特殊環(huán)境中的微生物【病原生物學(xué)教研室】課件

特殊環(huán)境中的微生物1ppt課件第1節(jié)醫(yī)院環(huán)境微生物2ppt課件一、醫(yī)院環(huán)境特征二、醫(yī)院環(huán)境微生物的來(lái)源、種類、分布及其衛(wèi)生學(xué)意義三、醫(yī)院環(huán)境微生物的檢測(cè)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)四、醫(yī)院環(huán)境消毒及其效果評(píng)價(jià)五、醫(yī)院污水消毒處理3ppt課件一、醫(yī)院環(huán)境特征醫(yī)院是病人集中的場(chǎng)所醫(yī)院病人多為易感人群特殊的診治手段4ppt課件一、醫(yī)院環(huán)境特征醫(yī)院是病人集中的場(chǎng)所病人的密集程度和相互接觸機(jī)會(huì)決定了醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染所起作用的程度。醫(yī)院的誤診、漏診、混合收容以及人群中傳染源、帶菌者的大量存在，在診治過(guò)程中級(jí)易造成院內(nèi)交叉感染。5ppt課件一、醫(yī)院環(huán)境特征醫(yī)院是病人集中的場(chǎng)所醫(yī)院病人多為易感人群住院前，病人的健康就已受到一定損耗，在醫(yī)院中由于手術(shù)治療和抗腫瘤藥物及免疫抑制劑的應(yīng)用，進(jìn)一步降低了病人的抵抗力，致使一些正常菌群從和條件致病菌也會(huì)引起嚴(yán)重的感染。6ppt課件一、醫(yī)院環(huán)境特征醫(yī)院是病人集中的場(chǎng)所醫(yī)院病人多為易感人群特殊的診治手段部分醫(yī)療器械需要經(jīng)人的皮膚、黏膜、血管和腔道進(jìn)行檢查和治療，不同程度損傷了機(jī)體的防御屏障。經(jīng)常應(yīng)用的侵襲性診治手段如尿道插管、纖維支氣管鏡、腦積水引流、體外循環(huán)等。7ppt課件二、醫(yī)院環(huán)境微生物的來(lái)源、種類、分布及其衛(wèi)生學(xué)意義醫(yī)院環(huán)境微生物的特點(diǎn)醫(yī)院環(huán)境微生物的來(lái)源醫(yī)院環(huán)境微生物的種類醫(yī)院環(huán)境微生物的分布及其衛(wèi)生學(xué)意義8ppt課件(一)醫(yī)院環(huán)境微生物的特點(diǎn)多為條件致病菌或正常菌群病原體抵抗力較強(qiáng)常具有耐藥性9ppt課件(一)醫(yī)院環(huán)境微生物的特點(diǎn)多為條件致病菌或正常菌群引起醫(yī)院內(nèi)感染的細(xì)菌變化趨勢(shì)是G+球菌逐漸減少，而由G-桿菌引起的感染不斷增加，特別是一些毒力較弱的條件致病菌增加的幅度較大。人體各部位的正常菌群，如皮膚、口腔、消化道、上呼吸道等存在的金葡菌、鏈球菌、不動(dòng)桿菌、大腸埃希氏菌等可在病人抵抗力低下、大量抗生素應(yīng)用情況下引起醫(yī)院內(nèi)感染。10ppt課件(一)醫(yī)院環(huán)境微生物的特點(diǎn)多為條件致病菌或正常菌群病原體抵抗力較強(qiáng)處于營(yíng)養(yǎng)極差環(huán)境中仍可繁殖并具有抵抗力：新鮮水中接種綠膿桿菌、經(jīng)48h培養(yǎng)后仍有繁殖現(xiàn)象，并對(duì)一些消毒劑（戊二醛、醋酸、二氧化氯）具有抵抗力。11ppt課件(一)醫(yī)院環(huán)境微生物的特點(diǎn)多為條件致病菌或正常菌群病原體抵抗力較強(qiáng)常具有耐藥性醫(yī)院內(nèi)感染的細(xì)菌，尤其是G-菌可產(chǎn)生耐藥性，甚至成為多重耐藥菌株（對(duì)本來(lái)敏感的兩種或兩種以上抗生素呈耐藥現(xiàn)象）。12ppt課件(一)醫(yī)院環(huán)境微生物的特點(diǎn)多為條件致病菌或正常菌群病原體抵抗力較強(qiáng)常具有耐藥性微生物對(duì)某一藥物抵抗的同時(shí)，也可對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物產(chǎn)生耐藥，使得耐藥現(xiàn)象擴(kuò)大流行。醫(yī)院內(nèi)常見耐藥菌株有金葡菌、痢疾志賀氏菌和綠膿桿菌。13ppt課件交叉感染自身感染環(huán)境感染從醫(yī)院內(nèi)其他人獲得的感染叫交叉感染。