(cè)是應(yīng)用（）紅光和（）紅外光照射手指，腳趾和耳垂來測(cè)定的（）A.660nm940nmB.940nm660nm660mm940mmD.660nm940mm660mm940nm在呼吸功能監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤正壓通氣下，必須進(jìn)行氣道壓監(jiān)測(cè)。SpO2監(jiān)測(cè)儀是一種無創(chuàng)，連續(xù)的監(jiān)測(cè)氧飽和度的儀器。通氣頻率可以直接監(jiān)測(cè)。U形管是一種最原始的氣道壓測(cè)壓法?！?目前臨床上測(cè)壓多用壓力傳感器。X型題有關(guān)脈搏血氧飽和度（SpO2）儀，下面哪些說法是正確的：SpO2是根據(jù)分光光度計(jì)比色原理設(shè)計(jì)而成SpO2利用不同組織吸收光線波長的差異，如Hb吸收660nm的紅光HbO2吸收940nm的紅外線SpO2和SaO2呈顯著相關(guān)在血液中存有可吸收660nm和940nm光的任何物質(zhì)時(shí)，均可影響SpO?的精確性SpO2與PaO2呈明顯的線性正相關(guān)下列哪一項(xiàng)不是Wright型通氣量計(jì)的缺點(diǎn)在流量過低（Vt小于3ml）或過高（Vt大于7ml）時(shí)測(cè)量誤差較大易破損C.體積大，移動(dòng)不便只能測(cè)定吸氣或呼氣一項(xiàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)可引起重復(fù)吸入血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀可以直接測(cè)量A.PHB.PCOC.PO2D.堿剩余E.SpO2二、填空題鐘罩式肺活量計(jì)的缺點(diǎn)是（）、不能自動(dòng)記錄。成人使用機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的常用范圍為（）。三、名詞解釋血氧飽和度（SPO2）四、簡答題Wright通氣量計(jì)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？氣道壓力傳感器的優(yōu)點(diǎn)。鐘罩肺活量計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)。監(jiān)測(cè)呼吸頻率的方法。旁流式肺通氣監(jiān)測(cè)儀器的作用。血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的工作原理。影響SPO2測(cè)量精度的因素。血?dú)夥治鰞x的作用。五、論述題渦輪型通氣量計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些?參考答案一、選擇題A型題E2.A3.C4.A5.D6.E7.C8.B9.A10.BD12.E13.A14.CX型題ACD2.CE3.ABC二、填空題體積笨重2.8?12ml/kg三、名詞解釋1、血氧飽和度（SPO）:血氧飽和度的定義為：SPO=HbO/（Hb+HbO）。它反映了血紅蛋白2222與氧的結(jié)合程度。四、簡答題（1）輸出不因氣體種類不同而改變，故適于麻醉中使用；（2）雖附著少量水滴亦不影響輸出；（3）呼吸阻力??；（4）無效腔量?。?2ml）;（5）體積小、重量輕、結(jié)構(gòu)簡單，只要無破損不需校準(zhǔn)。氣道壓力傳感器的優(yōu)點(diǎn)是體積小、精度高、慣性小。能夠監(jiān)測(cè)氣道壓力的連續(xù)變化，并將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號(hào)，經(jīng)電子處理后以數(shù)字或波形的形式顯示。鐘罩肺活量計(jì)結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、讀數(shù)直觀，缺點(diǎn)是體積笨重、不能自動(dòng)記錄。呼吸頻率在臨床上一般沒有單獨(dú)的儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)。它常常利用呼吸氣CO2濃度、O2濃度、氣流、氣道壓等曲線，根據(jù)曲線峰值之間的間期換算得到。