麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案-課件

麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案ppt課件1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案ppt課件麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案ppt課件1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案一、預(yù)防

加強(qiáng)科室管理及質(zhì)量監(jiān)控加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)各種麻醉操作的預(yù)防措施中、長跑是鍛煉身體、提升身體素質(zhì)的有效途徑，使學(xué)生在跑步中學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技巧，激發(fā)學(xué)生對(duì)于健康長跑的興趣，能夠堅(jiān)持每天中、長跑，建立一個(gè)健康的生活模式，為學(xué)生的健康提供保障。通過健康長跑，教師應(yīng)該采取團(tuán)隊(duì)活動(dòng)方式，增加活動(dòng)項(xiàng)目，提高活動(dòng)樂趣，是學(xué)生在體育教學(xué)過程中體會(huì)到身心的愉悅，從內(nèi)心深處習(xí)慣體育運(yùn)動(dòng)，達(dá)到健康體育的目的。一、規(guī)范學(xué)生中長跑動(dòng)作，提高學(xué)生跑步技巧1.小組教學(xué)有利于不同體質(zhì)的學(xué)生能夠共同進(jìn)步第一點(diǎn)，我們需要明白每一位學(xué)生的體質(zhì)都是不同的，而且這是不能改變的，所以對(duì)于體質(zhì)差異大的學(xué)生我們應(yīng)該采取小組教學(xué)。而小組教學(xué)顧名思義就是依據(jù)學(xué)生的體能進(jìn)行分組，面對(duì)體能不太好的學(xué)生可以制定適合他們的方案，體能好的學(xué)生則可以提高教學(xué)難度，這樣可以是所有學(xué)生共同進(jìn)步。第二點(diǎn)，要針對(duì)不同體質(zhì)的學(xué)生制定適合他們的任務(wù)。在制定教學(xué)方案時(shí)，需要根據(jù)學(xué)生的真實(shí)體質(zhì)能力，并結(jié)合中學(xué)生教材規(guī)定，使教學(xué)方案保質(zhì)保量，最重要的是要確保每一個(gè)學(xué)生都能完成課堂任務(wù)。這種教學(xué)模式不但提高了教學(xué)效果，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，使所有學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)能力都上了更高的一個(gè)臺(tái)階。2.規(guī)范學(xué)生的跑步姿勢，學(xué)習(xí)跑步方法第一點(diǎn)，跑步時(shí)的身體動(dòng)作對(duì)于學(xué)生來說是至關(guān)重要的。在跑的過程中應(yīng)該注意跑步要領(lǐng)，掌握正確的跑步姿勢。與此同時(shí)，在跑步時(shí)轉(zhuǎn)彎和不轉(zhuǎn)彎都需要注意姿勢及跑步方法。第二點(diǎn)，中長跑對(duì)于學(xué)生體力的要求是十分高的，需要學(xué)生在不同階段控制好自己的體力。第三點(diǎn)，在中長跑時(shí)要控制好步伐和呼吸在同一個(gè)節(jié)奏上，跑三步呼一口氣，跑三步吸一口氣，可以有效的保存體力。而且，步伐的長短和頻率也是極為關(guān)鍵的，在跑步時(shí)控制好速度，保持呼吸的頻率，也可以保留學(xué)生的體力。3.在長短跑中存在的問題以及解決方案（1）槍還沒有響學(xué)生就跑了，剛開始跑就急于提升速度。問題的起因：學(xué)生缺乏跑步方法，身體姿勢不正確，著急跑而忽略了長跑對(duì)于體力的要求。解決方案：老師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，規(guī)范學(xué)生動(dòng)作，使學(xué)生明白保存體力在中長跑中的重要性。（2）學(xué)生容易慌張導(dǎo)致跑步姿勢不正確。問題的起因：學(xué)生缺乏跑步技巧，整個(gè)身體容易緊繃，導(dǎo)致跑步時(shí)身體不平衡。解決方案：為學(xué)生示范正確的跑步姿勢，講解跑步時(shí)的注意事項(xiàng)，多做定時(shí)跑，提高學(xué)生的跑步技巧，加強(qiáng)學(xué)生各方面鍛煉，使學(xué)生體能均衡發(fā)展，使學(xué)生能夠放松身體。（3）跑步時(shí)呼吸和步伐不在同一頻率上。問題的起因：中長跑時(shí)無法正確掌握跑步速度，導(dǎo)致呼吸紊亂，步伐忽大忽小，忽快忽慢。解決方案：明確中長跑過程中呼吸與步伐相配合對(duì)于體力的重要作用。可以從慢跑開始訓(xùn)練步伐與呼吸的配合度，控制呼吸的頻率，還可以通過慢跑規(guī)范步伐的大小，使學(xué)生在長跑過程中均勻速度，一切都可以控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)時(shí)，就可以提升跑步速度。二、多樣化的教學(xué)方法對(duì)于教學(xué)效果的提高1.多種教學(xué)方案有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣單一的教學(xué)模式非常容易消磨學(xué)生的積極性，使學(xué)生容易產(chǎn)生乏味的感覺，覺得跑步?jīng)]有意思，就會(huì)感覺到非常的疲憊。所以，老師應(yīng)該經(jīng)常變換不同的教學(xué)方法，可以將跑步融入到游戲中，使學(xué)生在玩的過程中又結(jié)束了一節(jié)課的任務(wù)，或者可以變換不同的場地練習(xí)，提起學(xué)生的好奇心理。