主要來(lái)源于病人和醫(yī)務(wù)人員。病人之間、病人和醫(yī)務(wù)人員之間相互傳播。從病人自身獲得的感染，也叫內(nèi)源性感染。引起自身感染的微生物多是人體正常微生物群。接觸污染環(huán)境獲得的感染。病原體不能證明是他人或自身獲得，但可以確定為某一環(huán)境因素造成。(二)醫(yī)院環(huán)境微生物的來(lái)源14ppt課件葡萄球菌克雷伯菌屬大腸埃希氏菌沙雷菌屬細(xì)菌不動(dòng)桿菌屬綠膿桿菌鼠傷寒沙門菌厭氧菌(三)醫(yī)院環(huán)境微生物的種類15ppt課件甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒病毒輪狀病毒柯薩奇病毒人類免疫缺陷病毒(三)醫(yī)院環(huán)境微生物的種類16ppt課件白色念珠菌新型隱球菌真菌廣泛分布于自然界，也存在于正常人的口腔、皮膚、胃腸道和陰道。正常情況下不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力極度低下或某種原因造成局部菌群失調(diào)時(shí)，發(fā)生感染現(xiàn)象。在土壤、糞便中均有存在。感染一般由呼吸道侵入，主要是由于吸入了含隱球菌的灰塵所致。(三)醫(yī)院環(huán)境微生物的種類17ppt課件空氣手醫(yī)療用品及環(huán)境醫(yī)療器械醫(yī)藥用品手術(shù)周圍環(huán)境水和食品分布(四)醫(yī)院環(huán)境微生物的分布及其衛(wèi)生學(xué)意義18ppt課件三、醫(yī)院環(huán)境微生物的檢測(cè)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)人環(huán)境：包括對(duì)醫(yī)院工作人員和病人的監(jiān)測(cè)。：包括空氣、物體表面和儀器設(shè)備的監(jiān)測(cè)。得到各種監(jiān)測(cè)資料制定有效控制計(jì)劃19ppt課件醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測(cè)醫(yī)院空氣中微生物含量可以反映空氣污染或潔凈的程度，是空氣衛(wèi)生學(xué)的重要指標(biāo)。空氣微生物監(jiān)測(cè)在醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中占有特殊重要的地位。采集醫(yī)院空氣標(biāo)本可應(yīng)用自然沉降法或氣流撞擊法。采樣在時(shí)間和地點(diǎn)上應(yīng)有一定代表性，在同一室內(nèi)應(yīng)該選擇四角及中央5個(gè)點(diǎn)（房間小于10m2，可內(nèi)、外、中3個(gè)點(diǎn)）。應(yīng)用空氣采樣器采樣，一般置于距地面1.5m處，離門窗、人流處1m以上。采樣人應(yīng)穿隔離衣并戴口罩，采樣時(shí)與采樣器保持50cm以上距離。(三)醫(yī)院環(huán)境微生物的檢測(cè)20ppt課件物體表面微生物的監(jiān)測(cè)物體表面采樣時(shí)，將內(nèi)徑為5cmx5cm的滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板空格處涂抹10次（往返為1次），移動(dòng)規(guī)格板用同樣方法涂抹采樣，連續(xù)采樣10處；將棉拭子放入無(wú)菌生理鹽水或液體增菌培養(yǎng)基中，檢查菌落總數(shù)或其他致病菌與條件致病菌。對(duì)醫(yī)院門把手、水龍頭和醫(yī)療器械采樣時(shí)，僅用生理鹽水棉拭子涂抹10次即可。(三)醫(yī)院環(huán)境微生物的檢測(cè)21ppt課件醫(yī)務(wù)人員手微生物的監(jiān)測(cè)(三)醫(yī)院環(huán)境微生物的檢測(cè)用浸有生理鹽水的棉拭子在被檢人員手指掌面往返涂抹2次，放入采樣管內(nèi)。一般不作為常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，在需要調(diào)查醫(yī)院內(nèi)感染事件，有必要查找與病人的接觸關(guān)系時(shí)才進(jìn)行檢測(cè)。22ppt課件各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣CFU/m3物體表面