旁流式通氣監(jiān)測(cè)技術(shù)適用于氣管插管的病人，它能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)氣道壓、潮氣量、速率、順應(yīng)性和阻力等多種指標(biāo)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀器是一種無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血中氧的飽和程度的儀器，其基本工作原理是利用氧合血紅蛋白HbO2和還原血紅蛋白Hb對(duì)紅光、紅外光的吸收特性。HbO2吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過，Hb吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。影響血氧飽和度測(cè)量準(zhǔn)確性的因素包括：血紅蛋白、傳感器不穩(wěn)定、低灌注量、膽紅素、靜脈搏動(dòng)及靜脈堵塞、外界光的干擾、血管染色、電刀、局部血氧不足、傳感器位置不正、貧血、血氧飽和度較低、測(cè)量位置處溫度等。血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀器又叫血?dú)夥治鰞x，它直接測(cè)量血液中酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）和氧分壓（叫），從這三個(gè)參數(shù)可以衍化出若干重要參數(shù)，這對(duì)酸堿平衡的深入認(rèn)識(shí)具有重要意義。五、論述題優(yōu)點(diǎn)有（1）輸出不因氣體種類不同而改變，故適用于麻醉中使用；（2）雖附著少量水滴也不影響輸出；（3）呼吸阻力小；（4）無效腔量?。?2ml）;（5）體積小、重量輕、結(jié)構(gòu)簡單，只要無破損不需校準(zhǔn)。缺點(diǎn)有（1）在流量過低（潮氣量小于3ml）或過高（潮氣量大于7ml）時(shí)，測(cè)量誤差較大；（2）易破損；（3）只能測(cè)定吸氣或呼氣一項(xiàng)。第七章循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)儀器一、選擇題A型題在心電圖的電極線中標(biāo)為R的紅色的電極線應(yīng)連接于A.右臂B.左臂C.左腿D.胸前E.右腿單極胸前導(dǎo)聯(lián)，V2電極的位置在胸骨右緣第4肋間胸骨左緣第4肋間左鎖骨中線第5肋間左腋前線第5肋間左腋中線第5肋間在心電圖的電極線中標(biāo)為L的黃色的電極線應(yīng)連接于A.右臂B.左臂C.左腿D.胸前E.右腿單極胸前導(dǎo)聯(lián)，V1電極的位置在A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間左鎖骨中線第5肋間D.左腋前線第5肋間左腋中線第5肋間下列哪一項(xiàng)是心電圖機(jī)前置放大器的特點(diǎn)A.高輸入阻抗B.高抗干擾能力C.低噪聲D.工作點(diǎn)穩(wěn)定E.以上都是下列哪項(xiàng)不屬于血壓的袖帶測(cè)壓法？A.聽診法B.觸診法C.搏動(dòng)顯示法指容積脈波血壓測(cè)量法E.電子血壓計(jì)下列哪一項(xiàng)不是光纖多譜勒血流速度計(jì)的優(yōu)點(diǎn)A.傳感部分不帶電源B.不受電磁場(chǎng)干擾測(cè)量位置可自由移動(dòng)D.空間分辨率高以上都不是臨床上常用標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)包括A.IHfflB.IIIIIIIVC.IIIIIIVIIIIIIV1E.IIIIIIaVF9、ECG監(jiān)測(cè)時(shí)，常用于手術(shù)中監(jiān)測(cè)的改良三電極系統(tǒng)是A.MCL1B.CS5C.CM5D.CB5E.CC5間接血壓監(jiān)測(cè)不具備的特點(diǎn)是A.測(cè)量簡單B.測(cè)量精確度極高C.測(cè)量安全D.血壓測(cè)量精度較低E.血壓通過媒介間接傳遞在標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)中，標(biāo)注為LA的電極應(yīng)安放于A.左臂B.左腿C.右臂D.右腿E.胸前12.不屬于單極胸前導(dǎo)聯(lián)的是A.IIIB.V1V2C.V3D.V4E.V513、威爾遜中心端的電位在整個(gè)心動(dòng)周期幾乎等于A.0B.1C.2D.3E.4X型題示波法測(cè)量血壓的特點(diǎn)有與電子柯氏音法相比，省去了微音傳感器抗電刀等外界干擾不易受動(dòng)脈抹去強(qiáng)弱的影響即使在低血壓柯氏音難以檢測(cè)的情況下重復(fù)一致性較好，準(zhǔn)確性較高不受外界振動(dòng)的影響動(dòng)態(tài)心電圖常用的分析方法包括下列哪幾項(xiàng)A.