常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)課件

常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)常見急危重癥的診斷常見急危重癥的范疇一、學(xué)困生的基本含義學(xué)困生，指的是智力正常，但由于學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，或由于方法不當(dāng)，或由于社會(huì)，家庭環(huán)境影響，造成學(xué)習(xí)效果低下，達(dá)不到一定要求的學(xué)生，主要指學(xué)生的智力同學(xué)業(yè)成績(jī)比較時(shí)，智力正常但學(xué)業(yè)成績(jī)顯著低劣者。我們所說的學(xué)困生僅限于學(xué)業(yè)方面，專指那些學(xué)習(xí)困難或?qū)W業(yè)失敗或偶爾有些不太規(guī)矩的學(xué)生。二、數(shù)學(xué)學(xué)困生的形成原因1、內(nèi)部原因（1）學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏上進(jìn)心大多數(shù)學(xué)困生受讀書無用論思想的支配而無心學(xué)習(xí)；認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)，讀書是障于家長(zhǎng)的要求。因此，他們?nèi)狈ι线M(jìn)心，上課不愿聽講甚至違反紀(jì)律或曠課去玩，作業(yè)抄襲，應(yīng)付老師，從沒想到提高自己。（2）自卑心理嚴(yán)重，缺乏自信心由于學(xué)困生長(zhǎng)期處于班級(jí)的“底層”處于被遺忘、被摒棄的角落，他們內(nèi)心深處一般都很自卑。以至于認(rèn)為自己不行，沒有出路，造成對(duì)教師缺乏信任或?qū)蠋煈延芯炊h(yuǎn)之的心理，很少主動(dòng)提問和回答問題。對(duì)學(xué)好數(shù)學(xué)缺乏自信心。（3）知識(shí)結(jié)構(gòu)缺乏系統(tǒng)性學(xué)困生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，知識(shí)脫節(jié)多，知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，缺漏多。對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的掌握，只停留在表面上，沒有深入實(shí)質(zhì)。（4）學(xué)習(xí)方法差、學(xué)習(xí)效率低學(xué)困生沒有課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣。掌握知識(shí)只重視結(jié)論，生搬硬套，有疑問也不及時(shí)弄清楚，成績(jī)自然低下。（5）依賴心理強(qiáng)學(xué)困生上課依賴?yán)蠋煟鳂I(yè)依賴同學(xué)，把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的希望寄托在老師的講解上。大大地影響了學(xué)習(xí)效果。2、外部原因（1）小學(xué)階段的基礎(chǔ)差由于普及九年義務(wù)教育，小學(xué)畢業(yè)直接升到初中學(xué)習(xí)，其中包含一定數(shù)量的成績(jī)不合格者，無法適應(yīng)初中學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)困難。（2）教材原因初中教材內(nèi)容增多，知識(shí)難度增大，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，再加上學(xué)科增多，整天應(yīng)付作業(yè)，沒有時(shí)間消化，從而影響數(shù)學(xué)課的學(xué)習(xí)。（3）應(yīng)試教育原因目前，應(yīng)試教育仍在唱“主角”。在應(yīng)試教育背景下，教學(xué)脫離學(xué)生實(shí)際，大搞題海訓(xùn)練，這樣無疑拋棄了部分學(xué)生，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生的積極性，加劇了學(xué)生的兩極分化。（4）社會(huì)原因中學(xué)生世界觀正在形成，易受外界環(huán)境的影響、干擾，如電子游戲室、網(wǎng)吧、錄像、不健康的書刊、一些不思進(jìn)取的人的影響，從而使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，形成學(xué)困生。三、中學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略1、注重培養(yǎng)良好的師生關(guān)系，消除學(xué)生懼怕心理情感是人類活動(dòng)的一種內(nèi)部力量。因此，師生關(guān)系在教學(xué)中，特別是學(xué)困生的轉(zhuǎn)化中尤為重要。教學(xué)實(shí)踐使我深刻認(rèn)識(shí)到愛是教學(xué)成功的保證，因此在教學(xué)中要求自己注重情感投資。平時(shí)主動(dòng)和學(xué)困生交心做朋友，關(guān)心愛護(hù)他們，不諷刺，不惡語傷害做學(xué)生喜歡的老師。2、激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣“興趣是最好的老師”。因此，給他們講解一些數(shù)學(xué)趣聞、數(shù)學(xué)名人，講一些數(shù)學(xué)在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中和商業(yè)銷售中的應(yīng)用；講解一些數(shù)學(xué)中的小竅門，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的好方法等。通過一系列的活動(dòng)，讓學(xué)困生感到數(shù)學(xué)是豐富多彩的，生活中同樣也離不開數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。3、增強(qiáng)學(xué)困生的“參與意識(shí)”在課堂教學(xué)中，有些教師喜歡自己“演戲”，講給學(xué)生聽，也有些教師自己當(dāng)“導(dǎo)演”，優(yōu)生當(dāng)“演員”，學(xué)困生是“觀眾”。