CFU/m3醫(yī)務(wù)人員手

CFU/m3I類潔凈手術(shù)室、潔凈病房≦10≦5≦5II類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒房、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房≦200≦5≦5III類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間≦500≦10≦10IV類傳染科及病房—≦15≦1523ppt課件四、醫(yī)院環(huán)境消毒及其效果評(píng)價(jià)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)消毒劑使用過(guò)程中效果監(jiān)測(cè)消毒方法的選擇消毒效果指標(biāo)：殺滅率、消毒指數(shù)、D值、ST值和KT值消毒方法及其效果評(píng)價(jià)常用紫外線強(qiáng)度儀測(cè)定和人工染菌檢查法常用生物學(xué)測(cè)試法和化學(xué)測(cè)試法常用生物學(xué)測(cè)試法24ppt課件四、醫(yī)院污水的處理醫(yī)院污水處理前的預(yù)處理機(jī)械處理法和生物處理法污水預(yù)處理前的加氯消毒醫(yī)院污水的消毒加氯消毒法其他消毒法醫(yī)院污水的排放標(biāo)準(zhǔn)25ppt課件第2節(jié)公共場(chǎng)所微生物26ppt課件一、公共場(chǎng)所環(huán)境特征二、公共場(chǎng)所微生物來(lái)源、種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義三、公共場(chǎng)所衛(wèi)生微生物的檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)四、公共場(chǎng)所微生物的危害及其預(yù)防27ppt課件一、公共場(chǎng)所生境公共場(chǎng)所的概念指人群聚集、供公眾進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、社交、休息、娛樂(lè)、體育、參觀旅游和滿足部分生活需求的各種場(chǎng)所。包括：住宿和交際場(chǎng)所、凈身和美容場(chǎng)所、文化娛樂(lè)場(chǎng)所、體育休息場(chǎng)所、文化交流場(chǎng)所、商業(yè)活動(dòng)場(chǎng)所、就診和交通場(chǎng)所28ppt課件公共場(chǎng)所環(huán)境特征人群密集，人員流動(dòng)性大；公共設(shè)施及物品供公眾重復(fù)使用；人群中健康與非健康個(gè)體混雜；不同公共場(chǎng)所特色各異，管理苦難。29ppt課件二、公共場(chǎng)所微生物來(lái)源、種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義公共場(chǎng)所微生物的來(lái)源自然來(lái)源：土壤，放線菌、酵母菌、真菌。人為來(lái)源：呼出氣體、人體脫落物?？諝馕廴局甘揪溓蚓?，檢出率與室內(nèi)人群密度、空氣污染程度及細(xì)菌總數(shù)呈正相關(guān)。30ppt課件公共場(chǎng)所微生物的種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義空氣微生物種類：細(xì)菌占多數(shù)，球菌比例最高。分布：城市>農(nóng)村，交通干道、商場(chǎng)、影劇院污染較重。意義：極易傳播呼吸道疾病。31ppt課件公共場(chǎng)所微生物的種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義公共用品微生物概念：公共用品(publicarticles)指公共場(chǎng)所中專門供給客人反復(fù)使用和從業(yè)人員專門用于直接為顧客服務(wù)的各種用品、用具、設(shè)備和設(shè)施的總稱。種類：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、霉菌、乙肝病毒、寄生蟲卵等。32ppt課件公共場(chǎng)所微生物的種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義公共用品微生物分布：飲具、毛巾、梳子、拖鞋、臉盆、浴缸。意義：消化道疾病，皮膚的細(xì)菌感染、真菌感染，乙肝病毒的感染。33ppt課件三、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生微生物檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)空氣微生物檢測(cè)：空氣細(xì)菌總數(shù)為指標(biāo)。平皿沉降法：最普通的采樣方法，簡(jiǎn)單但不是很理想。空氣采樣器法：目前規(guī)定撞擊式采樣作為空氣微生物采樣的首選方法。34ppt課件三、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生微生物檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)利用撞擊原理，恒定收集空中的微生物到含瓊脂培養(yǎng)基平皿中。檢測(cè)后的含瓊脂培養(yǎng)皿經(jīng)過(guò)恒溫，定時(shí)培養(yǎng)，形成菌落，最后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)計(jì)算，得到單位空氣中微生物數(shù)。35ppt課件

