歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件

歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藲W洲《成人下呼吸道感染診治指南》歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藲W洲《成人下呼吸道感染診治指南》該指南包括3種最常見的社區(qū)成人下呼吸道感染(LRT)的診斷和治療新進展:■社區(qū)獲得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支氣管擴張急性加重《數(shù)學新課程標準》中指出：“義務教育階段的數(shù)學課程應突出體現(xiàn)基礎性、普及性和發(fā)展性，使數(shù)學教育面向全體學生，實現(xiàn)人人學有價值的數(shù)學；人人都能獲得必需的數(shù)學；不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展?！睌?shù)學教學方法得當與否，直接關系到學生數(shù)學學習的興趣，對數(shù)學知識的理解、掌握及探索。數(shù)學教師不但要有廣博的知識，而且還要有科學的教學方法，這樣才能大面積提高數(shù)學教學質量。下面從農村小學的大部分學生，基礎差、知識面不廣（所學知識僅為書面知識）、反應能力低，對生活中常見現(xiàn)象一無所知。講了的問題，學生要么不懂，要么一知半解。這是學生的原因嗎？經(jīng)過幾年的教學實踐，筆者對此進行了探索，總結了一些有效的教學方法。一、讓學生擁有良好的學習態(tài)度農村小學的學生，所學知識基本來源于書本和教師現(xiàn)有知識體系，對此之外的知識不了解。多數(shù)家長不懂得教育子女，對子女的學習要求很低，甚至認為“學不學好沒關系，以后只要會賺錢就行”，對于以上影響學生學習的不利情況，教師必須幫助學生擁有良好的學習態(tài)度。在這個方面，首先，教師要告訴學生“人活著，就是要積極地去做有意義的事情”，讓學生對學習有一個思想上的高度；其次，教師要多與學生進行交流，互相發(fā)表看法，了解學生學生的思想動態(tài)：再次，結合實際，給學生講和生活息息相關的問題，或是農村知識運用問題，讓他們發(fā)現(xiàn)：知識存在于生活，存在于社會，和我們聯(lián)系緊密。二、讓學生對學習產生濃厚興趣小學數(shù)學是一門較為枯燥的學科，學生會覺得難，不喜歡，從而產生厭學情緒。針對這一情況，我們教師要激發(fā)學生的學習興趣。1、愛學生愛是一種情感，情感因素是影響教學質量的一個重要因素。只有真正愛學生的老師才會受到學生的喜愛。教師和學生構成了小學數(shù)學教學的中的兩個重要方面。學生的學科情感常取決于對科任教師的喜好，“親其師，才能信其道”。教師對每一個學生都抱著積極、熱情、信任的態(tài)度，并讓學生感受到這種態(tài)度時，學生就有一種受到信賴、鼓舞的情感體驗，從而內心產生對教師的愛戴，愉快地接受教師的教誨，并努力將教誨轉化為行動。在教學中，教師應該熱愛自己的學生，以愛心去感化他們，把師生間的距離縮短，讓學生感到老師是他們的好朋友。2、讓學生在快樂中學習數(shù)學知識多為抽象、枯燥的，教師在教學中要盡可能地將書本知識變?yōu)樯鷦佑腥さ膯栴}。如，長方形與正方形等這一些，筆者制作了課件，通過課件，將兩者形成對比，學生便會一目了然，由于運用了多媒體技術，學生在這節(jié)課中討論問題、解決問題的積極性非常高，在學習中找到了快樂。三、嘗試新的教學方法隨著信息技術的普及，學生獲取信息的來源變得多樣化。學生可以從報刊、電臺、電視以及互聯(lián)網(wǎng)上獲取大量信息。教給學生發(fā)現(xiàn)學習和自主學習的方法，培養(yǎng)學生的自主學習能力非常必要。為此，筆者提出了幾種適應時代要求的新教學方法和模式。1、過程啟發(fā)式教學法過程啟發(fā)式教學法是針對傳統(tǒng)的啟發(fā)式教學提出來的。傳統(tǒng)的啟發(fā)式教學在很大程度上是以結果為中心的啟發(fā)，而過程啟發(fā)式教學法的目標不是問出一個標準答案，而應該教學生學會思考，提問要指向思考過程和思考方法。過程啟發(fā)式教學的基本實施步驟是：根據(jù)學生學習知識、技能所需要的高效思維方法，按思維流程設計相應的啟發(fā)式問題，根據(jù)所設計的問題啟發(fā)學生思考，并逐步過渡到讓學生自己向自己提出問題、自我啟發(fā)。這一方法的實施從根本上解決了如何使學生學會學習、學會思考的問題。2、元認知教學法元認知是對自己的思想觀念的一種認識。比如，筆者現(xiàn)在解一道題，用什么方法思考呢？是用簡便方法還是用笨拙方法？這種針對自己的思考、自己的思維過程的認識，就是元認知。因為元認知是針對自己的思維活動，使自己的思維能更加科學、和諧，因此，要培養(yǎng)學生的思維能力，就必須培養(yǎng)學生的元認知能力，使學生能更好地調控自己的思維過程。