下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件

下肢深靜脈血栓形成(DVT的預(yù)防護理脊柱二科施瑾下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析下肢深靜脈血栓形成(DVT的預(yù)防護理脊柱二科施瑾查房目標(biāo)8病史匯報8DⅥT概述、危險因素8DVT的三大病因8DT的預(yù)防措施8DTV的臨床表現(xiàn)及治療病史患者張偉國,男,76歲,農(nóng)民,浙江寧波人。主訴:摔倒致四肢麻木、無力,活動障礙7小時。8診斷:1頭頸部外傷頸脊髓損傷高位截癱Franka級2.額部軟組織裂傷3帶狀皰疹4.高血壓病5腦動脈供血不足6痛風(fēng)病7右肱骨上段骨折?8既往史:患“高血壓病5年”,平素予“氯沙坦鉀片50mgqd及硝苯地平控釋片3Omgqd”控制血壓,控制尚可。3年前因“腦動脈供血不足”在我院住院治療。1.5月前因“1.帶狀皰疹2.帶狀皰疹性神經(jīng)痛3腦動脈供血不足4.高血壓病5痛風(fēng)病”入神經(jīng)內(nèi)科治療。3年前患者因“痛風(fēng)”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。既往有“絲蟲病”多年,左下肢肢體腫脹明顯8專科檢查:意識清,急性痛苦面容,脈搏:58次/分呼吸:18次/分鐘血壓:122/71mmHg體溫36.8℃C。頸項及右肩背可及壓痛,頸部活動受限,胸2皮節(jié)以下及雙上肢深、淺感覺障礙,雙側(cè)聳肩力量工級,雙上肢近端肌力工級,雙上肢遠端肌力0級,雙下肢肌力0級,雙側(cè)肱二、三頭肌反射及雙膝踝反射均消失,Hoffmannsign陰性,Babinskisign陽性,雙踝陣孿、髕陣孿陰性。左下肢皮膚粗糙增厚,呈“橡皮腿”樣。下肢深靜脈血栓形成(DVT的下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理1查房目標(biāo)8病史匯報8DⅥT概述、危險因素8DVT的三大病因8DT的預(yù)防措施8DTV的臨床表現(xiàn)及治療查房目標(biāo)2病史患者張偉國,男,76歲,農(nóng)民,浙江寧波人。主訴:摔倒致四肢麻木、無力,活動障礙7小時。8診斷:1頭頸部外傷頸脊髓損傷高位截癱Franka級2.額部軟組織裂傷3帶狀皰疹4.高血壓病5腦動脈供血不足6痛風(fēng)病7右肱骨上段骨折?8既往史:患“高血壓病5年”,平素予“氯沙坦鉀片50mgqd及硝苯地平控釋片3Omgqd”控制血壓,控制尚可。3年前因“腦動脈供血不足”在我院住院治療。1.5月前因“1.帶狀皰疹2.帶狀皰疹性神經(jīng)痛3腦動脈供血不足4.高血壓病5痛風(fēng)病”入神經(jīng)內(nèi)科治療。3年前患者因“痛風(fēng)”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。既往有“絲蟲病”多年,左下肢肢體腫脹明顯8?？茩z查:意識清,急性痛苦面容,脈搏:58次/分呼吸:18次/分鐘血壓:122/71mmHg體溫36.8℃C。頸項及右肩背可及壓痛,頸部活動受限,胸2皮節(jié)以下及雙上肢深、淺感覺障礙,雙側(cè)聳肩力量工級,雙上肢近端肌力工級,雙上肢遠端肌力0級,雙下肢肌力0級,雙側(cè)肱二、三頭肌反射及雙膝踝反射均消失,Hoffmannsign陰性,Babinskisign陽性,雙踝陣孿、髕陣孿陰性。左下肢皮膚粗糙增厚,呈“橡皮腿”樣。病史3輔助檢查頭顱CT:右側(cè)上頜竇少許炎癥。顱腦缺血性改變。頸椎CT:頸椎退行性改變,后縱韌帶骨化。MRI頸椎:1、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤變性伴突出,椎管繼發(fā)性狹窄。2、頸椎退行性改變。心臟彩超:左室增大、左室壁增厚、輕度二尖瓣反流。輕度主動脈瓣反流。胸部CT:1、左肺舌葉慢性炎癥考慮。2、右肺中葉含氣囊腔。3、兩下肺少許墜積改變伴兩側(cè)胸壁增厚。4、升主動脈及主動脈增寬。頸動脈/股動脈彩超:雙側(cè)頸動脈股動脈斑塊形成。動態(tài)心電圖:1、竇性心律。2、頻發(fā)室性早搏24357次,其中成對室早1722次,短串室速1次。3、偶發(fā)房性早搏17次。輔助檢查48入院后即予頸部制動,應(yīng)用激素、脫水消腫、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。10.30尿色渾濁,尿常規(guī)示:隱血:3+,蛋白質(zhì):2+,白細胞酯酶:+紅細胞:842個/μ,白細胞(定量):39個/μ?？诜笱醴承瞧垢腥?。810.31血壓193/93mmHg,自服降壓藥后166/89mmHg811.01體溫39.2℃C,予降溫處理。811.04腹部膨隆,予肛管排氣及開塞露灌腸后解出適量大便,色黃。811.09尿培養(yǎng)提示:大腸埃希菌。補充診斷:泌尿系感染。81110雙側(cè)腹股溝皮疹,皮膚科會診后予派瑞松外涂。11.14體溫38.3℃,稍有腹脹,尿色稍混,尿常規(guī):隱血:+,蛋白質(zhì)+,紅細胞:61個/叫,白細胞(定量):431個/μ。