不同的地域，不同的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生的感覺不斷涌入新意，忽視了學(xué)生身體上的疲累。2.綜合各種活動(dòng)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力我們?cè)谏险n過程中也可以結(jié)合不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，老師在布置課堂任務(wù)后，學(xué)生可以自己選擇喜歡的活動(dòng)方式，認(rèn)真、快速地完成任務(wù)就可以去參與其它的活動(dòng)。深受學(xué)生歡迎是選擇其它活動(dòng)的前提條件，在學(xué)生的參與過程中能夠激發(fā)學(xué)生的熱情，是學(xué)生可以積極投入到活動(dòng)中。這種教學(xué)方式不但提高了老師的教學(xué)效果，而且可以提升學(xué)生的參與度，使學(xué)生對(duì)體育長跑充滿期待。3.運(yùn)用不同方式也可以達(dá)到健康長跑的訓(xùn)練目的健康長跑的訓(xùn)練方式并不單一，還有許多體育項(xiàng)目的最終結(jié)果都可以達(dá)到長跑的訓(xùn)練目的，比如打籃球、踢足球等。學(xué)生在踢足球時(shí)可以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作能力，傳球、運(yùn)球時(shí)可以訓(xùn)練學(xué)生的肢體協(xié)調(diào)能力，守門員或者是進(jìn)球的人員都可以使學(xué)生的注意力高度集中，還可以提高學(xué)生的反應(yīng)能力，最重要的是踢足球時(shí)是滿場都在跑的，這就間接的訓(xùn)練了學(xué)生長跑時(shí)的堅(jiān)持能力。三、運(yùn)動(dòng)后身心放松的措施學(xué)生長跑時(shí)消耗的體力是非常大的，使學(xué)生能夠迅速感覺到疲憊。所以，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的身體放松方式就顯得尤為重要了。一般情況下都是老師教學(xué)生做一些整理運(yùn)動(dòng)，使學(xué)生身體的緊繃感得到緩解，但是對(duì)于學(xué)生來說只能夠暫時(shí)有所改善。因此，我將為同學(xué)們提供一些緩解疲勞的辦法：首先是轉(zhuǎn)換目光，通過講一些笑話等，分散學(xué)生的注意力，使學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移，從而忽略身體疲勞。還有就是讓學(xué)生安靜下來，放空思想，什么都不想，排除一切外界因素，全身心都達(dá)到一種輕松的狀態(tài)。總的來說，在中、長跑的訓(xùn)練過程中，以建立學(xué)生的自信心為基礎(chǔ)，提高學(xué)生的耐力，使學(xué)生做每一件事都可以堅(jiān)持不懈，勇于接受挑戰(zhàn)，敢于直面困難，還可以加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。更重要的是使學(xué)生明白運(yùn)動(dòng)是生命不可缺少的組成成分，健康是生命的前提，運(yùn)動(dòng)是健康的有力保障。美術(shù)是一門抽象化的學(xué)科，如果學(xué)生的鑒賞能力得不到提升，是無法將其深層次的內(nèi)涵挖掘出來的。這種抽象的美術(shù)走進(jìn)生活，才是解決美術(shù)教學(xué)困境的一個(gè)有效途徑。尤其是對(duì)小學(xué)生而言，只有在美術(shù)中感受到生活的影子，在生活中體悟到美，這樣才能使他們的心靈變得更加美好。在當(dāng)前的美術(shù)教學(xué)中，教師總是讓學(xué)生去欣賞一些大家的名作，以此來提升學(xué)生的審美情趣。這樣的教學(xué)或許對(duì)一部分學(xué)生是有效的，而對(duì)那些欣賞水平不高的學(xué)生而言，無異于破壞了他們對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)的唯一一點(diǎn)興趣。教師要讓美術(shù)從生活中款款走來，用其生動(dòng)的姿態(tài)去影響學(xué)生，如此，才能讓學(xué)生與美術(shù)之間沒有距離感。一、創(chuàng)設(shè)生活情境，消除學(xué)生畏懼心理在美術(shù)教學(xué)中，學(xué)生對(duì)畫面雖有興趣，卻對(duì)枯燥的美術(shù)知識(shí)沒有絲毫的興趣，教師如果讓學(xué)生漫無目的地畫，就收不到好的教學(xué)效果。美術(shù)教學(xué)承載的不僅僅是教會(huì)學(xué)生畫幾幅畫，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。在課堂教學(xué)中，要使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，教師就要立足于學(xué)生的生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)生活化的情境，克服學(xué)生美術(shù)學(xué)習(xí)的畏懼心理。例如，在“色彩的對(duì)比與和諧”一課的教學(xué)過程中，教師可設(shè)置生活化的情境讓學(xué)生感受美術(shù)與生活之間的聯(lián)系，進(jìn)而使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣。在上課之前，教師可讓學(xué)生拍下自己家的照片，用微信傳到班級(jí)群里。上課的時(shí)候，教師將這些圖片進(jìn)行整理，用多媒體呈現(xiàn)給學(xué)生們。在看到自己家圖片的時(shí)候，學(xué)生們會(huì)表現(xiàn)得非常興奮，借此機(jī)會(huì)，教師讓學(xué)生評(píng)價(jià)每個(gè)家庭照片的色彩搭配，從而提高學(xué)生的色彩認(rèn)知。有的同學(xué)說XX家窗簾的顏色以及壁紙的顏色非常和諧，看起來很溫馨，有的同學(xué)說XX的書桌顏色與整個(gè)家的氛圍不搭配……學(xué)生的評(píng)價(jià)讓教師倍感欣慰，教師不用再去泛泛地講解了，學(xué)生們?cè)诜e極的參與中已經(jīng)獲取了知識(shí)。