3、研究性學習指導法研究性學習的根本目標在于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力。在研究性學習中，教師教的方式和學生學的方式發(fā)生了巨大的變化，沒有現(xiàn)成的知識可灌輸。在這個過程中，教師的作用怎樣發(fā)揮呢？教師發(fā)揮指導作用主要有以下三種基本方法：教給學生關于如何研究的基本知識；教給學生做研究的具體方法，如關于如何提問、如何查資料、如何做實驗、如何解決問題、如何與人合作等：運用樣例啟發(fā)、修正思路、及時點撥、指導學生。樣例啟發(fā)是指用樣例來說明問題、啟發(fā)學生思考的一種方法。修正思路的指導方法是指在學生有了初步研究意向時，教師結合實際情況，給他們以具體的修正思路或明確界定問題的指導。及時點撥是指教師在學生的探索過程中給予具體點撥與指導。總之，在全面推進素質教育的今天，我們農村數(shù)學教師能夠利用適當?shù)慕逃椒?，總結教育教學經(jīng)驗，努力提高學生對學習的興趣，讓學生成為學習的主人，發(fā)揮他們的作用，他們一樣可以在不好的條件下，取得非常好的成績，成為優(yōu)秀的人才。一、造成聽力困難的幾個因素經(jīng)過多年的實戰(zhàn)教學，筆者總結出以下幾點：1、語速、語調的障礙有些英語教師講課語速比較慢，學生形成了習慣，遇到正常的語速的聽力材料就不能適應。如再遇到一些連讀，弱讀，重讀，失爆，重音轉移等語音語調的變化，更是無所適從。2、語音障礙有些學生從小學一開始就沒有掌握每個單詞的準確發(fā)音，尤其在農村，沒有專業(yè)的英語老師，加上地方口音較重。長此以往，惡性循環(huán)。3、詞匯障礙學生英語詞匯量的大小，對詞匯掌握的熟練程度，一詞多義和同音異義的現(xiàn)象，都有給學生聽力理解造成一定的困難。4、母語干擾許多學生在聽到一個字，一句話或者一段語言信息后，習慣用中文逐字逐句翻譯出來，而不能直接將語言信息轉化成一個情景或一幅畫，不能直接用英語進行思維，多了中間環(huán)節(jié)，這種心態(tài)必然影響了反應速度和記憶效果。從而影響了自己的聽力水準。5、心理因素的障礙理論上說，聽力理解的過程是一個復雜的心理活動過程。心理學專家告訴我們，當人的情緒處于緊張焦慮的狀態(tài)時，就會產生恐懼心理，從而使原來可以聽懂的內容也大打折扣。另外，外部環(huán)境對學生也有較大的影響，環(huán)境的變化會使學生在心理上產生相應的變化。同樣的聽力內容，學生在教室里聽教師授課和在語音室里聽錄音的心理準備和活動的方式是不一樣的。而多數(shù)學生又不善于調控心理，從而讓心理因素影響了聽力理解。6、學生缺乏主動性學生自身缺少練的機會，或者說學生自己并不主動尋找機會多聽多說。通過以上的分析可以看出，聽力理解能力不僅與聽者的語言知識掌握程度有關，而且與聽者所具有的文化知識，心理素質等也有密切的聯(lián)系。因此，教師要針對英語聽力障礙對癥下藥，采用適當?shù)挠柧毑呗?。下面是我?jīng)過嘗試而得來的一些經(jīng)驗與體會。二、提高聽力與口語的幾個途徑1、巧妙開場，以說導聽。實踐證明，聽力好的，口語能力也應較強，會話時反應敏捷；而口語能力強又反過來刺激聽的欲望。所以，教師可以采用先說后聽的方式，以說打開聽的大門，以說達到提高聽力水平的目的。這個環(huán)節(jié)上，教師可以課前準備好與本節(jié)課有關的題目或課文,以自由談或復述的形式先把學生的情緒調整到興奮狀態(tài)，為進一步搞活課堂做好心理準備。3、立足課堂，聽說讀寫相結合。學生聽說主要來自課堂，在課堂上要讓學生最大限度上有說話的機會，融聽說于教學中非常重要?？梢詫⒖谡Z與聽力材料的部分內容讓學生大聲朗讀，讓每個學生都有開口的機會，不斷提高學生的綜合能力。4、曲不離口，熟能生巧節(jié)節(jié)高。俗話說：三天不練手生，三天不念口生。聽力與口語更是如此，每天讀幾分鐘，時間雖短，效果佳，教師可以組織學生進行朗讀比賽，聽英語磁帶，聽英語歌曲，講英語故事，看英語新聞或英語電影，讓學生時刻感受英語的存在，這樣就不用擔心學生說不好英語。5、正面引導，自覺提高口語水平。英語教師要引導大家重視口頭表達能力，鼓勵倡導學生們課下有意識的自覺提高口語水平，并向大家傳授一些有效的方法。經(jīng)常性的跟著磁帶是一個鍛煉和提高英語口語能力的方法，這樣可以較準確的矯正自己的語音語調，體味地道的英語口語；也可以讓他們主動擔當“小老師”，教一些想學英語的人，教他人的過程也是自己口語提高的過程；將文章或對話反復誦讀，可以豐富學生的詞匯，增強語感，進而把書本的語言變成自己的語言，形成精煉、準確、流利的說英語風格。6、打破原有的枯燥的錄音機單一授課模式。任何課型的活動主體都應該是學生。但傳統(tǒng)聽力課的中心卻是錄音機和聽力教材，老師放上聽力磁帶學生一聽到下課，整個課堂只有單調的錄音，幾乎沒有任何形式的師生、生生交流，更談不上什么聽力技巧的指導與能力的培養(yǎng)。以致于課堂沒有生氣，死氣沉沉，學生越發(fā)厭倦聽力課。7、看圖聽與說培養(yǎng)英語思維。如果我們注重情景，常做一些看圖聽和看圖說的訓練，對于克服聽英語時母語的干擾，形成用英語思維是大有益處的。