十大護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

十大護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、青霉素過敏試驗(yàn)1、 評估：（1）詢問，了解病人身體狀況向病人解釋取得病人配合（2）詢問病人藥物過敏“三史”（用藥盒史，家族史，過敏史）是否用過青霉素或停藥時(shí)間，是否更換批號，是否有變態(tài)反應(yīng)疾病史。（3）觀察病人局部皮膚狀況。2、準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，關(guān)心體貼病人，做好解釋工作。（2）用物準(zhǔn)備：1）注射盤，1ml、5ml注射器，75%乙醇，棉簽，砂輪，80萬青霉素，生理鹽水注射液，彎盤。2）搶救藥物與用品：注射盤內(nèi)加備0.1%付腎素，將備有各種搶救藥物與用物的急救小車推至病室門外，檢查氧氣，吸痰機(jī)等是否性能良好可供急需時(shí)用。3）如用青霉素快速過敏試驗(yàn)必另備青霉素試驗(yàn)藥液（用注射用稀釋液至1萬u/ml青霉素注射用水，0.25%普魯卡因溶液，紗布。4）青霉素皮試液的配制：每毫升試驗(yàn)藥液含有青霉素200-500U用生理鹽水作為溶媒和稀釋液具體配制方法如下：青霉素加生理鹽水青霉素試驗(yàn)液u/ml要求80萬/支4ml20萬u/ml溶解取上液0.10.92萬搖勻取上液0.10.92000搖勻取上液0.250.75500搖勻（3） 病人準(zhǔn)備：1），病人不宜空腹時(shí)進(jìn)行藥物過敏實(shí)驗(yàn)，因個(gè)別人空腹注射用藥會發(fā)生旋暈，惡心等反應(yīng)，易與過敏反應(yīng)相混消，2），讓病人了解注射目的，懂得皮試觀察期間不要隨意離開，不要搔抓或按皮試局部，如有異常不適要隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（4） 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，整潔，光線充足。3、實(shí)施操作步驟如下：操作流程操作要點(diǎn)核對解釋尊稱核對病人姓名詢問是否吃過早餐，解釋皮試的目的及配合方法取體位協(xié)助病人取合適體位，一側(cè)上臂（坐時(shí)平放于桌面仰臥時(shí)平放于床上，卷衣袖全肘部露出上臂，必要時(shí)脫袖掌心向上伸肘外展。做皮試按皮內(nèi)注射液，在病人前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml（含青霉素50u）交代注意事項(xiàng)囑病人在二十分鐘內(nèi)不得離開注射室不要抓撓注射部位如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員管理記錄協(xié)助病人取合適體位，致謝，整理床單位，清理用物及記錄結(jié)果觀察對做皮試的病人，按規(guī)定時(shí)間由兩名護(hù)士觀察結(jié)果，注射后20分觀察判斷結(jié)果，陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈無自覺癥狀；陽性：局部皮丘上增大并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm紅暈周圍有足癢感，嚴(yán)重時(shí)有頭暈，心慌惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。試驗(yàn)結(jié)果如判斷結(jié)果為陽性，需將結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，病人及家屬，停止使用青霉素，做好相關(guān)記錄，若青霉素試驗(yàn)判斷有困難，對側(cè)手臂用生理鹽水做對照試驗(yàn)整理般情況不拉下袖子，以便隨時(shí)觀察，若為冬天，可用干凈小毛巾蓋住前病人取合適體位，向病人致謝，使用后的注射器，針頭直接棄入病人醫(yī)療洗手，記錄試驗(yàn)結(jié)果。