當(dāng)檢測(cè)儀接通內(nèi)部真空泵產(chǎn)生負(fù)壓，將４０－５０厘米距離的空氣吸進(jìn)檢測(cè)頭的前端窄縫中，窄縫的后端噴嘴出口處形成強(qiáng)進(jìn)的高速噴射氣流，空氣中被檢驗(yàn)的微生物粒子通過(guò)較長(zhǎng)的窄縫時(shí)也隨之獲得高速運(yùn)動(dòng)，當(dāng)高速氣流接進(jìn)采集面時(shí)，微生物粒子受慣性作用直接撞擊到含有瓊脂培養(yǎng)基的平皿上，空氣受阻，只能按照既定的路線沿采集面向四周擴(kuò)散，同時(shí)又借助高速擴(kuò)散氣流通過(guò)微孔紅外傳感器推動(dòng)內(nèi)部旋轉(zhuǎn)，將粒子均勻分布在平皿表面。36ppt課件三、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生微生物檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共用品微生物檢測(cè)旅店業(yè)：細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群為指標(biāo)。理發(fā)美容業(yè)：大腸菌群和金黃色葡萄球菌。公共浴池：霉菌和酵母菌。游泳場(chǎng)所：細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群。37ppt課件三、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生微生物檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)從業(yè)人員健康檢查X線胸透、便檢、皮膚檢查、內(nèi)科檢查、乙肝表面抗原檢查。旅店業(yè)、公共浴室、理發(fā)美容店、游泳場(chǎng)等直接為顧客服務(wù)的人員每年檢查1次，其他每2年檢查1次。38ppt課件三、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生微生物檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)《公共衛(wèi)生場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9663-1996）《公共用品清洗消毒判斷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（WS205-1996）39ppt課件四、公共場(chǎng)所微生物危害及其預(yù)防危害人員數(shù)量大、密度高、流動(dòng)快、成分復(fù)雜，混雜有身患各種傳染病的人，直接、間接接觸，造成疾病傳播、流行。40ppt課件四、公共場(chǎng)所微生物危害及其預(yù)防預(yù)防加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生研究，強(qiáng)化公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督；加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)，做好消毒工作；加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的健康檢查；加強(qiáng)健康教育，提高全民衛(wèi)生意識(shí)；加強(qiáng)公共衛(wèi)生投資，改善公共衛(wèi)生設(shè)施。41ppt課件第3節(jié)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室微生物（自學(xué)）42ppt課件一、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生境特征二、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室微生物來(lái)源、種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義三、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)生微生物的檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)四、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室微生物的污染及其預(yù)防43ppt課件一、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生境特征微生物危險(xiǎn)性分級(jí)在我國(guó)分4級(jí)廢棄物多具有感染性微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室是具有污染性的危險(xiǎn)環(huán)境消毒滅菌等方法不當(dāng)?shù)倪x擇性壓力44ppt課件二、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室微生物來(lái)源、種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室微生物的來(lái)源來(lái)源：與所用設(shè)備、器材和操作技術(shù)不當(dāng)有關(guān)。途徑：氣溶膠、接觸感染、和迸濺污染。種類分布及其衛(wèi)生學(xué)意義45ppt課件三、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生微生物的

檢測(cè)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)空氣微生物檢測(cè)：物體表面微生物檢測(cè)高壓蒸汽滅菌質(zhì)量控制46ppt課件四、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室微生物的污染

及其預(yù)防技術(shù)操作環(huán)節(jié)設(shè)施保障制度保障免疫接種和應(yīng)急措施保障47ppt課件第4節(jié)極端環(huán)境微生物48ppt課件極端環(huán)境微生物通俗的講，極端環(huán)境微生物是指生長(zhǎng)在極端環(huán)境下的一大類微生物。

它們偏好極端的環(huán)境，如高溫，低溫，高鹽，極端pH，極端營(yíng)養(yǎng)條件等等。還包括一些能耐受極端條件，如強(qiáng)輻射，強(qiáng)毒性等一些非常規(guī)理化環(huán)境。許多的極端環(huán)境微生物還生存在人類未能探知的環(huán)境。49ppt課件高溫生境低溫生境高酸生境：PH5以下高堿生境：PH9以上高鹽生境：含2%以上至接近飽和濃度NaCl高壓生境一、極端環(huán)境的生境特征50ppt課件不同生物的pH極限紅色為古細(xì)菌，藍(lán)色為細(xì)菌，淺綠色為藻類，棕色為真菌