2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)卷專家版帶答案-1

住在富人區(qū)的她2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)卷專家版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.肝星狀細(xì)胞2.神經(jīng)母細(xì)胞瘤是比較常見的腎上腺惡性腫瘤。 鏡檢如圖所示，以下描述不正確的是（） A、瘤細(xì)胞小，圓形或卵圓形B、腫瘤細(xì)胞呈叢狀或梁狀，片塊狀排列C、間質(zhì)中有豐富的血竇圍繞細(xì)胞叢或小梁D、部分區(qū)可見假菊形團(tuán)和細(xì)胞間細(xì)纖維出現(xiàn)E、部分可見中央角化的癌巢3.甲亢時(shí)甲狀腺組織學(xué)特征和臨床表現(xiàn)是什么?4.慢性支氣管炎、小葉性肺炎和大葉性肺炎患者咳黏液膿性痰，病變基礎(chǔ)分別是什么?5.圖示淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，其中病變包括哪些（） A、淋巴濾泡增生，增大B、可見較多的碎屑樣壞死病灶C、副皮質(zhì)彌漫性增生D、可見干酪樣壞死病灶E、竇組織細(xì)胞增生6.女性，11歲，頭痛3年，加重3個(gè)月。CT平掃示小腦蚓部一圓形略高密度腫塊，邊界尚清楚，第四腦室受壓向前移位，增強(qiáng)掃描后腫塊明顯強(qiáng)化。按照WHO中膠質(zhì)瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，通常相當(dāng)于哪一級(jí)（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅱ～Ⅲ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)7.老年男性，曾是一名石棉礦礦工，尸檢見胸膜腔內(nèi)有一腫塊，約5cm×4cm×3cm大小，如圖所示，應(yīng)首先考慮的診斷為（） A、胸膜斑B、胸腺轉(zhuǎn)移瘤C、毛細(xì)血管內(nèi)皮瘤D、惡性胸膜間皮瘤E、惡性淋巴瘤8.常含有多核巨細(xì)胞的骨腫瘤和瘤樣病變包括（）A、軟骨母細(xì)胞瘤B、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫C、骨血管肉瘤D、骨的非骨化性纖維瘤E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)性棕色瘤9.中年女性，患高血壓病，心前區(qū)不適感，與其夫吵架后，出現(xiàn)頭痛暈厥，急送醫(yī)院途中死亡，家屬拒絕解剖，引起死亡的可能病變是（）A、心肌梗死B、胰腺炎C、腦出血D、服毒E、心力衰竭10.新生兒，過(guò)期產(chǎn)兒，出生后已出現(xiàn)自主呼吸，6分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、“三凹征”等，搶救無(wú)效死亡，尸檢見雙肺質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，色暗紅。 肺組織鏡檢如圖所示，正確的診斷是（） A、新生兒肺透明膜病B、敗血癥C、濕肺D、膈疝E、B族溶血性鏈球菌肺炎11.原發(fā)性高血壓時(shí)腦出血的原因常是（）A、大腦前動(dòng)脈破裂B、大腦后動(dòng)脈破裂C、豆紋動(dòng)脈破裂D、小腦后動(dòng)脈破裂E、脊髓前動(dòng)脈破裂12.患者男性，18歲，因顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，術(shù)中見腫瘤位于蝶鞍上部，球形，有包膜，直徑3cm。 術(shù)后巨檢腫塊囊實(shí)性，囊內(nèi)充滿淡黃色液體，實(shí)性區(qū)灰白色，質(zhì)硬，鏡檢如圖，最可能的診斷是（）A、垂體腺癌B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、垂體轉(zhuǎn)移癌E、室管膜瘤13.纖維性甲狀腺炎(fibrousthymiditis)或Riedel甲狀腺腫14.簡(jiǎn)述淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與非霍奇金病臨床病理特點(diǎn)的區(qū)別。15.