二、無菌技術(shù)1、 目的：防止感染和交叉感染2、 操作前準(zhǔn)備護(hù)士：衣帽整齊，剪指甲，洗手環(huán)境：清潔，操作前30分鐘通風(fēng)，停止清掃地面，避免不必要人群走動(dòng)，濕抹治療盤及治療臺用物：無菌手套、無菌碗包、無菌布包、無菌卵圓鉗包、碘伏、無菌紗布缸、無菌溶液、彎盤、棉簽、剪刀、標(biāo)簽、筆、表、指甲剪、洗手液、治療盤1個(gè)、抹布、生活垃圾桶、感染性垃圾桶、浸泡桶（含氯2000mg/L）3、 步驟：著裝用圓頂帽一推用物至治療室一抹治療盤、治療臺一洗手戴口罩一端治療盤放治療上一開無菌卵圓鉗包，寫啟用時(shí)間并簽名一開無菌包（查看日期名稱）看指示卡，取巾放左手上一按原折好包布一扇形鋪開一開無菌碗包（查看日期、名稱）放無菌盤內(nèi)一夾無菌紗布一倒無菌溶液（要核對瓶簽，瓶蓋有無松動(dòng)、溶液有無渾濁）一開瓶（手持標(biāo)簽朝上倒少許彎盤內(nèi)，再倒入治療碗內(nèi)）一蓋無菌巾（反折，近側(cè)向上折兩下，左右側(cè)向下折一下）無菌紗布缸，無菌布包，都寫好啟用及開包時(shí)間簽名，有效期保持24小時(shí)，無菌盤寫鋪盤時(shí)間及簽名，有效期保持4小時(shí)一無菌盤四邊反折處打開一打開右下角一戴無菌手套（查看號碼及有效期）一端治療碗一清理碗放浸泡桶一脫手套放感染性垃圾桶一治療巾放治療車下層4、 注意事項(xiàng)1、 鋪無菌盤區(qū)域必須清潔，干燥，完整，無菌巾避免潮濕。2、 用物排放有序，符合無菌操作要求，無菌物品及非無菌物品分別放置。3、 無菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品。4、 用無菌鉗取無菌物品時(shí)，操作者面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部或治療臺以上水平，不可垮過無菌區(qū)。5、 戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及另一只手套的內(nèi)面或未戴手套的手。6、 戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套有破裂，應(yīng)立即更換。7、 脫手套時(shí)，須將于套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，注意保持操作者的手不被污染。8、 完成時(shí)間：8分。三、靜脈輸液法1、 目的：1） 、補(bǔ)充能量和水分，2） 、糾正水電解質(zhì)紊亂維持酸堿平衡3） 輸入藥物治療疾病，4） 增加血容量維持血壓5） 利尿消腫降低顱內(nèi)壓2、 操作前準(zhǔn)備：護(hù)士：著裝整齊，態(tài)度誠懇患者：愿意接受治療，協(xié)助排空大小便，局部皮膚及靜脈完好環(huán)境：清潔安靜，光線充足用物：10%GS250毫升1瓶，維生素C1支，輸液卡，床頭卡，病歷，筆，表，輸液器2付，輸液貼，碘伏，棉簽，無菌下敷料罐，砂輪，無菌持物鉗，彎盤，小枕，消毒壓脈帶放無菌罐內(nèi)，標(biāo)簽，剪刀，洗手液，輸液架，生活垃圾桶，感染垃圾桶，操作性垃圾桶，或銳器盆。3、 步驟：用物準(zhǔn)備齊全一抄醫(yī)囑、抄輸液卡、床頭卡（設(shè)計(jì)上感病人，女，55歲）一床頭卡放床尾，持輸液卡全病房評估病人，對床號、姓名（5床，劉麗）一（劉大媽，您好！我是護(hù)士**，您今天看起來氣色好多了，您自己感覺怎么樣？還好，就是不太想吃東西是吧！根據(jù)醫(yī)囑，今天還得給您輸液以補(bǔ)充能量，這樣您的精神和飲食就會更好一些，請把您的手伸出來給我看一下好嗎？嗯！