醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評價制度模板（3篇）

第16頁共16頁醫(yī)療質(zhì)量管?理辦法與考?核評價制度?模板醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?發(fā)展之本，?優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療?質(zhì)量必然產(chǎn)?生良好的社?會效益和經(jīng)?濟(jì)效益。為?保證我院在?醫(yī)療市場競?爭中保持優(yōu)?勢、不斷發(fā)?展，根據(jù)我?院具體情況?，特制定我?院醫(yī)療質(zhì)量?管理制度，?以求正確有?效地實(shí)施標(biāo)?準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)?量管理，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，確保醫(yī)療?安全。一?、指導(dǎo)思想?（一）、?實(shí)行全面質(zhì)?量管理和全?程質(zhì)量控制?。建立從患?者就醫(yī)到離?院，包括門?診醫(yī)療、病?房醫(yī)療和部?分院外醫(yī)療?活動的全程?質(zhì)量控制流?程和全程質(zhì)?量管理體系?。明確管控?內(nèi)容并將其?納入醫(yī)療管?理部門的日?常工作，實(shí)?施動態(tài)監(jiān)控?并與科室目?標(biāo)責(zé)任制結(jié)?合，保證質(zhì)?控措施的落?實(shí)。（二?）、以規(guī)章?制度和醫(yī)療?常規(guī)為依據(jù)?，本制度將?在運(yùn)行中不?斷修訂完善?。（三）?、強(qiáng)化各項?醫(yī)療技術(shù)細(xì)?節(jié)控制，認(rèn)?真落實(shí)各項?醫(yī)療核心制?度，將醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)療?行為最大限?地引導(dǎo)到醫(yī)?療規(guī)范中來?。（四）?、質(zhì)量控制?部門有計劃?、有針對性?地進(jìn)行干預(yù)?，對多因素?影響或多項?診療活動協(xié)?同作用的質(zhì)?量問題，進(jìn)?行專門調(diào)研?，并制定全?面的干預(yù)措?施。二、?醫(yī)療質(zhì)量管?理體系全?程醫(yī)療質(zhì)量?控制系統(tǒng)由?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會、科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組的院、?科兩級管理?____組?成。（一?）、醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?由院領(lǐng)導(dǎo)、?專家教授、?醫(yī)教科、護(hù)?理部負(fù)責(zé)人?組成，院長?任主任，院?長是醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?的第一責(zé)任?者。醫(yī)療質(zhì)?量控制辦公?室（醫(yī)務(wù)部?）作為常設(shè)?的辦事機(jī)構(gòu)?。其職責(zé)分?述如下：?1、醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會職責(zé)（?1）、教育?各級醫(yī)務(wù)人?員樹立全心?全意為患者?服務(wù)的思想?，改進(jìn)醫(yī)療?作風(fēng)，改善?服務(wù)態(tài)度，?增強(qiáng)質(zhì)量意?識。保證醫(yī)?療安全，嚴(yán)?防差錯事故?。（2）?、審校醫(yī)院?內(nèi)醫(yī)療、護(hù)?理方面的規(guī)?章制度，并?制定各項質(zhì)?量評審要求?和獎懲制度?。（3）?、掌握各科?室診斷、治?療、護(hù)理等?醫(yī)療質(zhì)量情?況.及時制?定措施，不?斷提高醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量。?（4）、?對重大醫(yī)療?、護(hù)理質(zhì)量?