疊加顯示法B.手測(cè)法計(jì)算機(jī)圖像識(shí)別法D.示波屏顯示法高速實(shí)時(shí)描記法心電監(jiān)測(cè)的三電極系統(tǒng)是只連接A.RAB.LA.LLD.VE.RL評(píng)價(jià)二維超聲心動(dòng)圖性能指標(biāo)的主要參數(shù)有A.分辨率B.機(jī)器造價(jià)C.工作頻率探測(cè)深度E.工作效率二、填空題觸診法測(cè)量血壓是一種最簡單的測(cè)壓方法，但（）以及（）病人不容量用觸診法測(cè)得血壓。聽診法測(cè)量血壓的優(yōu)點(diǎn)是（），缺點(diǎn)是不同的醫(yī)生可能測(cè)出不同的結(jié)果，而且（）的病人不適合用聽診法測(cè)量。多普勒超聲心動(dòng)圖分為（）、（）和（）。CW（連續(xù)波式多普勒超聲心動(dòng)圖）的主要優(yōu)點(diǎn)是（）和（）。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在臨床應(yīng)用中具有（）、（）等獨(dú)特的優(yōu)越性。根據(jù)壓力傳感器的位置，直接血壓測(cè)量可分為（）和（）兩類。TEE儀器包括（）和（）兩部分。三、名詞解釋心輸出量2.IBP3.NIBP4.心、電圖多普勒超聲心動(dòng)圖6.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖7.多普勒效應(yīng)四、簡答題在麻醉中進(jìn)行心輸出量的監(jiān)測(cè)有什么意義？心電圖機(jī)包括哪些基本部分？間接血壓測(cè)量有哪些方法？臨床常用心電圖導(dǎo)聯(lián)的分類心、電圖電極線的標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的電流方向單極胸前導(dǎo)聯(lián)的電極位置脈沖式多普勒超聲心動(dòng)圖的優(yōu)缺點(diǎn)彩超的彩色灰階編碼經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的工作原理經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)NIBP的特點(diǎn)聽診法測(cè)量血壓的具體方法14.血流量監(jiān)測(cè)儀器有哪些種15.心輸出量監(jiān)測(cè)的意義參考答案一、選擇題A型題A2.E3.B4.A5.E6.D7.E8.A9.B10.B11A12.A13AX型題ABCD2.ACDE3.ABC4.ACD二、填空題低血壓休克測(cè)量簡單低血壓連續(xù)波式脈沖波式彩色多普勒超聲心動(dòng)圖血流速度測(cè)量不存在極值限制測(cè)量精度高形象逼真操作方便液體耦合法導(dǎo)管端傳感器法TEE探頭超聲心動(dòng)圖設(shè)備單元三、名詞解釋心輸出量：心輸出量是指心臟每分鐘將血液泵至周圍循環(huán)的量。IBP：IBP即直接血壓測(cè)量，又稱有創(chuàng)血壓測(cè)量，是通過將導(dǎo)管置入血管，將壓力傳感器的傳感部分與血液耦合進(jìn)行測(cè)量。NIBP即間接血壓監(jiān)測(cè)，是將壓力傳感器放在體外，血壓通過組織、皮膚等媒介間接傳遞。心臟激動(dòng)過程中產(chǎn)生的微弱電流自心臟流向身體的各部分，由此在體表產(chǎn)生電位差，電位差隨時(shí)間變化，這種隨時(shí)間變化的信號(hào)稱為心電圖。多普勒超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用多普勒效應(yīng)，利用紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移信號(hào)組成灰階頻譜或彩色圖像，確定血流流動(dòng)狀態(tài)、方向和速度，從體外得到人體運(yùn)動(dòng)臟器的信息，進(jìn)行處理并顯示。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖是在PW多普勒技術(shù)的基礎(chǔ)上，與二維和M型超聲心動(dòng)圖相結(jié)合，提供心臟和大血管內(nèi)血流的時(shí)間和空間信息，可實(shí)現(xiàn)顯示心臟截面內(nèi)血流的二維分布、心臟或血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)及大小等信息。