這手背皮膚很好，血管直，有彈性，呆會就打這個(gè)部位，打的時(shí)候稍微有點(diǎn)痛，不過請放心，我會盡量輕一點(diǎn)，減輕您的疼痛，請您解好大小便，要幫忙嗎？不要，是吧！那請準(zhǔn)備一下，我配完藥就來）一環(huán)境光線充足，放好輸液架查對輸液器材藥品在輸液瓶上寫床號、姓名、藥名檢查棉簽，剪開，寫上啟用時(shí)間，啟開輸液瓶并消毒一消毒小安瓿及砂輪一鋸安瓿一再次消毒安瓿頸一加藥一請人核對一插輸液管關(guān)好調(diào)節(jié)器一推用物全床旁一再次核對床頭卡一解釋：劉大媽，我是剛才護(hù)士**，該輸液了，準(zhǔn)備好了嗎？準(zhǔn)備好了是吧！好，請把手伸出來一放小枕，脈壓帶掛一瓶排氣一消毒穿刺部位一備膠布一扎脈壓帶，消毒皮膚一再次核對輸液卡藥品一再次排氣一囑“請把手握緊拳頭，現(xiàn)在給您打針，別緊張”一進(jìn)針三松（松拳、松脈壓帶、松調(diào)節(jié)器），貼膠布一說：“有什么不舒服嗎？沒有，痛嗎？不痛是吧！您一好配合得很好”一放回小枕脈壓帶，把手放好一調(diào)節(jié)滴速一再次核對藥品洗手記錄滴速時(shí)間簽名整理床單位一交代注意事項(xiàng)“劉大媽，針已打好了，這里面用的是葡萄糖和維生素，以補(bǔ)充能量，根據(jù)您的病情和年齡我已調(diào)節(jié)好輸液滴速，請您不要隨意調(diào)節(jié)，在輸液過程中，如您感覺輸液部位有疼痛、腫脹或液體不滴的情況，請及時(shí)和我說，您放心，我會經(jīng)常來看您的，謝謝您的合作！”4、 注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作，需長期輸液者應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般自遠(yuǎn)端小靜脈開始。2、藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶及拔針，嚴(yán)防空氣栓塞。3、 輸液中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取患者的主訴，嚴(yán)防輸液反應(yīng)。4、 操作過程中伴隨語言親切、態(tài)度和諧，病人感覺舒適，操作技術(shù)熟練。5、 （完成時(shí)間：12分鐘）五、無菌導(dǎo)尿技術(shù)1、 目的：1） 采集患者標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，2） 減輕病人痛苦（尿潴留患者），3） 協(xié)助臨床診斷，4） 進(jìn)行膀胱內(nèi)注射。2、 用物準(zhǔn)備：1） 無菌導(dǎo)尿包內(nèi)盛：彎盤2個(gè)、導(dǎo)尿管2根（14號、12號）、血管鉗2把（彎、直各1）、紗布2塊、帶蓋標(biāo)本瓶、石蠟油棉球2個(gè)放入小瓶內(nèi)、洞巾1塊、小藥杯1只（內(nèi)裝干棉球6個(gè)）、消毒指示卡2） 無菌外陰消毒包內(nèi)盛：彎盤1個(gè)、治療碗1個(gè)（裝干棉球10個(gè)，鑷子1把）、消毒指示卡3） 無菌手套一雙，單只左手套1個(gè)，橡膠單1個(gè)，治療巾，便盆及便盆巾，筆，手表，標(biāo)簽/布膠，屏風(fēng)，床頭卡（慢性膀胱炎），導(dǎo)尿卡/治療單，污物桶3個(gè)（生活性垃圾、感染性垃圾、2000mg/mL含氯液浸泡桶）用物擺放：上層：治療盤內(nèi)（無菌手套1雙、無菌導(dǎo)尿包、單只左手套、無菌外陰消毒包、無菌持物鉗、0.05%碘伏消毒液'導(dǎo)尿卡、筆、手表、標(biāo)簽）。