誰能說熟悉的地方?jīng)]有風(fēng)景呢？恰恰相反，平凡才是大美。只有使美術(shù)走進(jìn)學(xué)生的生活，才能讓學(xué)生與美術(shù)之間的情感逐漸地溫暖起來。二、應(yīng)用生活實(shí)踐，感受生活美術(shù)趣味美術(shù)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，在美術(shù)學(xué)習(xí)中，教師不能忽視每一個(gè)可以讓學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，只有動(dòng)手實(shí)踐了，才會(huì)感悟到美從生活中來。生活中的實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)生愛上美術(shù)的重要途徑之一，它可以使學(xué)生在繁重的課業(yè)壓力下，有一份屬于自己的快樂。在課堂上，教師要開展與生活相關(guān)的實(shí)踐性活動(dòng)，以此增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，提高學(xué)生審美情趣，增強(qiáng)學(xué)生合作精神。例如，在教學(xué)“橋”這一章節(jié)時(shí)，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)。在生活中學(xué)生們見過各種各樣的橋，教師可以讓他們動(dòng)手畫出來，并說出自己喜歡的橋的樣子。除此之外，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生回憶在繪本或閱讀中所看到過的橋，使其對(duì)橋的認(rèn)知逐漸豐富起來。學(xué)生的創(chuàng)意是無窮的，在實(shí)踐中，有的學(xué)生將橋設(shè)計(jì)在學(xué)校與家之間，這樣上學(xué)就不用過馬路了，還有的同學(xué)將橋畫成了一個(gè)曲面的樣子，自己則在橋上奔跑著……很多美好的認(rèn)知就在此刻開始了。學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)候，教師的教育才是成功的，而學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性需要教師去激發(fā)，去引導(dǎo)。教師要利用生活中學(xué)生熟悉的事物鼓勵(lì)他們?nèi)?chuàng)作，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作能力和審美能力。三、善于觀察生活，體悟生活與美術(shù)同在沒有發(fā)現(xiàn)美的眼睛就沒有快樂，沒有美好的體驗(yàn)就沒有愉悅的心情。美術(shù)教學(xué)的意義在于使學(xué)生擁有一雙美麗的眼睛，去發(fā)現(xiàn)生活的美好。教師在課堂教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生去觀察生活，感悟生活與美術(shù)之間的聯(lián)系，從而使學(xué)生的審美情趣得到有效提升，使其養(yǎng)成積極樂觀的人生態(tài)度。擺脫枯燥的學(xué)習(xí)模式，建立起美術(shù)與生活的橋梁，就會(huì)使學(xué)生在美術(shù)與生活這種微妙的關(guān)系中受益。例如，在教學(xué)“手提袋”的教學(xué)過程中，教師可鼓勵(lì)學(xué)生周末上街觀察，去發(fā)現(xiàn)生活中的美。在課上，學(xué)生通過一張張照片交流了他們對(duì)不同手提袋的感受。手提袋幾乎是每個(gè)人都有的東西，就是因?yàn)樘煜ち?，大家往往就不在意了。這次的觀察活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)生活中最常見的東西觀察得更加細(xì)微，也更加在意了生活中常常被忽視了的美好事物。這次活動(dòng)不僅豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，還將學(xué)生對(duì)美的探究欲望激發(fā)出來。在下節(jié)課的實(shí)踐操作中，教師讓學(xué)生設(shè)計(jì)自己喜歡的手提袋，學(xué)生表現(xiàn)得非常積極，設(shè)計(jì)出來的手提袋也都超乎老師的想象?？梢?，學(xué)生只有發(fā)現(xiàn)生活中的美，才能自己去創(chuàng)造美。?^察，是發(fā)現(xiàn)美的有效途徑，教師要引導(dǎo)學(xué)生去觀察，在觀察中體味到大自然的美好，生活的美好，從而產(chǎn)生創(chuàng)造美的欲望。四、結(jié)束語總之，生活的美無處不在。在美術(shù)教學(xué)中，教師要充分利用生活，將美術(shù)教學(xué)與生活相聯(lián)系，讓學(xué)生在生活情境中輕松地學(xué)習(xí)美術(shù)，消除學(xué)生對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)的畏懼心理，回歸童真。教師要用更多的生活實(shí)踐引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成善于觀察的習(xí)慣，在生活中發(fā)現(xiàn)美、感受美和創(chuàng)造美。麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案ppt課件1、不要輕言放棄，1麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案-課件2麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案-課件3麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案-課件4麻醉意外和并發(fā)癥預(yù)防及處置預(yù)案-課件5