但這樣學(xué)困生的注意力無法長(zhǎng)時(shí)間集中，并由于在課堂上缺少自己的“位置”而慢慢變?yōu)閿?shù)學(xué)學(xué)習(xí)的“旁觀者”。久而久之，學(xué)困生就失去了對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。因此，在教學(xué)中重視啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)困生參與知識(shí)的形成過程，讓學(xué)困生感受到自己也是學(xué)習(xí)的主人，逐步樹立學(xué)習(xí)的信心。4、降低作業(yè)要求，分層布置，改變批改作業(yè)的方式對(duì)于數(shù)學(xué)作業(yè)，應(yīng)以課本為主，不搞偏題、怪題，不搞題海戰(zhàn)術(shù)。在批改學(xué)困生的作業(yè)時(shí)，做得好的給予表揚(yáng)，差的給予鼓勵(lì)并幫其糾正錯(cuò)誤；而這些我都以評(píng)語的形式寫在學(xué)生的作業(yè)本上，讓學(xué)生感受到老師無處不再的關(guān)愛。這樣作業(yè)本也成了我與學(xué)生交流的一種平臺(tái)。五、結(jié)論學(xué)困生的轉(zhuǎn)化會(huì)遇到許多意想不到的困難，有些學(xué)困生“反復(fù)無常”，有些學(xué)困生“頑固不化”……我覺得轉(zhuǎn)化學(xué)困生一定要有耐心，要多鼓勵(lì)，多指導(dǎo)，使學(xué)困生享受到成功的快樂，逐步增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。農(nóng)村教育受社會(huì)環(huán)境、家庭條件、學(xué)校條件以及師資和學(xué)生素質(zhì)等多方面的影響，使新課程倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式一時(shí)在農(nóng)村學(xué)校難以實(shí)現(xiàn)。農(nóng)村學(xué)校課堂教學(xué)主要是以教師講為主，很少有機(jī)會(huì)讓學(xué)生通過自己的實(shí)踐來獲取知識(shí)，很少發(fā)表自己的見解，從而忽視了學(xué)生創(chuàng)新精神和獨(dú)特個(gè)性的培養(yǎng)。如何轉(zhuǎn)變農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：一、教給學(xué)生質(zhì)疑的方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力農(nóng)村學(xué)生知識(shí)面窄，很少有家長(zhǎng)的輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)方法掌握得很少，所以教師在教學(xué)中給學(xué)生傳授一些正確的學(xué)習(xí)方法是很必要的。教師在教學(xué)中要善于根據(jù)教材特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)相關(guān)問題情境，提出相關(guān)解決方法，消除學(xué)生質(zhì)疑的障礙，讓學(xué)生有法可循；還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出疑點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，改變學(xué)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)性，讓他們變得主動(dòng)積極，激起求知欲，迸發(fā)出創(chuàng)造的思維火花，全面發(fā)展其自主學(xué)習(xí)能力。例如：在教學(xué)《五彩池》時(shí)，根據(jù)目標(biāo)教學(xué)法，首先，要讓學(xué)生掌握這是一篇什么類型的課文，如何學(xué)習(xí)；其次，共同制訂出學(xué)習(xí)目標(biāo)；第三，學(xué)生要按學(xué)習(xí)目標(biāo)去學(xué)習(xí)，去交流。學(xué)生根據(jù)“自讀提示”以自學(xué)為主，立足于“以讀為本，讀中感悟”的方法完成本節(jié)課學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在自主讀書中學(xué)習(xí)、思考，培養(yǎng)學(xué)生邊讀邊想、作點(diǎn)批注的習(xí)慣；在讀中理解內(nèi)容，體悟感情、增強(qiáng)語感。學(xué)生在教師引導(dǎo)下動(dòng)腦、動(dòng)手，動(dòng)口，通過自己的勞動(dòng)獲得知識(shí)，掌握讀書方法，提高閱讀能力。這樣一來學(xué)生總結(jié)出了略讀課文的學(xué)習(xí)方法。二、多留學(xué)生主動(dòng)思考的時(shí)間新課程強(qiáng)調(diào)的是轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)生主體作用的發(fā)揮，最重要的就是在課堂上給予學(xué)生充分思考的時(shí)間。在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，引起探究新問題的興趣，他們才會(huì)積極地去思考和探究，教師要適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。如果教學(xué)中一切都圍繞教師轉(zhuǎn)，就容易忽視學(xué)生的主體地位，從而使課堂教學(xué)失去活力。為此，教師要在課堂教學(xué)中留給學(xué)生思考的時(shí)間，為學(xué)生的積極思維活動(dòng)創(chuàng)造有利的條件，注意在設(shè)計(jì)每一節(jié)課時(shí)，可以借助教材中的“想一想”“議一議”“試一試”等。三、創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣新課程強(qiáng)調(diào)教師在課堂上要尊重學(xué)生、要有愛心，和學(xué)生平等共處，打開每個(gè)學(xué)生的心靈，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)寬松、和諧、民主。