矯治技術(shù)在矯治替牙期錯(cuò)頜中的臨床應(yīng)用

PAGEPAGE4“2×4”矯治技術(shù)在矯正替牙期前牙反中的臨床應(yīng)用[摘要]目的：探討“2×4”矯治技術(shù)在矯正替牙期前牙反中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取8～10歲替牙期前牙反患者32例，分成兩組，實(shí)驗(yàn)組16例采用“2×4”矯治技術(shù)矯正；對(duì)照組16例采用可摘式墊矯治器矯正。所有病例在治療結(jié)束后半年、一年進(jìn)行跟蹤隨訪。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組15例取得滿意效果，一年跟蹤隨訪復(fù)發(fā)1例；對(duì)照組10例效果滿意，4例失敗，跟蹤隨訪一年2例復(fù)發(fā)。結(jié)論：“2×4”矯治技術(shù)應(yīng)用于替牙期前牙反[關(guān)鍵詞]“2×4”矯治技術(shù)；替牙期前牙反Ⅲ類牽引替牙期前牙反處于頜面部發(fā)育的快速期，如不及時(shí)矯正會(huì)不同程度影響頜面部的發(fā)育和功能，且隨著頜面部的生長發(fā)育呈進(jìn)行性加重趨勢，影響美觀及咀嚼功能。進(jìn)行早期的阻斷性治療，能逐漸促進(jìn)頜面部正常發(fā)育，減輕畸形的嚴(yán)重程度，對(duì)預(yù)防畸形向嚴(yán)重方向發(fā)展具有十分重要的生理意義。對(duì)需行二期治療的反病人，可減小后期的治療難度，縮短療程，使治療起到事半功倍的效果[1]。臨床通常使用的可摘式墊矯治器，制作繁瑣，體積大，異物感強(qiáng)，固位不良，強(qiáng)調(diào)患者的良好合作，不能對(duì)牙齒進(jìn)行各個(gè)方向上的控制，易出現(xiàn)矯治失敗，或矯正后復(fù)發(fā)。近年來，我們將“2×4”矯治技術(shù)應(yīng)用于替牙期前牙反的矯正中，效果滿意。1臨床資料1.1一般資料選取本院2011年1月至2013年1月接診替牙期前牙反患者32例，其中男17例，女15例，年齡8～10歲，平均9歲?；颊呔鶠榛旌涎懒校?，均萌出，磨牙關(guān)系中性、近中或輕度近中，反覆～Ⅲ°，反覆蓋～Ⅱ°，下頜可退至對(duì)刃。1.2矯治設(shè)計(jì)及矯治方法1.2.1⑴常規(guī)治療前后取記存模型，拍攝頭顱側(cè)位和全景x線片，進(jìn)行常規(guī)臨床分析。⑵粘結(jié)直絲帶環(huán)，粘結(jié)直絲托槽。先使用0.014英寸或0.016英寸NiTi絲排齊及整平牙列，一月復(fù)診一次，需用時(shí)間1～3個(gè)月；然后使用0.016英寸澳絲在磨牙頰面管近中彎制“Ω”曲，“Ω”曲后端彎制后傾曲，角度為15°～30°，弓絲末端回彎，通過“Ω”曲的加力實(shí)現(xiàn)切牙的唇向開展，以解除前牙反。⑶對(duì)于反解除后磨牙還是近中關(guān)系、偏或中線不齊，可于粘結(jié)帶環(huán)，粘結(jié)托槽，在下頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中彎制牽引鉤，用3/8橡皮圈進(jìn)行Ⅲ類牽引和斜行牽引。⑷反覆達(dá)Ⅱ°～Ⅲ°，影響上前牙托槽粘結(jié)，用玻璃離子水門汀在上制作固定式墊，墊高度以解除前牙鎖結(jié)為宜，無咬干擾后分2～3次磨除墊。⑸反解除，覆覆蓋達(dá)到正常后，拆除帶環(huán)，用0.018英寸的澳絲彎制與切牙弧度一致的節(jié)段弓絲，將四個(gè)切牙結(jié)扎在節(jié)段弓絲上并進(jìn)行“8”字結(jié)扎，保持1～2個(gè)月后拆除。淺覆及前牙擁擠伴反者可適當(dāng)延遲保持時(shí)間，以免復(fù)發(fā)。治療后半年、一年復(fù)診觀察療效。1.2.2對(duì)照組制作通常使用的可摘式墊矯治器，第一磨牙設(shè)計(jì)箭頭卡環(huán)，前牙設(shè)計(jì)雙曲舌簧，有切牙扭轉(zhuǎn)可設(shè)計(jì)雙曲唇弓，舌簧每2～3周加力一次，每次打開1.5mm,加力不能過大，叮囑病人全天戴用矯治器，特別是吃飯時(shí)戴用。墊高度以解除前牙鎖結(jié)為宜，反糾正后分2～3次磨除墊，而后利用矯治器被動(dòng)保持2～3個(gè)月即可。1.2.3率的比較采用Fisher確切概率法，兩兩比較采用T檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1.兩組患者治療效果：實(shí)驗(yàn)組16例，經(jīng)過5-10個(gè)月的矯正，15例治愈，一矩移動(dòng)，不會(huì)因矯治后覆淺而復(fù)發(fā)[5]；可摘式矯治器依靠雙曲舌簧推上切牙唇傾，不能對(duì)牙齒進(jìn)行各個(gè)方向上的控制，易使上下切牙形成切對(duì)切關(guān)系甚至造成開，易使反復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果表明，SNB角實(shí)驗(yàn)組降低幅度較對(duì)照組大，矯治前后測量數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.001），說明“2×4”矯治技術(shù)對(duì)于反覆蓋大，磨牙關(guān)系近中或輕度近中病例，后期進(jìn)行Ⅲ類牽引，能使SNB角明顯降低，有效地改變磨牙關(guān)系和改善凹面型，這點(diǎn)是傳統(tǒng)矯治器不能達(dá)到的特點(diǎn)。“2×4”矯治技術(shù)作用力持久，一個(gè)月復(fù)診一次，減少患者復(fù)診次數(shù)。該矯治技術(shù)矯治完成后保持簡單，拆除磨牙帶環(huán)，用0.018英寸澳絲彎制與切牙弧度一致的節(jié)段弓絲，將節(jié)段弓絲結(jié)扎在切牙上進(jìn)行保持，并將切牙作“8”字結(jié)扎?？傊?，“2×4”矯治技術(shù)因其獨(dú)特結(jié)構(gòu)和特殊施力特點(diǎn)在矯正替牙期前牙反中發(fā)揮了較大優(yōu)勢，有效起到糾正反，解除局部牙列擁擠，恢復(fù)正常覆覆蓋，調(diào)整磨牙關(guān)系，改善凹面型的作用，效果滿意，是值得臨床推廣應(yīng)用的一種簡單有效矯治方法。[參考文獻(xiàn)][1]傅民魁.口腔正畸學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社.2000.200[2]曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)治療手冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.309-316[3]姚森.現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)[M].西安：世界圖書出版公司，199616[4]姚森，鮑文化.利用“2×4”矯治技術(shù)矯治替牙期下頜后退[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志.2000.16（3）：165-166.[5]袁虹