治療盤外（洗手液、治療巾橡皮單、浴巾）下層：便盆及便盆巾、三個(gè)污物桶3、 操作流程示意：準(zhǔn)備好用物攜至病室一核對床號、姓名、評估、交流（5床，王大媽，您好，我是護(hù)士**根據(jù)您的病情需要留取尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，待會我?guī)湍鷮?dǎo)尿就是用一根很細(xì)很軟的膠管從尿道插入少量尿液的方法，插管時(shí)會有點(diǎn)不舒服，您別緊張，我會動(dòng)作很輕，很仔細(xì)的，您先用溫水洗凈外陰、需要我?guī)兔?？不需要，那我?zhǔn)備好用物就過來。）病室安靜，單人病室一關(guān)閉門窗、拉上窗簾一七步衛(wèi)生洗手，戴口罩一用物推全床旁便于操作處一再次核對床號、姓名、交流（王大媽，我是剛才的護(hù)士**，現(xiàn)在幫您導(dǎo)尿了，您準(zhǔn)備好了嗎？）一移椅（椅背與床尾平齊）一放便盆于椅面上，便盆巾搭于椅背上一松開蓋被尾一王大媽，請您躺好，兩膝稍彎曲略外展）脫去對側(cè)褲腿，腿屈曲外展，甩蓋被蓋好對側(cè)腿及上半身，露出外陰（兩步動(dòng)作完成）一褲腿蓋于近側(cè)腿再加蓋浴巾一（王大媽，我現(xiàn)在幫您墊橡膠單，請您稍微抬起臀部）墊橡膠單及治療巾一將外陰消毒包置于兩腿之間按無菌技倒布袋伏消毒液于治療碗內(nèi)一戴單只左手套一右手初步消毒，順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)，自上而下，（陰阜橫向，四下一對側(cè)大腿內(nèi)側(cè)或稱大陰唇外側(cè)一對側(cè)大陰唇一近側(cè)大陰唇外側(cè)一近側(cè)大陰唇一左手拇指分開大陰唇，消毒對側(cè)小陰唇一近側(cè)小陰唇一尿道口，稍停留）交流為（王大媽，現(xiàn)在我?guī)湍居悬c(diǎn)涼，別緊張）一分類處理用物一檢查無菌導(dǎo)尿包（名稱、消毒日期、消毒指示膠帶）置于大腿之間按無菌技術(shù)打開一用持物鉗查看，消毒指示卡，夾出小藥杯（連同一彎盤）一倒入碘伏浸濕棉球一查看手套（1雙，型號、消毒日期）并戴好一鋪洞巾（王大媽，我現(xiàn)在幫您鋪的是已經(jīng)消毒了的治療巾，請您配合好，別亂動(dòng)，好嗎？）一排序用物一夾取一棉球（石蠟油）放于紗布中間潤滑一根導(dǎo)尿管前端一再次消毒由內(nèi)向外、自上而下，順序（尿道口一對側(cè)小陰唇一近側(cè)小陰唇一尿道口，稍停留）用物放于床尾，交流（王大媽，再幫您消一遍毒）右手用血管鉗夾持導(dǎo)尿管前端插尿管，約4—6cm，見尿液流出再插進(jìn)1cm左右，左手拇指食指固定導(dǎo)尿管，交流（王大媽，我現(xiàn)在幫您插尿管了，請別緊張，緩慢深呼吸，王大媽插好了，有什么不舒服嗎？沒有是吧？您配合的很好！）一留取中段尿標(biāo)本于標(biāo)本瓶內(nèi)放穩(wěn)于一側(cè)一用血管鉗夾緊尿管開口向上，用一紗布近尿道口處包好導(dǎo)尿管前端，右手拔尿管放于床尾彎盤內(nèi)尿液于便盆內(nèi)一放標(biāo)本瓶于護(hù)理車上層一分類處理用物一取下洞巾擦凈外陰，將各包布放于車下層一脫手套放于感染性垃圾桶內(nèi)一取出橡皮單及治療巾放于車下層（王大媽，我?guī)湍玫粝鹉z單，請稍微抬起臀部）一取下浴巾放于車上層一蓋好蓋被，協(xié)助穿好衣褲，取舒適臥位一整理床單位，床尾椅歸位，交流（王大媽，您可能有點(diǎn)累了，躺好休息一會，如果您有事或者需要幫助的話，請及時(shí)按床頭呼吸器，我也會經(jīng)常來看您的，請放心，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！）一開窗通風(fēng)一洗手記錄（標(biāo)本瓶上寫好標(biāo)簽，注明床號、姓名、標(biāo)本名稱；治療卡上記錄導(dǎo)尿時(shí)間，留取標(biāo)本送檢。導(dǎo)尿注意事項(xiàng)：1、 嚴(yán)格無菌操作，以防止尿路感染2、 注意保護(hù)患者自尊，耐心解釋，操作環(huán)境遮擋。3、 導(dǎo)尿時(shí)如書法管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。