在聲源和接收器之間存在著相對(duì)運(yùn)動(dòng)的情況下，所接收到的聲信號(hào)的頻率與聲源的頻率有差別，這一現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。四、簡答題心輸出量監(jiān)測(cè)能反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的狀況，包括心臟機(jī)械功能和血流動(dòng)力學(xué)。因此，心輸出量在麻醉監(jiān)測(cè)中很重要，尤其是在心臟手術(shù)監(jiān)測(cè)中。即輸入電路、前置放大電路、記錄器部分、電源和走紙傳動(dòng)裝置。間接血壓測(cè)量方法有觸診法、聽診法、電子柯氏音自動(dòng)測(cè)壓、示波法和超聲多普勒自動(dòng)測(cè)壓法。臨床常用心電圖導(dǎo)聯(lián)分為標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)和單極胸前導(dǎo)聯(lián)。為便于識(shí)別，心電圖電極線統(tǒng)一用字母和顏色來區(qū)別。R（紅）-右臂（RA）；L（黃）-左臂（LA）；F（綠或藍(lán)色）-左腿（LL）；C（白）-胸前（V）；N（黑）-右腿（RL）。標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的電流方向：I導(dǎo)聯(lián)：LA（+）-RA（-）；II導(dǎo)聯(lián)：LL（+）-RA（-）；III導(dǎo)聯(lián)：LL（+）tLA（-）。單極胸前導(dǎo)聯(lián)的電極位置：V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V3：在七、V連線的中點(diǎn)；V:左鎖骨中線第5肋間；V:左腋前線上，與V同一水平；V:左腋中線，44546與V4同一水平。脈沖式多普勒超聲心動(dòng)圖的優(yōu)點(diǎn)是可測(cè)定心臟或血管特定點(diǎn)上的血流速度、方向和頻譜，具有脈沖回聲系統(tǒng)距離鑒別能力，應(yīng)用更加廣泛。主要缺點(diǎn)是最大血流速度的測(cè)定因脈沖重復(fù)頻率受到限制，在檢測(cè)高速血流時(shí)容易出現(xiàn)頻譜混疊現(xiàn)象。彩色灰階編碼是：血流方向如流向探頭則以紅色表示，遠(yuǎn)離探頭則以藍(lán)色表示。流速的大小則以色彩的亮度來表示，色彩越亮，流速越快。血流分散則以綠色表示，綠色與紅、藍(lán)色混合，方差越大，則綠色的混合比越大。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖進(jìn)行心臟檢查，主要是通過體表的肋骨之間的空隙進(jìn)行的。肺臟位于肋骨之下，含有很多超聲波無法通過的空氣，此外，患者的體格、胸肌的厚度和脂肪層的阻礙，會(huì)明顯影響圖像顯示。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖為半無創(chuàng)法，因探頭位置靠近心臟，可以使用更高頻率的探頭，能獲得高清晰度的圖像，提供大量的心臟解剖及功能信息。TEE可連續(xù)監(jiān)測(cè)心肌收縮與舒張?zhí)匦约坝?jì)算出項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，特別適合于心臟手術(shù)術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)。間接血壓監(jiān)測(cè)不能得到血壓連續(xù)波形，所測(cè)血壓精度較低，而且不能測(cè)量點(diǎn)壓力。但間接測(cè)量經(jīng)直接測(cè)量簡單、安全，所以在臨床上得到廣泛地應(yīng)用。首先將袖帶纏繞在上臂，聽診器置于袖帶下，用水銀壓力計(jì)指示袖帶內(nèi)壓力。開始測(cè)量時(shí)，不斷對(duì)袖帶充氣加壓，當(dāng)充氣壓力超過收縮壓時(shí)，完全聽不到血流的搏動(dòng)聲，然后袖帶慢慢放氣減壓，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力略低于收縮壓時(shí)，開始聽到搏動(dòng)聲，相應(yīng)的袖帶內(nèi)壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶壓等于舒張壓時(shí)，聽不到任何聲音，相應(yīng)的袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。