慢性腎衰竭的中醫(yī)藥治療

慢性腎衰竭的中醫(yī)藥治療第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)藥治療

單味中藥應(yīng)用復(fù)方制劑的應(yīng)用

第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月單味中藥應(yīng)用第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月大黃作用機(jī)制：清腸通便，瀉火解毒

a改善氮質(zhì)血癥，高磷低鈣血癥。

b抑制氧自由基，抑制中分子毒素如甲基胍、胍基琥珀酸的產(chǎn)生。

c影響殘余腎組織代償性肥大。

d降低殘余腎的高代謝狀態(tài)。

e糾正脂代謝紊亂。

f減少蛋白尿

g抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)

作用。

第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月h

大黃酸對腎小球硬化有明顯防治作用。大黃能抑制腎小球系膜細(xì)胞生長，抑制人腎成纖維細(xì)胞增殖和纖維粘連蛋白的表達(dá)與合成，降低腎組織中膠原的表達(dá)水平及減少-SMA的表達(dá)，降低膠原的聚集，抑制上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化?？赡芡ㄟ^影響NF2κB、caspase23活性在腎小球硬化早期調(diào)控病理改變,caspase23表達(dá)下降可能是大黃酸減輕腎小球硬化細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制之一。i

對腎微循環(huán)的作用

CRF患者都有不同程度的腎小球內(nèi)凝血及血粘稠度增加,大黃通過抑制環(huán)氧化酶代謝產(chǎn)物合成、抗血栓形成,使CRF大鼠腎小球濾過率、腎血漿流量、腎血流量均顯著增加。第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

天然冬蟲夏草人工蟲草：金水寶、百令膠囊、心肝寶、寧心寶、至靈膠囊、蟲草精膠囊。作用機(jī)制：

a.提高CRF生存率，延緩CRF進(jìn)展。

b.降低BUN、Cr，改善腎功能狀態(tài)。

c.提高HB，糾正貧血狀態(tài)。

d.降低血脂，改善脂代謝，減少腎損害。

e.提高血漿蛋白，改善低蛋白血癥。冬蟲夏草：補(bǔ)腎益肺第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

f.改善Ca、P代謝，防止組織鈣化；減輕繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病。

g.減輕腎損傷。

h.減輕腎組織的病理損害，延緩腎小球的硬化，尤其是對腎間質(zhì)小管的病變有明顯的防治效果。

i.蟲草可保護(hù)腎小管細(xì)胞。

j.抑制人T細(xì)胞轉(zhuǎn)化及移植腎抗宿主反應(yīng),故用于移植腎抗排斥反應(yīng)。第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

川芎：活血化瘀作用機(jī)制：

a抑制血小板激活、聚集和釋放反應(yīng)，阻斷由此引起的腎損傷。

b改善微循環(huán)，改善腎組織缺血缺氧，減輕由此而致代謝異常，功能減退和結(jié)構(gòu)變化。

c抗氧化，減輕腎小球脂質(zhì)過氧化損傷。

d抗纖維化，延緩腎小球硬化進(jìn)展。

e保護(hù)腎功能。

f鈣離子拮抗作用，可減輕腎小球代償性肥大，抑制系膜細(xì)胞增殖和抗血小板聚集。

第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

作用機(jī)制：

a提高血漿白蛋白，促進(jìn)肌肉蛋白及肝臟蛋白的合成改善全身營養(yǎng)狀態(tài)。

b減輕蛋白尿。

c利尿作用：提高腎小球濾過率,起到利尿消腫作用。

d改善脂質(zhì)代謝。

e減輕糖代謝紊亂。

f改善高凝狀態(tài)。

g抗氧自由基作用。

黃芪：補(bǔ)氣固表，利尿消腫第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月h

減少了腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化。i促進(jìn)小管上皮細(xì)胞損傷修復(fù)。第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月j黃芪對免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用,能使紊亂的免疫機(jī)能恢復(fù)有序,這對治療腎臟疾病尤其有利。在慢性腎炎患者中的研究同樣發(fā)現(xiàn)黃芪能夠改變T淋巴細(xì)胞亞群比例,提高自然殺傷細(xì)胞活性,對體液免疫也有一定調(diào)節(jié)作用。第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月丹參：活血祛瘀，除煩安神，消腫

作用機(jī)制：提高血管舒緩素活性，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，促進(jìn)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄。減少血管上皮在CRF時的損傷,有利于線粒體及絨毛等超微結(jié)構(gòu)損傷的修復(fù)。抑制血小板聚集,激活纖溶酶系統(tǒng);增加紅細(xì)胞膜的機(jī)械強(qiáng)度,減少紅細(xì)胞的破壞。降血脂及抗動脈粥樣硬化作用：丹參素有抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇合成的作用,同時還具有抗脂蛋白氧化作用。第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月減輕腎臟的纖維化程度。抗炎,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月三七：止血化瘀作用機(jī)制改善血液流變學(xué)及腎臟微循環(huán),減少尿蛋白排泄、保護(hù)腎功能抗氧自由基及鈣拮抗作用免疫調(diào)節(jié)降低總脂質(zhì)水平、甘油三酯及膽固醇水平;三七根總皂甙可促進(jìn)血清蛋白質(zhì)合成。抑制間質(zhì)細(xì)胞、系膜細(xì)胞增殖及細(xì)胞外基質(zhì)沉積保護(hù)腎小管細(xì)胞第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床研究方面,三七對糖尿病腎病、腎病綜合征、急慢性腎臟損害等均有防治作用。第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)方制劑的應(yīng)用第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

尿毒清顆粒沖劑：

大黃、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、何首烏、川芎、菊花、丹參等。

第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月尿毒清的基礎(chǔ)研究

1.抑制腎小球系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)的異常增生

2.改善腎小球高濾過高灌注狀態(tài)

3.抑制腎臟代償性肥大和腎小管高代謝狀態(tài)

4.改善脂質(zhì)代謝紊亂，消除氧自由基

5.改善CRF的氮質(zhì)血癥

6.降低血糖

7.促進(jìn)尿酸的排泄第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月尿毒清的臨床研究

1.降低尿素氮、血肌酐、穩(wěn)定腎功能

2.延緩腎衰的進(jìn)展，延遲透析時間3.改善腎性貧血

4.糾正脂代謝紊亂5.減少蛋白尿6.糾正鈣，磷代謝異常7.抗氧化作用

8.協(xié)助腎移植病人恢復(fù)腎功能第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海昆腎喜膠囊褐藻多糖硫酸酯(Fucoidan,簡稱FPS)是從褐藻中提取的一種天然硫酸酯多糖,主要由巖藻糖和硫酸基組成，對褐藻多糖硫酸酯進(jìn)行的廣泛研究表明其具有多種生物活性。

1.抗腫瘤作用2.抗凝血作用

3.免疫調(diào)節(jié)作用4.抗氧化作用

5.調(diào)節(jié)血脂6.降血糖

7.腎臟保護(hù)

8.其他作用

第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月基礎(chǔ)研究結(jié)果證明其有以下作用：

提高肌酐清除率，改善腎功能改善缺血再灌注腎損傷早期階段的腎血流量降低尿蛋白延緩腎小球硬化體內(nèi)抗脂質(zhì)過氧化作用降血脂

海昆腎喜膠囊第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床研究表明

(1)降低BUN、Cr、UA，改善腎功能。(2)改善貧血狀態(tài)；改善低蛋白血癥。(3)糾正低鈣血癥和酸中毒。

(4)提高細(xì)胞免疫功能。第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月腎衰寧膠囊：

太子參、大黃、紅花、甘草。機(jī)制：

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