繼續(xù)左氧氟沙星片抗感染。8現(xiàn)患者精神、睡眠可,體溫正常,血壓160/80mmHg。胸部平乳頭水平以下深、淺感覺障礙,雙下肢肌力明顯好轉(zhuǎn),能勉強抬離床面,雙手無法握拳,左側(cè)肌力工級,右側(cè)肌力工級,肛門感覺缺失,肛門括約肌自主收縮存在,肛門括約肌稍有緊張。已從床上坐起,每次10分鐘,無胸悶及疲累感。偶感腹脹,腹稍膨隆,尿色稍混。尿常規(guī):隱血:+,蛋白質(zhì):+,紅細胞:67個/μ。肝功能:白蛋白:34g/L8入院后即予頸部制動,應(yīng)用激素、脫水消腫、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。5主要護理問題8軀體移動障礙與脊髓損傷所致感覺運動障礙有關(guān)8自理能力缺陷與脊髓損傷所致感覺運動障礙有關(guān)8體溫過高與植物神經(jīng)功能紊亂、泌尿系感染有關(guān)8知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識8泌尿系感染8便秘8大便失禁8有皮膚完整性受損的危險與患者術(shù)后長期臥床,感覺活動障礙有關(guān)8焦慮與患者擔(dān)心預(yù)后效果,生活不能自理,經(jīng)濟條件無法支持有關(guān)潛在并發(fā)癥:深靜脈血栓、肺部感染、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)孿縮、誤吸等主要護理問題6護理措施8心理護理:病情復(fù)雜嚴重,患者易產(chǎn)生悲哀、絕望的心理,要給予鼓勵性言語,交授疾病相關(guān)知識和護理方法,幫助樹立信心8高熱護理:體溫調(diào)節(jié)中樞障礙,體溫隨環(huán)境溫度而變化。定期監(jiān)測體溫,衣著適當(dāng),高熱時使用溫水擦浴、冰袋等物理降溫方法8逃尿系感染:每日飲水量2000m1以上,每周兩次更換尿袋,觀察記錄尿液的性質(zhì)、量、顏色變化,定期監(jiān)測尿常規(guī)。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果合理應(yīng)用抗生素8大便護理:建立一個規(guī)定時間內(nèi)定期排便的模式,養(yǎng)成穩(wěn)定的排便習(xí)慣。般餐后30分鐘胃結(jié)腸反射較強。必要時使用開塞露灌腸。進行腹部理療及下腹部按摩。配合飲食,有效預(yù)防便秘的發(fā)生。排便后溫水清潔。8壓瘡預(yù)防:定時翻身,保護骨突出皮膚,保持床單位的整潔。8功能鍛煉:指導(dǎo)進行關(guān)節(jié)主動及被動活動、肌肉按摩,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。肺部感染:呼吸肌障礙導(dǎo)致排痰能力下降,鼓勵深呼吸、有效咳嗽,加強肺扣,及時清除囗咽部分泌物。8深靜脈血栓:鼓勵早期活動、應(yīng)用氣壓泵、彈力襪等促進靜脈回流。護理措施7下肢深靜脈血栓(DVT)的預(yù)防護理下肢深靜脈血栓8概述8血液在靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié),阻塞了管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,其好發(fā)于下肢,尤以左下肢多見。若不能及時診斷和處理,多數(shù)會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥,長時間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞,造成極為嚴重的后果。概述9分型周圍型:為小腿肌肉靜脈叢血栓形成,血栓局限,癥狀較輕8中央型:為髂靜脈血栓形成,左側(cè)多見,主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛及皮溫升高等。8混合型:血栓向上延伸至下腔靜脈,也可向下延及整個下腔深靜脈,即為混合型。分型10下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件11下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件12下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件13下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件14下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件15下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件16下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件17下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件18下肢深靜脈血栓(DVT)預(yù)防護理分析課件1