有一病人，心悸氣短，有風(fēng)濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴(kuò)大，心率120次／分，胸骨左緣2～3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是（）A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄E、三尖瓣狹窄16.流行性乙型腦炎最具特征性的病變是（）A、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象B、衛(wèi)星現(xiàn)象C、篩網(wǎng)狀軟化灶D、淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤(rùn)E、膠質(zhì)結(jié)節(jié)17.動(dòng)脈粥樣硬化脂紋脂斑中的泡沫細(xì)胞來(lái)源于（）A、血液中中性粒細(xì)胞B、血液中單核巨噬細(xì)胞C、內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞D、中膜平滑肌細(xì)胞E、結(jié)締組織成纖維細(xì)胞18.脊髓灰質(zhì)炎早期病理變化是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元不公程度的變性和壞死，晚期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的再生，星形膠質(zhì)細(xì)胞增生。19.患者男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱4周，伴吞咽困難，喉痛等癥狀。入院體檢甲狀腺不對(duì)稱腫大，達(dá)正常腺體一倍，與周圍組織輕度粘連且伴有觸痛。 術(shù)后巨檢病變區(qū)黃白色，鏡下如圖，應(yīng)首先考慮何種疾?。ǎ〢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺結(jié)核D、亞急性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎20.試述慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病三者之間的內(nèi)在聯(lián)系及其演變過(guò)程。21.非毒性甲狀腺腫(nontoxicgoiter)22.心肌間質(zhì)小血管周圍有風(fēng)濕小體形成，應(yīng)診斷為風(fēng)濕性（）A、心肌炎變質(zhì)滲出期B、心肌炎增生期C、心內(nèi)膜炎增生期D、心外膜炎增生期E、心肌炎硬化期23.患者，男，45歲，咳嗽伴陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮紅3個(gè)月，胸片示左側(cè)肺門一圓形巨大陰影，直徑5cm。 支氣管鏡活檢鏡下如圖所示：腫瘤細(xì)胞彌漫或成片聚集，細(xì)胞體積小，胞漿少，核深染，易見核分裂象。該患者最可能的診斷是（） A、肺鱗狀細(xì)胞癌B、肺腺癌C、肺小細(xì)胞癌D、肺瘢痕癌E、肺大細(xì)胞癌24.患者男，23歲，發(fā)現(xiàn)左下肢無(wú)痛性腫塊5年，大小無(wú)明顯改變。影像學(xué)檢查可見一個(gè)突出脛骨表面的具有軟骨性質(zhì)的陰影（下圖），并與下方骨有連續(xù)。 該腫瘤最可能的病理診斷是（）A、軟骨肉瘤B、骨旁骨肉瘤C、軟骨母細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、軟骨黏液纖維瘤25.流行性乙型腦炎的病原體是_________，傳播媒介是________。26.以下為乙腦基本病理變化，但除外（）A、腦脊髓膜化膿性炎B、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管袖套樣改變D、腦內(nèi)篩狀軟化灶形成E、腦質(zhì)小結(jié)形成27.關(guān)于腦動(dòng)脈粥樣硬化的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、發(fā)生較遲，一般40歲后才出現(xiàn)斑塊B、可繼發(fā)血栓和小動(dòng)脈瘤形成C、病變以Willis環(huán)和大腦前動(dòng)脈最顯著D、可引起腦萎縮、腦軟化E、延髓的軟化灶可引起延髓性呼吸、循環(huán)中樞麻痹28.正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)如圖，請(qǐng)分別指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。 