下肢動脈硬化閉塞癥護理-課件

下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理

（arteriosclerosisobliterans,ASO)1ppt課件下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理

（arteriosclero下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理

（arteriosclero概念危險因素臨床表現(xiàn)診療方法護理主要內(nèi)容2ppt課件概念危險因素臨床表現(xiàn)診療方法護理主要內(nèi)容2ppt課件概念危險因素臨床表現(xiàn)診療方法護理主要內(nèi)容2ppt課件概念危險

下肢動脈硬化性閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)，病變特點是以累及大中動脈為主，多見于中老年病人。概念3ppt課件下肢動脈硬化性閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈下肢動脈硬化性閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈家族史糖尿病年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙肥胖運動少生活不規(guī)律過度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康危險因素4ppt課件家族史危險因素4ppt課件家族史危險因素4ppt課件家族史危險因素4ppt課件動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎的進展性過程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血臨床無癥狀心血管死亡年齡增長穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發(fā)作5ppt課件動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎的進展性過程正常脂肪動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎的進展性過程正常脂肪6ppt課件6ppt課件6ppt課件6ppt課件臨床表現(xiàn)7ppt課件臨床表現(xiàn)7ppt課件臨床表現(xiàn)7ppt課件臨床表現(xiàn)7ppt課件何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解可繼續(xù)行走，同樣條件下上述癥狀反復出現(xiàn)。跛行距離和跛行時間常能反映疾病的嚴重程度。間歇性跛行包括動脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經(jīng)源性跛行。

8ppt課件何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，何謂“靜息痛”嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱“靜息痛”可分為動脈性靜息痛、靜脈性靜息痛、炎癥及缺血壞死性靜息痛9ppt課件何謂“靜息痛”嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱何謂“靜息痛”嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱輔助檢查下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(DSA)實驗室檢查踝肱指數(shù)的應用10ppt課件輔助檢查下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血輔助檢查下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，可以判斷下肢動脈的阻塞程度。正常時ABI≥0.97，間歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8，靜息痛時ABI＜0.4，肢體壞疽時＜0.1。ABI有助于提示患者動脈病變的嚴重程度、預測肢體存活11ppt課件踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，診斷標準臨床表現(xiàn)缺血肢體遠端動脈搏動減弱或消失踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9影像檢查證據(jù)：彩超，DSA,CTA,MRA等檢查。12ppt課件診斷標準臨床表現(xiàn)12ppt課件診斷標準臨床表現(xiàn)12ppt課件診斷標準臨床表現(xiàn)12ppt課件治療方法1、一般處理：

戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療：血管擴張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染4、高壓氧療5、功能鍛煉：如Buerger運動手術適應癥、禁忌癥：介入治療：PTA、Stent、PAC外科血管重建：動脈旁路手術、動脈內(nèi)膜剝脫術、骨髓干細胞移植術等非手術治療手術治療13ppt課件治療方法1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、治療方法1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、手術治療1．適應證動脈硬化是全身性疾病，如無癥狀或癥狀輕微，動脈輕度狹窄，則可暫不手術。出現(xiàn)間歇性跛行并經(jīng)動脈造影證實有下肢動脈嚴重狹窄（管徑小于正常管徑的50％）時則需手術治療。當伴有嚴重靜息痛或足趾潰瘍及壞疽時，更需手術治療，但手術效果較差。2．禁忌證近期有重要器官嚴重病變者，如心絞痛、腦血管意外、肝腎功能衰竭等，不宜施行手術治療14ppt課件手術治療1．適應證動脈硬化是全身性疾病，如無癥狀或癥狀輕微手術治療1．適應證動脈硬化是全身性疾病，如無癥狀或癥狀輕微藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無手術機會患者的唯一治療方法，同時也是手術治療的必要支持和補充。特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。其目的是防止自體動脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進側支循環(huán)的形成。

肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時間長和副作用小的藥物，同時可加用催眠藥物。

15ppt課件藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無手術機會患者的唯一治療方藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無手術機會患者的唯一治療方手術方法介入治療置管溶栓、球囊擴張、支架植入術等微創(chuàng)手術；動脈旁入手術動脈內(nèi)膜剝除術靜動脈化手術骨髓干細胞移植術16ppt課件手術方法介入治療置管溶栓、球囊擴張、支架植入術等微創(chuàng)手手術方法介入治療置管溶栓、球囊擴張、支架植入術等微創(chuàng)手---與患肢缺血、組織壞死有關疼痛活動無耐力抑郁---與患肢遠端供血不足有關---與疾病久治不愈有關護理診斷/問題17ppt課件---與患肢缺血、組織壞死有關疼痛活動無耐力抑郁------與患肢缺血、組織壞死有關疼痛活動無耐力抑郁------與肢端壞疽、脫落有關有皮膚完整性受損的危險知識缺乏潛在并發(fā)癥---缺乏患肢鍛煉方法的知識及足部護理知識---