4、 尿潴留者一次放出尿量不應(yīng)超過1000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。六、吸痰術(shù)1、 目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸通暢2、 準(zhǔn)備用物：負(fù)壓吸引器及電插板（放全床頭旁）兩根適當(dāng)型號的吸痰管，下敷料缸兩個(gè)（一個(gè)盛敷料，一個(gè)盛生理鹽水）盛有生理鹽水的彎盤、無菌鉗、無菌手套、聽診器、手電筒、治療巾、連接管、盛好消毒液（1000mg/L健之素）的試管，必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、床頭卡（寫慢支并感染）筆、治療卡（床號、性別、年齡、診斷、吸痰）3、 步驟：評估患者，攜手電筒及一塊紗塊，聽診器（先核對床頭卡，王麗大媽，您好，我是護(hù)士***，您是不是感覺喉嚨里有痰咳不出來？是哦，我用聽診器幫你聽一下，先聽診肺部，后聽診咽喉部，您的肺部還正常，就是喉部有痰鳴音，過會兒我?guī)湍阄担鰜砭唾Я?，別緊張，吸痰的時(shí)候可能有點(diǎn)不舒服，我會盡量動(dòng)作輕一點(diǎn)，張開嘴巴給我看一下，用于電筒檢查口腔，口腔無假牙，粘膜無損傷）我先準(zhǔn)備一下馬上就過來一插電源，開開關(guān)，用紗塊包住接口查看吸引器性能完好一洗手，戴口罩，攜用物全床旁，核對床頭卡（王大媽，我現(xiàn)在來給您吸痰，請您配合一下）取平臥位，頭偏向操作者，墊治療巾一將消毒液的試管接好在床頭，檢查連接管有效期，無漏氣后連接好，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)好負(fù)壓（13.3Kpa）關(guān)閉開關(guān)后放置在試管里一檢查生理鹽水并倒好在治療碗里，檢查吸痰管有效期，無漏氣后打開包裝露出接口用治療盤壓住放好一檢查手套的有效期,無漏氣后戴好右手，拿出吸痰管并與連接管連接，開開關(guān),試吸生理鹽水一（王大媽，我現(xiàn)在給你插管,張開嘴巴來）一手將吸痰管末端折疊,另一戴手套的折持吸痰管頭輕輕插入后，松開折疊，左右旋轉(zhuǎn)，提吸痰管吸出痰液（哦,王大媽，痰液吸出來了,現(xiàn)在感覺舒服多了吧），吸痰管拔出后吸入生理鹽水后分離,脫手套包住吸痰管，丟在感染性垃圾桶內(nèi)一關(guān)閉電源，連接管插在床頭的試管里備用一用無菌鉗夾取紗塊放在手上擦拭患者口鼻，取下治療巾用于電筒檢查口腔粘膜無損傷再次用聽診器聽診咽喉部一協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，指導(dǎo)患者（王大媽,現(xiàn)在感覺舒服多了嗎?是的舒服多了，謝謝您呀!哦,您不要緊張,如果想咳嗽就咳出來，適當(dāng)喝點(diǎn)溫開水,這樣有利于痰液咳出來,你如果感覺有不舒服，請按呼叫器，我也會經(jīng)常來看您的，我說的話您都聽懂了嗎?聽懂了，謝謝您的配合,好好休息!）一邊操作邊清理用物、洗手、記錄時(shí)間（淡黃色痰液、粘稠、20ml，簽名）注意事項(xiàng)：1、 使用前檢查機(jī)器性能是否良好，檢查管道連接是否緊密。2、 按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷，一根吸痰管只能使用一次3、 每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3—5分，患者耐受后再進(jìn)行。4、 貯液瓶內(nèi)液體不得超過2/3滿，以防液體進(jìn)入馬達(dá)內(nèi)損傷機(jī)器。5、 志動(dòng)吸引呂用畢后清潔，消毒其管道和貯液瓶6、 如患者痰稠，可以配合翻身拍背，霧化吸入，患者發(fā)生缺氧的癥狀如發(fā)紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停吸痰，休息后再吸。