2.加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

制定培訓(xùn)計(jì)劃→專人負(fù)責(zé)→定期考核操作技能定期進(jìn)行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新知識(shí)介紹不定期地進(jìn)行新技術(shù)、新設(shè)備操作演示鼓勵(lì)科室人員參加國內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，提高自身的職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能。2.加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

制定培訓(xùn)計(jì)劃→專人負(fù)責(zé)→63.各種麻醉操作的預(yù)防措施

(1)加強(qiáng)術(shù)前隨訪，制定適宜的麻醉方案。根據(jù)病史、手術(shù)方式，估計(jì)手術(shù)難易程度和病人的耐受情況，結(jié)合自己對(duì)各種麻醉方法的掌握和熟練程度，必要時(shí)征詢上級(jí)醫(yī)師的意見，制定適宜的麻醉方案。3.各種麻醉操作的預(yù)防措施

(1)加強(qiáng)術(shù)前隨訪，制定適宜的7(2)術(shù)前隨訪認(rèn)真負(fù)責(zé)a.詳細(xì)了解病人的現(xiàn)病史、既往史、生化及影像學(xué)檢查報(bào)告

b.如有疑問，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，包括手術(shù)方式及其術(shù)中可能對(duì)病人生理造成的影響。c.訪視病人時(shí)進(jìn)一步讓病人再口述病史，告之病人圍麻醉期注意事項(xiàng)，解除病人對(duì)麻醉的顧慮。(2)術(shù)前隨訪認(rèn)真負(fù)責(zé)a.詳細(xì)了解病人的現(xiàn)病史、既往史、8d.簽署麻醉知情同意書或麻醉前家屬談話記錄。e.如果在訪視過程中對(duì)麻醉方案的制定有困難，隨訪醫(yī)師回麻醉科向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，共同解決。d.簽署麻醉知情同意書或麻醉前家屬談話記錄。9(3)靜吸復(fù)合麻醉