血流量監(jiān)測(cè)儀器包括超聲多普勒血流計(jì)、光纖多普勒血流計(jì)、電磁血流計(jì)、熱傳導(dǎo)式血流計(jì)。心輸出量監(jiān)測(cè)能反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的狀況，包括心臟機(jī)械功能和血流動(dòng)力學(xué)。第八章體溫監(jiān)測(cè)儀器一、選擇題A型題0攝氏度等于（）華氏度。36B.72C.64D.32E.18臨床上按應(yīng)用的不同可將體溫測(cè)量分為整體測(cè)溫和（）。A.局部測(cè)溫B.化學(xué)測(cè)溫C.物理測(cè)溫直腸測(cè)溫E.腔測(cè)溫41華氏度等與（）攝氏度。A.3B.4C.5D.6E.7我國醫(yī)學(xué)臨床工作中，計(jì)量體溫采用的是（）。A.熱力學(xué)溫標(biāo)B.國際實(shí)用溫標(biāo)華氏溫標(biāo)D.攝氏溫標(biāo)E.開氏溫標(biāo)除重癥監(jiān)護(hù)病房外，極少應(yīng)用于體溫監(jiān)測(cè)的測(cè)量方式是（）。A.經(jīng)肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)量B.直腸測(cè)量C.腋下測(cè)量腔測(cè)量E.耳鼓膜測(cè)量當(dāng)患者體溫低于（）°C時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低溫癥。A.34B.35C.36D.36.5E.37B型題（1?5題）A.直腸測(cè)量B.經(jīng)肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)量C.腋下測(cè)量D.腔測(cè)量E.耳鼓膜測(cè)量僅于ICU內(nèi)廣泛使用的方法是（）不適合插管和鎮(zhèn)靜患者測(cè)溫的是（）適用于兒童患者的是（）可準(zhǔn)確反映下丘腦血液溫度的是（）不受室溫影響，但滯后于體內(nèi)中心溫度變化（）X型題手術(shù)中，患者過低的體溫可導(dǎo)致患者出現(xiàn)（）。A./心律失常B./心肌缺血C.呼吸性酸中毒低血壓E.恢復(fù)期縮短從熱量散失機(jī)制上分，屬于蒸發(fā)的是（）A.皮膚的不顯性丟失B.冷的備皮液冷而干燥的空氣D.冷的血液高流量壓縮空氣加溫毯二、填空題正常情況下，人體皮膚能長期承受的安全溫度上限為（）攝氏度。華氏溫標(biāo)規(guī)定，在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，水的沸點(diǎn)為（）華氏度，與之對(duì)應(yīng)的攝氏溫度為（）攝氏度。三、簡答題手術(shù)中患者常用的保溫措施有哪些？參考答案一、選擇題A型題1.D2.A3.C4.B5.A6.CB型題1.B2.D3.C4.E5.AX型題1.ABCD2.ABCE二、填空題1.412121三、簡答題1.41維持術(shù)中患者體溫的常用措施有控制環(huán)境溫度、被覆隔離、加熱所有靜脈輸入液體以及使用手術(shù)患者保溫設(shè)備。第九章麻醉氣體監(jiān)測(cè)儀器一、選擇題A型題1.臨床麻醉氣體監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，最能反映患者生理狀態(tài)與麻醉管理水平的是患者的（）吸氣末氣體和肺泡氣體吸氣末氣體和支氣管氣體呼氣末氣體和肺泡氣體呼氣末氣體和支氣管氣體吸氣末氣體和氣管氣體X型題1.影響醫(yī)學(xué)氣體監(jiān)測(cè)的因素包括（）A.氣體采集方法B.海拔高度C.儀器漂移水蒸氣E.大氣壓壓電晶體分析技術(shù)不可用于檢測(cè)（）A.安氟烷B.異氟烷氧氣D.二氧化碳E.氟烷氣體分析技術(shù)包括（）A.電化學(xué)B.氣相色譜C.質(zhì)譜D.紅外線順磁二、填空題檢測(cè)氣體的采集方法有（）氣體采集，旁流式氣體采集和（）氣體采集。與臨床麻醉相關(guān)的醫(yī)用氣體中，只有（）屬于順磁氣體。在紅外線氣體檢測(cè)技術(shù)中，通常用（）波長的紅外線檢測(cè)CO2，采用（）波長的紅外線檢測(cè)吸入麻醉藥。生理氣體包括（）和（），麻醉氣體包括（）和各種（）。壓電晶體分析技術(shù)反應(yīng)時(shí)間快，但不能檢測(cè)（）,只能檢測(cè)一種（）。三、名詞解釋順磁物質(zhì)2.醫(yī)學(xué)氣體監(jiān)測(cè)四、簡答題影響大氣壓的因素有哪些？五、論述題1.如何進(jìn)行氣體監(jiān)測(cè)儀器的校準(zhǔn)？