問題進(jìn)行鑒?定，對醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量中?存在的問題?，提出整改?要求。（?5）、定期?向全院通報?重大醫(yī)療、?護(hù)理質(zhì)量情?況和處理決?定。（6?）、對院內(nèi)?有關(guān)醫(yī)療管?理的體制變?動，質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)的修定進(jìn)?行討論，提?出建議，提?交院長辦公?會審議。?2、醫(yī)療質(zhì)?量控制辦公?室職責(zé)（?1）、醫(yī)療?質(zhì)量控制辦?公室接受主?管院長和醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會的領(lǐng)?導(dǎo)，對醫(yī)院?全程醫(yī)療質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)控?。（2）?、定期__?__會議收?集科室主任?和質(zhì)控小組?反映的醫(yī)療?質(zhì)量問題，?協(xié)調(diào)各科室?質(zhì)量控制過?程中存在的?問題和矛盾?。（3）?、抽查各科?室住院環(huán)節(jié)?質(zhì)量，提出?干預(yù)措施并?向主管院長?或醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會匯報。?（4）收?集門診和病?案質(zhì)控組反?饋的各科室?終未醫(yī)療質(zhì)?量統(tǒng)計結(jié)果?，分析、確?認(rèn)后，通報?相應(yīng)科室人?員并提出整?改意見。?（5）、每?季度向醫(yī)院?提出全程醫(yī)?療質(zhì)量量化?考核結(jié)果，?以便與績效?工資掛鉤。?（6）、?定期編輯醫(yī)?療質(zhì)量簡報?和不良醫(yī)療?文件在院內(nèi)?部網(wǎng)上公布?。（二）?、科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組職責(zé)科?室是醫(yī)療質(zhì)?量管理體系?的重要組成?部分，科主?任是科室醫(yī)?療質(zhì)量的第?一責(zé)任者。?科室質(zhì)控小?組職責(zé)如下?：（1）?、各科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組由科主?任或副主任?、護(hù)士長和?其他相關(guān)人?員____?人組成。?（2）、結(jié)?合本專業(yè)特?點(diǎn)及發(fā)展趨?勢，制定及?修訂本科室?疾病診療常?規(guī)、藥物使?用規(guī)范并_?___實(shí)施?，責(zé)任落實(shí)?到個人，與?績效工資掛?鉤。（3?）、定期_?___各級?人員學(xué)習(xí)醫(yī)?療、護(hù)理常?規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)?量意識。?（4）、參?加醫(yī)療質(zhì)控?辦公室的會?議，反映問?題。收集與?本科室有關(guān)?的問題，提?出整改措施?。三、醫(yī)?療質(zhì)量控制?指標(biāo)（一?）過程控制?指標(biāo)如下：?1.門診?醫(yī)師（1?）嚴(yán)格執(zhí)行?首診醫(yī)師負(fù)?責(zé)制。（?2）詢問病?史詳細(xì)、物?理檢查認(rèn)真?，要有初步?診斷。（?3）門診病?歷書寫完整?、規(guī)范、準(zhǔn)?確。（4?）合理檢查?，申請單書?寫規(guī)范。?（5）具體?用藥在病歷?中記載。?（6）藥物?用法、用量?、療程和配?伍合理。?（7）處方?書寫合格。?（8）第?二次就診診?斷未明確者?，接診醫(yī)師?應(yīng)。a.建?議?？凭驮\?；b.請上?級醫(yī)師診視?；c.收住?院。（9?）第三次就?診診斷仍未?明確者，接?診醫(yī)師應(yīng)。?a.收住院?；b.患者?拒絕住院需?履行簽字手?續(xù)。（1?0）按?？?收治病人。?（11）?按病情需要?，注明特殊?入院方式。?車送或陪護(hù)?。2.病?房住院醫(yī)師?（1）病?人入院__?__分鐘內(nèi)?進(jìn)行檢查并?作出初步處?理。（2?）急、危、?重病人應(yīng)即?刻處理并向?