出血、遠端栓塞、移植血管閉合護理診斷/問題18ppt課件---與肢端壞疽、脫落有關有皮膚完整性受損的危險知識缺乏---與肢端壞疽、脫落有關有皮膚完整性受損的危險知識缺乏病人術后并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活動耐力逐漸增加病人患肢皮膚無破損病人學會患肢的鍛煉方法，并能正確自我護理足部病人患肢疼痛程度減輕護理目標19ppt課件病人術后并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活病人術后并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活（一）術前護理護理措施患肢護理：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導患者行Buerger運動，促進側支循環(huán)建立20ppt課件（一）術前護理護理措施患肢護理：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物（一）術前護理護理措施患肢護理：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物患肢護理患肢適當保暖，禁熱敷患肢禁冷敷，以免引起血管收縮取合適的體位，睡覺時取頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；避免長時間維持一個姿勢不變，以免影響血液循環(huán)；坐時應避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染21ppt課件患肢護理患肢適當保暖，禁熱敷21ppt課件患肢護理患肢適當保暖，禁熱敷21ppt課件患肢護理患肢適當保Buerger運動

增加末梢血液循環(huán)，以促進側支循環(huán)的運動，但不是用于潰瘍或壞疽的情況

方法：⑴平躺，抬高雙腿45°~60°，約1~3分鐘

⑵雙腿自然下垂，支持3分鐘，立刻平躺并舉高腳部

⑶平躺，雙腿放平，臥床休息5分鐘

⑷重復10次22ppt課件Buerger運動22ppt課件Buerger運動22ppt課件Buerger運動22ppt（一）術前護理護理措施心理護理：介紹治療目的、方法、注意事項等術前準備：術前禁食4小時、備皮、碘過敏試驗

檢查足背動脈搏動情況并標記

絕對戒煙

23ppt課件（一）術前護理護理措施心理護理：介紹治療目的、方法、注意事項（一）術前護理護理措施心理護理：介紹治療目的、方法、注意事項（二）術后護理護理措施局麻或者全麻后護理常規(guī)體位：平臥位，術側肢體制動24小時病情監(jiān)測監(jiān)測生命體征，鼓勵病人多飲水觀察傷口滲血情況觀察術后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況24ppt課件（二）術后護理護理措施局麻或者全麻后護理常規(guī)體位：平臥位，術（二）術后護理護理措施局麻或者全麻后護理常規(guī)體位：平臥位，術（二）術后護理護理措施藥物護理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象引流管護理：保持引流通暢，防止打彎折疊。飲食護理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果術后并發(fā)癥的觀察出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等25ppt課件（二）術后護理護理措施藥物護理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血（二）術后護理護理措施藥物護理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血健康指導活動指導飲食指導藥物指導自我監(jiān)測及復查26ppt課件健康指導飲食指導藥物指導自我監(jiān)測及復查26ppt課件健康指導飲食指導藥物指導自我監(jiān)測及復查26ppt課件健康指導1、戒煙、禁食高脂、油膩、刺激、不易消化的食物,飲食清淡低脂低糖易消化多含維生素食物,多吃水果蔬菜保持大便通暢。2、患有高血壓、高脂血癥、糖尿病者積極控制原發(fā)病。監(jiān)測病情,肥胖者應減輕體重。3、患肢保暖,腳部保持干燥清潔,穿合適鞋襪,避免損傷。4、走路步伐不易過快,以免引起缺血癥狀發(fā)作.適當運動可增加側枝循環(huán),不能搬運重物。5、藥物指導,癥狀繼續(xù)服用抗凝藥和活血藥等,告知藥物使用方法和注意事項等。6、定期復查，門診隨診，復查凝血功能、血糖、血脂等。27ppt課件健康指導1、戒煙、禁食高脂、油膩、刺激、不易消化的食物,飲健康指導1、戒煙、禁食高脂、油膩、刺激、不易消化的食物,飲下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理

（arteriosclerosisobliterans,ASO)28ppt課件下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理

（arteriosclero下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理

（arteriosclero概念危險因素臨床表現(xiàn)診療方法護理主要內(nèi)容29ppt課件概念危險因素臨床表現(xiàn)診療方法護理主要內(nèi)容2ppt課件概念危險因素臨床表現(xiàn)診療方法護理主要內(nèi)容29ppt課件概念危

下肢動脈硬化性閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)，病變特點是以累及大中動脈為主，多見于中老年病人。概念30ppt課件下肢動脈硬化性閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈下肢動脈硬化性閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈家族史糖尿病年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙肥胖運動少生活不規(guī)律過度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康危險因素31ppt課件家族史危險因素4ppt課件家族史危險因素31ppt課件家族史危險因素4ppt課件動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎的進展性過程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血臨床無癥狀心血管死亡年齡增長穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發(fā)作32ppt課件動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎的進展性過程正常脂肪動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎的進展性過程正常脂肪33ppt課件6ppt課件33ppt課件6ppt課件臨床表現(xiàn)34ppt課件臨床表現(xiàn)7ppt課件臨床表現(xiàn)34ppt課件臨床表現(xiàn)7ppt課件何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解可繼續(xù)行走，同樣條件下上述癥狀反復出現(xiàn)。跛行距離和跛行時間常能反映疾病的嚴重程度。間歇性跛行包括動脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經(jīng)源性跛行。