誘導(dǎo)期

↓

Bp↓、通氣困難、插管困難、牙齒損傷

蘇醒期

↓

自主呼吸恢復(fù)延遲或蘇醒延遲、拔管困難等(3)靜吸復(fù)合麻醉10預(yù)防措施：麻醉操作前檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備工作狀況，氣管插管器械，麻醉誘導(dǎo)藥物及搶救藥物。病人如有牙齒松動(dòng)，要適當(dāng)固定。誘導(dǎo)前適度補(bǔ)液，在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下，誘導(dǎo)時(shí)注意注藥速度和病人的通氣狀況，避免血壓劇烈波動(dòng)和通氣不足的發(fā)生。預(yù)防措施：麻醉操作前檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備工作狀況，氣管插11氣管插管時(shí)要有良好的肌松，操作要輕柔，避免不必要的損傷。如遇插管困難，可根據(jù)手術(shù)要求，選擇喉罩通氣道或纖支鏡下氣管插管。氣管插管時(shí)要有良好的肌松，操作要輕柔，12術(shù)中密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，排除可能的手術(shù)操作干擾，運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，維持病人生命體征平穩(wěn)。當(dāng)遇到難以處理的病情時(shí)，必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。術(shù)中密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與13(4)椎管內(nèi)麻醉在術(shù)前訪視時(shí)即應(yīng)排除病人有穿刺部位周圍感染征象之可能。術(shù)中常見異常為麻醉平面過高、惡心、嘔吐和寒戰(zhàn)等。術(shù)后較常見的并發(fā)癥為穿刺部位疼痛、術(shù)后頭痛、局部神經(jīng)支配節(jié)段皮膚感覺異常甚至影響運(yùn)動(dòng)功能。(4)椎管內(nèi)麻醉14預(yù)防措施：穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，注意局部解剖結(jié)構(gòu)，助手配合幫助安放體位，進(jìn)針時(shí)注意速度和層次突破感。當(dāng)發(fā)生病人下肢彈跳等情況時(shí)，應(yīng)退出穿刺針重新操作，且術(shù)后隨訪時(shí)要詢問患者是否有感覺或運(yùn)動(dòng)異常。預(yù)防措施：15當(dāng)藥物注入椎管后，即刻調(diào)控麻醉平面,使之合乎手術(shù)要求，又不影響病人的呼吸。適當(dāng)補(bǔ)液，必要時(shí)小劑量阿托品或麻黃素靜脈內(nèi)注射可防止低血壓、心動(dòng)過緩、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生。注意面罩供氧。術(shù)后發(fā)生腰背部疼痛時(shí)，可囑咐病人腰下墊薄枕及熱敷理療。當(dāng)藥物注入椎管后，即刻調(diào)控麻醉平面,使之16有部分病人會(huì)發(fā)生術(shù)后坐起頭痛，建議多補(bǔ)液和飲水，多平臥，必要時(shí)口服安定。對(duì)于發(fā)生局部皮膚節(jié)段感覺過敏或功能異常者，建議盡快協(xié)同病房和相關(guān)科室進(jìn)行必要的治療。有部分病人會(huì)發(fā)生術(shù)后坐起頭痛，建議多17(5)神經(jīng)阻滯局麻藥誤入血管是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成呼吸、循環(huán)抑制。(5)神經(jīng)阻滯局麻藥誤入血管是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，18預(yù)防措施：操作輕柔，定位準(zhǔn)確，可使用神經(jīng)阻滯定位儀。注藥前抽吸針筒，明確無血液進(jìn)入，可防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦病人出現(xiàn)口唇麻木、驚厥等征象時(shí)，面罩吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備全麻下氣管內(nèi)插管。預(yù)防措施：操作輕柔，定位準(zhǔn)確，可使用神經(jīng)阻滯定位儀。19(6)復(fù)蘇室---提供患者術(shù)后蘇醒及拔管的理想環(huán)境，專人負(fù)責(zé)。