上級醫(yī)師報?告。（3?）按規(guī)定時?間完成病歷?書寫（普通?病人___?_小時、危?重病人__?__小時內(nèi)?完成；首次?病程記錄當(dāng)?班完成，急?診病人術(shù)前?完成）。?（4）病歷?書寫完整、?規(guī)范，不得?缺項。（?5）___?_小時內(nèi)完?成血、尿、?便化驗，并?根據(jù)病情盡?快完成肝、?腎功能、胸?透和其它所?需的?？茩z?查。（6?）按?？圃\?療常規(guī)制定?初步診療方?案。（7?）對所管病?人，每天至?少上、下午?各巡診一次?。（8）?按規(guī)定時間?及要求完成?病程記錄（?會診、術(shù)前?討論、術(shù)前?小節(jié)、轉(zhuǎn)出?和轉(zhuǎn)入、特?殊治療、病?人家屬談話?和簽字、出?院小節(jié)和死?亡討論等一?切醫(yī)療活動?均應(yīng)有詳細(xì)?的記錄）。?（9）對?所管病人的?病情變化應(yīng)?及時向上級?醫(yī)師匯報。?（10）?診療過程應(yīng)?遵守消毒隔?離規(guī)定，嚴(yán)?格無菌操作?，防止醫(yī)院?感染病例發(fā)?生。若有醫(yī)?院感染病例?，及時填表?報告。（?11）病人?出院時須經(jīng)?上級醫(yī)師批?準(zhǔn)，應(yīng)注明?出院醫(yī)囑并?交代注意事?項。3.?病房主治醫(yī)?師（1）?及時對下級?醫(yī)師開出的?醫(yī)囑進(jìn)行審?核，對下級?醫(yī)師的操作?進(jìn)行必要的?指導(dǎo)。（?2）新入院?的普通病人?要在___?_小時內(nèi)進(jìn)?行首次查房?。除對病史?和查體的補(bǔ)?充外，查房?內(nèi)容要求有?：①診斷?及診斷依據(jù)?；②必要?的鑒別診斷?；③治療?原則；④?診治中的注?意事項。?（3）新入?院的急、危?、重病人隨?時檢查、處?理，并向上?級醫(yī)師匯報?病情。（?4）及時檢?查、修改下?級醫(yī)師書寫?的病歷，把?好出院病歷?質(zhì)量關(guān)，?并在病歷首?頁簽名。?（5）入院?____天?未能確診或?有跨專業(yè)病?種的病例時?應(yīng)及時舉行?科內(nèi)或科間?會診。（?6）待診病?人在入院_?___周內(nèi)?仍診斷不明?時，向主任?請示病例討?論或院內(nèi)會?診。（7?）按科室規(guī)?定正確分級?使用抗生素?和專科用藥?。（8）?手術(shù)和介入?治療前親自?檢查病人，?做好術(shù)前準(zhǔn)?備，按手術(shù)?分級管理標(biāo)?準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密?的手術(shù)方案?并實(shí)施。術(shù)?后即刻完成?術(shù)后記錄，?____小?時完成手術(shù)?記錄。（?9）術(shù)后嚴(yán)?密觀察患者?病情變化，?并做好術(shù)后?工作。（?10）負(fù)責(zé)?治愈患者出?院的審批手?續(xù)，并向上?級醫(yī)師匯報?。4.病?房主任（副?主任）醫(yī)師?（1）_?___或參?與制定本科?質(zhì)量管理方?案、各項規(guī)?章制度、診?療和操作常?規(guī)。（2?）指導(dǎo)下級?醫(yī)師做好醫(yī)?療工作，督?促檢查下級?醫(yī)師執(zhí)行各?項制度和診?療常規(guī)。?（3）對新?入院的普通?病人要求_?___小時?內(nèi)進(jìn)行首次?查房；危重?病人至少每?日查房__?__次；病?人病情變化?應(yīng)隨時查房?；每周__?__全科查?房____?次。（4?）查房內(nèi)容?除對病史和?查體的補(bǔ)充?外，普通病?人應(yīng)有：?①診斷及其?診斷依據(jù)；?②鑒別診?斷；③治?療原則；?④有關(guān)方面?的新進(jìn)展。?未確診病人?應(yīng)有：①?鑒別診斷；?②明確的?診斷思路和?方法；③?擬定相應(yīng)的?治療措施。?危重病人應(yīng)?有：①當(dāng)?前的主要問?題；②解?決主要問題?的方法。?（5）疑難?病例及入院?____周?未確診病例?，____?科內(nèi)討論或?院內(nèi)會診，?必要時向醫(yī)?務(wù)處申請院?外會診或遠(yuǎn)?程會診。?（6）指導(dǎo)?和監(jiān)督下級?醫(yī)師正確分?級使用抗生?素和?？朴?藥。（7?）____?術(shù)前和重要?