讓學生將看到的內容直接用英語來表達，讓學生避免這個將中文翻譯成英語的過程。讓學生養(yǎng)成直接用英語思維的習慣。我經(jīng)常用課本中的一些圖片和錄音相結合，讓學生看圖片，聽著錄音，隨后再來復述圖片。如果一開始難度有點大的話，可以給一些文字線索以降低難度。總之，聽力與口語課教學，是一個循序漸進的過程，我們必須進行多渠道、網(wǎng)絡狀操作，才能改變聽力與口語課。歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——1歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》2該指南包括3種最常見的社區(qū)成人下呼吸道感染(LRT)的診斷和治療新進展:■社區(qū)獲得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支氣管擴張急性加重該指南包括3種最常見的社區(qū)成人3門診LR∏處理的相關問題門診LR∏處理的相關問題4(一)LRT的診斷和鑒別診斷當患者因呼吸道癥狀(如咳嗽、咳痰氣短、胸痛)來就診時,臨床醫(yī)生要考慮到3個問題出現(xiàn)這些癥狀是由感染性因素還是非感染性因素引起的(如哮喘、COPD、心力衰竭、心肌梗死)如果是呼吸道感染,是呼吸道的哪部分發(fā)生感染?是急性支氣管炎還是肺炎?感染的可能病原體是什么?是病毒感染還是細菌感染?(一)LRT的診斷和鑒別診斷5歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件6診斷和鑒別診斷(2)■何時要想到心力衰竭?年齡>65歲的患者,出現(xiàn)端坐呼吸,心尖異常搏動,和(或)心肌梗死病史時,要考慮到心力衰竭診斷和鑒別診斷(2)7診斷和鑒別診斷(3)■何時須考慮到肺栓塞?有下列危險因素之一時要想到肺栓塞:下肢深靜脈血栓病史或肺栓塞病史;過去4周內有臥床史;惡性腫瘤。診斷和鑒別診斷(3)8歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件9診斷和鑒別診斷(5)如何鑒別肺炎與其他下呼吸道感染?當出現(xiàn)下列癥狀和體征時要想到肺炎呼吸困難、心率增快、發(fā)熱>4d。如果懷疑肺炎,一定要進行胸部X線檢査證實。診斷和鑒別診斷(5)10診斷和鑒別診斷(6)在門診是否需要明確病原學?通常不推薦。因為在門診鑒別細菌還是病毒感染非常困難,經(jīng)驗性抗生素治療通?；诩膊〉膰乐爻潭?而不是基于病原學。診斷和鑒別診斷(6)11歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件12歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件13歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件14歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件15歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件16歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件17歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件18歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件19歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件20歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件21歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件22歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件23歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件24歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件25歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件26歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件27歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件28歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件29歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件30歐洲《成人下呼吸道感