昏迷病人的護(hù)理查房課件整理-002

昏迷病人的護(hù)理查房昏迷病人的護(hù)理查房1病歷分析患者將于娥,女,89歲,患者突發(fā)意識不清2小時,無惡心、嘔吐。入院診斷:昏迷原因待查。入院時患者深昏迷,無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常,測血壓135/75mmhg,瞳孔不等大,對光無?；颊呒韧谛牟〔∈?0年余。入院后給予醒腦,活血化瘀改善微循環(huán)等藥物營養(yǎng)支持治療,并通知病危以及完善相關(guān)檢查等治療措施。病歷分析2意識是大腦的功能,是人類反應(yīng)客觀顯示的最高形式,他通過人的語言、軀體運(yùn)動和行為表達(dá)出來。意識是機(jī)體對自身和周圍環(huán)境的感知,是機(jī)體處于覺醒狀態(tài),并能正確認(rèn)識自己和周圍環(huán)境。意識障礙系指人們對自身環(huán)境的感知發(fā)生障礙,或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的種狀態(tài)。意識障礙在神經(jīng)內(nèi)、外科中是個在診治過程中需要動態(tài)監(jiān)測的重要體征之一;意識障礙的程度是判斷病情輕重和病情變化及評估預(yù)后的一個重要依據(jù)和指標(biāo)。意識是大腦的功能,是人類反應(yīng)客觀顯3分類:(1)清醒:顧名思義,正常。2)嗜睡:是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常病理性倦睡,處于持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài),給與較輕微的刺激即可被喚醒,喚醒后能最簡單對答和活動,無刺激時,迅即入睡。分類:4分類(3)昏睡:較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅能做簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。分類5(4)淺昏迷:意識不清晰,對外界刺激無任何主動反應(yīng)。隨意活動消失,在強(qiáng)烈刺激下,如壓迫眶上神經(jīng)時可見痛苦表情和肢體輕微的防御反應(yīng),除腹壁與提睪反射常消失外,其他各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在;有時會發(fā)出含混不清的、無目的的喊叫。無任何思維內(nèi)容,閉目像睡眠狀。各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。(4)淺昏迷:意識不清晰,對外界刺6(5)昏迷:也稱中度昏迷。即意識活動喪失,是嚴(yán)重的意識障礙。對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知,可有無意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。(5)昏迷:也稱中度昏迷。即意識7(6)深昏迷:是最嚴(yán)重的意識障礙隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛(肌張力低下)、去大腦強(qiáng)直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。(6)深昏迷:是最嚴(yán)重的意識障礙8意識狀態(tài)的分級意語言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便能否自理配合檢查清醒靈敏靈敏正常能能遲鈍不靈敏正常有時不能尚能淺昏迷無遲鈍正常不能不能昏迷無無防御減弱不能不能深昏迷無無意識狀態(tài)的分級9昏迷的病因及伴隨癥狀●【病因】1、顱內(nèi)病變:見于腦血管疾病占位性病變、顱內(nèi)感染顱腦損傷及癲癇。2、急性重癥感染:如敗血癥、中毒性菌痢、肺炎、傷寒等。3、內(nèi)分泌、代謝性疾病:如肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺危象低血糖等?；杳缘牟∫蚣鞍殡S癥狀10昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00211昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00212昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00213昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00214昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00215昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00216昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00217昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00218昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00219昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00220昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00221昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00222昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00223昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00224昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00225昏迷病人的護(hù)理查房課件整理_00