治療前病例?討論，指導(dǎo)?下級醫(yī)師做?好術(shù)中、術(shù)?后醫(yī)療工作?。重大手術(shù)?和重要治療?要親自參加?。（8）?審批未愈患?者出院，并?指導(dǎo)病人出?院后的繼續(xù)?治療。（?9）審簽主?治醫(yī)師__?__的轉(zhuǎn)科?、出院病歷?。5、其?他：（1?）、急診搶?救病人院后?開始處置時?間≤___?_分鐘。?（2）、院?內(nèi)急會診到?位時間≤_?___分鐘?。（3）?、急診檢查?一般項目報?告出結(jié)果時?間≤___?_小時。平?診檢查一般?項目報告?時間≤__?__小時。?（二）終?末控制指標(biāo)?如下：1?、出入院診?斷符合率≥?____%?2、急重?癥搶救成功?率≥___?_%3、?無菌甲級愈?合率≥__?__%，無?菌切口感染?率≤___?_%4、?病床使用率?≥____?%5、院?內(nèi)感染率≤?____%?，漏報率為?06、傳?染病漏報率?為07、?合理使用抗?生素8、?平均住院天?數(shù)，平均門?診人次。?9、平均門?診人次醫(yī)療?費(fèi)用。1?0、單病種?人均住院費(fèi)?用。11?、病歷質(zhì)量?甲級率≥_?___%，?不能出現(xiàn)丙?級病歷。?12、臨床?與放射診斷?符合率≥_?___%?13、臨床?診斷與病理?診斷符合率?≥____?%14、?三日確認(rèn)率?≥____?%15、?____片?甲級率≥_?___%，?不能出現(xiàn)丙?級16、?麻醉死亡率?＜____?%17、?化驗室質(zhì)控?vis＜1?5018?、門診病歷?合格率≥_?___%?四、檢查考?核辦法：?1、科主任?每周___?_質(zhì)管小組?進(jìn)行自查。?制度不落實(shí)?的，每次扣?____分?；執(zhí)行不?完整的，每?項扣___?_分。各項?扣分均到個?人，并與個?人獎金掛鉤?。2、醫(yī)?務(wù)部每周對?各科室抽查?____次?。診療環(huán)節(jié)?中的質(zhì)量問?題，每項指?標(biāo)扣個人_?___分，?扣主任__?__分；統(tǒng)?計指標(biāo)，每?項不達(dá)標(biāo)扣?個人___?_分，科主?任____?分。3、?每分分值按?醫(yī)院員工手?冊之規(guī)定執(zhí)?行。醫(yī)療?質(zhì)量管理辦?法與考核評?價制度模板?（二）一?、目的通?過科學(xué)的質(zhì)?量管理，建?立正常、嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦?序，確保醫(yī)?療質(zhì)量與安?全，杜絕醫(yī)?療事故的發(fā)?生，促進(jìn)醫(yī)?院醫(yī)療技術(shù)?水平，管理?水平，不斷?發(fā)展。二?、目標(biāo)逐?步推行全面?質(zhì)量管理，?建立任務(wù)明?確職責(zé)權(quán)限?相互制約，?協(xié)調(diào)與促進(jìn)?的質(zhì)量保證?體系，使醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?達(dá)到法制化?、標(biāo)準(zhǔn)化，?設(shè)施規(guī)范化?，努力提高?工作質(zhì)量及?效率。三?、健全質(zhì)量?管理及考核?____?1、成立兩?級質(zhì)量管理?____?醫(yī)院設(shè)立醫(yī)?療質(zhì)量管理?小組，由分?管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)?，醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部及主?要臨床、醫(yī)?技、藥劑科?室主任組成?。負(fù)責(zé)制定?，修改全中?心的醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?質(zhì)量管理目?標(biāo)及質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)，制?定適合我中?心的醫(yī)療工?作制度，診?療護(hù)理技術(shù)?操作規(guī)程，?對醫(yī)療、護(hù)?理、病案的?質(zhì)量實(shí)行全?面管理。負(fù)?責(zé)制定與修?改醫(yī)療事故?防范與處理?預(yù)案，對醫(yī)?