A為（）A、皮質(zhì)區(qū)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓質(zhì)區(qū)D、生發(fā)中心E、套區(qū)29.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒性疾病的基本病變有_______、_____、______、_____。30.患者男性，70歲。便血，大便變細(xì)一年。結(jié)腸鏡見齒狀線以上5cm處黏膜面一巨大腫物，環(huán)繞腸管，手術(shù)切除病變腸管送檢。 腫塊鏡下觀如圖所示，最可能的病理診斷為（） A、Crohn病B、高分化腺癌C、中分化腺癌D、低分化腺癌E、黏液腺癌卷II一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.簡(jiǎn)述中晚期肺癌的肉眼類型、組織學(xué)類型及其他們之間的關(guān)系。2.患者，男，56歲，因左頸前腫塊3個(gè)月入院。腫塊生長(zhǎng)迅速，伴有疼痛，呼吸困難，聲音嘶啞等癥狀。質(zhì)硬，邊界不清，固定，壓之疼痛。手術(shù)見腫塊位于左側(cè)甲狀腺內(nèi)，無(wú)包膜，切面可見出血壞死灶呈廣泛的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，周圍淋巴結(jié)腫大。鏡下見腫瘤細(xì)胞分化不良，核分裂像多見?？梢姸嗪肆鼍藜?xì)胞及奇異核細(xì)胞，細(xì)胞排列成小巢狀或?qū)嵭詶l索，間質(zhì)明顯纖維化。淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。免疫組化染色，瘤細(xì)胞癌胚抗原CEA、甲狀腺球蛋白thyroglobulin陽(yáng)性。術(shù)后半年死亡。請(qǐng)對(duì)本例做出診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。3.性早熟癥(precociouspuberty)4.動(dòng)脈粥樣硬化早期病變中，最早進(jìn)入內(nèi)膜下的細(xì)胞是（）A、平滑肌細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、成纖維細(xì)胞5.下列除哪一項(xiàng)外都是ParkinSon’s病的特征（）A、腦脊髓液中同型香草酸(homovanillieacid)減少B、在黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)多巴胺減少C、黑質(zhì)神經(jīng)元數(shù)目減少D、黑質(zhì)神經(jīng)元內(nèi)黑色素增加E、色素細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體6.某患者CT示肝區(qū)有一3cm×3cm×2cm占位病灶，病檢鏡下觀如圖，以下診斷最可能的為（）A、肝硬化B、原發(fā)性肝細(xì)胞癌C、肝海綿狀血管瘤D、肝膿腫E、以上均不是7.蕈樣霉菌病(mycosisfungoides)8.脊髓灰質(zhì)炎是乙腦病所導(dǎo)致的急性傳染病。9.患者男性，12歲，鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大半年，持續(xù)低熱1月，體重下降，臨床外周血中檢見淋巴母細(xì)胞，骨髓細(xì)胞中25%為淋巴母細(xì)胞。 淋巴結(jié)活檢，鏡下觀如圖所示，正確的診斷是（） A、套細(xì)胞淋巴瘤B、濾泡性淋巴瘤C、淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/急性淋巴母細(xì)胞白血病D、B小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤E、非特異性外周T細(xì)胞性淋巴瘤10.小腦急性膿腫最常發(fā)生的腦疝是（）A、小腦天幕疝B、扣帶回疝C、海馬溝回疝D(zhuǎn)、小腦扁桃體疝E、蝶骨嵴疝11.女性，30歲，頭痛、頭暈2個(gè)月，加重4天。CT平掃見右額葉皮質(zhì)下圓形低密度腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊邊緣強(qiáng)化，中心未見強(qiáng)化，考慮為右額葉腫瘤。術(shù)中見腫瘤與周圍腦組織分界不清，部分區(qū)水腫，半透明。 術(shù)后鏡檢如圖所示：瘤細(xì)胞均勻且稀疏地排列于膠質(zhì)纖維中，細(xì)胞核稍大，染色質(zhì)稍粗，部分區(qū)可見微囊形成。