七、輸氧技術(shù)1、 目的：通過吸氧提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，維持機(jī)體生命活力。2、 準(zhǔn)備用物：氧氣筒，氧氣表裝置1套，治療碗2個(gè)（1個(gè)內(nèi)盛鼻導(dǎo)管兩根，玻璃接管，紗塊1塊，）接管用紗塊包好，橡膠管，鑷子并用紗塊蓋好）另1個(gè)盛冷開水），彎盤、棉簽、扳手、膠布、表、乙醇、安全別針、濕化瓶（內(nèi)盛無菌蒸餾水1/3—1/2）、筆、治療卡（寫床號、姓名、性別、年齡、、診斷、持續(xù)低流量輸氧、輸氧開始時(shí)間、流量、簽名、停止時(shí)間及簽名）、床頭卡（床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷寫慢性支氣管炎）。3、步驟：（右邊操作）：攜氧氣筒全床旁，評估患者并核對床頭卡（王麗大媽，您好，我是護(hù)士***，請問您是否感覺有胸悶，喘氣不過來？哦是，根據(jù)您的病情需要輸氧，這樣可以讓您呼吸通暢，別緊張，輸氧就是插一根很細(xì)很軟的管子插入在鼻腔吸入氧氣的方法，我會盡量輕一點(diǎn)的，看看您的鼻子，鼻腔無畸形、粘膜無損傷，好，王大媽，我先去準(zhǔn)備一下，馬上就過來）一評估病房無明火、暖氣及易燃品一洗手戴口罩，攜用物至氧氣筒旁，檢查氧氣筒是否滿，有無四防標(biāo)志及有效期，吹塵一上表==接濕化瓶內(nèi)管一濕化瓶一橡膠管一關(guān)流量開關(guān)一開總開關(guān)，聽有無漏氣，開流量開關(guān)，檢查通暢（用于背感受），關(guān)流量開關(guān)備用一再次洗手一再次核對床頭卡并向患者解釋（王麗大媽，您好，我是剛才那個(gè)護(hù)士**，我現(xiàn)在來給你輸氧，請您配合一下）協(xié)助患者取得舒適體位，用棉簽醮水清潔鼻孔，準(zhǔn)備兩條膠布一連接鼻導(dǎo)管，打開流量開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量（2L/分），將鼻導(dǎo)管放入冷開水碗里檢查通暢一王大媽，您別動(dòng)，我現(xiàn)在給您測量一下長度（鼻尖至耳垂的2/3）一王大媽，我現(xiàn)在給您插管，有點(diǎn)不適，請您忍耐一下），插入所需長度后先用一根膠布固定在鼻翼，另1根膠布固定在臉頰部，用安全別針固定橡膠管在患者肩部一記錄用氧開始時(shí)間，流量、簽名一整理床單位，告知患者注意事項(xiàng)（王大媽，氧氣我已經(jīng)輸好了，沒有什么不舒服吧？沒有，您不要隨意拔除鼻導(dǎo)管及調(diào)節(jié)流量開關(guān)，翻身的時(shí)候不要折疊，扭曲導(dǎo)管，家屬不要在病房里抽煙，用火及暖氣，也不要隨意碰撞氧氣筒或用油抹布抹，以防止爆炸，輸氧的過程中您如果感覺鼻咽部干燥不適或胸悶加重，請及時(shí)按呼叫器，我也會經(jīng)常來看您，我說的話您都記住嗎？記住了，好，謝謝您的配合）一觀察患者缺氧有改善，遵醫(yī)囑停氧（王麗大媽，現(xiàn)在感覺怎么樣，胸悶緩解了，呼吸通暢了，看您的臉色及口唇粘膜也轉(zhuǎn)紅潤了，可以停止輸氧了，我現(xiàn)在來給您拔除鼻導(dǎo)管）一先取下別針，撕下臉頰部膠布，夾取紗塊放在于上，撕開鼻翼部膠布后用紗布包住鼻導(dǎo)管拔出后，并用紗布擦凈分泌物，關(guān)閉流量開關(guān)，取下鼻導(dǎo)管及橡膠管放浸泡筒內(nèi)浸泡一關(guān)總開關(guān)，開流量開關(guān)放出余氣，關(guān)流量開關(guān)，記錄停氧時(shí)間，先卸下濕化瓶浸泡，用扳手卸下氧氣表放至治療盤內(nèi)一拿棉簽醮乙醇拭去膠布痕跡，整理床單位（王麗大媽，氧氣我已經(jīng)拔掉了，您如果等再次感覺有胸悶、喘氣不過來或其他不適請按呼叫器，我也會經(jīng)常來看您的，您配合的很好，謝謝您的合作?。