參考答案一、選擇題A型題1.CX型題1.ABCDE2.CD3.ABCDE二、填空題1.主流式截流式2.氧氣3.4.3^m3.3pn氧氣二氧化碳?xì)怏w麻醉劑揮發(fā)性吸入麻醉藥蒸氣生理氣體麻醉氣體三、名詞解釋能夠傳導(dǎo)磁力并增強(qiáng)周圍磁場(chǎng)的物質(zhì)稱為順磁物質(zhì)醫(yī)學(xué)氣體監(jiān)測(cè)是采集含有患者生理信息和醫(yī)學(xué)管理信息的氣體，通過儀器分析有關(guān)氣體含量，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)干預(yù)的檢測(cè)技術(shù)。四、簡答題1.影響大氣壓的因素除海拔高度外，還有氣溫、濕度、季節(jié)等氣象條件。五、論述題1.⑴進(jìn)入氣體校準(zhǔn)菜單；⑵將采氣管置于空氣中調(diào)零；⑶按菜單指示，向采氣管或傳感器輸送已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)氣體；⑷等待檢測(cè)數(shù)值顯示穩(wěn)定，提示檢測(cè)完畢后，關(guān)閉標(biāo)準(zhǔn)氣源；⑸將顯示數(shù)值調(diào)整到標(biāo)準(zhǔn)氣體的已知濃度值；⑹確認(rèn)操作，退出氣體校準(zhǔn)菜單。第十章腦電監(jiān)測(cè)儀器一、選擇題A型題臨床麻醉中，當(dāng)BIS為（）時(shí)，病人是完全清醒的。A.20B.40C.60D.80E.1BIS監(jiān)測(cè)不可用于（）A.監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜水平B.預(yù)防術(shù)中知曉提高麻醉質(zhì)量D.評(píng)價(jià)麻醉深度直接監(jiān)測(cè)術(shù)中鎮(zhèn)痛水平BIS是下列哪種監(jiān)測(cè)得到的指標(biāo)（）A.聽覺誘發(fā)電位B.肌松監(jiān)測(cè)C.腦電功率譜腦電雙頻譜分析E.體溫監(jiān)測(cè)具有明確解剖生理學(xué)意義的監(jiān)測(cè)是（）A.BISB.聽覺誘發(fā)電位C.肌松監(jiān)測(cè)D.體溫監(jiān)測(cè)E.腦電功率譜當(dāng)使用（）時(shí)，BIS為60?40仍可有模糊記憶形成。A.安氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氟烷人腦電圖中，低頻帶范圍是（）A.0?4B.8?14C.4?8D.14?24E.14?30X型題1.腦電功率譜監(jiān)測(cè)的相關(guān)指標(biāo)有（）。A.譜邊緣頻率B.中位頻率C.絕對(duì)功率D.不對(duì)稱性E.總功率二、填空題誘發(fā)電位按刺激類型的不同可分為（），（），（）。腦電圖由非常低的頻帶、（）、（）和（）組成。三、名詞解釋1.誘發(fā)電位2.聽覺誘發(fā)電位（AEP）四、簡答題1.BIS監(jiān)測(cè)指數(shù)的意義？2.麻醉深度的監(jiān)測(cè)的意義？五、論述題1.論述腦電雙頻譜分析的臨床應(yīng)用。參考答案一、選擇題A型題E2.E3.D4.B5.B6.CX型題1.ABCDE二、填空題軀體感覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位低頻帶中頻帶高頻帶三、名詞解釋誘發(fā)電位是指對(duì)感覺器施加適宜刺激，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)）相應(yīng)部位（頭皮或身體其他部位）安放檢測(cè)電極檢測(cè)出的該刺激所激發(fā)的電活動(dòng)。聽覺誘發(fā)電位是指以各種音響刺激、多為短聲刺激所引起的誘發(fā)電位。四、簡答題BIS低于60,絕大多數(shù)患者處于深度睡眠，對(duì)聲音刺激完全無反應(yīng)，不會(huì)發(fā)生術(shù)中知曉。用異氟烷和芬太尼麻醉時(shí)，BIS在60?40之間的部分患者有模糊記憶形成，如果患者的BIS值始終保持在40以下可能有部分患者麻醉藥過量。麻醉深度的監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防麻醉藥物用量不足或過量，預(yù)防潛在的血流動(dòng)力學(xué)改變、體位反應(yīng)、術(shù)中知曉、術(shù)后回憶和減少住院費(fèi)用等均有重要意義。五、論述題1.