適當(dāng)?shù)脑\斷為（） A、右額葉毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤B、右額葉纖維型星形細(xì)胞瘤C、右額葉肥胖型星形細(xì)胞瘤D、右額葉間變型星形細(xì)胞瘤E、右額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤12.老年女尸，生前行CT檢查見矢狀竇旁有一低密度影，周邊有輕度水腫帶。尸檢標(biāo)本大體如圖所示，鏡檢如圖所示，請(qǐng)作出診斷（） A、矢狀竇旁髓母細(xì)胞瘤B、矢狀竇旁星形細(xì)胞瘤C、矢狀竇旁室管膜瘤D、矢狀竇旁腦膜瘤E、矢狀竇旁腦膿腫13.患者，女，50歲。因進(jìn)行性吞咽困難2月入院。胃鏡示食道中段高度狹窄，內(nèi)窺鏡難以通過(guò)。手術(shù)切除病變食道。標(biāo)本巨檢見送檢食道中段黏膜面一潰瘍型腫塊，3cm×3cm×2cm。 鏡下觀如圖，可得出的病理診斷為（） A、食道高分化鱗癌B、食道鱗狀上皮增生C、食道乳頭狀瘤D、食道低分化鱗癌E、食道上皮輕度不典型性增生14.高血壓腦病發(fā)生的主要機(jī)制是（）A、突發(fā)腦出血B、血壓突然升高而致腦水腫C、一時(shí)性腦血管痙攣D、腦血流量突然減少E、腦組織缺血壞死15.高血壓病引起心臟改變的特征是（）A、左心室擴(kuò)張B、左心室向心性肥大C、心壁肉柱扁平D、彌漫性心肌纖維化E、以上均不是16.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤臨床最早表現(xiàn)常常為（）A、頭痛B、偏癱C、視野缺損D、神經(jīng)乳頭水腫E、癲癇17.腦出血最常見的原因是（）A、血液病B、血管瘤破裂C、高血壓病腦內(nèi)出血D、腦內(nèi)小動(dòng)脈粥樣硬化E、外傷18.主動(dòng)脈粥樣硬化病變部位常見于（）A、升主動(dòng)脈B、主動(dòng)脈弓C、胸主動(dòng)脈D、腹主動(dòng)脈E、降主動(dòng)脈19.無(wú)主女尸，剖檢發(fā)現(xiàn)死者兩腎體積縮小，重量減輕各為100g，質(zhì)地硬，皮質(zhì)變薄，表面呈顆粒狀，腎切片觀察，均有細(xì)動(dòng)脈透明變性，腎小球纖維化等改變。此患者生前可能患的疾病是（）A、腎盂腎炎B、高血壓病C、腎小球腎炎D、藥物中毒E、以上都不是20.可能造成致命大出血的動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合病變是（）A、血管腔狹窄B、動(dòng)脈瘤C、粥瘤性潰瘍D、附壁血栓形成E、斑塊破裂21.二尖瓣狹窄引起的后果包括（）A、左心室肥大、擴(kuò)張B、左心房肥大、擴(kuò)張C、右心室肥大、擴(kuò)張D、右心房及體靜脈淤血E、肺淤血、水腫22.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤最多見的是（）A、腦膜瘤B、垂體腺瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、膠質(zhì)瘤E、血管源性腫瘤23.進(jìn)展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)24.下列均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種變性疾病的特征，但哪項(xiàng)除外（）A、腦脊液異常B、慢性進(jìn)行性過(guò)程C、神經(jīng)元變性和脫失D、合并髓磷脂變性E、星形膠質(zhì)細(xì)胞增生25.關(guān)于惡性高血壓腎的變化，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）A、腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死B、腎小球毛細(xì)血管叢節(jié)段性壞死C、小動(dòng)脈層狀洋蔥皮樣改變D、葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈壞死性動(dòng)脈炎E、細(xì)動(dòng)脈血漿成分內(nèi)滲，管壁極度增厚26.Creutzfield-Jacobdisease(CJD)屬于（）A、多發(fā)性硬化之一種B、老年性癡呆的一種C、海綿狀腦病之一種D、脫髓鞘疾病的一種E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的一種27.患者女，53歲，既往有甲狀腺癌病史，術(shù)后2年，現(xiàn)出現(xiàn)全身多個(gè)溶骨性病變。行胸肋骨穿刺組織活檢。協(xié)助診斷需要的免疫組織化學(xué)指標(biāo)中，非必需的是（）A、CD38B、CD138C、kappaD、lambdaE、EMA28.