老年患者的心理問(wèn)題及中醫(yī)護(hù)理

老年患者的心理問(wèn)題及中醫(yī)護(hù)理內(nèi)一科總結(jié)我科慢性病患者的心理特點(diǎn)和中醫(yī)護(hù)理在疾病治療中的作用，要求護(hù)理人員掌握不同的心理特征，并運(yùn)用自己所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)來(lái)建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

老年患者大都患有慢性病，為此要承受長(zhǎng)期的疾病折磨，病程漫長(zhǎng)，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。老年慢性患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)，還可出現(xiàn)消極、悲觀、自暴自棄，甚至絕望厭世等心態(tài)，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁少言，有時(shí)表現(xiàn)為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。老年患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題1自責(zé)、內(nèi)疚心理

此類患者認(rèn)為自己患病后給子女、家人帶來(lái)諸麻煩，治病又增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至使家庭經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)拮據(jù)，因而感到自責(zé)和內(nèi)疚，精神壓力過(guò)重，多表現(xiàn)為沉默寡言，甚至出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)。2孤獨(dú)心理

此類患者因生病、住院不能參加社交活動(dòng)，減少了人

際交往，或有時(shí)親屬探視少了，患者感到人情冷淡，認(rèn)為別人疏遠(yuǎn)了自己，產(chǎn)生被社會(huì)和人群遺棄的孤獨(dú)感。3焦慮、恐懼心理

此類患者往往對(duì)自己的病情估計(jì)過(guò)分嚴(yán)重，感到自己得了不治之癥，懼怕死亡，對(duì)治療過(guò)分關(guān)心，精神高度緊張，表現(xiàn)出感覺(jué)過(guò)敏、脾氣暴躁、坐臥不安、失眠、情緒波動(dòng)較大，對(duì)陪護(hù)人和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵對(duì)情緒等亢奮、易激惹表現(xiàn)。4厭世、抗拒治療心理.此類患者多患有多種慢性疾病，病情往往較重，病程又長(zhǎng)，并發(fā)癥多

，疾病長(zhǎng)期纏身，治療效果往往不佳，患者對(duì)治療喪失信心，對(duì)自身康

復(fù)失望,認(rèn)為遲早都是死，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家人不信任，不配合進(jìn)

行各種治療與護(hù)理，患者表現(xiàn)冷漠，無(wú)動(dòng)于衷。5多疑心理

多見(jiàn)于病性格內(nèi)向的老年患者，對(duì)醫(yī)護(hù)人員講話的內(nèi)容、所做到的事情以及家人親朋的小聲談話，都認(rèn)為是在議論自己的病情，表現(xiàn)為心情壓抑、憂郁、缺乏信心、易受暗示等。6瞞病心理.此類患者隱瞞自身新出現(xiàn)的癥狀和病情，或?qū)ψ陨砑膊≌J(rèn)知能力差，疾病感缺失，自己淡漠忍受病痛，不愿向醫(yī)護(hù)人員或家人訴說(shuō)，怕引起別人的關(guān)注和擔(dān)心。老年患者的情志護(hù)理

情志護(hù)理是根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情姿勢(shì)、行為等影響，從而改善患者的情緒，解除其顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理問(wèn)題對(duì)患者康復(fù)的影響的種心理療法。對(duì)老年患者采用情志護(hù)理，有利于疏導(dǎo)患者，使老年患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)而接受治療。1談心

以親切的笑容、和藹的態(tài)度、專注的表情、嫻熟的技能與患者閑談聊天，用“拉家?！钡姆绞脚c患者交流溝通，以便了解老年患者疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及心理狀態(tài)，了解患者的精神需求、病情變化，并根據(jù)患者所表現(xiàn)的不同心理反應(yīng)有的放矢地解決患者的思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題(如有自殺傾向等)。2暗示

耐心細(xì)致地多方開(kāi)導(dǎo)釋疑，利用激勵(lì)振奮的語(yǔ)言、溫和的語(yǔ)調(diào)加強(qiáng)與患者的交流溝通，實(shí)施暗示療法開(kāi)導(dǎo)患者，消除患者的不良情緒，針對(duì)病情講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，授之以漁，改善患者的精神狀態(tài)，使患者心情舒暢，積極配合治療。3觸摸

.用手輕輕按摩老年患者的頭面部、四肢、肩部或采用拍手、拍肩、手上游戲等方式緩慢觸摸患者，在患者感覺(jué)舒服的同時(shí)又促進(jìn)了交流，緩解了恐懼、焦慮等情緒，提高患者心理健康，緩解軀體和精神痛苦，使他們身心愉快、舒適和放松。4鼓勵(lì)