35ppt課件何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，何謂“靜息痛”嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱“靜息痛”可分為動脈性靜息痛、靜脈性靜息痛、炎癥及缺血壞死性靜息痛36ppt課件何謂“靜息痛”嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱何謂“靜息痛”嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱輔助檢查下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(DSA)實驗室檢查踝肱指數(shù)的應用37ppt課件輔助檢查下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血輔助檢查下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，可以判斷下肢動脈的阻塞程度。正常時ABI≥0.97，間歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8，靜息痛時ABI＜0.4，肢體壞疽時＜0.1。ABI有助于提示患者動脈病變的嚴重程度、預測肢體存活38ppt課件踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，診斷標準臨床表現(xiàn)缺血肢體遠端動脈搏動減弱或消失踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9影像檢查證據(jù)：彩超，DSA,CTA,MRA等檢查。39ppt課件診斷標準臨床表現(xiàn)12ppt課件診斷標準臨床表現(xiàn)39ppt課件診斷標準臨床表現(xiàn)12ppt課件治療方法1、一般處理：

戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療：血管擴張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染4、高壓氧療5、功能鍛煉：如Buerger運動手術適應癥、禁忌癥：介入治療：PTA、Stent、PAC外科血管重建：動脈旁路手術、動脈內(nèi)膜剝脫術、骨髓干細胞移植術等非手術治療手術治療40ppt課件治療方法1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、治療方法1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、手術治療1．適應證動脈硬化是全身性疾病，如無癥狀或癥狀輕微，動脈輕度狹窄，則可暫不手術。出現(xiàn)間歇性跛行并經(jīng)動脈造影證實有下肢動脈嚴重狹窄（管徑小于正常管徑的50％）時則需手術治療。當伴有嚴重靜息痛或足趾潰瘍及壞疽時，更需手術治療，但手術效果較差。2．禁忌證近期有重要器官嚴重病變者，如心絞痛、腦血管意外、肝腎功能衰竭等，不宜施行手術治療41ppt課件手術治療1．適應證動脈硬化是全身性疾病，如無癥狀或癥狀輕微手術治療1．適應證動脈硬化是全身性疾病，如無癥狀或癥狀輕微藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無手術機會患者的唯一治療方法，同時也是手術治療的必要支持和補充。特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。其目的是防止自體動脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進側支循環(huán)的形成。

肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時間長和副作用小的藥物，同時可加用催眠藥物。

42ppt課件藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無手術機會患者的唯一治療方藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無手術機會患者的唯一治療方手術方法介入治療置管溶栓、球囊擴張、支架植入術等微創(chuàng)手術；動脈旁入手術動脈內(nèi)膜剝除術靜動脈化手術骨髓干細胞移植術43ppt課件手術方法介入治療置管溶栓、球囊擴張、支架植入術等微創(chuàng)手手術方法介入治療置管溶栓、球囊擴張、支架植入術等微創(chuàng)手---與患肢缺血、組織壞死有關疼痛活動無耐力抑郁---與患肢遠端供血不足有關---與疾病久治不愈有關護理診斷/問題44ppt課件---與患肢缺血、組織壞死有關疼痛活動無耐力抑郁------與患肢缺血、組織壞死有關疼痛活動無耐力抑郁------與肢端壞疽、脫落有關有皮膚完整性受損的危險知識缺乏潛在并發(fā)癥---缺乏患肢鍛煉方法的知識及足部護理知識---

出血、遠端栓塞、移植血管閉合護理診斷/問題45ppt課件---與肢端壞疽、脫落有關有皮膚完整性受損的危險知識缺乏---與肢端壞疽、脫落有關有皮膚完整性受損的危險知識缺乏病人術后并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活動耐力逐漸增加病人患肢皮膚無破損病人學會患肢的鍛煉方法，并能正確自我護理足部病人患肢疼痛程度減輕護理目標46ppt課件病人術后并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活病人術后并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活（一）術前護理護理措施患肢護理：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導患者行Buerger運動，促進側支循環(huán)建立47ppt課件（一）術前護理護理措施患肢護理：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物（一）術前護理護理措施患肢護理：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物患肢護理患肢適當保暖，禁熱敷患肢禁冷敷，以免引起血管收縮取合適的體位，睡覺時取頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；避免長時間維持一個姿勢不變，以免影響血液循環(huán)；坐時應避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染48ppt課件患肢護理患肢適當保暖，禁熱敷21ppt課件患肢護理患肢適當保暖，禁熱敷48ppt課件患肢護理患肢適當保Buerger運動

增加末梢血液循環(huán)，以促進側支循環(huán)的運動，但不是用于潰瘍或壞疽的情況

方法：⑴平躺，抬高雙腿45°~60°，約1~3分鐘

⑵雙腿自然下垂，支持3分鐘，立刻平躺并舉高腳部

⑶平躺，雙腿放平，臥床休息5分鐘

⑷重復10次49ppt課件Buerger運動22ppt課件Buerger運動49ppt課件Buerger運動22ppt（一）術前護理護理措施心理護理：介紹治療目的、方法、注意事項等術前準備：術前禁食4小時、備皮、碘過敏試驗

檢查足背動脈搏動情況并標記