黃色瘤(hemochromatosis)29.患者，男，40歲，聲嘶1周，喉鏡見左側(cè)聲帶前1/3和后2/3交界處有一黃白色圓形腫物，約1.3cm×1cm×0.7cm大小，活檢鏡下如圖，該患者的正確診斷是（）A、聲帶息肉B、聲帶小結(jié)C、喉纖維瘤D、喉血管瘤E、聲帶癌30.下列關(guān)于腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是（）A、多分布于大腦半球淺表層B、血管扭曲，管腔大小不一，管壁厚薄不均C、可伴有癲癇D、引起混合性出血E、對(duì)位于基底動(dòng)脈環(huán)前半部卷III一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.下列顱內(nèi)腫瘤中，女性發(fā)病率高于男性的腫瘤是（）A、髓母細(xì)胞瘤B、松果體瘤C、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D、腦膜瘤E、轉(zhuǎn)移性肺癌2.下列哪種病變不是缺血性腦病的病變（）A、三支大腦動(dòng)脈血供邊緣帶的腦梗死B、海馬區(qū)梗死及硬化C、基底節(jié)梗死D、大腦皮質(zhì)層狀壞死E、全大腦梗死，形成呼吸器腦3.法洛四聯(lián)癥包括（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動(dòng)脈右移D、肺動(dòng)脈狹窄E、右心室肥大4.小腦扁桃體疝可導(dǎo)致（）A、硬膜下血腫B、心臟，呼吸中樞的致命性損害C、聽覺中樞損害D、顱內(nèi)壓增高E、通過(guò)血壓運(yùn)動(dòng)中樞引起高血壓危象5.Kartagener綜合征(Kartagenersyndrome)6.無(wú)擴(kuò)張冠脈作用的藥物是（）A、阿替洛爾B、消心痛C、心痛定D、腺苷E、地爾硫[]7.慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)8.患者，1月前因高熱，咳鐵銹色痰伴呼吸困難入院。經(jīng)治療臨床癥狀消失，但肺下葉實(shí)變?cè)畈幌?，手術(shù)切除，鏡檢如圖所示，正確的診斷是（） A、吸入性肺炎B、矽肺C、肺肉質(zhì)變D、肺膿腫E、肺癌9.簡(jiǎn)述甲狀腺功能低下的原因及克汀病和黏液水腫的主要病變特點(diǎn)。10.女，54歲，頭痛4年。查體未見明顯異常。CT平掃示右額葉大腦鐮旁有一寬基底囊狀低密度影，周邊有輕度水腫帶，考慮為顱內(nèi)占位。有關(guān)此瘤敘述不正確的是（）A、是顱內(nèi)和椎管內(nèi)最常見的腫瘤之一B、中年人多見C、發(fā)生部位與蛛網(wǎng)膜組織分布一致D、生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)切除預(yù)后好E、絕不惡變，全部為良性腫瘤11.患者女性，26歲，縱隔及頸部淋巴結(jié)腫大。臨床疑為霍奇金病，取淋巴結(jié)活檢。 鏡檢如圖所示，正確的診斷為（） A、霍奇金病(混合細(xì)胞型)B、霍奇金病(淋巴細(xì)胞減少型)C、霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)D、霍奇金病(結(jié)節(jié)硬化型)E、非霍奇金病12.流行性腦脊髓膜炎是（）A、化膿性炎B、變質(zhì)性炎C、出血性炎D、纖維素性炎E、肉芽腫性炎13.患者女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有一高密度影，手術(shù)切除，術(shù)中見腫塊境界不清，無(wú)包膜，病檢鏡下如圖所示：腫塊由增生的軟骨，血管，纖維組織，腺腔等組成。可能的診斷是（） A、肺腺癌B、肺結(jié)核球C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、肺鱗狀細(xì)胞癌14.紅色肝樣變(redhepatization)15.室管膜瘤有以下特點(diǎn)，除外（）A、大多見于兒童和青少年B、以第四腦室最為常見C、最易發(fā)生腦脊液種植性轉(zhuǎn)移D、瘤細(xì)胞排列密集，核圓或卵圓形，深染E、出現(xiàn)腺管狀菊形團(tuán)或圍繞血管壁呈假菊形團(tuán)排列16.慢性肺源性心臟病(chroniccorpulmonale)17.患者男性，70歲，頸部，腋窩，腹股溝等淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大一年，近期出現(xiàn)疲乏、厭食、消瘦等癥狀，入院體檢肝脾及淺表淋巴結(jié)均腫大。 