面神經(jīng)炎-(1)課件

面神經(jīng)炎

Bell’sPalsy

教學(xué)目的和要求掌握其臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；熟悉其治療原則；了解本病的概述、病因。概念

面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，是指莖乳孔以上面神經(jīng)管段內(nèi)面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。DefinitionFacialweaknessofthelowermotorneurontypecausedbyidiopathicfacialnerveinvolvementoutsidethecentralnervoussystem,withoutevidenceofauralormorewidespreadneurologicdisease,hasbeendesignatedBell’spalsy.

病因及發(fā)病機(jī)理

面部受涼血管痙攣缺血、缺氧及水腫面神經(jīng)麻痹單純皰疹病毒感染

Herpessimplexinfection

孕婦、糖尿病、高血壓患者是

易感人群

病理：炎性水腫、脫髓鞘，嚴(yán)重者出現(xiàn)軸索變性臨床表現(xiàn)11.見于任何年齡2.無性別差異3.多為單側(cè)4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛臨床表現(xiàn)2面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)1.周圍性面癱的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)31.舌前2/3味覺減退或消失（鼓索支損壞）2.同側(cè)聽覺過敏（蹬骨肌支）3.同側(cè)淚腺分泌障礙（巖淺大神經(jīng)）診斷診斷依據(jù)：1.受涼史2.急性一側(cè)性周圍性面癱3.無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征鑒別診斷1.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變4.面神經(jīng)管的鄰近病變（中耳炎、乳突炎、術(shù)后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術(shù)、外傷、腮腺病變、淋巴結(jié)病變）6.Ramsay-HuntsyndromeRamsay-Huntsyndrome1.周圍性面癱2.外耳道及耳廓皰疹鑒別診斷鑒別診斷急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎顱神經(jīng)型1.多影響雙側(cè)面神經(jīng)2.常有其他運(yùn)動顱神經(jīng)受累的表現(xiàn)3.腦脊液有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象鑒別診斷橋腦病變（炎癥、腫瘤、血管?。?.外展神經(jīng)麻痹2.常有錐體束征鑒別診斷3.橋腦小腦角病變常同時有第5、7、8對顱神經(jīng)的損壞和小腦體征鑒別診斷4.面神經(jīng)管的鄰近病變（中耳炎、乳突炎、術(shù)后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術(shù)、外傷、腮腺病變、淋巴結(jié)病變）急性期（1-2周）治療原則：1.減輕水腫：糖皮質(zhì)激素2.改善循環(huán)：丹參、地巴唑等3.營養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素類、胞二磷膽堿、神經(jīng)生長因子4.理療及功能鍛煉5.預(yù)防角膜炎治療恢復(fù)期（2周-2年）治療原則：促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)的恢復(fù)加強(qiáng)肌肉收縮后遺癥期：兩年后面肌痙攣：面神經(jīng)結(jié)扎術(shù)疼痛：面神經(jīng)管減壓術(shù)面癱：面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù)面神經(jīng)-膈神經(jīng)吻合術(shù)面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合鱷淚征：環(huán)路切斷術(shù)預(yù)后80%患者可完全恢復(fù)10-15%患者有不同程度的后遺癥2.7%的患者可復(fù)發(fā)，多達(dá)10次左右