療缺陷、差?錯與糾紛進(jìn)?行調(diào)查、處?理；負(fù)責(zé)制?定、修改醫(yī)?技質(zhì)量管理?獎懲辦法，?落實(shí)獎懲制?度。--?精品wor?d文檔值得?下載值得擁?有--精品?word文?檔值得下載?值得擁有-?-各臨床?、醫(yī)技、藥?劑科室設(shè)立?質(zhì)控小組。?由科主任、?護(hù)士長、質(zhì)?控醫(yī)、護(hù)、?技等人組成?。負(fù)責(zé)貫徹?執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)?生法律、法?規(guī)、醫(yī)療護(hù)?理等規(guī)章制?度及技術(shù)操?作規(guī)章。對?科室的醫(yī)療?質(zhì)量全面管?理。定期逐?一檢查登記?和考核上報?。2、成?立醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量檢查小?組，由主任?擔(dān)任組長，?分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)?任副組長，?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部主任分?別負(fù)責(zé)醫(yī)療?組、護(hù)理組?的監(jiān)督考核?工作。各科?室成立醫(yī)療?質(zhì)控小組，?對本科室的?醫(yī)、護(hù)質(zhì)量?隨時指導(dǎo)、?考核。3?、建立病案?管理小組、?藥事小組、?醫(yī)院感染管?理小組、醫(yī)?療事故預(yù)防?及處理工作?領(lǐng)導(dǎo)小組。?分別負(fù)責(zé)相?關(guān)事務(wù)和管?理工作。?四、健全規(guī)?章制度1?、過硬執(zhí)行?以崗位責(zé)任?制為小組內(nèi)?容的各項規(guī)?章制度，認(rèn)?真履行各級?各類人員崗?位職責(zé)，嚴(yán)?格執(zhí)行各種?診療護(hù)理技?術(shù)操作規(guī)程?、常規(guī)。?2、重點(diǎn)對?以下關(guān)鍵性?制度的執(zhí)行?進(jìn)行監(jiān)督檢?查：醫(yī)療?質(zhì)量管理辦?法與考核評?價制度模板?（三）一?、目的通?過科學(xué)的質(zhì)?量管理，建?立正常、嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦?序，確保醫(yī)?療質(zhì)量與安?全，杜絕醫(yī)?療事故的發(fā)?生，促進(jìn)醫(yī)?院醫(yī)療技術(shù)?水平、管理?水平不斷發(fā)?展。二、?目標(biāo)逐步?推行全面質(zhì)?量管理，建?立任務(wù)明確?職責(zé)權(quán)限相?互制約，協(xié)?調(diào)與促進(jìn)的?質(zhì)量保證體?系，使醫(yī)院?的醫(yī)療質(zhì)量?管理工作達(dá)?到法制化、?標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)?施規(guī)范化，?努力提高工?作質(zhì)量及效?率。三、?健全質(zhì)量管?理及考核_?___1?、成立院科?兩級質(zhì)量管?理____?醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會，?由業(yè)務(wù)副院?長負(fù)責(zé)，醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部、院感辦?及主要臨床?、醫(yī)技、藥?劑科室主任?組成。負(fù)責(zé)?制定、修改?全院的醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)?技、藥劑質(zhì)?量管理目標(biāo)?及質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)，制定?適合我院的?醫(yī)療工作制?度，診療護(hù)?理技術(shù)操作?規(guī)程，對醫(yī)?療、護(hù)理、?教學(xué)、病案?的質(zhì)量實(shí)行?全面管理。?成立醫(yī)療業(yè)?務(wù)及醫(yī)療事?故鑒定領(lǐng)導(dǎo)?小組，負(fù)責(zé)?