教學(xué)以貼近農(nóng)村生活，反映農(nóng)村學(xué)生的需要入手，從他們的世界出發(fā)去打開知識(shí)的大門。親密友好的師生關(guān)系既能讓孩子自覺參與學(xué)習(xí)的全過程，參與知識(shí)獲得的全過程，又能提倡自讀自悟、自學(xué)自得。兒童的注意力相對(duì)容易分散，只有對(duì)感興趣的東西才能集中注意力。因此，一個(gè)優(yōu)秀的教師必須要在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的持久性，激勵(lì)學(xué)生不斷處于最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使他們?cè)笇W(xué)、樂學(xué)、善學(xué)、會(huì)學(xué)。四、走進(jìn)生活，創(chuàng)造性地使用教材農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)孩子的文化知識(shí)教育投入相對(duì)較少，不可能為鄉(xiāng)村小學(xué)生提供大量的課外學(xué)習(xí)資料。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容一段時(shí)間內(nèi)仍然必須以課本為主。教師不能死“抱”教材不放，必須創(chuàng)造性地使用教材。教師要依據(jù)課文收集相關(guān)資料豐富學(xué)生的課外知識(shí)，不僅如此，教師還要善于挖掘地方課程資源，充分利用鄉(xiāng)村的生活來豐富教學(xué)內(nèi)容。俗話說“社會(huì)即課堂”“生活即學(xué)習(xí)”，教師要和學(xué)生一起走進(jìn)生活，共同去體驗(yàn)生活，發(fā)現(xiàn)、探究、感悟生活。五、面批作業(yè)，增強(qiáng)學(xué)生信心因近年來大部分家長(zhǎng)進(jìn)城務(wù)工，大多數(shù)學(xué)生成為留守兒童。農(nóng)村學(xué)校規(guī)模越來越小，班級(jí)人數(shù)在十幾人之內(nèi)，這對(duì)教師評(píng)價(jià)學(xué)生作業(yè)提供了很多方便。評(píng)價(jià)學(xué)生作業(yè)時(shí)，可以全部實(shí)施“面批”。我們可以將學(xué)生作業(yè)分為三類進(jìn)行不同的面批方式。一是常態(tài)化的面批，主要針對(duì)優(yōu)等生，因?yàn)樗麄兊淖鳂I(yè)速度快、質(zhì)量高，面批也相對(duì)輕松。二是針對(duì)性面批。主要是對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，教師應(yīng)抓住面批的時(shí)機(jī)和學(xué)生做情感交流。一般采用一勾、二停、三問，也就是勾出他的自信；停下來詢問原因，包括對(duì)的原因、錯(cuò)的原因或有無其他方法、本題用到的解題思想或策略，老師堅(jiān)持多啟發(fā)、多遷移，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的思維，達(dá)到舉一反三的效果。其實(shí)他們非常希望老師能單獨(dú)指導(dǎo)他們的功課，面對(duì)面地分析錯(cuò)誤的原因和指導(dǎo)正確的學(xué)習(xí)方法，這比起上課更能讓他們吸收。三是情感性面批。教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)和作業(yè)的質(zhì)量，對(duì)于學(xué)習(xí)不穩(wěn)定的特殊學(xué)生，通過面批加深師生感情，了解學(xué)生情緒波動(dòng)的原因，從而穩(wěn)定情緒，使其度過波動(dòng)期，讓他們重新回歸軌道。四是評(píng)語要有激勵(lì)性，針對(duì)不同層次的學(xué)生、不同類型的作業(yè)，有目的地為學(xué)生寫上評(píng)語，讓學(xué)生有的放矢，充滿自信。常見急危重癥的診斷常見急危重癥的范疇急危重癥灬通常指患者的臟景功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器教目趟多,說明病情越危重(兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況奠過于心跳停腦功能衰竭如昏遴、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。2、各種休克由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。3、呼吸衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰(單純低氧血癥)、Ⅱ型呼衰(同肘伴有氧化碳留)4、心力衰竭如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))慢性右心衰竭、全心衰蝎和泵衰竭(心源性休克)等。5、肝功能衰竭表現(xiàn)為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化6、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭(后者又稱為“尿毒癥”)。7、有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸因唯(常見胸部穿透?jìng)?、氣胸或上R梗阻B.Bleeding大出血與休克(短時(shí)間內(nèi)急性出血量>800ml)C.C1:Cardiopalmus心悸或者C2:Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡(心臟停搏附間不超過8-10分鐘)急危重癥的快速診斷要點(diǎn)一生命“八征”T、P、R、BP,C、A、U、S)通過對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查,來快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥—T、P、R、BP,C、A、U、S。體溫(T):正常值為36~37C;體溫超過37C稱為發(fā)熱,低于35℃稱為低體溫。2、脈搏(P正帝60~100次/分、有力同時(shí)聽診心音,心律整齊、清晰有力,未聞