可能發(fā)生的問題是蘇醒延遲、自主呼吸恢復(fù)不良等。(6)復(fù)蘇室---提供患者術(shù)后蘇醒及拔管的理想環(huán)境，專人負(fù)責(zé)20預(yù)防措施：進(jìn)復(fù)蘇室后接呼吸機(jī)，排除患者體內(nèi)殘余麻醉氣體，適時(shí)吸除氣管內(nèi)和口腔內(nèi)的分泌物。如自主呼吸恢復(fù)不良，可酌情使用肌松拮抗劑。拔除氣管導(dǎo)管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節(jié)律是否正常，有無呼吸費(fèi)力現(xiàn)象及是否完全清醒。預(yù)防措施：進(jìn)復(fù)蘇室后接呼吸機(jī)，排除患者體內(nèi)殘余麻21普通病人出蘇醒室的標(biāo)準(zhǔn)為完全清醒，自主呼吸勻齊，每分通氣量滿意，指脈血氧飽和度在吸空氣狀態(tài)下5-10分鐘后仍能維持在96-97％以上。在送護(hù)患者回病房時(shí)有專職麻醉醫(yī)師陪伴和監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，并做好病房交接班工作。普通病人出蘇醒室的標(biāo)準(zhǔn)為完全清醒，自22(7)急插管麻醉值班醫(yī)師在接到病區(qū)急插管通知后即刻前往。每次值班交班后，值班人員須檢察急插管箱內(nèi)喉鏡、貯氣曩、氣管導(dǎo)管、牙墊、導(dǎo)引管芯以及麻醉和急救藥物。到達(dá)病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估計(jì)插管困難需行靜脈麻醉者，須行家屬談話并簽署麻醉談話紀(jì)錄。(7)急插管麻醉值班醫(yī)師在接到病區(qū)急插管通知后即刻前往。23(8)無痛人流及胃腸鏡檢察

一般為靜脈麻醉，時(shí)間短，蘇醒快，術(shù)后并發(fā)癥少。

(8)無痛人流及胃腸鏡檢察24預(yù)防措施：門診完成術(shù)前訪視，包括系統(tǒng)病史回顧，注意提醒患者取出活動(dòng)型假牙，寬松緊身衣服，連接心電和呼吸監(jiān)護(hù)儀。靜脈全麻藥物及必要的搶救藥物準(zhǔn)備完畢后，施行靜脈全身麻醉。預(yù)防措施：門診完成術(shù)前訪視，包括系統(tǒng)病史回顧，注意提醒患者取25術(shù)中一般保持患者的自主呼吸。術(shù)畢等待患者意識(shí)完全清醒，各生命體征平穩(wěn)時(shí)，能在家人攙扶下自由走動(dòng)時(shí)，才可允許其離開門診手術(shù)室。術(shù)中一般保持患者的自主呼吸。26

二、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理

二、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理271．局麻藥毒性反應(yīng)

停止應(yīng)用局麻藥

↓面罩吸o2必要時(shí)氣管插管控制呼吸

↓用苯二氮卓類等藥物或硫噴妥鈉及肌松藥控制驚厥

↓升壓、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能

↓呼吸、心跳停止→CPR1．局麻藥毒性反應(yīng)

282．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻

停止應(yīng)用局麻藥面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸快速補(bǔ)充血容量應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定如呼吸心跳停止，則立即行CPR2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻

停止應(yīng)用局麻藥293．脊麻后頭痛去枕平臥對(duì)癥治療：口服如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥靜滴0.45%NS1L/d，鼓勵(lì)病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。嚴(yán)重者或上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。3．脊麻后頭痛去枕平臥304．硬膜間隙血腫和截癱

↓

盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液

必要時(shí)↓椎板切開血腫清除4．硬膜間隙血腫和截癱

↓

315．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫全身抗感染治療對(duì)癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等局部膿腫則需引流5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫326．神經(jīng)、脊髓損傷

退出穿刺針等，避免進(jìn)一步損傷輔助應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)6．神經(jīng)、脊髓損傷

退出穿刺針等，避免進(jìn)一步損傷337．與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥

(1)與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷

有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止則可局部壓迫止血，必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)浩取?．與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥

(1)與