以積極的態(tài)度鼓勵(lì)患者主動(dòng)利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)家屬多探視，多給予患者情感上的支持和照顧，讓患者感受到來(lái)自他人、社會(huì)的重視和保護(hù)，以克服自尊心低下，從而維持良好的情緒體驗(yàn)。鼓勵(lì)患者從精神上、生活上采取有力措施為治愈疾病創(chuàng)造良好的條件，排除心理障礙，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極防治各種慢性病，為其提供相應(yīng)指導(dǎo)，協(xié)助制定康復(fù)方案5行為療法.利用語(yǔ)言和行為將患者的注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他方面，以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。適當(dāng)為老年患者組織一些娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、讀書，讓其在友好互助的氣氛中促進(jìn)交流與溝通，探討不同的人生體驗(yàn)和治療經(jīng)驗(yàn)。適時(shí)贊揚(yáng)患者對(duì)社會(huì)和家庭幸福所做出的貢獻(xiàn)，讓患者充分體驗(yàn)自身的力量和存在的價(jià)值。通過(guò)有效的情志護(hù)理，讓老年患者感受到理解與尊重，讓其在情感上得到關(guān)懷、照顧和支持，喚起患者對(duì)生活的熱愛(ài)，從而使抑郁、焦慮、悲觀、孤獨(dú)等不良情緒得到有效控制和改善，促進(jìn)康復(fù)。老年患者的中醫(yī)調(diào)護(hù)1.疏通肝氣

肝主疏泄。具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的生理功能，其性喜條達(dá)

而惡抑郁。臨床中?？梢?jiàn)大怒之人，疏泄太過(guò)，肝氣上

逆血隨氣上，出現(xiàn)面目紅赤，頭暈頭痛，甚則中風(fēng)嘔血

、咯血等，而精神抑郁的人疏泄不及，肝氣郁滯，出現(xiàn)胃

脘脹痛，反酸吐酸，腹瀉腹脹等癥。老年慢性病患者，因長(zhǎng)期的

疾病痛苦，情緒低沉，對(duì)治病、乃至對(duì)生活失去信心，常常引起

肝失疏泄而并發(fā)其他疾病。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)患者的心理，做到“動(dòng)之以情，曉之以理”，積極做好“疏導(dǎo)”工作，保證患者情緒穩(wěn)定，暢達(dá)樂(lè)觀，達(dá)到精神內(nèi)守，病安的目的。而且在治療中，不能因是慢性病多虛而單補(bǔ)其虛，也要注意調(diào)暢氣機(jī)，故古人有“治郁即治虛”之說(shuō)。

2.調(diào)理脾氣

脾主運(yùn)化，是人體消化和吸收食物，轉(zhuǎn)輸和布散水液的主要臟器，脾的功能正常，才能化生精、氣、血、津液，才能防止?jié)?、痰、飲等繼發(fā)病因的產(chǎn)生。脾為后天之本，在防病、治病和護(hù)理工作中有著重要的意義，尤其是老年慢性病，因其正氣虧虛，抗病能力低下，在治療護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)保護(hù)脾的功能、促進(jìn)脾的功能，就更為重要。3.固護(hù)衛(wèi)氣

《內(nèi)經(jīng)》云：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚。肥腠理，司開(kāi)合者也”。說(shuō)明衛(wèi)氣有固護(hù)肌表，抵御外邪，調(diào)節(jié)汗液，維持體溫的生理功能，是人體第一道防御機(jī)制。老年慢性病患者，久病體虛，氣血受損，衛(wèi)氣也會(huì)因之不足，容易感受外邪，使宿疾復(fù)發(fā)或加重，或并發(fā)新病乃至影響整個(gè)治療計(jì)劃實(shí)施，延誤病情，甚至危及病人生命。因此，對(duì)老年人慢性病的護(hù)理，其中特別是對(duì)兼有陽(yáng)氣虛損或氣血兩虛，證見(jiàn)形寒肢冷，自汗出，易患感冒醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理的人，不論患何種疾病，在護(hù)理中都要注意調(diào)攝衛(wèi)氣，固護(hù)衛(wèi)氣，故治療時(shí)慎用辛溫走表劑，禁用重劑發(fā)汗之品，即使是感受了外邪，也只宜輕清宣透，微發(fā)其汗，或者是配用益氣固表的藥，避免直接損傷衛(wèi)氣。4.起居適宜

老年慢性病患者，患病時(shí)間長(zhǎng)，生活起居條件的好壞直接影響著治療的效果。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)，對(duì)不同的“證”，創(chuàng)造不同的條件。如陽(yáng)虛氣弱的患者，室內(nèi)的溫度宜偏高，通風(fēng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)；心悸、怔忡的患者，室內(nèi)宜安靜，醫(yī)護(hù)人員要做到說(shuō)話、走路、操作“三輕”；患有外感的患者，不宜直接吹風(fēng)，適時(shí)增減衣被等。

我們都知道隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，很多中老年人的體質(zhì)也