淋巴結(jié)活檢鏡下觀如圖所示，有關(guān)病變不正確的描述為（） A、正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失B、似“正常”的小淋巴細(xì)胞成片、彌漫浸潤(rùn)C(jī)、可見大量核分裂像D、一般很少見核分裂像E、腫瘤細(xì)胞間常見散在的前淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞樣免疫母細(xì)胞18.下列關(guān)于高血壓病腦出血的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見B、腦小動(dòng)脈痙攣、通透性增加，引起漏出性出血C、微小動(dòng)脈瘤形成、破裂D、小動(dòng)脈壁壞死，發(fā)生破裂性出血E、出血灶小，癥狀不明顯19.高血壓病的特征性的病理改變是（）A、中等動(dòng)脈閉塞性血管炎B、心臟的肥大C、主動(dòng)脈硬化D、腎動(dòng)脈狹窄E、以上都不是20.下列哪項(xiàng)不符合扣帶回疝的特點(diǎn)（）A、也稱大腦鐮下疝B、常由于一側(cè)大腦半球額、頂、顳葉的占位性病變引起C、可引起中線向?qū)?cè)移位D、疝出的腦組織可發(fā)生出血壞死E、扣帶回背側(cè)一般不受壓21.朊蛋白病22.女性，11歲，頭痛3年，加重3個(gè)月。CT平掃示小腦蚓部一圓形略高密度腫塊，邊界尚清楚，第四腦室受壓向前移位，增強(qiáng)掃描后腫塊明顯強(qiáng)化。 腫塊切除后鏡檢如圖所示：瘤細(xì)胞小，圓形或橢圓形，深染，胞漿少，核分裂多見，可見假菊形團(tuán)?？赡艿脑\斷是（） A、小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤B、小腦蚓部惡性淋巴瘤C、小腦蚓部室管膜瘤D、小腦蚓部轉(zhuǎn)移癌E、小腦蚓部轉(zhuǎn)移性惡黑23.有關(guān)顱內(nèi)壓升高的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、側(cè)臥位時(shí)，腦脊液持續(xù)地保持在1.0kPaB、見于顱外傷C、可發(fā)生在顱內(nèi)占位性病變時(shí)D、可發(fā)生在腦脊液循環(huán)障礙時(shí)E、臨床上有頭痛嘔吐視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn)24.正常淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)如圖所示，不正確的敘述為（）A、淋巴結(jié)由淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成B、淋巴細(xì)胞又稱免疫活性細(xì)胞C、網(wǎng)狀細(xì)胞又稱免疫輔佐細(xì)胞D、網(wǎng)狀細(xì)胞在演變、分化過(guò)程中不會(huì)異常增生形成腫瘤E、淋巴細(xì)胞在演變、分化過(guò)程中會(huì)發(fā)生突變而形成腫瘤25.動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大中動(dòng)脈的（）A、全層B、中膜C、內(nèi)膜D、外膜E、中膜和外膜26.滑膜軟骨瘤病與滑膜軟骨肉瘤的鑒別要點(diǎn)不包括（）A、核分裂數(shù)B、是否有雙核瘤細(xì)胞C、是否有壞死D、是否呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E、瘤細(xì)胞異型性大小27.下列描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣B、疣狀心內(nèi)膜炎贅生物不易脫落C、風(fēng)濕性心肌炎可導(dǎo)致心肌纖維化D、風(fēng)濕性心外膜炎可導(dǎo)致心包粘連E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形28.女性，40歲，頭痛2個(gè)月，加重3天。CT提示右額葉占位。手術(shù)切除病灶后送檢。按照WHO中膠質(zhì)瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于哪一級(jí)（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅱ～Ⅲ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)29.