⑴BIS監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜水平：BIS能很好地監(jiān)測(cè)麻醉深度中的鎮(zhèn)靜水平，但對(duì)鎮(zhèn)痛水平的監(jiān)測(cè)不敏感。BIS的麻醉閾值受多種麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用的影響是其最顯著的局限性。（2）BIS監(jiān)測(cè)指數(shù)：低于60,絕大多數(shù)患者處于深度睡眠，對(duì)聲音刺激完全無反應(yīng)，不會(huì)發(fā)生術(shù)中知曉，如果患者的BIS值始終保持在40以下可能有部分患者麻醉藥過量。⑶BIS監(jiān)測(cè)提高麻醉質(zhì)量BIS監(jiān)測(cè)在總體上可以提高麻醉質(zhì)量，可為個(gè)體患者的麻醉提供有用的趨勢(shì)信息°BIS監(jiān)測(cè)可用于調(diào)整麻醉方案。（4）BIS評(píng)價(jià)BIS評(píng)價(jià)麻醉深度的臨床價(jià)值與麻醉方法密切相關(guān)。BIS適合監(jiān)測(cè)靜脈和吸入麻醉藥與中小劑量阿片藥合用的麻醉，而不能監(jiān)測(cè)氧化亞氮和氯胺酮麻醉。BIS的敏感度與特異度不完全，應(yīng)結(jié)合其他監(jiān)測(cè)方法。第十一章肌松監(jiān)測(cè)儀器一、選擇題A型題肌松監(jiān)測(cè)中，雙重爆發(fā)刺激（DBS）與四個(gè)成串刺激（TOF）對(duì)清醒病人所造成的不適感比較而言（）A.DBS大于TOFB.DBS等于TOFC.DBS小于TOFD.結(jié)果不確定（大于或小于）￡.無法比較下列哪項(xiàng)不屬于單次顫搐刺激的特點(diǎn)（）A.操作簡單B.病人不適感輕微C.可以反復(fù)測(cè)試D.可判斷神經(jīng)肌肉阻滯性質(zhì)E.敏感性差肌松監(jiān)測(cè)時(shí)，兩個(gè)刺激電極間的距離最合適的為（）。A.2mmB.3cmC.2cmD.5cmE.4cmDBS33表示（）A.強(qiáng)直刺激后計(jì)數(shù)B.四個(gè)成串刺激C.強(qiáng)直刺激D.雙重爆發(fā)刺激（兩組刺激且各含3個(gè)刺激脈沖）￡.雙重爆發(fā)刺激（三組刺激且各含3個(gè)刺激脈沖）DBS法檢測(cè)肌松的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.操作簡單B.清醒病人易于接受對(duì)清醒病人刺激輕于TOF顯著提高殘余神經(jīng)肌肉阻滯的檢出率可做連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)當(dāng)神經(jīng)肌肉阻滯深度達(dá)到（），四個(gè)成串刺激中T2消失。A.65?75B.75?80C.80?90D.90以上E.1肌松監(jiān)測(cè)對(duì)刺激電流輸出進(jìn)行調(diào)整時(shí)，應(yīng)從超強(qiáng)刺激開始后至少（）分鐘選取參照值。A.2?4B.4?6C.6?8D.8?10E.10?12神經(jīng)肌肉監(jiān)測(cè)時(shí)，調(diào)定電刺激參數(shù)所采用的亞強(qiáng)刺激電流強(qiáng)度一般為（）。A.10?15mAB.10?20mAC.10?30mAD.15?30mAE.20?30Ma因檢測(cè)間隔時(shí)間長而不能應(yīng)用于去極化阻滯監(jiān)測(cè)的電刺激方式是（）。A.強(qiáng)直刺激后計(jì)數(shù)B.強(qiáng)直刺激C.四個(gè)成串刺激D.單次顫搐刺激￡.雙重爆發(fā)刺激B型題（1?5題）A.TOFB.BISC.單次顫搐刺激D.DBS聽覺誘發(fā)電位可有效預(yù)防術(shù)中知曉的是（）其監(jiān)測(cè)結(jié)果具有明確解剖生理學(xué)意義的是（）臨床上肌松監(jiān)測(cè)目前應(yīng)用最廣的電刺激方式（）由兩組短暫的強(qiáng)制刺激組成的肌松電刺激方式（）病人不適感輕，操作簡單的是（）（6?8題）A.0B.0.3C.0.5D.0.7E.16.當(dāng)T4/T1為()時(shí)，插管絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)嗆咳7.當(dāng)T4/T1為()時(shí)，患者未使用肌松藥8.當(dāng)T4/T1為()時(shí)，可考慮拔出氣管導(dǎo)管X型題DBS23所包含的信息是（）,配雙重爆發(fā)刺激由三組強(qiáng)直刺激組成B-雙重爆發(fā)刺激第一組刺激含2個(gè)刺激脈沖。.