制定與修改?醫(yī)療事故防?范與處理預(yù)?案，對醫(yī)療?缺陷、差錯?與糾紛進(jìn)行?調(diào)查、處理?。負(fù)責(zé)制定?、修改醫(yī)技?質(zhì)量管理獎?懲辦法，落?實(shí)獎懲制度?。各臨床、?醫(yī)技、藥劑?科室設(shè)立質(zhì)?控小組。由?科主任、護(hù)?士長、質(zhì)控?醫(yī)、護(hù)、技?等人組成。?負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法規(guī)?、醫(yī)療護(hù)理?等規(guī)章制度?及技術(shù)操作?規(guī)章。對科?室的醫(yī)療質(zhì)?量全面管理?。定期逐一?檢查登記和?考核上報。?2、健全?二級質(zhì)量監(jiān)?督考核體系?成立醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理組，由院?長擔(dān)任組長?，分管院長?擔(dān)任副組長?，醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部主任?分別負(fù)責(zé)醫(yī)?療組、護(hù)理?組的監(jiān)督考?核工作。各?科室成立醫(yī)?療質(zhì)控小組?，對本科室?的醫(yī)、護(hù)質(zhì)?量隨時指導(dǎo)?、考核。形?成醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?、醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組、?科室醫(yī)療質(zhì)?量控制小組?二級質(zhì)量監(jiān)?督、考核體?系。3、?建立病案管?理組、藥事?委員會、醫(yī)?院感染管理?辦公室、醫(yī)?療事故預(yù)防?及處理委員?會。分別負(fù)?責(zé)相關(guān)事務(wù)?和管理工作?。四、健?全規(guī)章制度?1、制定?以崗位責(zé)任?制為內(nèi)容的?各項規(guī)章制?度，認(rèn)真履?行各級各類?人員崗位職?責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)?行各種診療?護(hù)理技術(shù)操?作規(guī)程。?2、重點(diǎn)對?以下關(guān)鍵性?制度的執(zhí)行?進(jìn)行監(jiān)督檢?查。首診負(fù)?責(zé)制度、三?級醫(yī)師查房?制度、疑難?病例討論制?度、會診制?度、危重病?人搶救制度?、手術(shù)分級?管理制度、?術(shù)前病例討?論制度、死?亡病例討論?制度、查對?制度、醫(yī)療?文書書寫基?本規(guī)范與管?理制度、交?、接班制度?、臨床用血?審核制度雙?向轉(zhuǎn)診制度?、醫(yī)患溝通?制度、處方?書寫制度、?護(hù)理“三查?七對”制度?、知情告知?制度、健康?教育制度等?。3、醫(yī)?技科室要建?立標(biāo)本簽收?、查對、質(zhì)?量隨訪、報?告雙簽字及?疑難典型病?例（理）討?論制度。逐?步建立影像?、病理、藥?劑與臨床聯(lián)?合討論制度?。4、健?全醫(yī)院突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件、感染管?理、傳染病?管理、疫情?登記報告制?度，嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔離?制度和無菌?操作規(guī)程。?五、增強(qiáng)?法律意識和?質(zhì)量意識?1、嚴(yán)格實(shí)?行執(zhí)業(yè)資格?準(zhǔn)入制度，?嚴(yán)格按照《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》規(guī)定的范?圍執(zhí)業(yè)。?2、新進(jìn)人?員崗前教育?，必須進(jìn)行?醫(yī)療衛(wèi)生法?律法規(guī)、部?門規(guī)章制度?和診療護(hù)理?規(guī)范、常規(guī)?及醫(yī)療質(zhì)量?管理等內(nèi)容?的學(xué)習(xí)。?3、定期舉?行全員質(zhì)量?管理教育，?并納入專業(yè)?技術(shù)人員考?試內(nèi)容。對?違反醫(yī)療衛(wèi)?