蟲媒病毒性腦炎病變部位最常見于（）A、顳葉B、海馬及小腦C、大腦白質(zhì)D、脊髓E、大腦皮質(zhì)，基底節(jié)及視丘30.正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)如圖，請(qǐng)分別指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。 C為（）A、皮質(zhì)區(qū)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓質(zhì)區(qū)D、生發(fā)中心E、套區(qū)卷I參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:又稱為儲(chǔ)脂細(xì)胞或Ito細(xì)胞。是位于肝細(xì)胞與肝血竇壁之間的Disse間隙的一種間質(zhì)細(xì)胞，胞質(zhì)有不少突起，呈星芒狀。正常時(shí)胞質(zhì)富含脂滴，貯藏豐富的維生素A。在肝細(xì)胞損傷及發(fā)生炎癥時(shí)，肝星狀細(xì)胞被激活增生，脂滴消失、表型發(fā)生改變，轉(zhuǎn)變?yōu)榧±w維母細(xì)胞樣細(xì)胞，分泌以間質(zhì)型膠原蛋白為主的細(xì)胞外基質(zhì)，沉積于肝組織，是肝纖維化時(shí)最主要的產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)的細(xì)胞。2.正確答案:E3.正確答案:組織學(xué)特征：濾泡上皮增生呈柱狀，并形成乳頭突入腔內(nèi)。濾泡內(nèi)膠質(zhì)稀薄或缺如，并在上皮緣出現(xiàn)吸收空泡。間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并有淋巴濾泡形成?；颊弑憩F(xiàn)為甲狀腺中度彌漫性腫大，基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺素水平升高，常有眼球突出，因而又叫突眼性甲狀腺腫。4.正確答案:(1)慢性支氣管炎：是氣管、支氣管及其周圍肺組織的慢性非特異性炎癥。因支氣管壁腺體肥大、增生，黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，分泌旺盛而咳白色黏液泡沫痰，在并發(fā)感染的急性發(fā)作期，可呈黏液膿性痰。 (2)小葉性肺炎：病變特征是肺組織內(nèi)散在的以細(xì)支氣管為中心的肺小葉的急性化膿性炎癥。由于病灶中支氣管、細(xì)支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內(nèi)有大量的膿性滲出物并刺激支氣管黏膜，因而可有黏液膿性痰咳出。 (3)大葉性肺炎：是肺泡的急性纖維素性炎癥。在灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿大量中性粒細(xì)胞和致密的纖維素網(wǎng)，中性粒細(xì)胞釋放的蛋白溶解酶將纖維素溶解液化而使咳出的痰由鐵銹色逐漸變成黏液膿性痰。5.正確答案:A,C,E6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:A,B,D,E9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:又稱為Riedel甲狀腺腫，由于甲狀腺纖維組織大量增生和玻璃樣變性，造成甲狀腺濾泡明顯破壞、萎縮。14.正確答案:(1)非霍奇金病的臨床病理特點(diǎn)：①淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或全部破壞；②瘤細(xì)胞呈單克隆性增生；③常有正常結(jié)構(gòu)被瘤細(xì)胞侵襲和包膜外浸潤(rùn)；④淋巴結(jié)進(jìn)行性增大；⑤可發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；⑥抗感染治療無(wú)效。 (2)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的臨床病理特點(diǎn)：①淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)呈可逆性改變；②細(xì)胞成分為以成熟漿細(xì)胞為標(biāo)志的B淋巴細(xì)胞衍化系列；③無(wú)正常結(jié)構(gòu)被侵襲和包膜外浸潤(rùn)；④不發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；⑤淋巴結(jié)時(shí)大時(shí)??；⑥抗感染治療可治愈。