血液（人體解剖生理學(xué)課件）

一、血液的組成一、血液的組成一、血液的組成二、血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞比容）：血（紅）細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。男：40%-50%女：37%-48%紅細(xì)胞（一）形態(tài)與數(shù)量雙凹碟型，成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核和細(xì)胞器，含豐富的血紅蛋白（Hb）。男：5.0×1012/L

女：4.2×1012/L（二）生理功能運(yùn)輸O2和CO2

緩沖血液的酸堿度紅細(xì)胞紅細(xì)胞（三）紅細(xì)胞的生理特性

1.紅細(xì)胞的可塑變形性紅細(xì)胞擠過(guò)脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙紅細(xì)胞2.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性（1）概念：指紅細(xì)胞在血漿中能保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。（2）機(jī)制：紅細(xì)胞表面帶有負(fù)電荷，使之不易聚集；紅細(xì)胞表面積大，與血漿間的摩擦力大（3）評(píng)價(jià)指標(biāo)：紅細(xì)胞沉降率（ESR）簡(jiǎn)稱血沉，是指紅細(xì)胞在血液中的沉降速度，通常以紅細(xì)胞在1小時(shí)內(nèi)下沉的距離表示。（4）正常值：男性0-15mm女性0-20mm（5）臨床意義：結(jié)核病、風(fēng)濕病活動(dòng)期時(shí)ESR加快。（6）機(jī)制：紅細(xì)胞之間發(fā)生了疊連血沉快慢與紅細(xì)胞本身無(wú)關(guān)，而取決于血漿的成分

A↑→ESR↓，G、F↑→ESR↑。紅細(xì)胞3.紅細(xì)胞滲透脆性紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力即紅細(xì)胞滲透脆性二者成反變關(guān)系：抵抗力越小，脆性越大，越易破裂抵抗力越大，脆性越小，越不易破裂衰老、變形的紅細(xì)胞脆性增大紅細(xì)胞在等滲的NaCl溶液中可以保持正常的形態(tài)和大?。ㄋ模┘t細(xì)胞的生成部位：原料：成熟因子：葉酸或VitB12缺乏時(shí)缺Fe時(shí)生成的調(diào)節(jié)：促紅細(xì)胞生成素（EPO）雄激素紅骨髓蛋白質(zhì)和FeVitB12、葉酸、內(nèi)因子—巨幼紅細(xì)胞性貧血—缺鐵性貧血—再生障礙性貧血—腎性貧血紅細(xì)胞（五）紅細(xì)胞的破壞 紅細(xì)胞的平均壽命為120天。衰老紅細(xì)胞可因血流撞擊血管壁或穿過(guò)毛細(xì)血管時(shí)破裂，被血管中的中性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞吞噬；也可在流經(jīng)肝、脾時(shí)被吞噬細(xì)胞吞噬。紅細(xì)胞被吞噬后，Hb分解成珠蛋白和血紅素，二者被攝取回收再利用。紅細(xì)胞(一）生成：是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。（二）正常值：100～300×109/L（三）生理功能：參與生理性止血促進(jìn)凝血維持毛細(xì)血管的通透性血小板血小板血小板生理性止血——小血管損傷破裂后會(huì)引起

出血，數(shù)分鐘后出血將自行停止。黏附集聚釋放

收縮吸附（四）生理特性一、血清概念：在全血或血漿發(fā)生凝固后，靜置數(shù)小時(shí)，血凝塊回縮，析出淡黃色、清澈不凝固的液體，此液體稱為血清。

？血清與血漿的區(qū)別？二、血漿二、血漿血

液

的

組

成三、血清與血漿的區(qū)別不同：血清中不含有纖維蛋白原及某些被消耗的凝血因子相同：顏色性狀（黃色清澈）血液凝固——血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)，該過(guò)程稱為血液凝固。凝血時(shí)間：2-8分鐘血液凝固血液凝固紅細(xì)胞血液流通示意圖血液凝固血凝塊形成血液凝固（一）凝血因子血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)1.除Ⅳ為鈣外，其余都是蛋白質(zhì)。3.除Ⅲ由組織細(xì)胞產(chǎn)生，存在于血管外之外，其余均在肝中合成，存在于血漿中。4.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成需要VitK的參與，又稱依賴VitK的凝血因子。2.凝血因子大部分以無(wú)活性的酶原形式存在，需經(jīng)過(guò)其他酶的水解，才具活性。注意點(diǎn)血液凝固（二）、凝血過(guò)程

是一系列蛋白質(zhì)有限水解的過(guò)程，一旦開(kāi)始，各個(gè)凝血因子便一個(gè)激活一個(gè)，形成“瀑布”樣的反應(yīng)鏈直至血液凝固。

第一步第二步第三步凝血酶的生成纖維蛋白的生成凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物凝血酶凝血酶原纖維蛋白纖維蛋白原第一步第二步第三步血液凝固凝血酶原激活物形成凝形血酶成纖形維蛋白成

內(nèi)源性凝血外源性凝血接觸異物ⅫⅫa組織損傷激肽釋放酶ⅨⅧⅩⅤⅡⅨaPF3ⅩaPF3Ca2+Ⅱa纖維蛋白原纖維蛋白單體穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體ⅢⅢⅦCa2+ⅩCa2+前激肽釋放酶血液凝固內(nèi)源性凝血途徑：血液完全依賴于血漿內(nèi)凝血因子逐步使因子Ⅹ激活，從而發(fā)生凝血外源性凝血途徑：依靠血管外組織釋放因子Ⅲ，來(lái)參與Ⅹ的激活，發(fā)生凝血內(nèi)源性凝血途徑啟動(dòng)因子是Ⅻ外源性凝血途徑啟動(dòng)因子是Ⅲ區(qū)別血型分型依據(jù)1.血型：血細(xì)胞膜上特異性抗原類型。2.分型依據(jù)據(jù)紅細(xì)胞膜上所含特異性凝集原(抗原)的種類進(jìn)行分型。ABO血型、Rh血型等3.ABO血型系統(tǒng)抗原類型A抗原和B抗原4.ABO血型系統(tǒng)命名原則有即得名紅細(xì)胞膜上含有A凝集原含B凝集原含AB凝集原不含凝集原血型分型依據(jù)A型血B型血AB型血O型血A型B型AB型O型血型分型依據(jù)血型分型依據(jù)抗原、抗體的分布：血型分型依據(jù)血型抗原抗體AA抗BBB抗AA、BAB無(wú)無(wú)O抗B、抗A抗原、抗體的分布：血型鑒定原則血型抗原抗體AA抗BBB抗AA、BAB無(wú)無(wú)O抗B、抗A血型鑒定原則凝集反應(yīng)：抗原-抗體反應(yīng)A抗原（凝集原）+A抗體（凝集素）凝集反應(yīng)血液凝集的后果--溶血血型鑒定原則是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。血型鑒定原則血型的鑒定原則：用已知的抗A凝集素和抗B凝集素