生法律法規(guī)?、規(guī)章制度?及技術(shù)操作?規(guī)程的人員?進(jìn)行個別強(qiáng)?化教育。?4、各科室?醫(yī)療質(zhì)控小?組應(yīng)定期_?___本科?的人員學(xué)習(xí)?衛(wèi)生法規(guī)，?規(guī)章制度、?操作規(guī)程及?醫(yī)院有關(guān)規(guī)?定。5、?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操作?診療常規(guī)和?規(guī)范，不斷?提高診療水?平。6、?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會定?期對各類醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?“三基”、?“三嚴(yán)”強(qiáng)?化培訓(xùn)，達(dá)?到人人參與?，人人過關(guān)?。要把“三?基”、“三?嚴(yán)”的作用?貫徹到各項?醫(yī)療業(yè)務(wù)活?動和質(zhì)量管?理的始終。?醫(yī)護(hù)人員人?人掌握徒手?心、肺復(fù)蘇?技術(shù)操作和?常用急診急?救設(shè)施、設(shè)?備的使用方?法。六、?醫(yī)療安全管?理1、牢?固樹立“安?全第一、?防范為先”?的觀念，本?著對病人生?命高度負(fù)責(zé)?的精神做好?每一項診療?工作，構(gòu)建?和諧的醫(yī)患?關(guān)系；采取?有效措施，?加強(qiáng)職業(yè)安?全的監(jiān)督管?理，保障各?級各類醫(yī)務(wù)?人員的職業(yè)?安全。2?、醫(yī)務(wù)科_?___開展?全員醫(yī)療服?務(wù)安全教育?，樹立醫(yī)療?服務(wù)安全意?識，加強(qiáng)醫(yī)?療服務(wù)安全?管理，堅持?“嚴(yán)格要求?、嚴(yán)密__?__、嚴(yán)謹(jǐn)?作風(fēng)”，開?展醫(yī)療服務(wù)?安全監(jiān)督、?評價、改進(jìn)?工作，并進(jìn)?一步完善_?___應(yīng)急?處理預(yù)案。?3、嚴(yán)格?執(zhí)行新技術(shù)?、新項目準(zhǔn)?入、報批、?審核制度，?降低醫(yī)療安?全隱患。?4、相關(guān)部?門要定期開?展醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療服務(wù)?安全分析，?發(fā)現(xiàn)問題，?及時整改，?努力減少醫(yī)?療安全隱患?；____?制定重大醫(yī)?療過失行為?和醫(yī)療事故?防范預(yù)案，?及時報告、?分析、處理?重大醫(yī)療過?失行為和醫(yī)?療事故；_?___制定?防范非醫(yī)療?因素引起的?意外傷害事?件的措施及?保護(hù)醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)安全?的措施。?5、建立和?完善醫(yī)、患?告知制度，?主動加強(qiáng)與?病人的交流?，構(gòu)建和諧?醫(yī)患關(guān)系；?建立和完善?醫(yī)療糾紛投?訴處理制度?，公布投訴?電話，做到?熱情接待、?耐心解釋，?及時受理、?處理投訴，?發(fā)現(xiàn)問題，?堅決整改。?6、要確?保醫(yī)療設(shè)備?、設(shè)施處于?正常的和安?全的待運(yùn)狀?態(tài)，以確保?病人的搶救?治療和診斷?，建立和完?善各項醫(yī)療?設(shè)備、設(shè)施?的保養(yǎng)和維?修制度，保?證下收下送?，隨時都能?提供維修服?務(wù)。7、?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?用放射性物?質(zhì)、___?_試劑、毒?麻藥品等安?全管理制度?，建立并完?善處理放射?事故等意外?事件的預(yù)案?。七、建?立完整的醫(yī)?療質(zhì)量管理?監(jiān)測體系?1、分級管?理及考核：?（1）各?級醫(yī)療質(zhì)量?管理___?_定期檢查?考核，對醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技、藥品?、病案、醫(yī)?院感染管理?等的質(zhì)量進(jìn)?行監(jiān)督檢查?、考