雙重爆發(fā)刺激第二組刺激含3個(gè)刺激脈沖?雙重爆發(fā)刺激由兩組各含3個(gè)刺激脈沖的強(qiáng)直刺激組成E-雙重爆發(fā)刺激由三組各含2個(gè)刺激脈沖的強(qiáng)直刺激組成二、填空題1.神經(jīng)刺激器刺激電流輸出方式有（）和（）。三、名詞解釋1.肌松效應(yīng)監(jiān)測(cè)四、簡答題常用的肌松監(jiān)測(cè)電刺激方式？TOF監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的臨床意義EMG型肌松監(jiān)測(cè)儀的常用刺激部位EMG型肌松監(jiān)測(cè)儀的優(yōu)缺點(diǎn)MMG型肌松監(jiān)測(cè)儀的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題1.論述常用的肌松監(jiān)測(cè)電刺激方式及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。參考答案一、選擇題A型題1.A2.D3.C4.D5.D6.D7.D8.E9.AB型題1.B2.E3.A4.D5.C6.A7.E8.DX型題1.BC二、填空題1.自動(dòng)校準(zhǔn)輸出手控校準(zhǔn)輸出三、名詞解釋1.臨床麻醉病人使用肌松藥后，對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯性質(zhì)和效能的監(jiān)測(cè)稱為肌松效應(yīng)監(jiān)測(cè)。四、簡答題強(qiáng)直刺激后計(jì)數(shù)、強(qiáng)直刺激、四個(gè)成串刺激、單次顫搐刺激、雙重爆發(fā)刺激深度非去極化阻滯后的恢復(fù)，四個(gè)刺激反應(yīng)按1、2、3、4的順序出現(xiàn)，臨床多以T4/T1值恢復(fù)至0.7作為NMT恢復(fù)的指標(biāo)或全麻后拔除氣管導(dǎo)管的指征，但此時(shí)仍存在藥物殘余作用。在臨床麻醉中，腕部、肘部尺神經(jīng)經(jīng)常選作刺激部位，其次為腕部正中神經(jīng)，脛后神經(jīng)、腓神經(jīng)、面部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。主要優(yōu)點(diǎn)是：受檢部位或肢端不需要特殊固定，很少受位移影響；人機(jī)連接簡單；受干擾因素影響小，檢測(cè)結(jié)果比較穩(wěn)定。主要缺點(diǎn)是：不能直接反映肌肉收縮力，易受高頻電器干擾。優(yōu)點(diǎn)：能直接反應(yīng)受檢部位肌肉的收縮力。缺點(diǎn)：設(shè)備比較復(fù)雜，人機(jī)連接比較繁瑣，受影響因素較多，檢測(cè)結(jié)果不夠穩(wěn)定。五、論述題1.⑴單次顫搐刺激：優(yōu)點(diǎn)是簡單，病人不適感輕、可做反復(fù)測(cè)試。缺點(diǎn)是敏感性較差，不能判斷神經(jīng)肌肉阻滯性質(zhì)⑵強(qiáng)直刺激：優(yōu)點(diǎn)是比單次刺激更敏感地反應(yīng)肌肉阻滯程度，監(jiān)測(cè)肌肉阻滯性質(zhì)。缺點(diǎn)是易引起受刺激部位疼痛。不宜做連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)⑶四個(gè)成串刺激：優(yōu)點(diǎn)：可對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定量監(jiān)測(cè)，清醒病人對(duì)超強(qiáng)刺激中有不適感，多數(shù)可以忍受。缺點(diǎn)：敏感性不如強(qiáng)直刺激⑷強(qiáng)直刺激后計(jì)數(shù)：優(yōu)點(diǎn)：可監(jiān)測(cè)TOF和單次顫搐刺激不能檢測(cè)的深度神經(jīng)肌肉阻滯。缺點(diǎn)：不能監(jiān)測(cè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程。由于強(qiáng)直刺激會(huì)影響去極化神經(jīng)肌肉阻滯的恢復(fù)過程，也不能應(yīng)用于去極化阻滯的監(jiān)測(cè)。⑸雙重爆發(fā)刺激：優(yōu)點(diǎn)：主要是顯著提高了殘余神經(jīng)肌肉阻滯的檢出率，。同時(shí)DBS后NMT恢復(fù)正常時(shí)間亦較強(qiáng)直刺激縮短很多，兩次DBS之間只需間隔15