冠脈CA教學(xué)講解課件

心臟CT

心臟CT成像用途冠脈病變的診斷及篩選冠脈病變的存在與狹窄程度

斑塊性質(zhì)

支架術(shù)后的隨訪心容積功能心肌灌注心臟大血管的形態(tài)學(xué)多層螺旋CT技術(shù)原理第5代-EBTe-speed電子束CT（2002年底）

與16層CT（2001年底）比較

MSCT對(duì)心律和心率要求高（70bpm），掃描過程的心率變化可嚴(yán)重影響成像質(zhì)量；EBTe-speed對(duì)心率要求低。優(yōu)質(zhì)冠脈圖像顯示方面，MSCT優(yōu)于EBTe-speed。心率小于70bpm，建議選用MSCT，心率大于80bpm，考慮選用EBTe-speed，70-80bpm之間選用MSCT可獲得最佳圖像，選用EBTe-speed保證成功率。16多層螺旋CTSIEMENSGE-LightSpeed心率：改變引起的階梯狀偽影時(shí)相：右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%時(shí)相，60/分75%70%60%50%心房收縮期心室收縮期等容舒張期快速充盈期緩慢充盈期PQRSTU00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0冠脈各支最佳時(shí)相50%時(shí)相

75%時(shí)相

CoronaryHeartDisease

LeftCoronaryArtery：左冠狀動(dòng)脈RightCoronary：右冠狀動(dòng)脈Circumflex：旋支AcuteMarginal：銳緣支ObilqueMarginal：斜邊緣支PosteriorDescending：后降支Diagonals對(duì)角支LeftAnteriorDescending：前降支

。Coronaryarteryanatomy

參考美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的冠狀動(dòng)脈分段方法，對(duì)于血管直徑>2mm的冠狀動(dòng)脈以節(jié)段為單位進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)，包括左冠狀動(dòng)脈主干，左前降支的近、中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支，左回旋支的近、遠(yuǎn)段和鈍緣支，右冠狀動(dòng)脈的近、中、遠(yuǎn)段和后降支。

(LeftCoronaryArtery前降-第1對(duì)角

旋支-鈍緣支右冠近段右冠中段右冠遠(yuǎn)段房室結(jié)A竇房結(jié)A右圓錐支右心室支銳緣支A后降支A

RightCoronaryArtery

右圓錐支

右主干支

右室支

銳緣支

后降支三支主要?jiǎng)用}

曲面重建三支主要?jiǎng)用}

容積重建前降近段狹窄

鈣斑左右冠脈近段鈣化左旋支及前降支壁鈣化斑塊CalciumScore0-0:Noidentifiableatheroscleroticplaque1-10:MinimalplaqueburdenLowCVDrisk11-100:MildplaqueburdenModerateCVDrisk101-400:ModerateplaqueburdenHighCVDriskGreaterthan401:ExtensiveplaqueburdenVeryhighCVDriskDiagnosticMessage

CHD

THANKYOUSUCCESS2023/7/2623可編輯前降支貼壁左前降肌橋

冠脈肌橋

右冠附壁軟斑

管徑細(xì)、淡

左前降支

混合斑形成左旋支粥樣斑塊形成前降支軟斑形成右冠及左前降

軟斑右冠及左旋支狹窄前降支急性血栓形成前降軟斑

支架前后前降支附壁軟斑旋支軟斑

左前降狹窄右冠支架術(shù)后冠脈支架植入冠脈支架植入

心大血管形態(tài)學(xué)

左前降鈣化

升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張

主動(dòng)脈竇顯示心肌致密性不全:胸悶1月，心超提示相同，冠脈無(wú)殊，左室增大，舒張期（75%）與收縮期比較（40%）心肌收縮功能可，左室肌腱見鈣化，心肌強(qiáng)化不均，

主動(dòng)脈縮窄動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心臟CTA臨床價(jià)值體檢人群的篩選（95%）特殊病人的冠脈病變?cè)\斷支架術(shù)后的復(fù)查心功能及容量（探討）心肌灌注研究心大血管形態(tài)學(xué)提問與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers謝謝聆聽·學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個(gè)過程會(huì)充滿壓力、痛苦