靜脈輸液 操作指南

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范2013-11-14發(fā)布2014-05-01實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布前言本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》制定。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：吳欣娟、徐波、鄭一寧、趙林芳、孫文彥、賀連香、羅艷麗、崔琳、楊宏艷、趙銳瑋、胡麗莖、孟愛鳳、曹晶、么莉。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3．1靜脈治療將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范3．2

中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。3．3經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范3．4輸液港完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座3．5無菌技術(shù)在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無酒物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范3．6導(dǎo)管相關(guān)性血流感染帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范3．7藥物滲出靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。3．8藥物外滲靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。3．9藥物外溢在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件。CVC：中心靜脈導(dǎo)管PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PN：腸外營(yíng)養(yǎng)PORT：輸液港PVC：外周靜脈導(dǎo)管靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范基本要求a靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。b實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。cPICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。d應(yīng)對(duì)患者和照顧著進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范操作程序1基本原則1．1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上方式的身份識(shí)別，詢問過敏史。1．2穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。1．3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。1．4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)