┮粫灢僮鬟叿诸惽謇碛梦铮词?。注意事項(xiàng)：1、 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”：防震、防火、防熱、防油。2、 使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔除鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表，再關(guān)閉氧氣總開關(guān)，以免一旦旋錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。3、 吸氧過程中應(yīng)觀察缺氧狀態(tài)有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等，如用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，每8—12小時(shí)更換導(dǎo)管1次，并由另一鼻孔插入，以減少對鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多時(shí)應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞，鼻塞每日更換。4、 氧氣筒內(nèi)氧氣不可全部用盡，壓力降至5kg/cm2時(shí)即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，造成再次沖氣時(shí)引起爆炸的危險(xiǎn)。5、 未用或用空的氧氣筒，應(yīng)分別注明“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救。6、 插鼻導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)觀察鼻粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，行入健側(cè)鼻孔。7、 患者飲水進(jìn)食時(shí)，應(yīng)暫停給氧。8、 濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。八、翻身法1、 目的：協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適，減輕病人員部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生，減少并發(fā)癥2、 操作前準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔用物：治療車準(zhǔn)備，上層：軟枕2個(gè)、床頭卡、手表、筆、彎盤、掃床刷及濕布套；下層：感染性垃圾桶、生活垃圾桶、消毒液浸泡桶（含氯500MG/L）、便盆及便盆巾。評估：1）核對患者床號、姓名、（插床頭卡于床尾），了解其病情、意識狀態(tài)，配合能力，解釋翻身的目的［交流語：王大媽，您好！我是護(hù)士**，您因?yàn)橹酗L(fēng)右半側(cè)身體麻木無力（或者偏癱、活動(dòng)不便），無法自主翻身，而且您的身體也較瘦，根據(jù)您的病情，為了防止局部受壓過久而產(chǎn)生皮膚潰爛等并發(fā)癥，我將每隔2小時(shí)來協(xié)助您翻身，這樣能使您的身體更舒適、安全，好嗎？2） 查看患者肢體無傷口，無引流管［王大媽，請問您現(xiàn)在需要大小便嗎？您請稍等一下，我準(zhǔn)備好東西再來。］3） 室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、安全，關(guān)閉門窗。3、操作要點(diǎn)：先右后左操作1） 洗手戴口罩一推治療車置于床尾一再次核對床號姓名［王大媽，您好！我是護(hù)士**，我現(xiàn)在來幫您翻身，請