15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:B,D18.正確答案:錯(cuò)誤19.正確答案:D20.正確答案:慢性支氣管炎時(shí)主要病變?yōu)樾夤艿淖枞?，從而造成進(jìn)入肺泡的氣體量增加而呼出的氣體量減少，久之肺泡內(nèi)殘氣越來(lái)越多，超出了肺組織適應(yīng)性，則引起肺泡壁斷裂，肺泡融合形成較大的囊腔，此時(shí)由于肺泡壁上毛細(xì)血管斷裂，造成毛細(xì)血管床減少，另一方面肺部炎癥引起肺小動(dòng)脈壁增厚，腔狹窄。這兩種因素可引起肺動(dòng)脈高壓，從而引起右心肥大與擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右心衰竭。21.正確答案:由于甲狀腺素分泌不足，促使TSH(促甲狀腺素)分泌增多引起的甲狀腺腫大，亦稱單純性甲狀腺腫。22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:嗜神經(jīng)性乙型腦炎病毒；蚊26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:B29.正確答案:炎細(xì)胞浸潤(rùn)；膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成；包涵體形成；病變定位分布30.正確答案:C卷II參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:(1)中晚期肺癌根據(jù)其部位和形態(tài)，肉眼可分為三型：①中央型：此型最常見，約占全部肺癌的半數(shù)以上，腫塊位于肺門處，略呈樹枝狀形成巨塊侵入周圍組織。②周圍型：此型發(fā)生率略低于中央型，腫塊位于肺的周邊部，呈結(jié)節(jié)狀或球形、無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。③彌漫型：此型少見，癌侵及肺大葉或全部大葉，呈無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)彌漫分布于一側(cè)肺。 (2)肺癌的組織學(xué)結(jié)構(gòu)多種多樣，通常可分為以下四種基本類型：①鱗狀細(xì)胞癌：為肺癌中最常見的類型，大體觀多屬于中央型，大多由近肺門處較大支氣管黏膜上皮經(jīng)鱗狀上皮化生癌變而成。組織學(xué)結(jié)構(gòu)根據(jù)癌細(xì)胞分化程度可分為高分化、中分化和低分化三型，其中以低分化型居多，鱗癌巢不見癌珠形成，有較少角化。②小細(xì)胞癌：在肺癌發(fā)生率中居第二位，多為中央型，惡性程度高，生長(zhǎng)迅速。鏡下癌細(xì)胞體積小，呈短梭形或似淋巴細(xì)胞，胞漿少，形似裸核，又稱燕麥細(xì)胞癌。③腺癌：在肺癌發(fā)生率中占第三位，多為周邊型，來(lái)自支氣管黏膜上皮的黏液細(xì)胞和支氣管腺體。按癌細(xì)胞分化程度有高分化、中分化和低分化癌三型。④大細(xì)胞癌：屬于未分化癌，惡性程度高，生長(zhǎng)迅速。癌細(xì)胞形成實(shí)體性癌巢，不形成表皮樣或腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞體積大，胞漿豐富，胞核較大，核仁明顯，細(xì)胞邊界清楚，故名大細(xì)胞未分化癌。2.正確答案:診斷：甲狀腺未分化癌。 診斷依據(jù)：①老年人；②甲狀腺腫塊生長(zhǎng)迅速，并廣泛浸潤(rùn)，引起疼痛、聲嘶等相應(yīng)癥狀；③腫瘤細(xì)胞異型明顯，核分裂像多見；④淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；⑤瘤細(xì)胞CEA、thyroglobulin陽(yáng)性；⑥預(yù)后差，短期內(nèi)死亡。3.正確答案:指女孩6～8歲，男孩8～10歲前出現(xiàn)性發(fā)育，多因腦腫瘤、腦積水或遺傳異常引起下丘腦過(guò)早分泌促性腺激素釋放激素(LRH)所致。4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:是原發(fā)于皮膚的T細(xì)胞性淋巴瘤，病變以真皮淺層血管周圍為主，有多數(shù)瘤細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮內(nèi)瘤細(xì)胞常侵入表皮，在表皮內(nèi)聚積成堆，形似小膿腫，稱為Pautrier微膿腫。8.正確答案:錯(cuò)誤9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:E19.正確答案